試論析軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查分析及管理對策

1、試論析軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度調(diào)查分析及管理對策         論文關(guān)鍵詞：工作滿意度；護(hù)士；管理對策；傳染病醫(yī)院論文摘要：目的了解軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的現(xiàn)狀，并提出管理對策。方法應(yīng)用MuellerMcCloskey滿意度量表對隨機抽取的193名軍隊傳染病醫(yī)院的護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果軍隊傳染病醫(yī)院的護(hù)士對工作的滿意度較低，其中對福利待遇及排班的滿意度最低，不同年齡、學(xué)歷、科室和編制的護(hù)士對工作不滿意的程度不同。結(jié)論多種因素導(dǎo)致了軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士對工作的不滿意，護(hù)理管理者應(yīng)采取有針對性的管理對策和改進(jìn)

2、措施，提高護(hù)士對工作的滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理人員的大量流失。工作滿意度是指個體對其所在工作環(huán)境中各個方面的一種積極的、主觀的評價，即個體從工作中獲得滿足感的程度。護(hù)士工作滿意度的高低不僅影響護(hù)理質(zhì)量，也與護(hù)理人員的流失、護(hù)士的短缺、患者的滿意度及護(hù)士的身心健康有關(guān)，還會影響護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，甚至整個醫(yī)療保健體系功能的發(fā)揮軍隊系統(tǒng)傳染病?？漆t(yī)院有人員構(gòu)成的特殊性和護(hù)理疾病的?？菩浴１狙芯恐荚谕ㄟ^問卷調(diào)查，了解軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士的工作滿意程度，并提出管理對策。1對象與方法11對象我院為三級甲等醫(yī)院，共有護(hù)士366名，按隨機數(shù)字表抽取193名進(jìn)行問卷調(diào)查，護(hù)士年齡1843(3145

3、7;472)歲。12方法采用問卷調(diào)查的方法，問卷內(nèi)容包括2個部分：基本資料：包括年齡、教育程度、科室、編制。MuellerMcCloskeySatisfaetionScale(MMSS)量表：旨在了解護(hù)士對工作的滿意程度及其相關(guān)因素，量表包括8個方面，31個項目。采用Likert5級評分，非常滿意5分，滿意4分，一般3分，不滿意2分，非常不滿意1分，均數(shù)為3O3分，低于均數(shù)303分時表示對護(hù)士工作不夠滿意。原量表每個方面ChronbachS僅系數(shù)范圍是052084，整體ChronbachSQ系數(shù)為069，信度分析Pearson相關(guān)系數(shù)為0758。采用不記名的方式，被調(diào)查者根據(jù)自己的真實體驗進(jìn)行

4、選擇填寫，共發(fā)放問卷200份，回收197份，有效問卷193份，有效回收率9650。13統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS130統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，年齡、學(xué)歷、編制以及科室對工作滿意度的影響，采用多元線性回歸分析。2結(jié)果21護(hù)士的一般資料193名護(hù)士中，軍人57名，占2953；非現(xiàn)役文職人員49名，占2539；合同護(hù)士87名，占4508。年齡：30歲81名，占4197；3140歲104名，占5389；41歲8名，占415。學(xué)歷：本科及以上34名，1762；大專95名，占4922；中專64名，占3316?？剖遥簝?nèi)科141名，占7306；外科24名，占1244；ICU 11名，占570；手術(shù)室3名，占155

5、；門診14名，占725。22護(hù)士MMSS量表評分情況(見表1)表1顯示，護(hù)士的總體滿意度為(2814-053)分，均數(shù)低于303分，除社會交往機會、與同事關(guān)系外，其他6個方面的均分均小于303分。          2. 3工作滿意度影響因素分析(見表2)把年齡、學(xué)歷作為自變量x。和x，并按照等級高低分別賦值為3、2、1。科室和編制設(shè)置啞變量：當(dāng)科室為內(nèi)科的時候，X=1，X4、x5、X均為0；科室為外科時，X=1，X3、x5、x6均為0；科室為ICU時，X=1，而X3、X、X均為0；科室為手術(shù)室時，X6=l，而X，

