“有病不治-常得中醫(yī)”考

1、 “有病不治，常得中醫(yī)”考 羅寶珍 福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 ，福州 350122 摘要：“有病不治，常得中醫(yī)”為醫(yī)學(xué)諺語(yǔ)，但其語(yǔ)義卻存歧見。本文溯源諺語(yǔ)出處，考察其文獻(xiàn)語(yǔ)用情況，認(rèn)為其義應(yīng)為“有了疾病不去治療，亦能得到中等水平的療效”。其內(nèi)涵反映了古代醫(yī)療水平低下，民眾為防止醫(yī)藥之弊，退而求穩(wěn)的醫(yī)療觀念，其醫(yī)學(xué)意義應(yīng)該一分為二看待。關(guān)鍵詞：語(yǔ)義； 內(nèi)涵； 意義；基金資助：福建省社科規(guī)劃項(xiàng)目No.FJ2015B127,福建省教育廳中青年教師教育科研項(xiàng)目No.JAS150274On the Origin and Meaning of “有病不治，常得中醫(yī)”LUO Bao-zhen(College

2、of Chinese Medicine, Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou 350122, China)Abstract: “有病不治，常得中醫(yī)” is a proverb, the semantic meaning of which is controversial. This paper traced its original sources, studied its pragmatic uses in documents and came to the conclusion that the proverb

3、 means “Illness can be partly cured without being treated”, which implies that in ancient times, as medical treatment skills were at a low level, people preferred not to see doctors to avoid the adverse effect of medicine. But this concept should be viewed reasonably, as everything has its good and

4、bad sides.Key words: semantics; connotation; influence Funding: Fujian provincial social science planning projects (No.FJ2015B127),Young and Middle-aged Teachers Educational Scientific Research Project, Fujian Provincial Department of Education(No.JAS150274) 諺語(yǔ)“有病不治，常得中醫(yī)”產(chǎn)生于漢代，宋明之后被頻繁征引并衍生多個(gè)諺語(yǔ)。但目前此諺

5、語(yǔ)義存有歧見，有四種釋讀：有了疾病不治療，常常相當(dāng)于得到中等水平醫(yī)生的治療，意在挖苦庸醫(yī)1；有了疾病不治療，常常能夠得到中等的治愈率，反映民眾謹(jǐn)慎求治的態(tài)度2；有了疾病不治療，通過(guò)機(jī)體調(diào)節(jié)可自愈，常常能夠符合醫(yī)理，旨在強(qiáng)調(diào)機(jī)體自行恢復(fù)3；疾病因誤治而不能治，治療的原則要合于醫(yī)理，闡釋方藥治病須契合醫(yī)理4。盡管已有學(xué)者從語(yǔ)言學(xué)、醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行考釋，但孰是孰非，仍讓人莫衷一是。筆者認(rèn)為，應(yīng)綜合考察諺語(yǔ)語(yǔ)詞與其語(yǔ)用情況，方能得出正確結(jié)論。由此出發(fā)，本文溯源諺語(yǔ)出處，結(jié)合文獻(xiàn)語(yǔ)用情況，復(fù)原諺語(yǔ)語(yǔ)義，揭示其社會(huì)內(nèi)涵，闡述其醫(yī)學(xué)意義，望于古代文獻(xiàn)研讀及諺語(yǔ)的傳承有所助益。 諺語(yǔ)出處“有病不治，常得中醫(yī)”始見

6、于東漢班固漢書·藝文志。其方技略將漢前醫(yī)籍分醫(yī)經(jīng)、經(jīng)方、神仙、房中四類，錄其書目，再作小序總結(jié)。此諺出自“經(jīng)方”小序：“經(jīng)方者，本草石之寒溫，量疾病之淺深，假藥味之滋，因氣感之宜，辯五苦六辛，致水火之齊，以通閉解結(jié)，反之于平。及失其宜者，以熱益熱，以寒增寒，精氣內(nèi)傷，不見于外，是所獨(dú)失也。故諺曰：有病不治，常得中醫(yī)?！?由“故諺”可知，此諺產(chǎn)生時(shí)代應(yīng)早于東漢。除諺語(yǔ)外，此序有兩層含義。先言經(jīng)方治病機(jī)理：考察藥物性味及疾病性質(zhì)，配成適宜的藥劑，使機(jī)體恢復(fù)至健康狀態(tài)。次述經(jīng)方誤用的惡果：不明經(jīng)方之理，“以熱益熱，以寒增寒”，會(huì)傷及病人體內(nèi)正氣。而序末故諺“有病不治，常得中醫(yī)”，是總結(jié)整個(gè)

