?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目中醫(yī)院綜合樓工程可行性實施報告

1、?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目中醫(yī)院綜合樓工程可行性研究報告第一章 總 論 1第二章需求分析與建設規(guī)模 5第三章場址選擇 10第四章工程方案 13第五章節(jié)約能源 19第六章環(huán)境保護 21第七章勞動安全衛(wèi)生消防 23第八章組織機構與人力資源配置 25第九章建設進度 27第十章投資估算與資金籌措 28第十一章財務評價 31第十二章社會效益 33第十三章項目招標 36第十四章研究結論與建議 37第一章 總 論1. 項目背景1.1 項目的提出1.1.1 項目名稱及承辦單位項目名稱： ?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目某縣中醫(yī)院綜合樓 工程項目承辦單位： 某縣中醫(yī)院承辦單位法定代表人： XX 院長項目地

2、址： 某縣1.1.2 承辦單位概況某縣中醫(yī)院為二級乙等醫(yī)院， 是省衛(wèi)生廳確定的非營利性醫(yī)療機構， 是人壽保險金公司、社保醫(yī)療的定點單位。地處某縣XX村，為原某縣XX 鎮(zhèn)衛(wèi)生院與原某縣中醫(yī)院合并后重新組建而成。重新組建后日就診人數125人，日收住患者150人。醫(yī)院服務半徑包含縣城及周邊 XX等八個鄉(xiāng) 鎮(zhèn)圍。1.1.3 可行性研究報告編制單位1.1.4 可行性研究報告編制依據及圍1.1.4.1 可行性研究報告編制依據1）汶川地震災后恢復重建條例2）XX省災后恢復重建工作總體安排方案3）關于加強“ 5.12 ”汶川地震后我省城鄉(xiāng)規(guī)劃編制及房屋建筑和 市政基礎設施抗震設防工作的意見 （ 省建設廳、省抗

3、震辦公室 ）4）XX市地震災后重建總體規(guī)劃5）XX市地震災后恢復重建規(guī)劃項目6）衛(wèi)生部汶川地震衛(wèi)生系統(tǒng)災后重建規(guī)劃工作方案7）投資項目可行性研究指南 （ 試行）（2002 年國家計委辦公廳 ）8）建設項目經濟評價方法與參數 （ 第三版 ）9）綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)10）有關現(xiàn)行設計規(guī)及標準1.1.4.2 可行性研究報告研究工作圍本可行性研究報告針對XX市?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目某 縣中醫(yī)院工程的相關建設容，包括對醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受災狀況、所處區(qū)域 的公共衛(wèi)生體系現(xiàn)狀、地質結構、建設規(guī)模、建設條件、人口分布、資 源環(huán)境承載能力、災損狀況、抗震設防、投資估算和資金籌措、社會經 濟效益評價等方面進行

4、全面考察、分析、研究，對項目的可行性做出論 證和評價。1.1.5 項目提出的理由與過程受“5.12 ”汶川大地震波及，XX市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)受災嚴重。據統(tǒng)計，“5.12 ”汶川地震共造成XX市758個醫(yī)療衛(wèi)生機構倒塌，房屋損壞總面 積24.6萬m,設備損壞340臺（件），損失25227.49萬元，占全市受災 總損失的4.68%。其中：市直各醫(yī)療單位倒塌 300m，危房47558 m2,損 壞17636吊，受損面積共計65654吊，建筑受損金額6099.15萬元，設備 損失1381.67萬元；縣級醫(yī)療單位共計受損面積81150 m2，受損金額8237.89萬元，村衛(wèi)生室受損22640 m，受損金額1

5、667.58萬元。其中某 縣衛(wèi)生系統(tǒng)基礎設施受損機構 19家，房屋倒塌345朋，危房4245吊，損 壞3845 m2,受損面積8435 m2，受損780萬元。全市衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生 服務機構、村衛(wèi)生室業(yè)務用房等均出現(xiàn)裂縫、裂紋、地基下沉，甚至有 部分業(yè)務用房和圍墻倒塌、傾斜，災情嚴重。其中，某縣中醫(yī)院原綜合 樓也造成較大的損壞，多處出現(xiàn)較大裂縫，有嚴重漏水現(xiàn)象，經鑒定已 成危房。這次特大地震造成XX市衛(wèi)生系統(tǒng)損失嚴重，給XX市人民群眾就醫(yī)、 看病帶來了極大的困難。特別是精密電子醫(yī)療設備的損壞，設備無法精 確鑒定，醫(yī)院正常業(yè)務難以開展。XX市衛(wèi)生系統(tǒng)災后恢復重建過程中， 由于受損嚴重，恢復重建所需

6、資金量巨大。受 XX市本地經濟落后、醫(yī)院 自身業(yè)務收入、外界對XX災后恢復重建援助資金等限制。各級政府對衛(wèi) 生系統(tǒng)災后恢復重建無法短期提供足夠資金支持，醫(yī)院自身無力籌措相 應重建資金，外界對XX衛(wèi)生系統(tǒng)援助資金杯水車薪，災后重建資金缺口 巨大，災后重建工作進展緩慢。尤其是精密電子醫(yī)療設備重建資金不能 及時到位，對醫(yī)院正常業(yè)務的開展構成了嚴重影響。1.2 項目概況1.2.1 項目擬建地點XX市?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目是在原址上進行。建設地 址位于XX市下轄縣區(qū)醫(yī)院原址，具體位置如下：建設地址：某縣中醫(yī)院綜合樓擬建于某縣中醫(yī)院院，新城北路西側。1.2.2 建設容及規(guī)模XX市專科醫(yī)院衛(wèi)生基礎

