腦供血之前后循環(huán)

1、編輯ppt腦供血之前循環(huán)腦供血之前循環(huán)神經(jīng)內(nèi)六科編輯pptThe brainThe brain 2-3% of body weight 20% of cardiac output 20% of all O2 25% of all glucose編輯ppt前循環(huán)頸內(nèi)動脈前循環(huán)頸內(nèi)動脈后循環(huán)椎基底動脈后循環(huán)椎基底動脈編輯ppt編輯ppt編輯ppt1、大腦前動脈2、大腦中動脈3、脈絡膜前動脈4、后交通動脈編輯ppt編輯ppt大腦前動脈：大腦前動脈：1、Heubner返動脈供應基底節(jié)區(qū)；2、前穿動脈：供應隔旁區(qū)、基底節(jié)前區(qū)和內(nèi)囊前肢；3、下丘腦支；編輯ppt編輯ppt大腦中動脈：大腦中動脈：頸內(nèi)動脈的

2、延續(xù)，分布于島葉和大腦半球上外側(cè)面的大部。大腦半球所需血液的80%來自該動脈，損傷常產(chǎn)生嚴重的功能障礙。編輯ppt大腦中動脈中央支：豆紋動脈編輯ppt脈絡叢前動脈：脈絡叢前動脈：沿視束向后外，經(jīng)沿視束向后外，經(jīng)大腦腳和海馬回鉤大腦腳和海馬回鉤之間進入下角，發(fā)之間進入下角，發(fā)出分支供應外側(cè)膝出分支供應外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后支的狀體、內(nèi)囊后支的后下部、大腦腳底后下部、大腦腳底的中的中1/31/3及蒼白球及蒼白球等等編輯ppt后交通動脈：后交通動脈：沿視束下面行向沿視束下面行向后，與大腦后動后，與大腦后動脈吻合，頸內(nèi)動脈吻合，頸內(nèi)動脈和椎基底動脈脈和椎基底動脈的吻合支。的吻合支。編輯pptMCA 上干和

3、下干上干和下干編輯ppt編輯pptACA和和PCA編輯ppt編輯pptCortical Areas Supplied by the MCA, ACA and PCA編輯ppt大腦半球冠狀切面血液供應大腦半球冠狀切面血液供應編輯ppt大腦半球水平切面血液供應范圍大腦半球水平切面血液供應范圍編輯ppt丘腦和基底節(jié)的血液供應丘腦和基底節(jié)的血液供應編輯ppt脈絡膜前動脈中央支：丘腦結(jié)節(jié)動脈編輯ppt豆紋動脈供應基底節(jié)和內(nèi)囊豆紋動脈供應基底節(jié)和內(nèi)囊編輯ppt側(cè)枝循環(huán)的分級側(cè)枝循環(huán)的分級動脈側(cè)枝循環(huán)可以來自硬膜內(nèi)、硬膜或硬膜外血管，根據(jù)開放層次大致可分為三級：編輯ppt解剖學研究發(fā)現(xiàn)，解剖學研究發(fā)現(xiàn)，1%

4、1%的人前交通動脈的人前交通動脈缺如，缺如，10%10%的人大腦的人大腦前動脈缺如或發(fā)育前動脈缺如或發(fā)育不良，而不良，而30%30%大腦后大腦后動脈缺如或發(fā)育不動脈缺如或發(fā)育不良。良。Willis環(huán)環(huán)編輯ppt有學者將有學者將Willi環(huán)形態(tài)分為環(huán)形態(tài)分為:型：型：Willis環(huán)完整；環(huán)完整；型：型：Willis環(huán)前循環(huán)完整，環(huán)前循環(huán)完整，后循環(huán)不完整；后循環(huán)不完整；型：型：Willis環(huán)后循環(huán)完整，環(huán)后循環(huán)完整，前循環(huán)不完整；前循環(huán)不完整；型：型：Willis環(huán)前、后循環(huán)均環(huán)前、后循環(huán)均不完整。不完整。1一級側(cè)枝血管一級側(cè)枝血管Willis環(huán)環(huán)編輯ppt通過通過Willis Willis 環(huán)

