PLIF、ALIF及TLIF手術(shù)

1、PLIF、ALIF及TLIF手術(shù)脊柱融合術(shù)是一種外科手術(shù)，把兩個(gè)或兩個(gè)以上椎體連接或融合在一起。融合手術(shù)通常 需要采用骨移植來促進(jìn)融合。這種手術(shù)需要從患者盆骨取下少量骨組織（自體移植）， 或從供體獲取少量骨組織（異體移植），然后將獲得的骨組織放置在兩個(gè)脊椎之間，使 得它們“融合”在一起。借助于生物力學(xué)的椎間隔板的植入，植骨將取代在手術(shù)中被完 全移除的椎間盤。脊柱融合術(shù)是脊柱病常見的治療方法，比如滑脫、脊柱側(cè)凸、重度椎 間盤退變或脊柱骨折等。 一般在采用廣泛的非手術(shù)治療失敗后才考慮融合治療。本診所 提供三種常見的融合手術(shù)，包括 PLIF,ALIF 和 TLIF。PLIFPLIF 是指后路椎體間融

2、合術(shù)。這種融合術(shù)通過患者的背部（后入路）切口達(dá)到椎骨。PLIF 手術(shù)包括三個(gè)基本步驟：術(shù)前規(guī)劃和模板創(chuàng)建。手術(shù)前，外科醫(yī)生使用 MRI 和 CAT 掃描，以確定患者 需要的植入物尺寸。準(zhǔn)備椎間隙。根據(jù)融合的級(jí)數(shù)，在患者的背部開3-6 英寸的切口，然后將脊椎肌肉收縮（或分開），進(jìn)入椎間盤。外科醫(yī)生然后小心移除椎弓板（椎板），這樣才能夠看到和進(jìn)入神經(jīng)根部?？蓪?duì)神經(jīng)根部上面的小關(guān)節(jié)進(jìn)行修整，以讓出更多空間給神經(jīng)根。外科醫(yī)生然后清除受累椎間盤及其周圍組織，并在相鄰椎 骨表面為椎體融合做些準(zhǔn)備。插入植入物。一旦椎間隙準(zhǔn)備完成，把裝在融合架里的異體或BMP 骨移植物插入到椎間隙中，以促進(jìn)兩個(gè)椎體之間的融合

3、。其它內(nèi)固定物（諸如棒或螺桿）， 也可在這時(shí)候插入使用以進(jìn)一步穩(wěn)定脊椎。TLIFTLIF 是指經(jīng)椎間孔入路腰椎體間融合術(shù)。這種融合術(shù)是PLIF 手術(shù)的一種精細(xì)化和最近對(duì)腰椎受累的脊柱疾病施行的流行的外科治療手術(shù)。這種TLIF 技術(shù)采用與 PLIF術(shù)類似的方法到達(dá)脊椎，不同的是在患者背部從椎管更側(cè)面的中線切口進(jìn)入。這一做法 大大降低了外科手術(shù)中肌肉剝離數(shù)量，而且最大限度地減少了到達(dá)椎骨、椎間盤及神經(jīng)所需要的神經(jīng)操作量。我們?cè)\所喜歡使用TLIF 方法進(jìn)行椎體間融合術(shù)，因?yàn)檫@種方法通常對(duì)脊椎造成的創(chuàng)傷更小，對(duì)神經(jīng)更安全，而且在進(jìn)行椎骨融合中允許最小入路和最少使用內(nèi)鏡技術(shù)。在 PLIF 和 ALIF

4、術(shù)中，椎間盤組織從脊椎中移除，并代之以插入椎間隙的骨植入物 （如 果有必要的話，連同融合架，螺桿或棒）。這些器材的使用有助于促進(jìn)融合，增加脊椎 的力量和穩(wěn)定性。我們目前應(yīng)用多種最先進(jìn)的融合器技術(shù)，包括由骨組織、鈦、聚合物 甚至包括可吸收材料制成的融合架。ALIFALIF 是指前路腰椎椎體間融合術(shù)這種手術(shù)與部）進(jìn)行，通常是通過一個(gè)在下腹區(qū)或側(cè)面 小腹肌肉然后再對(duì)其進(jìn)行修復(fù)。我們?cè)\所采用一個(gè)非常小的切口進(jìn)入脊椎的PLIF 術(shù)類似，不同的是從身體正面（前3-5 英寸的切口進(jìn)入。這種切入可能切開ALIF 方法，這樣可以保留肌肉和到達(dá)脊椎的正面。這種方法維持了腹部肌肉的力量和功能，常常用來融合 L5-S

5、1 的椎間盤間隙一旦切開切口達(dá)到腰椎并讓腹部肌肉和血管縮進(jìn)后，椎間盤組織就可以移除了。接著外 科醫(yī)生插入骨植入物（如有必要還須植入前路椎體間融合器、棒或螺桿）來穩(wěn)定脊椎和 促進(jìn)融合。最小入路 我們通常使用最小的入路技術(shù)進(jìn)行幾種類型的脊椎手術(shù)。 開發(fā)這些技術(shù)源于在顯微解剖手術(shù)治療腰椎間盤突出癥中腔鏡技術(shù)的應(yīng)用?，F(xiàn)在，已被應(yīng)用到融合手術(shù)中。問問我們 臨床團(tuán)隊(duì)的一位醫(yī)生，看看這是否也適合你。融合手術(shù)后 每一位患者的康復(fù)時(shí)間都不一樣。然而，大多數(shù)患者在手術(shù)后的第一天就可以站起來走 路了。每位患者的情況都不一樣，但大多數(shù)患者一般留院 3-5 天。出院后，接受了 PLIF 、ALIF或 TLIF 手術(shù)治療的患者，如有必要，醫(yī)生會(huì)開出止痛藥物以及一份詳細(xì)術(shù)后活 動(dòng)計(jì)劃，以幫助患者順利康復(fù)和恢復(fù)健康生活。使用 TLIF 手術(shù)治療退行性脊椎滑脫癥的病例 如以上