7、設施災后重建項目某縣中醫(yī)院綜合樓工程擬 建設綜合樓一棟，總建筑面積 4086.4 m。概算總投資683.6萬元。該樓 長44m寬15.1m，高22.5m，為六層框架結構。1.2.3 項目投入總資金本項目的總投資為 683.60 萬元，其中：土建 391.55 萬元，給排水 14.35 萬元，暖通 22.96 萬元，電氣 30.34萬元，裝修143.50萬元；工程建設其他費48.37萬元，預備費32.53萬丿元。主要技術經濟指標主要技術經濟指標見表主要技術經濟指標表表序號名稱單位某縣中醫(yī)院備注1總占地面積2 m5869.62新建綜合樓建筑面積2 m41003新建綜合樓占地面積2 m664.44綠

8、化面積2 m760.885容積率1.43含原有建筑6建筑密度%31.36含原有建筑7綠地率%13.08小汽車停車泊位輛159自行車停放數量輛1431.3結論與建議本項目屬地震災區(qū)災后重建的重點項目，具有良好的社會效益，償 債能力較強，項目可行。本項目為醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目，社會敏感度較高，要切 實貫徹艱苦奮斗、勤儉節(jié)約、制止浪費的方針，實施過程中應遵循簡樸 莊重、經濟適用原則，兼顧美觀和地方特色，嚴格控制建設規(guī)模和建設 投資。第二章 需求分析與建設規(guī)模2.1 項目背景2.1.1 區(qū)域概況XX市地處省東部，是隴東南的交通樞紐和商埠“旱碼頭”一隴東南 經濟、文化交流和商貿旅游中心。轄兩區(qū)五

9、縣，人口 360 多萬。某縣位 于XX市西北部，渭河上游。東鄰秦安縣、麥積區(qū)，南接秦州區(qū)、禮縣， 西與武山縣接壤，北與通渭縣相連，總面積1572.6平方Km全縣轄5鎮(zhèn) 10 鄉(xiāng)， 405 個村委，城鄉(xiāng)共 15.2 萬戶，總人口 61.2 萬人。全縣耕地面 積 88.23 萬畝，主要糧食作物有冬小麥、洋芋、高梁、玉米、黃豆、糜 谷等，經濟作物有麻、油菜、藥材、瓜類、蔬菜、水果、花椒、辣椒等。 畜牧業(yè)以牛、驢、馬、豬、羊、雞的飼養(yǎng)為主。第二產業(yè)以發(fā)電、建筑、 建材、農副產品加工為主，產品種類豐富呈現(xiàn)出產銷兩旺的良好勢頭。 建筑業(yè)整體實力雄厚，資質較高，年輸轉勞務 10 萬人（次） ，效益顯著。 某

10、縣境有隴海鐵路、 316 國道（ 至） 過境，縣、鄉(xiāng)、村公路交錯縱橫，建設 中的天定高速公路也由縣通過。近年來，某縣城基礎設施日臻完善，綜 合服務功能逐漸增強，通信網絡覆蓋全縣，投資環(huán)境日趨完善。當地商 貿流通自古以來比較發(fā)達。自唐代起，XX就是古絲綢之路上的商旅重鎮(zhèn)， 宋代即有“茶馬大市”之名，商貿流通異?；钴S。全縣現(xiàn)有各級各類學 校 499 所，其中高級中學 2 所，完全中學 4 所，農職業(yè)技術學校 3 所， 教職工 5634人，在校學生 13.8 萬人，學齡兒童入學率達到 99.8%?，F(xiàn)有 衛(wèi)生機構 22 個，衛(wèi)生技術人員 611 人，病床 547 余；村級醫(yī)療點 608 個， 醫(yī)療人員

11、 670 人。某縣歷史悠久，于公元前 688 年置縣，訖今已有 2695 年的歷史，為 全國縣制肇始地，有“華夏第一縣”之稱。改革開放以來，在黨的富民 政策指引下， XX 的經濟建設和社會事業(yè)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提 高。2007 年，全縣生產總值為 20.67 億元，人均國生產總值 3388 元，財 政收入 7798 萬元。近年來，某縣先后榮獲全國武術之鄉(xiāng)、全國科技工作 先進縣、全國科普工作先進縣、全國勞務基地縣、全國辣椒之鄉(xiāng)、全國 花卉生產示基地、開心果中國繁育示基地等榮譽稱號。2.1.2 某縣醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題 近年來某縣委、縣政府加大了對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，建立了 新型農村

12、合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障制度，改革了公立醫(yī)院部運行機 制。進一步規(guī)了藥品價格和醫(yī)療服務價格，全面清理了提成藥。促銷藥， 廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生條件有了很大的改善。但也存在以下幾個方面 的問題：農村群眾特別是偏遠山村群眾看病難、城鄉(xiāng)居民看病貴問題依 然存在；人才短缺。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人專業(yè)技術人員嚴重不足。二是縣 級醫(yī)院學科帶頭人流失嚴重。近幾年，隨著國家投入政策的變化和取消 大中專畢業(yè)生統(tǒng)分政策，人才形成市場化流動。由于縣醫(yī)療機構多為民 營小型醫(yī)院、診所，設施簡陋，經費不足，頂尖人才留不住，一般人才 進不來，醫(yī)療機構人才缺乏的局面難以扭轉，致使縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構服務能 力和醫(yī)技水平不斷下滑。群眾只好

13、小病離鄉(xiāng)、大病離縣，到XX等大醫(yī)院求醫(yī)治病，不僅交通、住宿、生活等方面費用加大，尋醫(yī)難、掛號難、 住院難、手術難，形成看病難。某縣中醫(yī)院也是當地除縣人民醫(yī)院外為 數不多的醫(yī)療技術和設施水平較好的骨干醫(yī)院，但現(xiàn)有條件無法滿足城 鄉(xiāng)群眾對醫(yī)療服務的迫切要求。2.1.3 XX 市衛(wèi)生系統(tǒng)受災概況1) 地震受損嚴重，建筑破壞程度大，建筑受損維修和重建困難多， 病人就醫(yī)難度大。在此次地震中，造成許多醫(yī)院建筑物受損，成為危樓， 特別是早年建設的舊樓更是無法使用。導致醫(yī)院就醫(yī)和辦公條件嚴重不 足，給廣大患者和人民群眾就醫(yī)看病帶來了極大的困難。由于災后重建 資金無法短期落實到位，為了盡可能的滿足廣大的患者和群