7、小序還是僅承誤用經(jīng)方而言？方技略篇末總序：“方技者，皆生生之具，王官之一守也。今其技暗昧，故論其書，以序方技為四種?！贝搜悦鞲餍⌒虻淖谥迹杭取罢撈鋾睆?qiáng)調(diào)各類方技之內(nèi)涵，亦申明“其術(shù)暗昧”之具體情狀。此“釋術(shù)之旨意+明術(shù)之得失”之體例見于醫(yī)經(jīng)、神仙、房中各序，經(jīng)方小序亦然。故“有病不治，常得中醫(yī)”并非總結(jié)整個(gè)小序，乃承庸醫(yī)誤用經(jīng)方而言。由此可進(jìn)一步推斷：此諺語(yǔ)義背景與庸醫(yī)誤治有關(guān)，而與經(jīng)方治病無(wú)涉。 諺語(yǔ)語(yǔ)義 諺語(yǔ)屬特殊詞匯，具有濃縮的結(jié)構(gòu)和意義的整體性，其語(yǔ)義并非所構(gòu)成詞匯的簡(jiǎn)單疊加，需要綜合其語(yǔ)用情況加以考察。就諺語(yǔ)詞語(yǔ)而言，“不治”、“中醫(yī)”具有多義性?！安恢巍奔瓤勺餍袨閯?dòng)詞，義為“不去

8、醫(yī)治”；又可作結(jié)果動(dòng)詞，釋為“不能治療”?！爸嗅t(yī)”更具歧義：一可視為偏正詞組，釋為“中等水平的醫(yī)生”，亦可釋為“中等水平的療效”；另一則視為動(dòng)賓詞組“中”讀“zhòng”，謂“符合治療”、“符合醫(yī)理”。要厘清諺語(yǔ)中多義詞造成的語(yǔ)義歧異，則需考察其語(yǔ)用情況。漢代后此諺衍生出數(shù)條語(yǔ)義相同的諺語(yǔ)。錢大昭漢書辨疑注此諺曰：“今吳人猶云不服藥為中醫(yī)?！?5229.由此可知“有病不治”義同于“不服藥”，“不治”即“不去治療”。明代亦見“不服藥為中治”的同義諺語(yǔ)。明代陸容菽園雜記：“古人以病不服藥為中治。蓋謂服藥而誤，其死甚速，不藥其死猶緩，萬(wàn)一得明者治之，勢(shì)或可為耳。以吾所聞見者驗(yàn)之，中治療之說(shuō)

9、有以也?！?此諺用“中治”取代“中醫(yī)”，可見“中醫(yī)”之“醫(yī)”為“治療”之義。清代徐靈胎醫(yī)學(xué)源流論·輕藥愈病論詳細(xì)闡述“中醫(yī)”之義：“古諺有不服藥為中醫(yī)說(shuō)，自宋以前有之。蓋因醫(yī)道失傳，治人多誤。病者又不能辨醫(yī)之高低，故不服藥。雖不能愈病，亦不至于為藥所殺。況病茍非死癥，外感漸退，內(nèi)傷漸復(fù)，亦能自愈，故云中醫(yī)?！?可見，“中醫(yī)”并非“中等水平的醫(yī)生”，亦非“切中醫(yī)理”之義，而是陳述“有病不服藥”的后果：不能盡愈諸病，亦有自愈的可能。明代史可法可茶小傳論述朱丹溪學(xué)生可茶的治療原則是“恒得中醫(yī)”：“然可茶守丹溪之說(shuō)，自謂恒得中醫(yī)，至自比李英公用兵，不大勝，亦不大敗云?！? 其言明“中醫(yī)”指“

