上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則

1、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細(xì)則眼科學(xué)專業(yè)眼科學(xué)是二級(jí)學(xué)科,是研究視覺器官疾病的發(fā)生、發(fā)展及其診斷、治療和預(yù)防的一門醫(yī)學(xué)學(xué)科,因此眼科?？漆t(yī)師應(yīng)當(dāng)是指從事二級(jí)學(xué)科的?？漆t(yī)師。貫徹執(zhí)行“眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則”,使受訓(xùn)者具有獨(dú)立從事和全面承擔(dān)眼科學(xué)醫(yī)療活動(dòng)責(zé)任的能力。,分2個(gè)階段進(jìn)行5年的培訓(xùn)。第一階段培訓(xùn)(第1-3年一、培訓(xùn)目標(biāo)培養(yǎng)目標(biāo)如下:(一掌握眼的解剖、組織胚胎和生理生化知識(shí),奠定扎實(shí)的眼科臨床工作基礎(chǔ)。(二能準(zhǔn)確規(guī)范地完成病史采集,眼科檢查及相關(guān)的醫(yī)學(xué)文書的書寫。(三眼部檢查操作準(zhǔn)確和熟練。(四掌握眼科常見病的診斷和治療,能獨(dú)立處理眼科門、急診的常見病和多發(fā)病。(五

2、基本手術(shù)操作比較準(zhǔn)確和熟練,顯微手術(shù)基本操作合格。二、培訓(xùn)方法眼科住院醫(yī)師培訓(xùn)方法按眼科統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。(一時(shí)間(共3年相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)4個(gè)月,包括:心血管內(nèi)科2個(gè)月、內(nèi)分泌科1個(gè)月、以及放射科1個(gè)月。本科培訓(xùn)32個(gè)月,包括眼科門診15個(gè)月,眼科病房15個(gè)月,特殊檢查室2個(gè)月。第1年下半年開始,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下根據(jù)科室安排參加眼科急診值班。在門診期間參加門診小手術(shù)。(二眼科有一位副主任以上醫(yī)師專管負(fù)責(zé)安排、指導(dǎo)、督促眼科住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)、工作。出科考試(包括基礎(chǔ)理論、臨床診療及基本技能考試由考核小組執(zhí)行。(三每月完成二份嚴(yán)格規(guī)范手寫大病史(復(fù)印件存檔。(四住院醫(yī)師單獨(dú)分管床位不得少于5張。三、培訓(xùn)內(nèi)容

3、與要求1.掌握內(nèi)容(1必須掌握的疾病瞼板腺囊腫、瞼腺炎:發(fā)生機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。瞼緣炎:分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。瞼內(nèi)翻、瞼外翻、上瞼下垂:分類、病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。急、慢性淚囊炎:病因、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。細(xì)菌性結(jié)膜炎、沙眼、病毒性結(jié)膜炎、細(xì)菌性角膜炎、表層鞏膜炎:病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。翼狀胬肉:臨床表現(xiàn)、診斷、治療。老年性白內(nèi)障:分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。急、慢性原發(fā)性閉角型青光眼:分期、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。虹膜睫狀體炎:臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療。屈光不正、屈光參差:分類、臨床表現(xiàn)、診斷、治療。共同性斜視、弱視:發(fā)生機(jī)理、臨床表

4、現(xiàn)、診斷、治療。眼球表面異物:臨床表現(xiàn)、診斷、治療。眼瞼裂傷: 臨床表現(xiàn)、診斷、治療。電光性眼炎: 臨床表現(xiàn)、診斷、治療(2必須掌握的臨床基本技能掌握視力、眼壓的測(cè)量方法。掌握裂隙燈、直接檢眼鏡的使用方法。基本掌握前房角鏡、三面鏡的檢查方法?；菊莆罩饔X驗(yàn)光,電腦驗(yàn)光,以及斜視的檢查方法。掌握手術(shù)顯微鏡的使用和常規(guī)維護(hù)方法。掌握眼科手術(shù)室的工作程序和規(guī)章制度。獨(dú)立完成以下操作:淚道沖洗、結(jié)膜下注射、結(jié)角膜淺層異物取出、瞼腺炎切開引流、瞼板腺囊腫切除術(shù)、單純翼狀胬肉切除術(shù)、眼球摘除術(shù)、睫狀體冷凍術(shù)。2.熟悉內(nèi)容(1熟悉的疾病真菌性角膜炎、病毒性角膜炎,角膜基質(zhì)炎、泡性角結(jié)膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎、

