PCI術(shù)后的自我健康管理課件分解

1、PCI術(shù)后的自我健康管理課件分解PCI術(shù)后的自我健康管理課件分解3自自 我我 簡(jiǎn)簡(jiǎn) 介介 1979年出生，202X年碩士畢業(yè)于鄭州大學(xué)并進(jìn)入二附院工作。 專(zhuān)業(yè)方向：冠心病的介入治療。 20XX年在北京阜外心血管病醫(yī)院和20XX年在北京大學(xué)人民醫(yī)院 進(jìn)修學(xué)習(xí)冠心病的介入治療； 20XX年通過(guò)全國(guó)衛(wèi)生部考試，獲得冠心病的介入治療資格和首批心血管內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)師資格。4主要內(nèi)容主要內(nèi)容 PCI手術(shù)后高枕無(wú)憂(yōu)？手術(shù)后高枕無(wú)憂(yōu)？ PCI術(shù)后術(shù)后4+1，全面回歸健康生活，全面回歸健康生活2/23/2022您剛剛接受了這樣的手術(shù)您剛剛接受了這樣的手術(shù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI手術(shù)）：在血管狹窄或堵塞處擴(kuò)張球囊

2、并置入支架，使狹窄的血管腔擴(kuò)大，從而改善心臟血流，緩解癥狀、提高生活質(zhì)量56怎樣才算成功的怎樣才算成功的PCI手術(shù)？手術(shù)？影像成功：術(shù)后造影沒(méi)有支架內(nèi)殘余狹窄等臨床成功：術(shù)后沒(méi)有心肌缺血的表現(xiàn)和癥狀7PCI手術(shù)后要防手術(shù)后要防“二進(jìn)宮二進(jìn)宮”做完P(guān)CI手術(shù)并不意味著您徹底和冠心病說(shuō)再見(jiàn)了PCI術(shù)后仍可能存在風(fēng)險(xiǎn)：再狹窄支架血栓形成惡性心律失常心肌梗死 盡管發(fā)生率不高，但后果卻很?chē)?yán)重，輕者造成住院期延長(zhǎng)，重者甚至死亡。研究表明，這些風(fēng)險(xiǎn)是可以被早期預(yù)測(cè)和評(píng)估，進(jìn)而采取一定措施預(yù)防的。8PCI手術(shù)只是回歸健康的第一步手術(shù)只是回歸健康的第一步術(shù)后您還有很多需要完成，才能保持手術(shù)成果PCI術(shù)后術(shù)后4+

3、1，全面回歸健康生活，全面回歸健康生活生活方式要改善生活方式要改善血脂達(dá)標(biāo)很重要血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理不能少抗栓管理不能少血壓管理要記牢血壓管理要記牢 血糖管理別忘掉血糖管理別忘掉9PCI術(shù)后術(shù)后4+1，全面回歸健康生活，全面回歸健康生活生活方式要改善生活方式要改善10體重要達(dá)標(biāo)體重要達(dá)標(biāo)2007 AHA/ACC/SCAI PCI指南特別提出： 肥胖患者體重指數(shù)應(yīng)控制在18.524.9 kg/m2 男性腰圍102 cm，女性89 cm2007 中國(guó)成人血脂異常防治指南： 超重和肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)： 體重指數(shù)24 kg/m2為超重，體重指數(shù) 28 kg/m2為肥胖 腹部肥胖的標(biāo)準(zhǔn)： 男性腰圍男性腰圍9

4、0 cm，女性腰圍，女性腰圍85 cm體重指數(shù)（BMI）體重（kg）身高（m）2膳食平衡盤(pán)膳食平衡盤(pán)主食5060%脂肪45歲、女性55歲)吸煙高血壓高密度脂蛋白膽固醇含量過(guò)低缺乏運(yùn)動(dòng)飲食缺少蔬菜水果遺傳因素和生活習(xí)慣都對(duì)血脂有影響：20調(diào)脂治療應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目標(biāo)調(diào)脂治療應(yīng)當(dāng)達(dá)到的目標(biāo)極高?；颊撸ㄈ缂毙怨诿}綜合征、PCI術(shù)后） 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)應(yīng)降至1.8 mmol/L(70mg/dL) 或在原有基線上降低降低50以上以上Reiner Z, et al. Eur Heart J. 20XX;32(14):1769-818. 歐洲心臟病學(xué)會(huì)（歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和歐洲動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)（