10、不大勝，亦不大敗”的治療效果，即“中等水平的治愈率”。對(duì)疾病治愈率的記述，古已見之。周禮·天官·醫(yī)師評(píng)價(jià)醫(yī)生醫(yī)療水平：“十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下?！睗h代鄭玄注：“失四為下者，五則半矣，或不治自愈?！敝艽鷮m廷醫(yī)生“十失四”60%治愈率在醫(yī)技上已屬下等，“五則半矣”之“五”即“十失五”，僅一半的治愈率。清代孫詒讓指出“有病不治，恒得中醫(yī)”與“五則半矣，不治自愈”意義相同。9 ，也就是說(shuō)諺語(yǔ)之“中醫(yī)”即“中等水平的療效”。綜上，“有病不治，常得中醫(yī)”指有了疾病不服藥的治愈機(jī)率，其語(yǔ)義應(yīng)為：有了疾病不去治療，常能獲得中等50%的療效。 諺語(yǔ)內(nèi)涵諺語(yǔ)被

11、譽(yù)為“人類文化的語(yǔ)言化石”，短小精悍的語(yǔ)匯中往往蘊(yùn)藏豐富的社會(huì)文化信息。溯源“有病不治，常得中醫(yī)”的語(yǔ)義背景，其真實(shí)反映了醫(yī)療水平不高的時(shí)代，民眾消極的求治態(tài)度。 1. 社會(huì)背景：醫(yī)生整體醫(yī)療水平平庸民眾之所以“有病不治”，緣于庸醫(yī)胡亂用藥，諺語(yǔ)折射出古代整體醫(yī)療水平不高的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。古代文獻(xiàn)記述名醫(yī)雖多，但相較于整個(gè)醫(yī)生群體，寥假設(shè)晨星。整體而言，民間醫(yī)生技術(shù)平庸。漢代文獻(xiàn)對(duì)此多有述及。漢書·藝文志·方技略指出東漢以來(lái)“其技方技暗昧”，在“醫(yī)經(jīng)”“經(jīng)方”小序均批評(píng)了庸醫(yī)“以熱益熱，以寒增寒”、“以愈為劇，以生為死”的誤治情狀。漢末張仲景傷寒論·序歷數(shù)上古至漢代的名

12、醫(yī)后，“下此以往，未之聞也。觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊夫欲視死別生，實(shí)為難矣！”而民眾一旦有疾，只能“委付凡醫(yī)，恣其所措”。 10張氏慨嘆漢末庸醫(yī)醫(yī)技不精的現(xiàn)實(shí)。而檢視醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，疾病為庸醫(yī)誤治論述頗多，尤以傷寒為甚。傷寒論：“太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗，假設(shè)吐，假設(shè)下，假設(shè)溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與也?！背蔁o(wú)己注：“太陽(yáng)病三日中，曾經(jīng)發(fā)汗，吐下，溫針，虛其正氣，病仍不解者，謂之壞病，言為醫(yī)之所壞也?！?041.被庸醫(yī)誤治導(dǎo)致的“壞病”，在傷寒論中有多處。故北齊宋俠經(jīng)心錄論曰:“傷寒病錯(cuò)療禍及，如反覆手耳。故諺云有病不治，自得中醫(yī)者，論此疾也?！?1庸醫(yī)盛行，那么整

13、個(gè)社會(huì)醫(yī)療水平如何？北齊顏之推顏氏家訓(xùn)·省事列舉“博而不精之士”：“卜筮射六得三，醫(yī)藥治十差五如此之類，略得梗概，皆不通熟?！?2其謂醫(yī)術(shù)不精的醫(yī)生僅能“治十差五”即50%治愈率，這可能就是當(dāng)時(shí)庸醫(yī)實(shí)際醫(yī)療水平。孫思邈千金要方序：“晉宋以來(lái)，雖復(fù)名醫(yī)間出，然治十不能愈五六，良由今人嗜欲太甚，立心不常，媱放縱逸，有闕攝養(yǎng)所致?！?3同書卷一又言：“古之醫(yī)者，自解采取，陰干曝干皆悉如法，用藥必依土地，所以治十得九；今之醫(yī)者，所以治十不能五六?！?3孫氏所謂上古醫(yī)生有90%的治愈率應(yīng)是崇古思想的表現(xiàn)，而魏晉南北朝以來(lái)醫(yī)生的治愈率顯然不及50%。宋元之后，此諺頻見并衍生“不服藥為中醫(yī)”、“不