5、先天性白內(nèi)障,并發(fā)性白內(nèi)障、晶狀體脫位、玻璃體混濁、原發(fā)性開角型青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼、特殊類型的葡萄膜炎、視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、近視性黃斑變性、黃斑囊樣水腫、黃斑部視網(wǎng)膜前膜、視網(wǎng)膜脫離、黃斑裂孔、視乳頭水腫、缺血性視神經(jīng)病變、低視力、非共同性斜視、眶蜂窩質(zhì)炎、眼球破裂傷、眼球穿通傷、眼球內(nèi)異物,玻璃體出血, 眼化學(xué)傷,視神經(jīng)炎、球后視神經(jīng)炎,眼球鈍挫傷等。以上疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療(2熟悉的輔助檢查間接眼底鏡、全網(wǎng)膜鏡,眼超聲檢查、視野、眼電生理檢查、OCT檢查,熒光素眼底血管造影,以及復(fù)視檢

6、查。(3熟悉的臨床基本技能眼瞼小腫物切除術(shù)、淚囊摘除術(shù)、鼻腔淚囊吻合術(shù)、斜視矯正術(shù)、角膜穿通傷縫合術(shù)、手術(shù)虹膜切除術(shù)、小梁切除術(shù)、白內(nèi)障顯微囊外摘除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、義眼臺(tái)植入術(shù)。3.了解內(nèi)容(1疾病蠶蝕性角膜潰瘍,正常眼壓性青光眼,干燥綜合征,VKH病,Behcet病,老年性黃斑變性,Coat病,視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤,脈絡(luò)膜黑色素瘤,眼球突出,眼眶假瘤。(2輔助檢查脈絡(luò)膜血管造影,視網(wǎng)膜檢影,眼部CT,MRI讀片(3臨床基本技能視網(wǎng)膜復(fù)位術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)、玻璃體切除術(shù),青光眼管引流閥植入術(shù)。4.外語、教學(xué)、科研能力的要求(1外語:執(zhí)行醫(yī)學(xué)院“住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)”計(jì)劃的統(tǒng)一要求。熟悉眼科常用

7、英文詞匯,能閱讀國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)文獻(xiàn)。(2教學(xué):認(rèn)真做好眼科實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教工作(按帶教老師職責(zé)規(guī)定。(3科研能力:掌握眼科常用英語詞匯,能閱讀國(guó)內(nèi)外眼科學(xué)文獻(xiàn);協(xié)助并參與開展眼科臨床研究;掌握文獻(xiàn)檢索的功能和基本方法;在臨床工作中能發(fā)現(xiàn)問題、提出問題,并撰寫綜述一篇,眼科病例報(bào)告一篇。5.必讀專著上海市衛(wèi)生局、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)編制眼科診療常規(guī)高等醫(yī)學(xué)院校最新版眼科學(xué)教材李鳳鳴主編中華眼科學(xué)四、出科考核由科考核小組執(zhí)行,專管副主任以上醫(yī)師必須參加,包括以下內(nèi)容:(一本人小結(jié)1份,手寫規(guī)范化大病史2份/月。(二醫(yī)師職業(yè)道德考核。(三臨床能力:理論、臨床病例診療及操作技能。(四出勤情況考核。第二階段培訓(xùn)

