影像本科復(fù)習(xí)題

1、影像本科復(fù)習(xí)題（中樞神經(jīng)系統(tǒng)）一、填空題1、顱內(nèi)非病理性鈣化包括、和。2、腦中線結(jié)構(gòu)有、和3、亞急性或慢性期血月中MRI表現(xiàn)T1WI呈信號,T2WI呈信號4、垂體微腺瘤是指直徑小于的垂體腫瘤。5、顱內(nèi)血管畸形常見的有、和。6、腦積水可分為和。7、CT平掃可表現(xiàn)為高密度病變有、。8、顱內(nèi)病理性鈣化有、和。9、卵圓孔內(nèi)有、結(jié)構(gòu)通過。10、枕大孔內(nèi)主要結(jié)構(gòu)有、。11、腦梗塞可分為、。12、椎管內(nèi)腫瘤根據(jù)部位可分為、。二、單項選擇題（每題1分，20分）1、最常見的原發(fā)性腦腫瘤是（）A腦膜瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、膠質(zhì)瘤D、垂體腺瘤2、下列那種腫瘤是僅發(fā)生于顱內(nèi)腦外的腫瘤（）A、星形細(xì)胞瘤B、腦膜瘤C、淋巴瘤D、

2、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤3、臨床疑為腦出血重危病人首選影像學(xué)檢查方法是（）A、顱骨平片B、腦血管造影C、CTD、MRI4、下列關(guān)于腦膠質(zhì)瘤敘述中錯誤的是（）AWHO1星形細(xì)月fi瘤分為IIV級B、少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤可見彎曲條狀鈣化G高級別膠質(zhì)瘤瘤周水月中及出血較常見D、低級別膠質(zhì)呈明顯均勻強化5、 下列敘述正確的是（）A、大腦鐮由硬腦膜形成B、硬膜外間隙是指蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間間隙C、腦干包括中腦、橋腦和丘腦D、第三腦室寬徑常大于6mm6、顱內(nèi)出血最常見的原因（）A、高血壓腦出血B、動脈瘤破裂出血C、腦血管畸形出血D、腦月中瘤出血7、下列哪種疾病屬于良性腫瘤（）A、腦出血B、垂體腺瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、膠質(zhì)母細(xì)胞8

3、、下列哪種腫瘤能夠引起相鄰顱骨增厚（）A、腦膜瘤B、星形細(xì)胞瘤C、神經(jīng)元月中瘤D、垂體瘤9、發(fā)生于四腦室的室管膜瘤最需要與下列哪種腫瘤進(jìn)行鑒別（）A、松果體月中瘤B、髓母細(xì)胞瘤C、星形細(xì)胞瘤D、垂體瘤10、關(guān)于顱內(nèi)高壓敘述不正確的是（）A蝶鞍擴大及后床突骨質(zhì)吸收B、可表現(xiàn)為顱縫增寬C、顱內(nèi)高壓是一種疾病D、可由顱內(nèi)占位性病變或梗阻性腦積水引起11、下列病變T1WI上表現(xiàn)為高信號的是（）A腦水月中B、亞急性血月中C、缺血性腦梗塞D、蛛網(wǎng)膜囊月中12、關(guān)于腦膿腫敘述錯位的是（）A、 感染途徑以鄰近感染蔓延常見B、 增強掃描典型表現(xiàn)為膿腫壁呈厚薄均勻環(huán)形強化C、腦炎階段呈邊界不清低密度影D、增強掃描