14、眾的就醫(yī)看 病，目前只能依靠各地援建的活動板房作為臨時的醫(yī)療和辦公場所，這 對患者住院看病就醫(yī)，醫(yī)務人員服務工作帶來了巨大的不便和困難，醫(yī) 院的服務質量也大打折扣。2) 維修和重建資金缺口巨大。 由于受損嚴重， 重建需要大量的資金 投入，受經濟條件所限，政府及主管部門沒有足夠的資金實力來滿足當 地?？漆t(yī)院災后重建的資金需求，各地援助的資金有限，資金缺口巨大。 而醫(yī)院自身受業(yè)務收入的限制，無力承擔如此大規(guī)模的資金投入。3) 設備受損嚴重， 業(yè)務開展困難。 由于地震導致醫(yī)院許多精密電子 設備受到不同程度的損壞，使得醫(yī)院正常的業(yè)務開展困難。但是，又沒 有能力及時籌集足夠的資金來補充設備維修購置資金。

15、4) 重建工作進展緩慢。 由于資金規(guī)模和到位問題， 導致專科醫(yī)院的 災后重建工作進展十分緩慢。通過 XX市衛(wèi)生局的統(tǒng)計，目前總體進度與 預期規(guī)劃進度相比，進度明顯滯后。2.2 需求分析2.2.1 綜述 醫(yī)療保障體系是維系社會系統(tǒng)穩(wěn)定、熊的重要基礎。隨著社會主義 市場經濟發(fā)展，建立、健全社會化的醫(yī)療保險體制己成為社會經濟改革 的重要部分。它的建立對彌補市場經濟的缺陷，實現(xiàn)衛(wèi)生醫(yī)療的社會公 平起到重要作用。衛(wèi)生醫(yī)療服務最直接體現(xiàn)了人文關懷精神。衛(wèi)生醫(yī)療 服務的大職是救死扶傷和增進人們健康，它既是一種職業(yè)，也是連接人 與人儀務人員與病患者 ) 之間的一種社會關系。隨著社會經濟發(fā)展和醫(yī)學 進步，大量先

16、進科學技術成果應用到衛(wèi)生醫(yī)療中，醫(yī)療器械和技術的作 用日益重要，但是并沒有降低醫(yī)患之間人與人社會關系的主導作用。隨 著我國市場經濟的發(fā)展，由于整個社會經濟和衛(wèi)生體制尚未健全，盡管 醫(yī)務界也滲入定的金錢關系，醫(yī)患之間存在著“夫語”狀態(tài)，甚至人們 健康權 （ 醫(yī)療權 ） 、生命權被剝奪，患者的敘述權、解釋權、選擇權的喪 失，但是廣大衛(wèi)生醫(yī)務人員憑借著精湛的醫(yī)術和高尚的醫(yī)療道德而贏得 社會的尊重，增進了人們社會關系，促進了社會進步。社會經濟發(fā)展過 程中的醫(yī)療技術與人性的沖撞將長期存在，那種醫(yī)療過程中的技術、機 械崇拜和金錢關系實際上也是對醫(yī)務自身價值的貶低。醫(yī)德與社會道德 的背離將阻礙衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)發(fā)

17、展，也嚴重影響著社會進步。衛(wèi)生醫(yī)療服 務態(tài)度的提高和服務質量的改善，對促進社會安定和進步有著重要意義。XX市專科醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目的提出，是在XX市衛(wèi)生系統(tǒng)地震受損嚴重，災后恢復重建資金嚴重匱乏的基礎上。根據國家、 省、市及相關部門災后重建政策要求，遵循“災后恢復重建工作中最緊 迫、最急需予以優(yōu)先扶持”的原則，對 XX市上報的災后重建項目通過精 挑細選，確定了 XX市?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目。項目的建設 適應了災后恢復重建工作的整體需要，符合國家及當地整體規(guī)劃、設計 和相關法律法規(guī)，滿足了當地人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求，得到了 有關政府、主管部門和當地人民群眾的大力支持。2

18、.2.2 某縣中醫(yī)院某縣中醫(yī)院始建于 1985 年，為一所二級乙等醫(yī)院，省衛(wèi)生廳確定為 非營利性醫(yī)療機構。擔負著周邊城鄉(xiāng)群眾特別是某縣轄區(qū)群眾的基本衛(wèi) 生服務工作。醫(yī)院地處新城北路西側，院址占地5869.6 m。該醫(yī)院的綜合樓是原有新興鎮(zhèn)衛(wèi)生所一棟上世紀 80 年代修建的磚混結構樓房，是一 棟提供基本醫(yī)療服務的綜合性大樓。 受“5 12”汶川8.0級大地震波及， 醫(yī)院綜合樓造成較大的損壞，房屋頂部出現(xiàn)多處裂縫，部分墻體有較大 裂縫，有嚴重漏水現(xiàn)象，經某縣建筑質量監(jiān)管站評估，該綜合樓已屬于 危樓。其正常使用受到影響，因此，醫(yī)院暫時只能用活動板房作為臨時 醫(yī)療場所，這就給廣大群眾的就醫(yī)住院、醫(yī)護人

19、員的工作和服務帶來了 極大的不便，醫(yī)療服務質量受到嚴重的影響。2.3 推薦建設規(guī)模方案擬建的XX市?？漆t(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目某縣中醫(yī)院綜合樓工程為 6 層框架結構建筑，總建筑面積 4100m2。第三章 場址選擇3.1 場址現(xiàn)狀3.1.1 地點與地理位置某縣位于省東南部，XX市西北部，渭河上游。地處東經 104° 58 至105° 31，北緯34° 31至35° 03之間，東鄰秦安縣、麥積區(qū)， 南接秦州區(qū)、禮縣，西與武山縣接壤， 北與通渭縣相連。 全縣南北長 60Km， 東西寬49Km總面積1572.6平方Km XX屬黃土高原地區(qū)，渭河由西向 東橫貫