8、(第4-5年第一階段“眼科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”考核合格者,進(jìn)入第二階段?？婆嘤?xùn)。一、培訓(xùn)目標(biāo)(一進(jìn)一步鞏固第一階段眼科專業(yè)必須掌握的內(nèi)容和要求,重視臨床實(shí)踐,逐步積累經(jīng)驗(yàn),拓展和提高疾病的診治能力。(二積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的實(shí)踐。(三醫(yī)療管理綜合能力的培訓(xùn):完成總住院醫(yī)師工作至少6個(gè)月。(四參與完成眼部特殊檢查,例如眼A/B超,OCT,熒光素眼底血管造影、眼電生理和視野檢查及報(bào)告書寫。(五獨(dú)立診治眼科常見疾病,完成常見的各種內(nèi)、外眼手術(shù)。（六）在導(dǎo)師指導(dǎo)下至少完成英文病例報(bào)告 2 篇以上，綜述 1 篇、臨床科研論文 2 篇，在統(tǒng)計(jì)源醫(yī)學(xué)雜志至少發(fā)表文章

9、 1 篇。 （七）經(jīng)第二階段?？婆囵B(yǎng)，該醫(yī)師應(yīng)具有一定眼科專業(yè)的理論知識(shí)和扎實(shí)的基 本技能， 在臨床上能獨(dú)立完成本專業(yè)的醫(yī)療任務(wù) （門診、 急診、 病房、 ?？茣?huì)診） 、 具有一定教學(xué)能力、初步的臨床研究和撰寫論文能力的眼科主治醫(yī)師水平（爭(zhēng)取 達(dá)到具備申請(qǐng)臨床碩士學(xué)位的水平） 。 二、培訓(xùn)方法 （一）時(shí)間（共 2 年） 門診 12 個(gè)月， 病房 12 個(gè)月 （包括總住院期間病房至少 3 個(gè)月， 門診至少 3 個(gè)月） 。 （二）實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制 每一位導(dǎo)師最多只能指導(dǎo) 2 名住院醫(yī)師。導(dǎo)師全面負(fù)責(zé)“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)” 的實(shí)施和考核。指導(dǎo)臨床課題的立題、設(shè)計(jì)、實(shí)施、總結(jié)和論文撰寫。 （三）外語、教

10、學(xué)、科研能力的要求 1外語：執(zhí)行醫(yī)學(xué)院“住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)”計(jì)劃的統(tǒng)一要求。進(jìn)一步拓展眼 科英文詞匯，每月閱讀國(guó)外眼科學(xué)文獻(xiàn)至少 10 篇。 2教學(xué)：認(rèn)真做好眼科實(shí)習(xí)醫(yī)師帶教、教學(xué)查房及小講課等工作（按帶教老師 職責(zé)規(guī)定） 。 3科研能力：在導(dǎo)師指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐，培養(yǎng)初步的獨(dú)立臨床研究和撰寫論 文能力。掌握文獻(xiàn)檢索的功能和基本方法，了解科研選題、設(shè)計(jì)和具體實(shí)施的基 本程序。在導(dǎo)師的指導(dǎo)下結(jié)合臨床實(shí)踐，培養(yǎng)初步的臨床研究和撰寫論文能力。 三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求 （一）對(duì)第一階段中掌握的病種應(yīng)進(jìn)一步提高診療水平，并要求掌握常見眼科疾 病的新進(jìn)展。 （二）在第一階段培訓(xùn)中熟悉的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為掌握內(nèi)容。 （三）在第一階段培訓(xùn)中了解的內(nèi)容在本階段應(yīng)轉(zhuǎn)為熟悉內(nèi)容。 （四）在相應(yīng)眼科各專業(yè)小組（白內(nèi)障、青光眼、眼底病等）輪轉(zhuǎn)時(shí)，在上級(jí)醫(yī) 師的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)膮⑴c手術(shù)操作，以了解手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)并發(fā)癥、術(shù)后處理及 注意事項(xiàng)。 （五）積極參加危重病人搶救、病案討論、教學(xué)查房、重視基本技能規(guī)范操作的 實(shí)踐。 （六）能熟練閱讀眼 B 超、視野、熒光素眼底血管造影，眼電生理，OCT, 眼 CT 和 MRI 檢查結(jié)果。能獨(dú)立完成常規(guī)驗(yàn)光。 （七）必讀專著： General Op