5、代償環(huán)代償 對側(cè)頸內(nèi)動脈造影顯示通過發(fā)達的前交通動脈向?qū)?cè)供血，兩側(cè)M3段幾乎在同一時間顯示，說明代償較充分。 編輯ppt單側(cè)ICA阻塞、對側(cè)ICA狹窄70時同側(cè)Willis環(huán)側(cè)枝的4種代償模式注：A1段即為大腦前動脈的A1段 經(jīng)經(jīng)WillisWillis環(huán)代償有環(huán)代償有4 4種種方式：方式： 僅由雙側(cè)僅由雙側(cè)A1A1段及前交段及前交通動脈代償通動脈代償僅由后交通動脈代償僅由后交通動脈代償由前、后交通動脈共由前、后交通動脈共同代償同代償無代償無代償編輯ppt二級側(cè)枝血管二級側(cè)枝血管2.1 2.1 軟腦膜血管吻合軟腦膜血管吻合軟膜血管來自大腦前、中、后動脈分支到達皮質(zhì)表面所形成的軟腦膜動脈軟膜血

6、管來自大腦前、中、后動脈分支到達皮質(zhì)表面所形成的軟腦膜動脈網(wǎng)。依據(jù)管徑將軟膜血管分為網(wǎng)。依據(jù)管徑將軟膜血管分為4組：組： (1)260280 m中央動脈中央動脈 (2)150180 m的周圍動脈的周圍動脈 (3)分支刷毛樣小動脈分支刷毛樣小動脈 (4)管徑明顯減小的另一型皮質(zhì)小動脈。管徑明顯減小的另一型皮質(zhì)小動脈。 軟腦膜支吻合有兩種主要類型：軟腦膜支吻合有兩種主要類型： (1)大管徑的端大管徑的端-端吻合，管徑端吻合，管徑2590 m不等；不等； (2)小管徑的直線型吻合，平均管徑小管徑的直線型吻合，平均管徑10 m。編輯ppt2.2 2.2 皮質(zhì)內(nèi)血管吻合皮質(zhì)內(nèi)血管吻合 皮質(zhì)內(nèi)血管由軟腦膜

7、動脈的各級分支及其終支呈皮質(zhì)內(nèi)血管由軟腦膜動脈的各級分支及其終支呈直角垂直穿入腦皮質(zhì)而形成，據(jù)穿入的深度，將皮質(zhì)直角垂直穿入腦皮質(zhì)而形成，據(jù)穿入的深度，將皮質(zhì)內(nèi)動脈分為內(nèi)動脈分為皮質(zhì)短動脈、皮質(zhì)中動脈、皮質(zhì)長動脈、皮質(zhì)短動脈、皮質(zhì)中動脈、皮質(zhì)長動脈、皮質(zhì)下動脈和髓質(zhì)動脈皮質(zhì)下動脈和髓質(zhì)動脈，這些動脈在皮質(zhì)內(nèi)分布范圍，這些動脈在皮質(zhì)內(nèi)分布范圍各有側(cè)重。各有側(cè)重。 二級側(cè)枝血管二級側(cè)枝血管編輯ppt2.32.3硬腦膜與軟腦膜血管間的吻合硬腦膜與軟腦膜血管間的吻合 經(jīng)皮質(zhì)血管可因軟腦膜與硬腦膜血管相吻合提供更經(jīng)皮質(zhì)血管可因軟腦膜與硬腦膜血管相吻合提供更多的腦組織血供，以皮質(zhì)及皮質(zhì)下受益為主。多的腦組

8、織血供，以皮質(zhì)及皮質(zhì)下受益為主。 腦膜中動脈與腦膜中動脈與ACA,MCA,PCA皮質(zhì)終末支的吻合皮質(zhì)終末支的吻合 大腦鐮前動脈與大腦鐮前動脈與ACA的吻合的吻合 腦膜后動脈與腦膜后動脈與SCA,PICA間的吻合等。間的吻合等。 當腦組織供血動脈狹窄或閉塞時，該類吻合可一定當腦組織供血動脈狹窄或閉塞時，該類吻合可一定程度提供吻合支鄰近的腦組織血流。程度提供吻合支鄰近的腦組織血流。二級側(cè)枝血管二級側(cè)枝血管編輯ppt Intracranial arterial collateral circulation in lateral (A) and frontal (B) views.Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-2284編輯ppt Extracranial arterial collateral circulation. Liebeskind D S Stroke 2003;34:2279-2284編輯ppt三級側(cè)枝血管三級側(cè)枝血管三級側(cè)枝血管三級側(cè)枝血管:通過血管發(fā)生和血管生成等方式產(chǎn)生的新通過血管發(fā)生和血管生成等方式產(chǎn)生的新生供血血管，依腦動脈狹窄或閉塞的速度、部