20、全縣，境長度 41.6 。南部山區(qū)為秦嶺山脈西延，北部山區(qū)為六盤 山余脈，境梁、峁、溝、壑起伏縱橫，灣、坪、川、灘交錯如棋。渭河 兩岸為沖積小平原，地勢平坦，土層深厚，灌溉便利，宜于種植，是全 縣主要農業(yè)經濟區(qū)，也是全縣工商服務業(yè)集中地，素有“金腰帶”之稱。 全縣平均海拔1972m最低1228m六峰鎮(zhèn)覺皇寺村東)，最高2716m古坡 鄉(xiāng)大條梁 ) ，相對高差 1488m。3.1.2 建設場地位置 某縣中醫(yī)院綜合樓擬建于某縣新城北路西側，用地為不規(guī)則的六邊形地形，東西長約115m南寬約50m地勢東北高，西南低，東側為新 城北路，南側為新興鎮(zhèn)水泥廠，選用區(qū)域地形基本平坦，建設條件良好。3.1.3

21、場址土地權屬XX市專科醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目相關建設地址均位于建設 單位現(xiàn)有場地，土地權屬完全歸屬建設單位，土地權屬形式為劃撥。無 用地糾紛。3.2 場址條件3.2.1 地形、地貌條件擬建的XX市專科醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目，場地無保留的 古建筑及古樹名木，場地地勢較為平坦，地面排水通暢，交通便利，市 政設施齊全，地形、地貌條件符合本項目建設的各種規(guī)定條件。3.2.2 工程地質、水文地質條件1）地質條件 本項目在某縣中醫(yī)院現(xiàn)有院區(qū)實施。場址地勢平坦，地面坡度小于5%。，平均地面高程約為海拔1285m某縣屬暖溫帶輕冰凍中濕區(qū)，該項 目建設場地屬渭岸二級階地，地層結構較為簡單，但土性變化

22、較大，均 勻性差，土層自上而下分為雜填土，含礫粉質粘土、粉質粘土，地基承 載力偏低，無崩塌、滑坡、自重濕陷等不良地質現(xiàn)象。2）場地地震動參數：某縣抗震設防烈度 8 度，基本地震加速度值為 0.20g，設計地震分組屬第二組；XX市抗震設防烈度8度，基本地震加速 度值為 0.30g ，設計地震分組屬第一組。3.2.3 自然氣象條件 某縣地處大陸腹地，屬東亞季風區(qū)，為大陸性季風氣候。其特征為四季分明，冬干夏濕，光照充足，雨量偏少，夏熱無酷暑，冬冷無嚴寒。 年平均氣溫11.5 C,其中最高（7月）月均氣溫25.4 C,最低（1月）月均 氣溫-1.1 C。年均降水量500毫米左右，分布極不均勻，一般一至

23、三月 雨量偏少， 七至九月雨水較多。 全年日照 2350 小時左右，日照率約 50%， 無霜期 190 天左右。3.2.4 交通條件XX交通十分便利，渭有隴海鐵路東西延伸，境有兩個車站，路長37Km 渭有316國道（至）過境，境路長40Km以316國道、秦甘、麥甘、通甘 四條交通大動脈為主線，縣、鄉(xiāng)、村公路交錯縱橫，把XX和外地、城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村緊緊聯(lián)系在一起，天定高速公路的建設和竣工將為XX經濟發(fā)展提供更為有利的交通條件。,基3.2.5 社會環(huán)境條件 近年來，某縣在“強農、重工、活商、興教”發(fā)展戰(zhàn)略的指引下 礎設施不斷加強，投資環(huán)境日臻完善，通過實施大規(guī)模的舊城改造形成 了開放式、多元化的建設格局

24、，城市功能更加完備，服務設施配套成龍， 社會秩序良好，正在成為西部投資興業(yè)的熱土。3.2.6 公共設施條件院址周邊市政公用工程設施隨道路的修建已經鋪裝到位，各類管線 可就近碰接，建設條件良好。3.2.7 施工條件當地建筑材料充足，具有多家設備先進、質量過硬、管理先進的施 工企業(yè)，建筑場地土地平整，具備施工條件。第四章 工程方案4.1 建筑設計依據的主要規(guī)標準 汶川地震災后恢復重建條例 省災后恢復重建工作總體安排方案 衛(wèi)生部汶川地震衛(wèi)生系統(tǒng)災后重建規(guī)劃工作方案 綜合醫(yī)院建筑設計規(guī) JGJ 4988 工程建設標準強制性條文 2002 版 現(xiàn)行相關設計規(guī)、有關法律法規(guī)4.2 建筑設計指導思想與原則

25、本項目的設計應根據實際情況，充分考慮綜合醫(yī)院的特性，立足當 前、考慮發(fā)展、適度超前，處理好發(fā)展與需求的關系，服務與需求的關 系，社會效益與經濟效益的關系，節(jié)約和優(yōu)質的關系。1) 結合現(xiàn)有地形與既有分區(qū)，合理設置新建建筑，不干涉影響原有 設施功能。2) 本著以人為本的宗旨， 從使用者的角度出發(fā)進行設計； 美化環(huán)境， 為病人康復提供良好外部條件。3) 充分利用現(xiàn)有土地， 滿足規(guī)劃要求。 外觀和色彩與周圍建筑協(xié)調， 與環(huán)境有機結合，形成有機整體，提高環(huán)境質量。4) 注意環(huán)境保護、消防安全、節(jié)約能源。4.3 建筑方案4.3.1 總平面布置 醫(yī)院現(xiàn)有主入口位于院址的東南側，是人員通行主要出入口。受場 地