14、服藥勝中醫(yī)”、“勿藥為中醫(yī)”等同義諺語(yǔ)。宋蘇轍欒城后集卷十一“歷代論五·宇文融”：“古今善言醫(yī)者患醫(yī)之難，以為有病不服藥，常得中醫(yī)。蓋良醫(yī)不可必得，而愚醫(yī)舉目皆是。愚醫(yī)類能殺人，而不服藥者未必死?！?4元代馬端臨文獻(xiàn)通考卷二百二十：“今稱醫(yī)者多庸人，治之失理，以生為死者甚眾，激者至云有病不治，常得中醫(yī)?！?15這種觀念頻頻見諸文字，正可折射出醫(yī)人水平總體平庸的普遍性。 2. 語(yǔ)義內(nèi)涵：為防醫(yī)藥之弊的消極求治觀念社會(huì)整體醫(yī)療水平不高，庸醫(yī)誤治頻見，民眾對(duì)醫(yī)生充滿了不信任感。在難辨醫(yī)術(shù)工拙的情況下，民眾寧可放任疾病不治，坐視以待吉兇自定，實(shí)為權(quán)衡利弊后不得已的選擇。漢代王充論衡·

15、;須頌篇：“今方板技之書在竹帛，無(wú)主名所從生出，見者突然，不卸服也。如題曰甲甲某子之方某甲某子之方，假設(shè)言已驗(yàn)嘗試嘗試過(guò)很有療效，人爭(zhēng)刻寫，以為珍秘?！?6 漢時(shí)醫(yī)方假設(shè)無(wú)標(biāo)明作者和來(lái)源，民眾不愿服用；而方有所本且嘗試有驗(yàn)的藥方，方才受到歡送。此側(cè)面反映時(shí)人對(duì)醫(yī)生的不信任感。李中梓頤生微論：“長(zhǎng)沙張仲景傷寒論二十二篇，三百九十七法，一百一十三方，金匱玉函等經(jīng)，屬傷寒之鼻祖，真濟(jì)世之慈航。假設(shè)法奧未詳而妄輕投治，比之操刃何以異焉？至激憤之說(shuō)以不服藥為中醫(yī)，今讀者酸鼻矣?！?7庸醫(yī)胡亂用藥，打擊了民眾求治積極性，民眾求治疾病無(wú)異乎以身試藥。“俗無(wú)良醫(yī)，枉死者半；拙醫(yī)療病，不如不療” 18 ，程顥二

16、程外書卷十二：“病臥于床，委之庸醫(yī)，比于不孝不慈” 19，均是抨擊庸醫(yī)誤人的激憤之語(yǔ)。另一方面，與庸醫(yī)誤治相較而言，放任疾病不治療不失為穩(wěn)妥的選擇。清代曹庭棟老老恒言：“藥不當(dāng)病，服之每未見害，所以言醫(yī)易，而醫(yī)者日益多。殊不知既不當(dāng)病，便隱然受其累，病家不覺，醫(yī)者亦不自省。愚謂微病自可勿藥有喜，重病則寒涼攻補(bǔ)，又不敢輕試。諺云不服藥，勝中醫(yī)，于老年猶當(dāng)?！?0道出了民眾不愿就醫(yī)的根本原因：“雖未能盡愈小疾，然賢于誤服惡藥?！?1元代趙汸東山存稿卷五“葬書問(wèn)對(duì)”：“譬如有病不治，常得中醫(yī)，其視委之庸巫，聽其貪戾妄作，冥顛暗覆于一壞抔之壤而不自知者，則大有徑庭矣?！?2更說(shuō)明“有病不治”實(shí)為權(quán)衡利

17、弊下不得已的選擇。明代張寧方洲集卷一九“恒齋說(shuō)”：“又言有病不治得中醫(yī)，皆所以防醫(yī)藥不精之弊?！?3其道出諺語(yǔ)的本質(zhì)“防止醫(yī)藥不精之弊”。要之，此諺多用于庸醫(yī)誤治的語(yǔ)言情境中，其語(yǔ)義隱含了民眾對(duì)疾病被庸醫(yī)誤治、不去治療兩種后果的比照，民眾寧可放任疾病以待吉兇自定。其實(shí)質(zhì)是醫(yī)療水平不高的情況下，民眾為防醫(yī)藥之弊的消極求治態(tài)度。 諺語(yǔ)價(jià)值 “有病不治，常得中醫(yī)”是民眾為求穩(wěn)妥的醫(yī)療思想，但從醫(yī)學(xué)角度檢視，病有不同，則治療有異。故治與不治，當(dāng)具體分析，不能一概而論。宋代葉夢(mèng)得避暑錄話卷下：“世言不服藥勝中醫(yī)，此語(yǔ)雖不可通行，然疾無(wú)甚苦，與其為庸醫(yī)妄投藥反敗之，不得為益也?！?4已指出此諺不可通行，僅

