中藥學大綱課件-藥性理論

1、第一單元藥性理論導言備戰(zhàn)策略熟背考點，靈活應變?nèi)绾沃v？緊扣大綱，講練結(jié)合如何學？抓住重點，博聞強記何謂中藥藥性？中藥的性能又稱藥性，是指中藥具有的若干特性，又稱為中藥的偏性。其主要內(nèi)容包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性。何謂藥性理論？有關藥性的理論。第一節(jié)四 氣結(jié)合有代表性的藥物認識四氣的確定四氣，也稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用性質(zhì)，是說明藥物作用性質(zhì)的重要概念之一。藥性寒熱溫涼，是從藥物作用于機體所發(fā)生的反應概括出來的，是與所治疾病的寒熱性質(zhì)相對應的。故藥性的確定是以用藥反應為依據(jù)，病證寒熱為基準。能夠減輕或消除熱證的藥物，一般屬于寒性或涼性

2、，如黃芩，板藍根對于發(fā)熱口渴、咽痛等熱證有清熱解毒作用，表明這兩種藥物具有寒性。能夠減輕或消除寒證的藥物，一般屬于溫性或熱性，如附子、干姜對于腹中冷痛、四肢厥冷、脈沉無力等寒證具有溫中散寒作用，表明這兩種藥物具有熱性。四性以外還有一類平性藥，它是指寒熱界限不很明顯、藥性平和、作用較和緩的一類藥。如黨參、山藥、甘草等。平性是相對而言的，而不是絕對的，也有偏涼、偏溫的不同，因此仍稱四氣（性）而不稱五氣（性）。四氣的作用1.寒涼藥具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝息風等作用；2.溫熱藥具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸原、回陽救逆

3、等作用。第二節(jié)五味結(jié)合有代表性的藥物認識五味的確定五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味、澀味。由于長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關系，故習稱五味。五味確定最初是依據(jù)藥物真實滋味。黃連、黃柏之苦甘草、枸杞之甘桂枝、川芎之辛烏梅、木瓜之酸芒硝、昆布之咸隨著用藥實踐的發(fā)展，人們對藥物作用的認識不斷豐富，一些藥物的功能很難用其滋味來解釋，因而采用以功效推定其味的方法。例如，葛根、皂角刺并無辛味，但前者有解表散邪作用，常用于治療表證；后者有消癰散結(jié)作用，常用于癰疽瘡毒初起或膿成不潰之證。二者的作用皆與“

4、辛能散、能行”有關，故皆標以辛味。由此可知，確定味的主要依據(jù)有二：一是藥物的真實滋味，二是藥物的功能。五味的作用 辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、行血等作用。一般治療表證的藥物，如麻黃、薄荷；治療氣滯血瘀的藥物如木香、紅花，都有辛味。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。甘：能補、能緩、能和，即有補益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。如人參大補元氣，熟地滋補精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味藥還具有解藥食中毒的作用，如甘草、綠豆等，故又有甘能解毒之說。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。酸：能收、能澀，即有收斂固澀作用。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精

5、滑精，尿頻遺尿等滑脫不禁的證候。山茱萸、五味子澀精、斂汗，五倍子澀腸止瀉，烏梅斂肺止咳、澀湯止瀉等。酸味藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。苦：能泄、能燥、能堅。能泄的含義較廣，通泄：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘；降泄：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。枇杷葉能除降泄肺氣外，還能降泄胃氣，用于胃氣上逆之嘔吐呃逆；清泄：如梔子、黃芩清熱瀉火，用于火熱上炎，神躁心煩，目赤口苦等證?？嗄茉锛丛餄瘢糜跐褡C。濕證有寒濕、濕熱的區(qū)別。溫性的苦燥藥如蒼術(shù)、厚樸，用于寒濕證，稱為苦溫燥濕；寒性的苦燥藥如黃連、黃柏，用于濕熱證，稱為苦寒燥濕?？嗄軋缘奶岱ㄔ从邳S帝內(nèi)經(jīng)。素問?臟氣法時論：“腎欲堅，急食苦以

6、堅之?！?以知母、黃柏等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認為苦能堅陰，并以“瀉火存陰”之理解釋?！按骊帯笔情g接作用，“瀉火”是直接作用?？嗄軋躁幣c苦能清泄直接相關。 堅厚脾胃：增進食欲，黃連、龍膽草。咸：能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下作用。多用于瘰疬、癭瘤、痰核、癥瘕等病證。玄參、牡蠣、海藻、昆布能消散瘰疬，鱉甲軟堅消癥，芒硝瀉下通便。 淡：能滲、能利，有滲濕利水作用。多用于治療水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁、通草等。 澀：能收斂固澀，與酸味作用相似。龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。第三節(jié)升降浮沉一、升降浮沉的含義 升降浮沉反映藥

7、物作用的趨向性，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。升是上升，降是下降，浮表示發(fā)散，沉表示收斂固藏和泄利二便。因而沉實際上包含著向內(nèi)和向下兩種作用趨向。藥性升降浮沉理論形成于金元時期。升浮類藥能上行向外，分別具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用；沉降類藥能下行向內(nèi)，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、收斂固澀、止咳平喘等作用。影響因素藥物的性味：凡性溫熱、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。藥物的質(zhì)地輕重：凡花、葉類質(zhì)輕的藥多主升浮，如菊花、桑葉等；種子、果實及礦物、貝殼類質(zhì)重的藥多主沉降，如蘇子、枳實

8、、磁石、石決明等。藥物的氣味厚薄：凡氣味薄者多主升浮，如蘇葉、銀花；氣味厚者多主沉降，如熟地、大黃等。炮制和配伍就炮制而言，酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行。就配伍而言，在復方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥配伍時，其升浮之性可受到一定的制約。反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能受到一定程度的制約。第四節(jié)歸經(jīng)一、歸經(jīng)的含義 歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，即表示藥物作用部位。歸是作用的歸屬，經(jīng)是臟腑經(jīng)絡的概稱。歸經(jīng)就是指藥物對于機體某部分的選擇性作用主要對某經(jīng)（臟腑及其經(jīng)絡）或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)作用較小，甚至沒有作用。二、理論基礎 臟象學說：經(jīng)絡學說例如，心主神志，當出現(xiàn)精神、思維、意識異常的證候表現(xiàn)，如錯迷、癲狂、呆癡、健忘等，可以推斷為心的病變。能緩解或消除上述病變的藥物，如開竅醒神的麝香、鎮(zhèn)驚安神的朱砂、補氣益智的人參皆入心經(jīng)。同理，桔梗、杏仁能止咳、平喘，歸肺經(jīng)；全蝎能止抽搐，歸肝經(jīng)。第五節(jié)毒性毒性反應原因和注意事