血液光量子治療突發(fā)性聾

1、血液光量子治療突發(fā)性聾         【摘要】  探討自血光量子治療突發(fā)性聾的療效。方法：采用血液光量子法加常規(guī)藥物、高氧壓療法加常規(guī)藥物以及單純藥物治療突發(fā)性聾各42例（48耳）。結(jié)果：光量子組、高氧壓組、藥物組治療突發(fā)性聾總有效率分別為90.5%、90.5%、69.0%，光量子組與高氧壓組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），光量子組與藥物組、高氧壓組與藥物組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)。結(jié)論：血液光量子治療突發(fā)性聾簡便有效。 【關(guān)鍵詞】  血液光量子 聾 突發(fā)性 治療結(jié)果 

2、60; ABSTRACT  Objective: To study the clinical value of ultraviolet blood irradiation for sudden deafness. Method: Ultraviolet blood irradiation (the UBI group) plus conventional drugs, hyperbaric oxygen ( the HO group）plus conventional drugs, and only conventional drugs(the control group) were

3、 respectively performed on 42 cases of sudden deafness. Results: The total response rate was 90.5% in the UBI group， 90.5% in the HO group, and 69.0% in the control group.   There was a significant difference between the UBI and the control groups  and between the HO and the control g

4、roups (P0.01), but no significant difference between the UBI and the HO groups (P0.05). Conclusion: UBI is an effective treatment for sudden deafness.   KEY WORDS  Ultraviolet blood irradiation; Deafness, sudden; Treatment outcome   突發(fā)性聾發(fā)病率有所上升，并趨向年輕化，許多患者因救治不及時或不當而遺留永久性聽力損失

5、。我院自2002年7月以來應(yīng)用血液光量子治療突發(fā)性聾取得了良好效果，報告如下。   1  資料與方法   1.1  臨床資料  2002年7月 2006年2月我院治療的突發(fā)性聾患者126例，其中住院94例（104耳），門診32例（40耳），均符合突發(fā)性聾診斷標準1。分為光量子組、高氧壓組、藥物組各42例（48耳）。三組間性別、年齡、病程、耳鳴、眩暈情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P均0.05），見表1。治療前聽力損失程度以純音測聽0.25、0.5、1、2、4?kHz頻率氣導(dǎo)平均聽閾計。26 40?dB為輕度聾，41 55、56 70、71

6、 90和90?dB依次為中度、中重度、重度和極度聾。三組聽力損失情況見表2。   1.2  治療方法  (1) 光量子組：常規(guī)使用藥物，并配合光量子治療，其方法為抽取患者肘靜脈血液200?ml，經(jīng)血液治療儀紫外線照射，同時輸氧，氧流量5?L/min,15 20?min，然后一次性回輸給本人。隔日1次，共7 15?d；（2） 高氧壓組：常規(guī)使用藥物并配合高氧壓治療。采用10人集體壓縮空氣加壓治療艙，艙內(nèi)溫度春夏季22 24?，秋冬季18 20?，30?min加壓至0.1?mPa穩(wěn)壓，戴面罩吸醫(yī)用純氧60?min，每吸氧20?min休息5?min，減壓30?

7、min，共140?min出艙。每日1次，療程7 15?d；（3） 藥物組：單純用藥物治療，即5%葡萄糖250?ml+香丹注射液20?ml，10%葡萄糖500?ml+ATP 40?mg+輔酶A 200?U，胞二磷膽堿注射液200?ml靜脈滴注，每日1次；維生素B1100?mg、維生素B12500?g肌肉注射，每日1次。療程7 15?d。   1.3  療效評定  根據(jù)突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟南）1，痊愈：受損頻率聽閾恢復(fù)至正常，或達健耳水平，或達此次患病前水平；顯效：受損頻率平均聽力提高30?dB以上；有效：受損頻率平均聽力提高15 30?