6、、X、X5均為0；科室為門診時，x、X、x、X均為0。編制為軍人時，X=1，X=0；編制為合同時，X=0，X=1；編制為非現(xiàn)役文職時，X=0，X=0。把工作滿意度的總分作為應(yīng)變量，以上面的x一x作為自變量，采用逐步回歸的篩選方法進(jìn)行多元線性回歸分析，分析各自變量對總工作滿意度及其各方面的影響效果，見表2?？傮w滿意度擬和方程為Y：263+0083X一0173X，+0053X4+0034X50087X8。表2顯示，總體滿意度受年齡、科室、編制、學(xué)歷的影響(P<005)。與同事關(guān)系方面，不同學(xué)歷護(hù)士滿意度有差異(P<005)。家庭一工作平衡方面，不同年齡護(hù)士滿意度有差異(P<005

7、)。專業(yè)發(fā)展方面，不同學(xué)歷、編制護(hù)士滿意度不同(P<005)。支配決策機會方面，不同學(xué)歷、編制護(hù)士滿意度有差異(P<005)。對排班滿意度方面，不同科室護(hù)士滿意度不同(P<005)。福利待遇方面，不同編制、科室護(hù)士滿意度不同(P<005)。被稱贊和認(rèn)可、社會交往方面，不同年齡、科室、編制、學(xué)歷護(hù)士滿意度無明顯差異(P005)。3討論31軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士工作滿意度現(xiàn)狀我院作為全軍的傳染病?？漆t(yī)院，擔(dān)負(fù)著全軍各類消化道傳染病、肝病以及艾滋病的診療工作，護(hù)士每天都會接觸大量傳染病患者。2003年我院曾對工作1年以上的注冊護(hù)士進(jìn)行匿名調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針剌傷發(fā)生率為9708。而我

8、院收治的患者絕大部分為血液、體液傳染，護(hù)士與患者接觸密切，感染的危險性大。護(hù)士每天處于相對單一和封閉的環(huán)境中，工作壓力大，任務(wù)重，但是得到的報酬未與付出的勞動和所處的危險程度成正比。由表1可見，軍隊傳染病醫(yī)院護(hù)士對目前工作狀態(tài)總體滿意度不高，總均分(281±053)分。專業(yè)發(fā)展機會、支配決策機會方面滿意度較低，主要與當(dāng)前我國的護(hù)士地位普遍低下，職業(yè)認(rèn)可度不夠高，而且大部分醫(yī)院護(hù)士在支配決策上從屬于醫(yī)生有關(guān)。對排班滿意度和福利待遇方面滿意度最低。護(hù)士夜班頻繁、工作量大、福利待遇與醫(yī)生相比有較大差距，導(dǎo)致了滿意度降低。      

9、0;   32工作滿意度的相關(guān)分析321年齡表2顯示，不同年齡護(hù)士在家庭一工作平衡方面滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。在工作中，特別體現(xiàn)在排班方面，年齡越大，工作時間越長的護(hù)士得到的照顧也越多。而年輕護(hù)士則承擔(dān)了更大負(fù)荷的工作量，同時頻繁更換班次導(dǎo)致了生理上的不適，使得家庭一工作失衡，但并沒有得到更多的報酬和嘉獎，從而導(dǎo)致了對護(hù)士工作的不滿意。322學(xué)歷本研究結(jié)果顯示，在專業(yè)發(fā)展機會和支配決策上滿意度本科、研究生明顯低于大專和中專生Cesim發(fā)現(xiàn)，中專和大專學(xué)歷的護(hù)士較本科及以上護(hù)士工作滿意度高。因為教育水平越高的護(hù)士，對職業(yè)的定位和發(fā)展期望值越高，而進(jìn)入臨床

10、工作后，與中專、大專護(hù)士相比，專業(yè)技能知識的優(yōu)勢沒能得到充分發(fā)揮，能力得不到充分的施展，實際情況與期望不符，使其內(nèi)心產(chǎn)生失落感，與同事關(guān)系方面和總體滿意度隨之下降。323科室本研究結(jié)果顯示，在與同事關(guān)系、福利待遇、排班方面不同科室滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。王月楓等調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，造成重癥監(jiān)護(hù)病室護(hù)士滿意度普遍低下的原因有工作量大，身心疲憊，生活護(hù)理過多，書寫工作過于繁瑣，假期少，待遇差，工作壓力大，人員不穩(wěn)定，特殊封閉的工作環(huán)境，護(hù)患溝通機會少。我院是一個以內(nèi)科治療為主的傳染病?？漆t(yī)院，外科還處于發(fā)展階段，無論是福利待遇和科室管理方面比起內(nèi)科有一定差距，使護(hù)士心理不平衡，感覺

