腰大池穿刺置管引流術(shù)

1、第一頁，共37頁幻燈片王某，女，王某，女，4242歲歲右側(cè)中動脈分叉處動脈瘤右側(cè)中動脈分叉處動脈瘤第二頁，共37頁幻燈片術(shù)后第術(shù)后第2天腰池置管引流血性天腰池置管引流血性CSF 4天，病情趨好轉(zhuǎn)。天，病情趨好轉(zhuǎn)。術(shù)后半月腦積水逐漸加重，減壓窗腦膨出；體溫升高，腰穿證實感染。術(shù)后半月腦積水逐漸加重，減壓窗腦膨出；體溫升高，腰穿證實感染。第第29天再次行腰池置管引流炎性天再次行腰池置管引流炎性CSF18天，鞘內(nèi)注射阿米卡星，細胞數(shù)和蛋白含量逐天，鞘內(nèi)注射阿米卡星，細胞數(shù)和蛋白含量逐漸降至正常，漸降至正常，第三頁，共37頁幻燈片術(shù)后術(shù)后1 1個半月行腦室腹個半月行腦室腹腔分流，可調(diào)壓管腔分流，可調(diào)壓

2、管分流術(shù)后經(jīng)兩次下調(diào)壓力，分流術(shù)后經(jīng)兩次下調(diào)壓力，術(shù)后術(shù)后1010天腦膨出明顯好轉(zhuǎn)天腦膨出明顯好轉(zhuǎn)患者意識患者意識IIII級，骨窗膨出塌級，骨窗膨出塌陷，右側(cè)肢體肌力陷，右側(cè)肢體肌力IIIIII級，級，左側(cè)左側(cè)I I級級第四頁，共37頁幻燈片第五頁，共37頁幻燈片第六頁，共37頁幻燈片第七頁，共37頁幻燈片第八頁，共37頁幻燈片第九頁，共37頁幻燈片第十頁，共37頁幻燈片第十一頁，共37頁幻燈片第十二頁，共37頁幻燈片第十三頁，共37頁幻燈片第十四頁，共37頁幻燈片第十五頁，共37頁幻燈片第十六頁，共37頁幻燈片第十七頁，共37頁幻燈片第十八頁，共37頁幻燈片病人應(yīng)側(cè)臥于硬板床上，保持背部與床

3、板垂直，膝部向腦部彎曲，使脊柱盡量后弓，以增寬椎間隙，便于進針。第十九頁，共37頁幻燈片第二十頁，共37頁幻燈片第二十一頁，共37頁幻燈片第二十二頁，共37頁幻燈片第二十三頁，共37頁幻燈片第二十四頁，共37頁幻燈片第二十五頁，共37頁幻燈片第二十六頁，共37頁幻燈片第二十七頁，共37頁幻燈片第二十八頁，共37頁幻燈片第二十九頁，共37頁幻燈片第三十頁，共37頁幻燈片第三十一頁，共37頁幻燈片第三十二頁，共37頁幻燈片第三十三頁，共37頁幻燈片李某，男，李某，男，4646歲歲右側(cè)頸內(nèi)動脈右側(cè)頸內(nèi)動脈- -后交通動脈瘤后交通動脈瘤第三十四頁，共37頁幻燈片術(shù)后持續(xù)腰池引流術(shù)后持續(xù)腰池引流第三十五頁，共37頁幻燈片腦膠質(zhì)瘤術(shù)后腦膠質(zhì)瘤術(shù)后7天發(fā)現(xiàn)切口感染，皮下積濃，培養(yǎng)出弗氏檸檬酸桿菌菌，術(shù)后天發(fā)現(xiàn)切口感染，皮下積濃，培養(yǎng)出弗氏檸檬酸桿菌菌，術(shù)后26行清創(chuàng)行清創(chuàng)及去骨瓣術(shù)，二次手術(shù)后及去骨瓣術(shù)，二次手術(shù)后10天出現(xiàn)天出現(xiàn)CSF漏，部分切口愈合不佳，腰池置管引流漏，部分切口愈合不佳，腰池置管引流4天（天（5080ml/天），皮瓣塌陷，切口干燥，愈合加快。