川崎病一例報道課件

1、川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道治療經(jīng)過 入院后反復發(fā)作室性心動過速，心率入院后反復發(fā)作室性心動過速，心率200bpm左右，發(fā)作左右，發(fā)作 時心悸、胸痛明顯，電復律及可達龍治療后轉為竇性心律時心悸、胸痛明顯，電復律及可達龍治療后轉為竇性心律 予營養(yǎng)心肌、抗心律失常、減輕心臟負荷治療后好轉出予營養(yǎng)心肌、抗心律失常、減輕心臟負荷治療后好轉出院院 萬爽力萬爽力 20mg tid 20mg tid 倍他樂克倍他樂克 25mg bid 25mg bid川崎病一例報道川崎病一例報道心電圖川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報

2、道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病一例報道追蹤隨訪 患者至外院行冠脈搭橋術，手術順利患者至外院行冠脈搭橋術，手術順利川崎病一例報道川崎病一例報道川崎病川崎病一例報道川崎病一例報道

3、川崎病一例報道川崎病一例報道 國內(nèi)研究概況川崎病一例報道川崎病一例報道 診斷標準 國際上仍廣泛采用日本國際上仍廣泛采用日本KDKD委員會委員會19841984年修訂的年修訂的 KD KD診斷標準診斷標準 川崎病一例報道川崎病一例報道 臨床類型川崎病一例報道川崎病一例報道病理改變川崎病一例報道川崎病一例報道病理過程 川崎病一例報道川崎病一例報道急性期心血管損害川崎病一例報道川崎病一例報道冠狀動脈擴張及冠狀動脈瘤診斷川崎病一例報道川崎病一例報道冠脈狹窄的診斷主要依靠主要依靠 負荷心電圖（年幼以藥物負荷為主，常用藥物為潘生丁或負荷心電圖（年幼以藥物負荷為主，常用藥物為潘生丁或多巴酚丁胺）多巴酚丁胺）

4、 腺苷或多巴酚丁胺負荷超聲心動圖腺苷或多巴酚丁胺負荷超聲心動圖 冠狀動脈造影、放射性核素心肌顯象、電子束冠狀動脈造影、放射性核素心肌顯象、電子束CTCT及血管內(nèi)及血管內(nèi)超聲超聲川崎病一例報道川崎病一例報道冠狀動脈瘤并發(fā)狹窄 川崎病一例報道川崎病一例報道冠脈病變程度分級（1994）級級 病程各期未發(fā)現(xiàn)病變或只有輕度改變（病程各期未發(fā)現(xiàn)病變或只有輕度改變（7575）；）； 級級 急性期曾有暫時性血管擴張（急性期曾有暫時性血管擴張（13.913.9） 級級 有小到中型孤獨血管瘤（有小到中型孤獨血管瘤（5.645.64）；）； 級級 一或數(shù)個大型血管瘤，或有多發(fā)小至中型血管瘤，但一或數(shù)個大型血管瘤，或

5、有多發(fā)小至中型血管瘤，但 無梗阻（無梗阻（4.894.89）；）； 級級 冠狀動脈有梗阻冠狀動脈有梗阻注：括號內(nèi)數(shù)據(jù)為廣州市兒童醫(yī)院根據(jù)此標準統(tǒng)計注：括號內(nèi)數(shù)據(jù)為廣州市兒童醫(yī)院根據(jù)此標準統(tǒng)計川崎病一例報道川崎病一例報道轉歸川崎病一例報道川崎病一例報道治療川崎病一例報道川崎病一例報道冠脈狹窄介入治療1.1.經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)成形術（經(jīng)皮穿刺冠狀動脈內(nèi)成形術（PTCAPTCA） 2. 2.經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋磨術（經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)旋磨術（PTCRAPTCRA） 3. 3.放置支架（放置支架（STENTSTENT）川崎病一例報道川崎病一例報道外科手術治療川崎病一例報道川崎病一例報道遠期追蹤 對對KD KD

6、 慢性期病程慢性期病程2323年的患者心內(nèi)膜心肌活檢的超微結構研年的患者心內(nèi)膜心肌活檢的超微結構研究發(fā)現(xiàn)冠脈微血管有瘤樣改變，內(nèi)皮細胞損傷和血小板聚究發(fā)現(xiàn)冠脈微血管有瘤樣改變，內(nèi)皮細胞損傷和血小板聚集形成血栓，小動脈壁增厚，管腔狹窄集形成血栓，小動脈壁增厚，管腔狹窄 對病程對病程10 10 年以上的年以上的 KD KD 死亡病例做冠狀動脈免疫組織化學死亡病例做冠狀動脈免疫組織化學檢查，仍可見免疫病理變化，不同于冠心病檢查，仍可見免疫病理變化，不同于冠心病 另有報告成人冠狀動脈瘤另有報告成人冠狀動脈瘤130 130 例，其中就有例，其中就有 21 21 例患過例患過 KD KD 對川崎病冠狀動脈損害的患兒進行遠期追蹤復查非常重要！對川崎病冠狀動脈損害的患兒進行遠期追蹤復查非常重要！川崎病一例報道川崎病一例報道 今后研究熱點 病因和病程轉歸規(guī)律的研究病因和病程轉歸規(guī)律的研究 探討更加敏感或特異的早期診斷方法探討更加敏感或特異的早期診斷方法 摸索對摸索對IVIGIVIG和阿斯匹林治療不敏感病人的和阿斯匹林治療不敏感病人的 新的治療手段新的治療手段