26、條件限制，擬建的綜合樓布置在院西側預留建設用地，與已建門診樓 相互呼應。中間的出入口作為整個場地的次入口，供物流出入總平面。 消防設計利用場地硬化道路作為消防車道，可保證消防車直接到達消防 撲救。在新建綜合樓西南部地下設消防水泵房和消防水池，滿足總平面 消防要求。交通系統(tǒng)基本保持醫(yī)院院區(qū)現(xiàn)狀，局部適當調整，做到人車 分流，潔污分流、醫(yī)患分流。建筑物前設露天停車位。豎向設計依據現(xiàn)有道路交通與市政規(guī)劃要求，結合醫(yī)院現(xiàn)有場地的 實際情況，保持原有連續(xù)平坡式布置方案，雨水通過道路進行匯集后， 排入院外市政雨排管網?？偲矫婢唧w布置詳見附圖 -01 。4.3.2 土建工程1) 建筑某縣中醫(yī)院綜合樓建筑面積

27、為 4100用，長度44m寬度15.1m,高22.5m ，六層框架結構，建筑耐火等級為二級，屋面防水等級為一級。采 用廊式建筑布局,設置了兩個通至屋面的封閉樓梯間,一個位于綜合樓 的最南端,另一個居中靠北布置,結合樓梯間,在綜合樓中部設置了電 梯及候梯大廳,以滿足垂直交通的需要。綜合樓一層為拍片、透視、造影、 CT 室；二層為消毒及供應科,三層為行政辦公、財務科、微機室、打字復?。凰膶訛榭倓?、后勤辦公用 房；五層設置了大小兩個會議室。六層為庫房及醫(yī)務科、防保科、農合 辦。一層層高4.2m,二六層層高3.6m，室外高差0.6m，建筑總高度 22.5m。建筑主要出入口設置無障礙坡道,在設有公共廁所

28、的部位設置無障 礙廁位，采用電梯為無障礙電梯。一層 CT及放射科采用鉛板防護，厚度 由設備當量確定。整座樓以現(xiàn)代風格為基調，總體外觀與平面方案有機的結合為一體， 強調統(tǒng)一協(xié)調的秩序美，追求古為今用，簡潔利索，挺拔雄偉，莊嚴宏 大的美感，體現(xiàn)醫(yī)療人員進取不息，奮發(fā)向上的精神。2) 結構工程建設地點抗震設防烈度 8度，基本地震加速度值為0.20g,設計 地震分組屬第二組；XX市抗震設防烈度8度,基本地震加速度值為0.30g , 設計地震分組屬第一組。根據汶川地震災后恢復重建條例第五十條 的規(guī)定：“按照高于當地房屋建筑的抗震設防要求進行設計，增強抗震設 防能力”的基本原則，場地土類別若為 II 類，

29、由于醫(yī)院抗震設防類別為 乙類，所以地震作用應符合本地區(qū)抗震設防的要求，抗震措施，應符合 本地區(qū)抗震設防烈度提高一度的要求，即按照 9 度執(zhí)行。本工程地基基礎設計等級為乙級，選用粉質粘土層經地基處理后作 為該建筑的持力層。根據持力層埋深情況擬采用鋼筋混凝土格筏基礎。 結構采用全現(xiàn)現(xiàn)澆鋼筋砼框架結構。建筑結構安全等級為二級，結構設 計使用年限為 50 年。4.3.3 公用工程1) 給排水給水系統(tǒng)：本項目最高日用水量為 26mi，由縣市政給水管網供水， 市政管網供水壓力為0.30MPa滿足建筑物室最高部位用水點水壓要求。 建筑物采用下行上給式供水方式，直接從室外院環(huán)狀供水管網上引入建 筑物。本工程室

30、給水管采用PP-R冷水管，熱熔連接，采用1.0MPa壓力等 級的管材及管件；室外校園環(huán)狀給水管采用 PE冷水給水塑料管，承插橡 膠圈接口，公稱壓力 1.0MPa。排水系統(tǒng)： 本項目最高日排水量按最高日用水量的 90%計算。綜合樓 室排水系統(tǒng)采用生活污水與生活廢水合流制排水系統(tǒng)， 僅設置伸頂通氣。 各建筑物排水經室外污水管道收集進入新型環(huán)保無動力生化池，經生化 池處理后排入城鎮(zhèn)排水管網。本工程各單體室排水管道采用 U-PVC管，粘接；室外排水管道采用 PE雙壁波紋排水管，承插式橡膠圈接口。2）供熱、采暖通風本工程采暖熱源由本院原有鍋爐房供給，供熱熱媒為9570C的熱水。建筑面積4100m2,總熱

31、負荷224.75KW單位面積熱指標55W/rn。用 上供下回單管順序式同程采暖系統(tǒng)。 采暖入口裝置設在室外的專用小室， 入口裝置設有熱計量表、壓力表、溫度計、調節(jié)裝置等。室采暖系統(tǒng)管 材均采用熱鍍鋅鋼管，管道連接均為絲扣連接；其他管材均采用焊接鋼 管，管徑DNC 32mn時為絲扣連接，DN>32m時為焊接。散熱器選用腔不 含沙的四柱760型鑄鐵散熱器。散熱器承壓均不小于 0.6Mpa。采暖系統(tǒng) 最高點設臥式集氣罐。采暖系統(tǒng)的管道、支吊架、散熱器均做防腐處理, 除銹后刷防銹漆一遍,然后,管道及支吊架刷銀粉漆二遍,散熱器刷非 金屬漆二遍。室地溝及不采暖房間的管道均采用巖棉管殼保溫,油氈玻 璃

32、布保護層,外表刷紅色調和漆兩道。本項目供熱管道采用直埋敷設,入口局部采用地溝敷設。直埋敷設 管道全部采用聚胺脂硬質泡沫保溫,保護層選用高密度聚乙烯,保溫厚 度 3040mm。會議室設機械排風裝置，采用外排式 BXBDZ型低噪音方形壁式軸流 風機進行機械排風。換氣次數按 2次/h設計。公共衛(wèi)生間設機械排風裝 置，采用外排式BXBDZ型低噪音方形壁式軸流風機進行機械排風。換氣 次數按5次/h設計。走道及其它各房間均采用自然通風、排煙方式。3）電氣設計根 據 各 專 業(yè) 提 供 的 資料 統(tǒng) 計 , 本 項 目 用 電 設 備總 裝 機 容 量 為 109.00KW其中照明為55.50KW動力為46

