住院超過30天工作總結(jié)

1、2016年住院時(shí)間超過30天工作總結(jié) 為保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)住院患者管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，監(jiān)控過度診療行為,完善服務(wù)流程，我院制定了住院時(shí)間超過30天患者管理與評(píng)價(jià)制度，并正式實(shí)施?，F(xiàn)將我院2016年住院時(shí)間超過30天的患者過行評(píng)價(jià)分析，總結(jié)如下：一、統(tǒng)計(jì)情況2016年我院各臨床科室共報(bào)送醫(yī)教科住院時(shí)間超過30天的患者共計(jì)68例?？剖乙钥祻?fù)醫(yī)學(xué)科、腦外科、消化腫瘤科為主；康復(fù)醫(yī)學(xué)科主要以腦出血、骨折、椎間盤突出、周圍性面癱、腦梗塞為主；腦外科主要以腦出血、腦損傷為主；消化腫瘤科主要以食道癌為主?？傮w上病種多以內(nèi)科疾病為主。各科室住院超30天例數(shù)分布見下圖：從各科室匯報(bào)情況

2、來看：感染科：（1）患者病情重，并發(fā)癥多，治療效果差；（2）治療初期拒絕抗病毒治療，病情加重，肝功能損害重，治療時(shí)間長(zhǎng)；（3）肝功損害嚴(yán)重、治療效果緩慢；（4）患者系癌癥晚期，家屬要求給予保守、安慰療法，直至患者死亡；（5）患者基礎(chǔ)疾病重，治療后出現(xiàn)并發(fā)癥，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。骨外科：（1）患者系車禍傷，因患方及車方糾紛未解決，故遲未出院；（2）顱腦損傷較重，合并癥多（病情需要）；（3）損傷嚴(yán)重需分期手術(shù)，患者家屬要求。呼吸內(nèi)科：（1）患者心肺功能、全身基礎(chǔ)情況差，病情反復(fù)；（2）患者為氣管切開術(shù)后，痰多粘稠，不易排出，試行堵氣管導(dǎo)管，每次堵管時(shí)間均短；（3）患者肺部感染較重，胃腸功能紊亂，帶狀皰疹引

3、起?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科：（1）院外未正規(guī)治療，病情恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，無人照料；（2）慢性病，恢復(fù)長(zhǎng)，院外未正規(guī)治療，當(dāng)?shù)乜祻?fù)治療條件不足。腦外科：（1）患者為車禍傷，傷情較重，家屬愿意保守治療；（2）患者傷情重，全身多處骨折，患者家屬要求住院繼續(xù)治療；（3）患者肺部感染較重，需住院抗感染治療；（4）患者因車禍傷入院，與車方糾紛未解決，患者拒絕出院；（5）老年男性，肺部感染嚴(yán)重，術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)。普外科：目前醫(yī)學(xué)上無有效的治愈手段，患者癌性疼痛難以忍受，需每日對(duì)癥處理。神經(jīng)內(nèi)科：（1）年齡大，基礎(chǔ)情況差，膽囊感染重，無人照顧；（2）年齡大，肺部感染控制效果較差，腦出血吸收時(shí)間較長(zhǎng)，患者家屬要求住院觀察。消化腫瘤

4、科：（1）患者老年癌癥晚期，病情反復(fù)不穩(wěn)定、變化快，患者及家屬拒絕出院；（2）患者老齡，一般情況差，并發(fā)癥多，治療效果差；（3）病情重，病程恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，家屬要求繼續(xù)住院。中西醫(yī)結(jié)合科：（1）患者老齡，骨折愈合較慢（病情需要）；（2）病情需要，治療療程較長(zhǎng)。二、住院時(shí)間超30天根因分析：三、延長(zhǎng)住院日真因分析：根據(jù)圖表所示，大部分住院日期延長(zhǎng)集中在院外未正規(guī)治療造成病情恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)及車禍傷因與第三方糾紛未解決而拒絕出院。晚期癌癥患者，病情不穩(wěn)定，變化快，患者及其家屬選擇姑息性或保守治療也是主要原因，也有少部分患者因病情重，并發(fā)癥多而延長(zhǎng)住院日。四、改進(jìn)措施1、加強(qiáng)住院超30天患者管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)

5、數(shù)據(jù)，杜絕漏報(bào)現(xiàn)象。2、各科室積極分析查找原因，提出整改措施，及時(shí)整改。3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)核心制度，規(guī)范診療常規(guī)，加強(qiáng)技術(shù)學(xué)習(xí)，執(zhí)行手衛(wèi)生，控制院內(nèi)感染、減少并發(fā)癥，醫(yī)教科、護(hù)理部、院感科等職能部門聯(lián)合監(jiān)督，定期到臨床科室檢查是否有過度醫(yī)療等情況。4、住院日延長(zhǎng)關(guān)鍵在于平均住院日的管理，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)院相關(guān)文件要求控制平均住院日，達(dá)到各科室相應(yīng)的平均住院日標(biāo)準(zhǔn)。5、完善我院分級(jí)診療機(jī)制，對(duì)于醫(yī)聯(lián)體成員單位加強(qiáng)溝通與交流，及時(shí)下轉(zhuǎn)效果治療好但需要長(zhǎng)期康復(fù)的患者到社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院恢復(fù)療養(yǎng)；及時(shí)上轉(zhuǎn)治療效果不理想或我院不具備診治能力的患者到上級(jí)醫(yī)院，雙方做好轉(zhuǎn)送工作，確?；颊甙踩?、對(duì)出于個(gè)人目的（如公費(fèi)、保險(xiǎn)、糾紛等）而浪費(fèi)醫(yī)療