8、dB以上；無效：受損頻率平均聽力改善不足15?dB。   1.4  統(tǒng)計學(xué)處理  組間比較采用2檢驗，以P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。   2  結(jié)  果   三組療效比較見表3。光量子組與高氧壓組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），光量子組與藥物組、高氧壓組與藥物組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.01)。            3  討  論   突發(fā)性聾確切病因尚

9、不清楚，可能與病毒感染、迷路水腫、血管病變、迷路窗膜破裂、過敏等因素有關(guān)。有學(xué)者提出鐵代謝障礙可能是其發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)之一。但多數(shù)學(xué)者認為，無論何種致病因素，內(nèi)耳微循環(huán)障礙可能是突發(fā)性聾的一個共同病理基礎(chǔ)2。因此，改善內(nèi)耳微循環(huán)就成為治療突發(fā)性聾的主要手段之一。藥物治療主要采用血管擴張劑、神經(jīng)細胞興奮劑、能量制劑、降低血液粘稠度和血栓溶解藥、營養(yǎng)神經(jīng)藥等。   血液光量子治療突發(fā)性聾的機理：（1） 回輸經(jīng)血療儀紫外線照射并同步充氧處理過的血液，顯著提高了血氧分壓、血氧含量和組織氧儲量，改善內(nèi)耳聽覺器官缺氧狀況，增強有氧代謝，加速毛細胞以及耳蝸前庭神經(jīng)纖維的修復(fù)，促進功能恢

10、復(fù)；（2） 人體血液被光量子激發(fā)時，各種酶的生理活性增強，特別是酶活性增強，能改善組織細胞的代謝，提高組織細胞對氧的利用能力，體內(nèi)自由基增多，提高超氧化物歧化酶活力，促進缺血損傷的耳蝸組織的恢復(fù)；（） 改變血液物理性狀，降低血液粘滯度和血小板的聚集性，減少血栓形成，改善微循環(huán)；（） 降低血中纖維蛋白原、膽固醇和脂肪酸含量，增強蛋白水解和脂解作用，激活纖溶過程，使血管壁情況得以改善；（） 小劑量紫外線照射可使白細胞功能增強，增強人體免疫功能和調(diào)整免疫狀態(tài)3，4。   高氧壓治療突發(fā)性聾的機理：（） 高氧壓能顯著提高血氧分壓、血氧含量和組織氧儲量，改善內(nèi)耳聽覺器官微循環(huán)，糾正缺

11、氧狀態(tài)，促進功能恢復(fù)，防止耳蝸聽覺毛細胞病變；（） 感染或過敏因素可引起內(nèi)耳局部水腫，造成局部缺氧，而缺氧又加重局部水腫，形成惡性循環(huán)。高氧壓下，既可改善局部缺氧狀態(tài)，又能使局部血管收縮，降低毛細血管壁的通透性，減少滲出，消除水腫，利于局部血管灌注和供氧，從而打斷水腫與缺氧的惡性循環(huán)；（） 高氧壓可改善血液流變學(xué)，降低血液粘滯度和血小板聚集率，增加紅細胞的脆性，促進溶血，解除內(nèi)耳血管阻塞，恢復(fù)血液循環(huán)，改善組織代謝，促進聽覺功能恢復(fù)；（） 加強細胞核苷酸代謝，激活細胞色素氧化酶，促進高能磷酸鍵形成，線粒體和細胞器中酶合成功能加強，增加細胞功能和活力5。   綜上所述，血液光量子和高氧壓在治療突發(fā)性聾的作用機理上有許多相似之處，對治療突發(fā)性聾均有一定的輔助作用，有助于提高藥物治療效果。本研究結(jié)果表明，光量子和高氧壓聯(lián)合藥物治療突發(fā)性聾效果優(yōu)于單純藥物治療，而血液光量子和高氧壓療效無統(tǒng)計學(xué)差異。但相比高氧壓治療，光量子設(shè)備要求簡單、操作方便、隨機性強、治療成本低，嚴格無菌操作下無并發(fā)癥和不良反應(yīng)，因此，光量子可作為治療突發(fā)性聾的一種有效方法?！緟⒖嘉墨I】  1 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2005年，濟南）S.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志