33、KW）計算采用需用系數法， 計算負荷為85.17KW自然功率因數為0.80。變配電室采用電容器柜在 低壓側集中對功率因數進行補償，補償后的功率因數達到 0.92。本綜合樓的CT掃描室必須持續(xù)供電的精密醫(yī)療設備、消防水泵、事 故照明及疏散指示照明等用電負荷為二級負荷，其余用電按三級負荷供 給。綜合樓電源由原有變電所低壓側電源引出，照明、動力各一路，應 急電源由柴油發(fā)電機組引來，柴油發(fā)電機組設在本樓外。配電電源電壓為380/220V三相五線制，系統(tǒng)接地形式采用 TN -S系 統(tǒng)。動力干線選用YJV- 1KV塑料電纜沿墻穿管暗設。根據建筑照明設計標準 (GB-50034-2004) 中的相關規(guī)規(guī)定，

34、 醫(yī)療、 辦公用房300LX，公用場所門廳100-200LX，走廊50- 100Lx。醫(yī)療、辦 公用房燈具選用顯色性良好的節(jié)能型的雙管熒光燈；走廊選用吸頂燈。 事故照明選用應急燈，以確保事故狀態(tài)下人員的疏散，應急時間為 1.5 小時。根據該建筑物的性質 , 按三級防雷建筑物進行設防，接地采用聯(lián)合 接地系統(tǒng)，接地電阻不大于 1 歐姆。建筑物做總等電位聯(lián)接，衛(wèi)生間做 局部等電位聯(lián)接。低壓配電保護接地采用 TN-S系統(tǒng)。變壓器為中性點直接接地系統(tǒng)，接地采用聯(lián)合接地系統(tǒng)，接地電阻 不大于 1 歐姆。室所有電氣設備不帶電的金屬部分均須可靠接零。4) 電視及通訊 有線電視信號由縣有線網引來，系統(tǒng)采用分配分

35、配分支網絡。主干線采用SYKV-75-9同軸電纜，分支線采用 SYKV-75-5同軸電纜分別 穿鋼管暗敷。系統(tǒng)設計標準為用戶點電平68± 4dB,信噪比不大于43 dB。 在綜合樓的一層設置電視前端箱，在其它各層設置電視分配箱。在每間 辦公室里各設 1 個終端插座。總體配線按當地慣例由某縣有線電視網統(tǒng)考慮。綜合樓設 15 部外線，具體由當地電信部門進行實施。5) 消防設計本工程在場地院的西南部地下設消防水泵房和100m3 消防水池。本工程室消防用水量為15L/S，室外消防用水量為20L/S。按建筑 設計防火規(guī)(GB50016-2006)要求均設置室消火栓。室消火栓系統(tǒng)采用 臨時高壓制

36、消火栓系統(tǒng)，室消防給水管網連成環(huán)狀。綜合樓屋面水箱間 設有容積9m3的消防水箱，保證火災時前10min室消防用水。室消火栓給 水管道采用焊接鋼管，焊接。本工程室消防用水由室外消防水池 (100m3) 提供；室外消防采用低壓 制給水系統(tǒng)，由市政管網直接供水，在室外生活、消防合一的環(huán)狀給水 管網上設置 2 套地下式消火栓。根據建筑滅火器配置設計規(guī)(GB50140-2005)規(guī)定，本建筑物各 層均設置MF/ABC4規(guī)格的手提式磷酸銨鹽干粉滅火器。第五章 節(jié)約能源5.1 建筑節(jié)能屋頂鋪設100厚擠塑聚苯板，傳熱系數0.30W/mh k。外墻采用300 厚加氣砼，外貼30厚擠塑聚苯板，外墻平均傳熱系數

37、0.60W/m k.。外 門 為 塑 鋼 平 開 門 ， 外 窗 為 塑 鋼 窗 中 空 玻璃 窗 (5+9A+5) ， 傳 熱 系 數 2.7W/m k，周邊及非周邊地面均貼 60厚擠塑聚苯板，地面熱阻 2.15 m k/w。5.2 給排水節(jié)能5.2.1 所有衛(wèi)生潔具均采用節(jié)水型配件， 所用水泵均采用先進、 高效 的節(jié)能水泵。5.2.2 做好日常的管網養(yǎng)護管理工作，減少管網的漏水量。5.2.3 做好節(jié)水宣傳，加強用戶的節(jié)水意識，節(jié)約用水。5.3 電氣節(jié)能采用節(jié)電設備和新型產品，提高電氣設備的使用效率，以節(jié)約能源。5.4 采暖節(jié)能5.4.1 本工程入口裝置設有熱計量表， 可根據用戶使用要求單獨

38、調節(jié) 供熱量。5.4.2 室地溝及走廊供回水管道均采用巖棉管殼保溫， 外表采用油氈 和玻璃布做保護。5.4.3 直埋敷設管道全部采用聚胺脂硬質泡沫保溫， 保護層選用高密 度聚乙烯，大大降低了能源損失和工程造價。以便進5.4.4 合理設置檢測儀表， 定期進行校驗，加強計量管理， 步完善節(jié)能，節(jié)水措施。第六章 環(huán)境保護6.1 項目場址環(huán)境現(xiàn)狀擬建的XX市綜合醫(yī)院衛(wèi)生基礎設施災后重建項目，各醫(yī)院建設場地周圍市政設施齊全，交通便利，環(huán)境整潔，利于病人的康復和療養(yǎng)。6.2 項目建設期對環(huán)境的影響6.2.1 對大氣環(huán)境的影響建設施工期間大氣污染主要是施工機械排放的污染物、燃燒建筑用 瀝青煙以及填土引起的粉