4、常伴大小不等壁結(jié)節(jié)13、橋小腦角區(qū)最常見的腫瘤是A腦膜瘤B、三叉神經(jīng)瘤C、膽脂瘤D、聽神經(jīng)瘤14、腦轉(zhuǎn)移瘤的較具特征性影像學(xué)表現(xiàn)是（）A小的腫瘤伴有大范圍的水腫B腫瘤多不強化C腫瘤常發(fā)生鈣化D、腫瘤多為單發(fā)15、硬膜下血腫是血液積聚在什么部位（）A、硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間B、顱骨與硬腦膜之間C、蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間D、軟腦膜與腦實質(zhì)之間16、結(jié)核性腦膜炎最常累及的腦池是（）A、縱裂池B、外側(cè)裂池C、鞍上池D、環(huán)池17、顱內(nèi)動脈瘤最常見發(fā)生部位（）A、大腦前動脈B、腦底動脈環(huán)C、大腦中動脈D、大腦后動脈18、臨床疑有椎管內(nèi)占位性病變時，首選影像學(xué)檢查方法是（）A、CT檢查B、X線平片C、椎管造影D、M

5、RI檢查19、CT平掃鞍區(qū)蛋殼樣鈣化占位性病變提示（）A、腦膜瘤B、膠質(zhì)瘤C、顱咽管瘤D、垂體瘤20、下列不屬于基底節(jié)結(jié)構(gòu)的是（）A、尾狀核B、豆?fàn)詈薈、屏狀核D、松果體21、下列關(guān)于腦膜瘤敘述中錯誤的是（）A、腦膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，與硬腦膜相連B、女性多發(fā)男性C、容易發(fā)生囊變環(huán)死及出血D、增強掃描多表現(xiàn)為明顯均勻強化22、急性硬膜下血月中的典型CT表現(xiàn)（）A、 顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，范圍廣泛B、 顱板下方梭形或雙凸透鏡形高密度影，范圍局限C、 顱板下方新月形或弧形高密度影，范圍廣泛D顱板下方新月形或弧形高密度影，范圍局限23、硬膜下水瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)（）A、CT平掃為顱骨內(nèi)板

6、下新月形腦脊液樣低密度區(qū)B、CT平掃為顱骨內(nèi)板下梭形腦脊液樣低密度影C、CT增強掃描常有環(huán)狀強化D、可有“負(fù)占位效應(yīng)”24、腦動脈閉塞性腦梗塞常發(fā)生于哪支血管（）A、大腦前動脈B、大腦中動脈C、大腦后動脈D、小腦后動脈25、自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見原因（）A、顱內(nèi)動脈瘤破裂B、高血壓動脈硬化C、顱內(nèi)AVMD、腦月中瘤破裂出血26、AVMfcMRI上的特征性表現(xiàn)是（）A、蜂窩狀血管流空影B、病變周圍水腫明顯C、腦軟化灶D、局部腦萎縮27、最常見的髓內(nèi)腫瘤是（）A、室管膜瘤B、脊膜瘤C、轉(zhuǎn)移瘤D、星形細(xì)胞瘤28、下列描述不符合髓外硬膜內(nèi)占位的脊髓造影表現(xiàn)是（）A、脊髓變形B、脊髓增粗C、脊髓向健

7、側(cè)移位D、月中瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬三、名詞解釋1、白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征2、動脈瘤3、腦梗塞4、透明隔間腔5、腦積水6、 CTA7、腦膜尾征8、血管叢征9、復(fù)合性硬膜下血腫10、靶形征11、腔隙性腦梗塞12、腦挫傷四、論述題1、如何鑒別腦內(nèi)腫瘤與顱內(nèi)腦外腫瘤。2、腦膜瘤的好發(fā)部位及CKMRI主要表現(xiàn)。3、試述腦內(nèi)血月中不同時期CT表現(xiàn)。4、椎管內(nèi)占位性病變的分類及脊髓造影表現(xiàn)。5、試述腦挫裂傷CT表現(xiàn)。6、腦月月中CT表現(xiàn)。7、聽神經(jīng)瘤CTMRI表現(xiàn)。8、垂體大腺瘤CTMRI表現(xiàn)及鑒別診斷。9、腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)。10、顱咽管瘤CT表現(xiàn)。11、Dandy-Walkermalformation（丹-

