工程竣工資料表格模板(DOC57頁(yè))

1、附錄A：交工技術(shù)文件表格模板序號(hào)文件名稱1封面2卷內(nèi)目錄3施工任務(wù)書或工程項(xiàng)目委托單4圖紙會(huì)審記錄5設(shè)計(jì)交底會(huì)議紀(jì)要6施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表及施工方案7工程變更洽商單及變更圖8工程開工報(bào)審表9室外工程開工報(bào)告10室內(nèi)工程開工報(bào)告1 1技術(shù)、安全及文明施工交底記錄12工程延期/停工申請(qǐng)表1 3工程復(fù)工報(bào)審表及復(fù)工報(bào)告14工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表1 5材料、構(gòu)配件及設(shè)備檢查記錄1 6合格證匯總表1 7材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單18特種工登記表19特種工上崗證復(fù)印件粘貼單20施工測(cè)量放線記錄2 1工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單2 2閥門試驗(yàn)記錄2 3溝槽開挖驗(yàn)收記錄24溝槽回填、示蹤線及警示標(biāo)志施工檢查

2、記錄2 5管道焊縫分布單線圖26PE管電熔連接質(zhì)量檢查記錄27PE管熱熔連接質(zhì)量檢查記錄2 8全自動(dòng)熱熔焊接打印數(shù)據(jù)粘貼表29鋼制管道焊接檢查記錄30鋼制管道焊縫返修檢查記錄31焊口無損檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)表32探傷報(bào)告、評(píng)定表、節(jié)點(diǎn)圖序號(hào)文件名稱33埋地鋼質(zhì)管道補(bǔ)口、補(bǔ)傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄3 4隱蔽工程驗(yàn)收記錄及照片35管道除銹、刷漆檢查記錄36管道、管件及附屬設(shè)施安裝檢查記錄37調(diào)壓裝置及閥門井安裝質(zhì)量檢查記錄38設(shè)備及附件防雷接地測(cè)試記錄3 9管道系統(tǒng)吹掃記錄40室外燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄4 1室外燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄4 2室內(nèi)燃?xì)夤艿缽?qiáng)度試驗(yàn)記錄43室內(nèi)燃?xì)夤艿绹?yán)密性試驗(yàn)記錄44犧牲陽(yáng)極埋設(shè)

3、檢查記錄45測(cè)試樁安裝記錄4 6犧牲陽(yáng)極電參數(shù)測(cè)試記錄47交工設(shè)備及材料一覽表4 8定向鉆測(cè)量成國(guó)圖49定向鉆測(cè)量成果表50工程竣工報(bào)驗(yàn)單51工程質(zhì)量評(píng)估報(bào)告5 2竣工驗(yàn)收單53竣工驗(yàn)收移交表5 4現(xiàn)場(chǎng)簽證單及照片55竣工報(bào)告案卷號(hào)：第卷第工程名稱：工程編號(hào)： 卷 名:歸檔時(shí)間： 保存期限:簽字：簽章：簽字:日期：日期：日期：年 月 日年 月 日年 月 日卷 內(nèi) 目錄第頁(yè)/共 頁(yè)序號(hào)資料名稱數(shù)量頁(yè)次備注編制人：年月日審核人：年月日?qǐng)D紙會(huì)審記錄編號(hào)：OHS - P 31 3 -F 0 7A/0（共頁(yè)）工程名稱工程編號(hào)會(huì)審地點(diǎn)會(huì)審時(shí)間會(huì)審范圍項(xiàng)目 情 況會(huì) 審 意 見序號(hào)會(huì)審意見會(huì)審確定記錄與 會(huì)

4、 人 員單位名稱姓名本項(xiàng)目中的職責(zé)圖紙會(huì)審記錄（會(huì)審意見續(xù)表續(xù)表）錄參加會(huì)審人員施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位年 月 日年 月曰年 月日年 月日設(shè)計(jì)交底會(huì)議紀(jì)要編號(hào)：0HS-P3 13- F 04 版本：A/0工程名稱工程編號(hào)交底地點(diǎn)交底時(shí)間交底范圍會(huì)議 紀(jì) 要參加設(shè)計(jì)交底人員設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月曰年月日年 月日年月曰工程編號(hào)：HN施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表工程名稱：17 H057我方已根據(jù)施工合同及其他有關(guān)規(guī)定完成了的施工組織設(shè)計(jì)（方案）編制,本次申報(bào)內(nèi)容系第 1次申報(bào)，申報(bào)內(nèi)容已經(jīng)我公司技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請(qǐng)予 以審查。附：施工組織設(shè)計(jì)/施工方案項(xiàng)目部（章） 項(xiàng)目經(jīng)理：

5、日 期：專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理單位（章） 總監(jiān)理工程師：審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日 期：變更洽商單編號(hào)：OH S-P314-F06 版本:A/0工程名稱工程編號(hào)變更原因： 提出單位（蓋早）提出人：日期：變更內(nèi)容（可附圖）各單位意見施工單位監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位建設(shè)單位4蓋章）4蓋章）章）L 工程開工報(bào)審表（蓋章）編號(hào)：OHS-P313 -F01 版本：A/0工程編號(hào):工程名稱：我方承擔(dān)的 工程，已完成了開工前各項(xiàng)工作，具備了開工條件，申請(qǐng)于年月日開工，請(qǐng)核準(zhǔn)。附件:項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審核意見：項(xiàng)目監(jiān)理單位（章）總監(jiān)理工程師：日期：

