腦卒中偏癱患者早期康復護理

1、腦卒中偏癱患者早期康復護理                             作者：張志慧 王惠珍 鄧夷輝  【關鍵詞】  腦卒中 偏癱 早期康復 護理腦卒中是急性起病的血液循環(huán)障礙疾病，具有發(fā)病率、致殘率、病死率高的特點，是我國目前常見病和多發(fā)病之一，年發(fā)病率為150/10萬，其存

2、活者致殘率高達72.5 %75 %1-2，給家庭和社會帶來巨大負擔。腦卒中患者早期康復最終目的是降低殘疾率，提高生活能力、減輕社會家庭的影響及負擔3。我科對腦卒中患者入院7周內早期實施心理護理和康復措施，效果顯著，現(xiàn)將護理體會報告如下。1 臨床資料2008年1月至2009年6月收治腦卒中癱瘓患者55例，男31例，女24例，年齡4276歲，平均年齡61歲，其中出血性腦卒中19例，缺血性腦卒中36例。肢體肌力0級18例，1級15例，2級10例，3級12例，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI證實確診后，經(jīng)過對癥渡過急性期，生命體征平穩(wěn)，進行早期康復護理。入院7周后肌力提高1級以上者14例，提高2級以上者3

3、9例，肌力無明顯改善者2例。2 護理2.1 早期康復護理的時機 研究表明，腦功能恢復在腦卒中發(fā)生后3個月最快，因此康復護理宜盡早開始4。只要病人生命體征平穩(wěn),病情不再,4872 h后即可進行康復治療和護理。2.2 心理康復護理 腦卒中患者由于在短時間內從健康變成疾病狀態(tài)，心理上往往不易接受，加上偏癱在床，行動不便，需要別人照顧，特別是擔心以后生活不能自理，給家人帶來許多麻煩而出現(xiàn)心理障礙。大部分患者會出現(xiàn)失望、焦慮不安，有的甚至對生活失去信心等消極情緒，故心理護理是康復成功的保證。護理人員應加強與患者的溝通，鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，學會控制和調節(jié)自身情緒，促進身體早日恢復。同時還要做好家屬

4、的思想工作，使家屬能配合護理工作，也促使患者以最佳心理狀態(tài)接受治療和護理。2.3 急性期康復護理 急性期是指病情尚未穩(wěn)定的時期，腦卒中后只要不影響搶救，不造成病情惡化，就可以進行良姿位的擺放，體位變換和適當?shù)谋粍舆\動及按摩2。因患者意識障礙或嚴重精神癥狀以及由于有其它嚴重合并癥不能配合康復訓練者，康復護理基本在此期。2.4 恢復期的康復護理 患者生命體征穩(wěn)定、神志清楚、疾病不再進展，4872 h后就可以開始主動性康復訓練。1         3 討論早期進行康復訓練，能夠刺激部分腦產(chǎn)生功能代償，使其盡快建立新的聯(lián)系

5、，并可促進患肢的循環(huán)。同時對健側肢體訓練，促進了其對患側肢體恢復的影響。經(jīng)平均7周的及康復訓練后肢體運動功能明顯提高，且康復訓練越早效果越明顯。腦卒中患者由于不可轉逆的中樞運動神經(jīng)損傷，其功能不可能只依靠單純性藥物治療獲得。積極創(chuàng)造損傷神經(jīng)修復或代償?shù)臈l件可使遭到破壞的運動反射在良好刺激下重新建立起來，早期進行康復訓練能夠達到功能區(qū)的轉移或重視，從而恢復受損肢體功能，因而在腦卒中患者中及早進行康復護理至關重要。只要患者生命體征穩(wěn)定，即可行康復治療，有利于提高患者日常生活能力，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進肢體運動功能的恢復，并能從根本上減輕或避免痙攣、廢用、誤用及肩手綜合征的發(fā)生，患側忽略的發(fā)生明顯減少，給患者的后期肢體康復奠定了一個良好的基礎，為患者重新回歸社會起到了重要作用。【】  1 戴紅，王威，于右成,等.北京市城區(qū)居民腦卒中致殘率及對社區(qū)康復的需求J.康復醫(yī)學雜志，2000，15(6)：344-347.2 黃如訓，蘇震培. 腦卒中M. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2001:358-360.3 李雅空，余麗君.腦卒中患者健康知識水平的調查分析J.中華護理雜志，2004，39(8)：578.4 王玉龍，吳向瓊，吳蘋,等. 康復早期介入是康復的特征J.中國康復，2003，18(3)：185-187.5 張玉愛，孟素萍.腦卒中偏癱患者肩痛訓練方法及效果分析