8、瓦氏畸形）的CT表現(xiàn)。12、腦內(nèi)動靜脈畸形CT及MRI表現(xiàn)。參考答案一、填空題1、松果體鈣化、大腦鐮鈣化、脈絡(luò)叢鈣化、床突間韌帶鈣化及基底節(jié)鈣化。2、大腦鐮、縱裂池、三腦室、透明隔、松果體等。3、高，高4、10mm5、動靜脈畸形、毛細(xì)血管擴張癥、海綿狀血管瘤和靜脈血管畸形。6、交通性腦積水和梗阻性腦積水。7、鈣化、血腫。8、腫瘤性鈣化、炎癥性鈣化、寄生蟲性鈣化和腦血管疾病鈣化。9、V3（三叉神經(jīng)下頜支）和腦膜副動脈10、腦干（延髓）和基底動脈11、缺血性腦梗塞、出血性腦梗塞和腔隙性腦梗塞12、髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤、髓外硬膜外腫瘤。二、選擇題15CBCDA610ABABC1115BDDAA1

9、620CBDCD2128CCABAAAB三、名詞解釋1、白質(zhì)塌陷征及皮質(zhì)扣壓征，提示腫瘤位于顱內(nèi)腦外，指腦膜瘤位于腦膜與腦回之間，直接壓迫腦回，隨腫瘤增大白質(zhì)受壓變平，而皮質(zhì)包繞于腫瘤的征象。2、顱內(nèi)動脈瘤是指顱內(nèi)動脈的局限性異常擴大，主要發(fā)生在腦底動脈環(huán)及其分支，可呈囊狀或梭形擴大。3、腦梗塞：指由于腦內(nèi)供血動脈的狹窄或阻塞引起相應(yīng)部位腦組織缺血壞死稱為腦梗塞。4、雙側(cè)腦室體部間透明隔存在潛在間隙，若此間隙擴大，腦脊液進(jìn)入，稱為透明隔間隙（也稱第五腦室）。若合并胼胝體后部和穹窿之間的海馬閉合不全，稱為第六腦室（又稱Vergae腔）。5、腦積水：腦脊液的產(chǎn)生和吸收不平衡引起的腦室擴大，可分梗阻

10、性腦積水和交通性腦積水。6、CTA（CTAngiography）:CT血管造影，是經(jīng)靜脈內(nèi)注射對比劑，當(dāng)含對比劑的血流通過靶器官時，行螺旋CT容積掃描并三維重建該器官的血管圖像，是一種無創(chuàng)性血像成像方法。7、腦膜尾征：部分腦膜瘤病人MRI增強掃描時可見鄰近部位的硬腦膜增厚強化，超出月中瘤與硬腦膜相連的范圍，向周圍延伸呈尾巴狀，稱腦膜尾征(duraltailsign),其病理基礎(chǔ)是月中瘤直接侵犯腦膜或腦膜產(chǎn)生富血管效應(yīng)。8、動態(tài)CT增強掃描時，垂體腺瘤使垂體內(nèi)毛細(xì)血管受壓移位，表現(xiàn)為位于垂體柄前直徑約34mm勺圓形或平行帶狀強化結(jié)構(gòu)，稱為血管叢征(tufusign)。9、硬膜下血月中常與腦挫裂傷

11、同時存在，可視為腦挫裂傷的一種并發(fā)癥，稱為復(fù)合性硬膜下血月中。10、部分性血栓動脈瘤如果血栓位于血管腔內(nèi)的周邊，CT增強掃描時可見動脈瘤中心的殘腔和外層囊壁明顯強化，形成中心高密度和外圍高密度環(huán)，中間隔以等密度帶，稱為靶征(targetsign)。11、腔隙性腦梗塞由于腦穿支小動脈閉塞引起的深部腦組織較小面積的缺血性壞死。好發(fā)于基底節(jié)區(qū)、丘腦和腦干，直徑5-10mm常多發(fā)。主要病因是高血壓和腦動脈硬12、腦挫傷(contusionofbrain)是外傷引起的皮質(zhì)和深層的散發(fā)小出血、腦水月中和腦月中脹。四、論述題1、腦內(nèi)月中瘤與腦外月中瘤鑒別腦外月中瘤欠清晰或界線不清罕見受壓變窄或閉塞正常銳角腦