5、）和歐洲動(dòng)脈硬化學(xué)會(huì)（EAS）20XX年歐洲血脂異常防治指南年歐洲血脂異常防治指南21如何正確理解血脂達(dá)標(biāo)如何正確理解血脂達(dá)標(biāo)不能只看化驗(yàn)單上的箭頭！不能只看化驗(yàn)單上的箭頭！應(yīng)關(guān)注您的檢測(cè)值是否符合以下標(biāo)準(zhǔn) 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C) 小于小于1.8 mmol/L(70mg/dL) 或在原有基線上降低了降低了50以上以上22他汀類(lèi)藥物要服用多久？他汀類(lèi)藥物要服用多久？導(dǎo)致血脂異常的因素會(huì)在體內(nèi)長(zhǎng)期影響著血脂當(dāng)血脂降到接近期望水平，應(yīng)適當(dāng)減少用藥劑量，而不應(yīng)立即完全停藥任何一種調(diào)脂藥物，都無(wú)法達(dá)到“一勞永逸”的效果，一旦停藥血脂往往又恢復(fù)至治療前水平，二次治療會(huì)有很大的困難。長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，

6、近期看到的是血脂指標(biāo)的改善，遠(yuǎn)期受益的將是心腦血管疾病發(fā)生率、死亡率的大幅度降低，所以長(zhǎng)期服藥是有道理的。23生活方式要改善生活方式要改善血脂達(dá)標(biāo)很重要血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理不能少抗栓管理不能少血壓管理要記牢血壓管理要記牢血糖管理別忘掉血糖管理別忘掉PCI術(shù)后術(shù)后4+1，全面回歸健康生活，全面回歸健康生活24為什么要服用抗血小板藥物？為什么要服用抗血小板藥物？血小板粘附、活化和聚集，是冠脈血栓形成的始動(dòng)因素血小板粘附、活化和聚集，是冠脈血栓形成的始動(dòng)因素25抗血小板藥物抗血小板藥物主要的抗血小板藥物有： 阿司匹林 氯吡格雷長(zhǎng)期應(yīng)用的有效劑量：阿司匹林100 mg/d，氯吡格雷75 mg/d26

7、抗血小板藥物要服用多久？抗血小板藥物要服用多久？lPCI術(shù)后，須接受雙聯(lián)抗血小板治療（阿司匹林+氯吡格雷）至少12個(gè)月，是減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵l其中阿司匹林需要長(zhǎng)期服用切不可因?yàn)樽晕腋杏X(jué)良好而擅自停藥，請(qǐng)一定遵照醫(yī)囑！27特殊情況是否能停藥？特殊情況是否能停藥？無(wú)論在什么情況下，停用任何一種抗血小板藥物以前，請(qǐng)一定同醫(yī)生良好的溝通，并遵照醫(yī)囑。拔牙或其他門(mén)診手術(shù)盡可能推遲至抗血小板治療滿(mǎn)一年以后。過(guò)早停用抗血小板藥物，是支架血栓形成的重要因素。28生活方式要改善生活方式要改善血脂達(dá)標(biāo)很重要血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理不能少抗栓管理不能少血壓管理要記牢血壓管理要記牢血糖管理別忘掉血糖管理別忘掉PCI術(shù)后

8、術(shù)后4+1，全面回歸健康生活，全面回歸健康生活29高血壓的危害高血壓的危害大動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈病變大動(dòng)脈及周?chē)鷦?dòng)脈病變危險(xiǎn)增加腦卒中腦卒中發(fā)病和死亡增加冠心病冠心病發(fā)病和死亡增加心力衰竭心力衰竭發(fā)病和死亡增加腎臟疾病腎臟疾病發(fā)生危險(xiǎn)增加血血壓壓水水平平升升高高30降壓治療的目標(biāo)降壓治療的目標(biāo)應(yīng)及時(shí)將血壓降低到目標(biāo)血壓水平，但并非越快越好應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標(biāo)水平： 年輕、病程較短的高血壓患者，降壓速度可快一點(diǎn)； 老年人、病程較長(zhǎng)或已有靶器官損害或并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點(diǎn)。 中國(guó)高血壓防治指南 第三版 20XX年降壓治療的目標(biāo)水平：高血壓患者140/90 mmHg高風(fēng)險(xiǎn)患者130/80 mmHg老年人收縮壓150 mmHg31臨床上常用的降壓藥臨床上常用的降壓藥鈣拮抗劑 ：硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI) ：依那普利、貝那普利等 血管緊張素受體拮抗劑：氯沙坦、厄貝沙坦等利尿降壓藥：氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米等阻滯劑：美托洛爾、比索洛爾等腎素抑制劑：雷米克林等1. 復(fù)方制劑32生活方式要改善生活方式要改善血脂達(dá)標(biāo)很重要血脂達(dá)標(biāo)很重要抗栓管理不能少抗栓管理不能少血壓管理要記牢血壓管理要記牢血糖管理別忘掉血糖管理別忘掉PCI術(shù)后術(shù)后4+1，全面回歸健康生活，全面回歸健康