11、超負(fù)荷工作沒有得到相應(yīng)回報。324編制 表2顯示，專業(yè)發(fā)展、支配決策、福利待遇方面不同編制護(hù)士滿意度差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。我院為軍隊醫(yī)院，支配決策方面仍然以軍人護(hù)士為主，合同護(hù)士也同樣面對工資、福利待遇、技術(shù)職稱晉升、個人發(fā)展等問題，同時其收入低、工作壓力大、工作穩(wěn)定性差，而她們從事的工作內(nèi)容、質(zhì)量要求和傳染病醫(yī)院所面臨的危險性與軍人和非現(xiàn)役文職護(hù)士并無明顯的差別，但福利待遇卻存在較大差距，如果這些問題處理不好，會直接影響她們對工作的滿意度，直接影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率而在專業(yè)發(fā)展機會方面，因為當(dāng)前軍隊醫(yī)院正在進(jìn)行的編制調(diào)整改革，對軍人護(hù)士需要進(jìn)行大量精簡整編，每年都要增加軍人

12、護(hù)士轉(zhuǎn)業(yè)名額，大量招聘非現(xiàn)役文職和合同護(hù)士，軍人護(hù)士不但要比其他護(hù)士承擔(dān)更多的公差勤務(wù)，還得面對工作的不穩(wěn)定、重新就業(yè)等問題，加上目前地方政府安置軍隊轉(zhuǎn)業(yè)人員的能力日趨飽和，轉(zhuǎn)業(yè)安置工作不容樂觀，使得軍隊醫(yī)院護(hù)士存在很大的不穩(wěn)定性。33管理對策331加強傳染病醫(yī)院?？谱o(hù)士的培訓(xùn)與教育加強傳染病防治法、醫(yī)院感染學(xué)、消毒隔離與防護(hù)等知識的講座和培訓(xùn)；規(guī)范各項操作規(guī)程，有效控制醫(yī)院感染發(fā)生的各個環(huán)節(jié)，并在診療過程中認(rèn)真做好雙向防護(hù)(自我防護(hù)的同時保護(hù)患者不發(fā)生醫(yī)源性感染)；同時可利用健康宣傳欄、臨床健康教育、派發(fā)傳染病防治宣傳小冊子等方式，普及傳染病預(yù)防保健及消毒隔離知識。332關(guān)注年輕護(hù)士的工作滿

13、意度管理者應(yīng)多關(guān)注年輕護(hù)士的成長和生活上的需要，使其工作得到相應(yīng)的回報和認(rèn)可；在一定程度上減輕年輕護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)和壓力，工作外的時間應(yīng)該讓她們充分地休息和生活，不要過多占用，此外，醫(yī)院還應(yīng)該為她們提供更多的學(xué)習(xí)和施展能力的機會。333注重高學(xué)歷人才的隊伍建設(shè)本科和研究生護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確定位，護(hù)理管理者也應(yīng)重視這部分人才的利用，讓她們充分發(fā)揮在理論知識、英語和科研的優(yōu)勢，帶動其他護(hù)士一起進(jìn)步的同時提高其工作的滿意度。334調(diào)整好軍人護(hù)士的心態(tài)對于軍人護(hù)士來說，應(yīng)該樹立“服從命令是軍人的天職”的觀念，做好一切可能的準(zhǔn)備，不斷地用知識和技能來武裝自己，積極參加護(hù)理學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，完善知識結(jié)構(gòu)，從容地面對重新就業(yè)。主管部門也應(yīng)建立有效的支持系統(tǒng)，幫助軍人護(hù)士調(diào)整好心態(tài)，同時，還應(yīng)通過改善軍隊醫(yī)院的經(jīng)營體制，制訂合理的考評、獎懲制度，提高其福利待遇，保護(hù)其工作積極性。335增加排班的公平性和合理性針對護(hù)士普遍對排班不滿意的現(xiàn)象，管理者在排班上應(yīng)該做到公平、公正、公開，可以利用一些自制的排班軟件進(jìn)行排班，盡量分散夜班，進(jìn)行人性化排班，同時，將工作量量化與獎勵機制掛鉤，體現(xiàn)多勞多得，增加護(hù)士工作的積極性。336適當(dāng)增加激勵措施和福利待遇應(yīng)對危險性、高暴露性和高壓力的醫(yī)護(hù)人員給予更多的補助、福利和待遇，使用更多的激勵措施，滿足其最基本的心理需求，提高工作滿意度