12、內(nèi)月中瘤清晰、銳利常見擴大皮質(zhì)扣壓征鈍角月中瘤邊緣內(nèi)板骨質(zhì)改變蛛網(wǎng)膜下腔/腦池腦皮層位置月中瘤與骨板接觸所呈角度2、腦膜瘤好發(fā)于富有蛛網(wǎng)膜粒部位，如上矢狀竇旁、大腦鐮旁、大腦凸面、蝶骨崎、前顱窩底、鞍結(jié)節(jié)和橋小腦角等處。CT表現(xiàn)：1)月中瘤本身的CT表現(xiàn)：較高密度(74.4%)或等密度月中塊，多數(shù)密度均勻，少數(shù)有大小不等的低密度區(qū)，為月中瘤囊變、壞死，膠原纖維化或脂肪沉積。月中塊呈圓形或分葉狀，邊緣清。月中瘤鈣化，砂粒狀、斑點狀及不規(guī)則鈣化。2)鄰近結(jié)構(gòu)的繼發(fā)改變周圍低密度水月中區(qū)較輕；可見“腦白質(zhì)塌陷征”或稱“皮質(zhì)扣壓征”；局限性的骨質(zhì)增生、骨質(zhì)破壞和變薄等腦外病變征象。廣基與硬腦膜相連，月

13、中瘤與腦膜相連處常成鈍角。鄰近腦溝及腦池擴大，較具特征性。增強掃描多數(shù)為明顯均勻強化，邊緣清，輪廓銳利。MRI表現(xiàn)：典型腦膜瘤表現(xiàn)為等皮質(zhì)T1、T2信號影，且信號較均勻，邊界清楚。體積較大的腦膜瘤內(nèi)囊變、壞死、鈣化以及月中瘤內(nèi)血管和纖維分隔成分存在，信號多不均勻。增強掃描可見腦膜尾征(duraltailsign)。3、腦內(nèi)血月中不同時期CT表現(xiàn)I®1發(fā)病時間<1周2周-2個月>2個月血月中密度與形態(tài)膠質(zhì)和膠原纖周圍水月中占位效應(yīng)增強掃描CT值60-80HU腎形、圓形或不規(guī)則形有有一般不做均勻高密度縮小，邊緣模糊第4周血月中變?yōu)榈然虻兔芏戎饾u減輕逐漸減輕環(huán)形強化高密度血月中

14、向心性較小的血月中由維愈合；大的殘留囊腔，呈腦脊液密度，圓形、新月形或條帶狀，可形成孔洞腦無無無強化其它表現(xiàn)：血液破入腦室系統(tǒng)或進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，血塊阻塞或血月中壓迫腦脊液通道致腦積水4、椎管內(nèi)月中瘤按部位分為髓內(nèi)月中瘤、髓外硬膜內(nèi)月中瘤和硬膜外月中瘤。其脊髓造影表現(xiàn)如下表:髓內(nèi)髓外硬膜內(nèi)硬膜外阻塞程度部分部分或完全常較完全可阻塞端形狀部分阻塞-對稱分流完全阻塞-正側(cè)位有“大杯口”征脊髓梭形膨大無移位蛛網(wǎng)膜下腔兩側(cè)變窄、外展瘤側(cè)造影劑外緣與椎弓根兩側(cè)均<1.5mm典型杯口水平狀或鋸齒狀突然中斷受壓健側(cè)移位受壓健側(cè)移位腫瘤側(cè)增寬,兩側(cè)變窄、均健側(cè)變窄向健側(cè)移位<1.5mm>2.0