39、塵和施工運輸車輛排放的污染物，臨時及未鋪 路面起塵。主要污染是塵污染，這其排放將隨著工程建設期的結束而消 失，因此污染是短期的。6.2.2 對聲環(huán)境的影響 建設施工期間的噪聲主要來自各種施工機械和運輸車輛，噪場在一定圍污染聲環(huán)境。屬短期影響，項目竣工后其影響將隨其消失。6.3 運營期對環(huán)境的影響1) 廢水 本項目的廢水主要為一般生活污水、洗滌廢水等。2) 固體廢棄物 本項目產生的固體廢棄物主要為醫(yī)療廢棄物、職工和患者的生活垃6.4 環(huán)境保護措施6.4.1 施工期保護措施1) 施工設備應具有良好的除塵密封裝置，施工場地及道路采取灑水 除塵或等措施，以減少車輛運輸產生的揚塵。2) 施工單位合理安排

40、工作人員接觸高噪場的時間，同時應注意保 養(yǎng)。機械，合理操作，盡量使施工機械維持最低聲水平。必要時在居民 區(qū)方向設置隔聲屏。6.4.2 運營期保護措施1) 一般生活污水經化糞池處理后排入市政下水管網。2) 生活垃圾送往市政生活垃圾處理場，醫(yī)療垃圾經專業(yè)垃圾處理設 施消毒處理后送往垃圾填埋場。生活污水經化糞池處理的可排入城市污水管網。第七章 勞動安全衛(wèi)生消防7.1 危害因素及危害程度分析本項目在施工期間的危害因素主要為高空高溫作業(yè)，振動、噪聲、 粉塵等。建成后的危害因素主要為輻射及可能發(fā)生的火災。7.2 安全措施7.2.1 施工期 項目建設管理單位對施工人員應加強勞動保護意識，安全生產常識 的教育

41、，完善并嚴格執(zhí)行安全管理制度，確保項目安全生產、文明施工。7.2.2 運營期 醫(yī)院努力貫徹安全第一、預防為主的方針，為員工提供符合國家規(guī) 定的勞動安全衛(wèi)生條件和必要的勞動防護用品，對從事有職業(yè)危害作業(yè) 的員工和未成年工定期進行檢查。醫(yī)院對員工進行醫(yī)療安全教育和培訓，使員工具備必要的安全生產 意識，熟悉醫(yī)院安全管理制度和醫(yī)療安全操作規(guī)程，掌握本崗位的醫(yī)療 安全操作技能。醫(yī)院實行安全責任制，分管院長 （ 或部門負責人 ）對本部門的安全問 題負責，法定代表人對全醫(yī)院的安全問題負責。7.3 消防設施 加強對人員的安全管理，以避免人為因素引發(fā)火災。進行消防知識 宣傳，增強每個人的消防意識，防患于未然。項

42、目各醫(yī)院均按消防規(guī)定 要求設置消防通道，設置消防栓，消防泵等消防設備。消防系統(tǒng)方案詳見報告 節(jié)。7.4 抗震設防本項目工程建設地點位于某縣，抗震設防烈度 8 度，基本地震加速 度值為 0.20g ，設計地震分組屬第二組。根據 汶川地震災后恢復重建條 例第五十條的規(guī)定：“按照高于當地房屋建筑的抗震設防要求進行設計， 增強抗震設防能力”的基本原則，本項目場地土類別為 II 類抗震設防類 別為乙類，地震作用應符合本地區(qū)抗震設防的要求，抗震措施應符合本 地區(qū)抗震設防烈度提高一度的要求，本項目建筑物抗震措施按照 9 度執(zhí) 行。第八章 組織機構與人力資源配置8.1 項目組織機構8.1.1 概況 本項目建設

43、單位為某縣中醫(yī)院，由其組建項目建設領導小組，具體 負責項目的落實工作。市政府及財政、衛(wèi)生等相關部門進行監(jiān)督。項目 建設嚴格按照基建程序進行管理。項目建成后，日常運營納入各醫(yī)院正常管理。8.1.2 工程管理 在工程管理工作上，建設單位要與設計單位、監(jiān)理單位和質量監(jiān)督 部門密切配合，做好以下幾項工作：1) 明確任務、落實責任。指派項目負責人和技術人員，配合監(jiān)理工 程師監(jiān)督檢查質量、進度等施工情況，協(xié)商解決施工中出現(xiàn)的問題，嚴 格按照合同要求進行施工。2) 加強技術管理。 開工前做好圖紙審核與交底、 控制性參數的復核、 校正、銜接工作，嚴格檢查施工放線，發(fā)現(xiàn)錯誤及時糾正。認真做好竣 工圖紙資料的搜集

44、、整編工作。3) 抓好進度管理。主要抓幾個關鍵環(huán)節(jié)，即：施工圖設計、招標工 作和施工合同的簽訂、材料的采購。4) 狠抓質量管理。健全質量管理體系，落實質量責任，施工管理項 目負責人和技術人員負責施工技術指導并配合監(jiān)理工程師監(jiān)督檢查施工 質量；施工單位設有專職或兼職的質檢員；質監(jiān)站質量監(jiān)督人員經常深 入工地，監(jiān)督檢查工程質量。8.1.3 管理維護嚴格遵守各項規(guī)章制度，認真履行崗位職責，執(zhí)行崗前教育培訓和 標準化管理。制定科學的檢查、考核與考評機制，健全外監(jiān)督制度，收 集的信息必須真實、完整、數據必須準確，并及時分析、反饋與利用。 健全安全保衛(wèi)制度、措施及實施記錄，消防設備應齊全，標志醒目。8.2

45、 人力資源配置項目的人力資源配置是確保項目成功實施的關鍵，可根據組織機構 職責圍、業(yè)務分工，計算管理人員的人數。配置人員時要充分考慮相關 的政策法規(guī)，本項目的建設規(guī)模與特征，人員素質及勞動生產率的要求， 按相應的資格標準，嚴格實行準入制度。第九章建設進度9.1建設期本項目擬建周建設期為2年，于2008年8月正式啟動9.2項目實施進度安排2008年8月 可行性研究階段：主要任務包括編制項目的可行性研 究報告，由主管部門批準項目可行性研究2008年9月10月 設計階段：主要是完成初步設計、施工圖設 計及相關部門審查、審批。2008年10月項目實施準備階段：主要完成資金落實、招投標、施工準備、開工報