18、于微疾小病，方能不治而愈自限性疾病。張從正儒門事親·過(guò)愛小兒反害小兒說(shuō)：“余嘗告陳敬之：假設(shè)小兒病，緩急無(wú)藥，不如不用庸醫(yī)?？v有微疾，雖不服藥可也?！?5清代徐靈胎醫(yī)學(xué)源流論：“輕藥愈病論” ：“況病茍非死癥，外感漸退，內(nèi)傷漸復(fù)，亦能自愈，故云中醫(yī)?！辈⒃谕兄赋觯骸按送馊缤卵闷Φ燃?，得藥之益者甚少，受藥誤者甚多。如無(wú)至穩(wěn)必效之方，不過(guò)以身試藥，則寧以不服藥為中醫(yī)矣?！?24但更多時(shí)候需視病情而定。郭雍傷寒補(bǔ)亡論：“問(wèn)曰：傷寒日滿自差之說(shuō)果何如？雍曰：雖古名人亦有是論，惟張孫不取也。許仁則言：自心不全甄別，他醫(yī)難得精妙。與其誤療也，寧得任之。但能薄滋味，適寒溫，將理中冷暖，守過(guò)七

19、日，此最為得計(jì)。其中事須服藥，不可徒然者，惟多日不大便，暫須一轉(zhuǎn)泄耳。雍謂此說(shuō)固善，然人感疾，輕重難同，幸而所感不重，證循常理，則有是說(shuō)。假令感疾深重，變證不常，日滿則死也。所以仲景言時(shí)氣不和，便當(dāng)早言，及在腠理，以時(shí)治之，孫真人言勿令病氣自在，恣姿攻人，拱手待斃也。豈許氏之言與有病不治，常得中醫(yī)之言，皆有激而云乎？”26許叔微傷寒九十論·失汗衄血證八十一：“又云病不服藥，猶得中醫(yī)，此為無(wú)醫(yī)而設(shè)也。假設(shè)大小便不通，必待其自瘥乎？蓋前后不得溲，必下部腹脹，數(shù)日死矣。又況結(jié)胸、蓄血、發(fā)狂、發(fā)斑之類，未有勿藥而愈者。知智者知變，愚者執(zhí)迷以取禍也。須是隨病淺深，在表在里，或陰或陽(yáng)，早為治療。

20、如救火及溺然，庶易瘥?！?7可見，病情危重而徒守此諺，只會(huì)貽誤病情。綜上，“有病不治，常得中醫(yī)”意指有了疾病不去治療，常常能得到中等的療效。其反映了醫(yī)生總體治療水平不高的社會(huì)背景下，病人為防止醫(yī)藥之弊端而采取的消極求治態(tài)度。就醫(yī)學(xué)而言，此諺語(yǔ)應(yīng)該一分為二：于微疾小病而言，往往能不治而愈；而就大病而言，仍應(yīng)及早治療。參考文獻(xiàn)：1 余時(shí)英.中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史M.上海：上海人民出版社，2010：696.2 于賡哲.唐代疾病、醫(yī)療史初探M.北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社2011：42.3 辭源修訂本M.北京：商務(wù)印書館，1995：49.4 毛進(jìn)軍.淺談“有病不治，常得中醫(yī)” J.中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)，2013.8.155 陳國(guó)慶編.漢書藝文志注釋匯編M.北京：中華書局，1983：229.6 陸容.菽園雜記M.上海:上海古籍出版社, 2005：145.7 徐靈胎，劉洋校注.醫(yī)學(xué)源流論M.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：74.8 歸有光. 歸震川全集M. 北京:國(guó)學(xué)整理社, 1936：324.9 孫詒讓撰，王文錦，陳玉霞點(diǎn)校.周禮正義M. 北京：中華書局，2008：318.10 張機(jī).