15、mm內(nèi)緣間距5、腦挫裂傷的CT表現(xiàn)：（1）損傷區(qū)邊界不清大小不一形態(tài)各異的低密度病灶,可多發(fā)。（2）低密度區(qū)散在點片狀出血（高密度），形態(tài)不規(guī)則，可融合成血腫。（3）蛛網(wǎng)膜下腔出血:大腦縱裂、腦池腦溝密度增高。（4）占位及腦萎縮表現(xiàn)：挫裂傷范圍較大時占位效應(yīng)明顯，表現(xiàn)同側(cè)腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)移位、重者出現(xiàn)腦疝。腦萎縮表現(xiàn)為腦溝、裂池增寬加深，腦室系統(tǒng)擴大。（5）合并腦內(nèi)外血腫、顱骨骨折等。6、腦月月中CT表現(xiàn)A、腦炎階段：邊緣不清的低密度區(qū)及占位性病變征象。B、化膿期和包膜形成期：平掃：邊緣密度稍高、邊界較清的低密度區(qū)，周圍有腦水月中。增強：壁光滑均勻的環(huán)形強化，厚約5-6mm可呈多房狀。7、聽

16、神經(jīng)瘤CT及MRI表現(xiàn)CT平掃可見內(nèi)聽道、內(nèi)聽道口的擴大和鄰近骨質(zhì)破壞。以內(nèi)聽道口為中心的圓形或半圓形軟組織塊影，等密度占50-80%，可完全囊變。周圍水腫輕?？梢饦蛐∧X角池的閉塞和相鄰腦池擴大。增強掃描均勻或不均勻強化。MRI表現(xiàn)MRI無骨偽影干擾，可顯示直徑只有幾個mnti勺微小聽神經(jīng)瘤。T1WI呈低信號或等信號，T2WI呈高信號，囊變壞死信號特點與囊腫相似，合并出血時，T1WI及T2WI均呈高密度。增強掃描顯示瘤體實質(zhì)部分呈明顯強化，囊變區(qū)無強化。增粗而明顯強化聽神經(jīng)呈鼠尾狀改變。8、垂體大腺瘤（1）CT表現(xiàn)鞍內(nèi)圓形或類圓形占位性改變；腫瘤為等密度或略高密度；腫瘤鞍外生長：向上使鞍上池

17、變形或封閉，向下突入蝶竇內(nèi)，向鞍旁壓迫海綿竇延伸至中顱窩，向后壓迫腦干；腫瘤均勻強化；鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位：室間孔受壓腦積水。（2）垂體大腺瘤MRI表現(xiàn)MRI能多序列、多方位成像的特點，對垂體大腺瘤與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系顯示更為清楚。T1WI呈稍低信號或等信號，T2WI呈等信號或稍高信號，注入Gd-DTPA后多數(shù)呈明顯均勻強化。月中瘤向鞍上生長時，可表現(xiàn)為的產(chǎn)狀、雪人狀或少漏樣改變。向鞍旁生長可包繞頸內(nèi)動脈。（3）鑒別診斷：顱咽管瘤、鞍區(qū)腦膜瘤、表皮樣囊腫、動脈瘤等。9、腦轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)（1）腦內(nèi)多發(fā)散在環(huán)形或結(jié)節(jié)樣密度影，可為高、等、低和混雜密度；（2）大腦中動脈分布區(qū)皮層及皮層下多，60-70%為多發(fā)，單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤占30-40%。（3）瘤周水腫較常見，表現(xiàn)為腫瘤不規(guī)則或指狀低密度區(qū)，以腫瘤小、腦水腫重為特征。（4）增強：輕度到中度環(huán)形或結(jié)節(jié)樣強化。10、顱咽管瘤CT表現(xiàn)平掃表現(xiàn)為囊性或部分囊性，圓形或類圓形、分葉狀混雜密度腫塊。約80%有鈣化，呈點狀、不規(guī)則形和團塊狀，囊壁蛋殼樣鈣化較具特征性。CT值變動范圍大，從含膽固醇到鈣化。一般無腦水腫。增強掃描囊壁及腫瘤實性部分強化。11、Dandy-Walkermalformation（丹-瓦氏畸形）的CT表現(xiàn)。（1）第四腦室擴大，形成小腦后囊腫。（2）小腦半球體積縮小，蚓部變小或缺如。（3）腦積水征象（75%