46、告及批準文件。2008年11月至2010年8月施工階段2010年8月 試運行，2010年9月 檢查驗收，投入使用。9.3項目實施進度建議項目實施進度建議表表項目階段2008 年2009 年2010 年891011 1211215678910可行性研究工程設計項目實施準備施工設備采購試運行正式投入使用第十章 投資估算與資金籌措10.1 投資估算10.1.1 投資估算依據1) 投資項目可行性研究指南 (試用版 (2006 年) ；2) 2002 年省民用建筑安裝工程估算指標 ；3) 省工程建設其他費用項目組成及有關文件匯編及相關文件；4) 根據某縣中醫(yī)院重建綜合樓有關的文件、協(xié)議、附圖、附表、及

47、其說明進行編制；5) 現(xiàn)行相關法律法規(guī)；6) 本工程投資估算不包括設備投資；10.2 投資估算10.2.1 某縣中醫(yī)院綜合樓建設投資估算序號工程名稱單位數量（建筑面積）單價（元）合價（萬元）備注一工程費用1土建2 m4100.00955.00391.55參考當地造價2裝修2 m4100.00350.00143.50 3給排水及消防2 m4100.0035.0014.35 4暖通2 m4100.0056.0022.96 5電氣2 m4100.0074.0030.34 小計2 m4100.001470.00602.70二工程建設其他費1建設單位管理費9.571.40%2工程招投標費0.561.4萬

48、元的40%3工程審計費1.510.25%4施工圖設計審查費0.0022.0 元/m5勘察鉆探費4.00有關規(guī)疋6設計費15.26有關規(guī)疋7工程質量監(jiān)督費0.0022.6 元/m8工程監(jiān)理費17.47有關規(guī)疋小計48.37三預備費基本預備費32.535%小計32.53四建設投資總額683.605）分年投資計劃分年投資計劃表項目建設期200820092010投資額（萬元）136.72341.8205.08占總投資百分比 （）20503010.3 資金籌措方式本項目建設投資總額 683.60 萬元，其中申請國家開發(fā)銀行貸款 540.00 萬元， 其余 143.60 萬元通過單位自籌、政府財政配套資金

49、、專項 補助資金解決。10.4 資金來源 本項目資金投入按自籌和申請國家開發(fā)銀行貸款兩部分籌措；自籌 資金由醫(yī)院從自身業(yè)務收入里提取，不足部分由政府配套資金，各類財 政專項資金以及亞行、世行、日元貸款等方面解決，資金在建設期 (2008-2010 年)分年落實到位。申請國家開發(fā)銀行貸款資金在 2008 年 8 月貸款申請完成后落實到位。貸款資金專項資金實施?？顚Ｓ?，封閉式 管理，分段撥付，依據項目建設的進度，按要求撥付到位。第十一章 財務評價11.1 財務綜合分析本項目主要建設容某縣中醫(yī)院綜合樓重建，計算使用年限 50 年。由 于本項目為非營利、高社會效益項目，故未計算其部收益率、財務凈現(xiàn) 值

50、、利潤率等。財務指標分析 某縣中醫(yī)院綜合樓建成以后，可以大大提升中醫(yī)院的門診能力和住 院服務水平。極大的便利了周圍群眾的醫(yī)療救治。據估算，該綜合樓的 建成將每年新增住院門診人數 7000人，每年新增業(yè)務收入 530 萬元。對 整個醫(yī)院的收入水平的增加具有很大的提升。具有還本付息的能力。11.2 還款資金來源 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一項低投入、高社會效益的公益性社會保障事業(yè)， 用于醫(yī)院基礎設施建設的資金投入回報周期長。醫(yī)院是非營利性醫(yī)療機 構，其醫(yī)療收費標準嚴格按照國家審批的成本價。在廣大群眾生活水平 不高、健康投入不足的情況下，醫(yī)院只能為群眾提供基本醫(yī)療服務。因 此，醫(yī)院建設投入帶來的經濟效益較低。根

51、據醫(yī)院的特殊性，為保證貸款到期足額償還，本項目采用了醫(yī)院 以自身收益償還貸款和政府承諾在醫(yī)院無力償還時用本級財力償還的方 式。同時醫(yī)院以自身合法享有的應收賬款，即該院享有的醫(yī)療事業(yè)收費 權及其項下的全部收益提供質押擔保。醫(yī)院將通過項目建成后自身的業(yè) 務收入、以及每年累加的醫(yī)院業(yè)務收入，財政補助資金作為還款資金的 來源，貸款償還有保障。11.3貸款償還計劃本項目申請國家開發(fā)銀行貸款 540萬元，貸款期限為15年，貸款利 率執(zhí)行人民銀行基準利率（目前為年利率7.83%）。在建設期（2008-2010 年）只償還貸款利息，不償還本金。在項目建成投入使用后，貸款第三年 即2010開始至項目運營期第13

52、年償還本金，擬采用的還款方式為等額 還本付息照付。具體貸款償還額見借款償還計劃表2 （假定貸款利率不變， 即 7.83%）。單位：萬元某縣中醫(yī)院綜合樓貸款償還計劃表表2序號項目建設期運營期1212341年初本金余額5405405405004604202本年應計利息42.2842.2842.2839.1536.0232.893當年還款42.2842.2882.2879.1576.0272.893.1還本00404040403.2付息42.2842.2842.2839.1536.0232.89某縣中醫(yī)院綜合樓貸款償還計劃表表2（續(xù)）序號運營期5678910111213138034030026022018014010060229.7526.6223.4920.3617.2314.0910.967.834.70369.7566.6263.4960.3657.2254.0550.9647.8364.703.14040404040404040603.229.7526.6223.4920.3617.2314.0910.967.834.70第十二章 社會效益12.1 項目對社會的影響分析 本項目的實施將會從根本上改善某縣人民的醫(yī)療條件，加快某縣公 共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保護人民身體健康