6、審核意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：日期：常規(guī)室外工程開工報(bào)告編號(hào)：O HS-P31 3F0 2 版本:A/ 0工程名稱工程編號(hào)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位設(shè)計(jì)單位計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期工期（日歷日）工 程 概 況開 工 條 件 具/、 備 性 審 查施工組織設(shè)計(jì)和技術(shù)方案已審批設(shè)計(jì)交底及圖紙會(huì)審已完成施工放線已報(bào)驗(yàn)材料、勞動(dòng)力、機(jī)械設(shè)備已按計(jì)劃進(jìn)場(chǎng)施工管理人員配備到位施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件安全措施、文明施工措施已建立建全開工前的建設(shè)手續(xù)已辦妥其他：施工單位意見：施工單位（蓋早）簽字：年 月曰監(jiān)理單位意見：監(jiān)理單位（蓋章）簽字年月曰建設(shè)單位意見：建設(shè)單位（蓋章）簽字：年 月曰

7、常規(guī)室內(nèi)工程開工報(bào)告編號(hào):0HS-P3 13-F03 版本:A/0工程編號(hào):工程名稱工程地址施工圖號(hào)計(jì)劃開工日期計(jì)劃竣工日期工程內(nèi)容安裝鋁塑管：遠(yuǎn)程抄表（戶內(nèi)/戶外）:其他：開工前準(zhǔn)備工作情況施工人員： 材料供給： 現(xiàn)場(chǎng)水電： 施工方案： 其他：項(xiàng)目經(jīng)理施工單位：監(jiān)理單位：建設(shè)單位：年 月日年 月曰年月日技術(shù)、安全及文明施工交底記錄工程名稱工程編號(hào)施工單位日期交底內(nèi)容:交底人接受父底人工程延期/停工申請(qǐng)表編號(hào):O HS-P313T0 1版本：A/0項(xiàng)目名稱：編號(hào):致:河南中原石油工程管理有限公司（監(jiān)理單位）天然氣工程因，造成我單位無法進(jìn)行下道工序的施工。我方申請(qǐng)自起該工程延期/停工，延期天請(qǐng)予

8、以批準(zhǔn)。承建單位（章）；項(xiàng)目經(jīng)理:監(jiān)理工程師意見:監(jiān)理工程師：（簽字）日 期:建設(shè)單位意見:甲方代表:（簽字）日 期:常規(guī)室外工程復(fù)工報(bào)告編號(hào)：OHS -P3 13-F0 2 版本：A / 0工程編號(hào)工程名稱工程地址施工圖號(hào)復(fù)工日期計(jì)劃竣工日期工 程 內(nèi) 容敷設(shè)管線： 調(diào)壓箱（器）： 閥井： 其他：開工前準(zhǔn)備工作情況施工人員： 材料供給：現(xiàn)場(chǎng)水電：施工方案：其他：項(xiàng)目經(jīng)理施工單位：年月日監(jiān)理單位：年 月曰建設(shè)單位：年 月曰工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報(bào)審表工程名稱：工程編號(hào)致:（監(jiān)理機(jī)構(gòu)）于年月日運(yùn)抵現(xiàn)場(chǎng)，擬用于工程部位的（工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備 ）,經(jīng)我方檢驗(yàn)合格，現(xiàn)將相關(guān)資料報(bào)上，請(qǐng)予以審查。附

9、件：工程材料、構(gòu)配件或設(shè)備清單質(zhì)量證明文件自檢結(jié)果本次報(bào)審內(nèi)容系第次報(bào)審項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：審查意見：,（準(zhǔn)許/經(jīng)檢查，上述（工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備），（符合/不符合）設(shè)計(jì)文件和規(guī)范的要求不準(zhǔn)許）進(jìn)場(chǎng),（同意/不同意）使用于擬定部位。項(xiàng)目監(jiān)理單位（章）專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：審核意見：建設(shè)單位（章） 工程管理員： 日 期：材料、構(gòu)配件及設(shè)備檢查記錄編號(hào)：OH SP 313 F05A/0工程名稱工程編號(hào)序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)數(shù)量單位生產(chǎn)廠家檢查記錄檢查方式檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月日年 月日年 月日合格證匯總表工程名稱工程編號(hào)匯總?cè)掌谛蛱?hào)主材及設(shè)備名稱規(guī)格型號(hào)單位數(shù)量生產(chǎn)廠名出廠日

10、期及批號(hào)施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年年 月日年 月日材料、構(gòu)配件及設(shè)備合格證粘貼單工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年 月 日年 月日年 月日特種工登記表工程名稱工程編號(hào)施工單位序號(hào)姓名合格證號(hào)項(xiàng)目（代號(hào)）有效期年月曰年 月曰年 月日年 月曰年 月曰年月曰年 月日年 月日年 月日年 月曰年 月日年 月日年 月日年 月曰年 月曰年 月日年 月日年 月曰施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日特種工上崗證復(fù)印件粘貼單工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位?年月日年月日年月日施工測(cè)量放線記錄編號(hào)：OHS P 313 F0 6A/0工程名稱工程編號(hào)放線部位放線班組儀器名稱及型號(hào)

11、放線日期放線記錄（附圖）：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位拜月日年 月日年 月日工序質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單編號(hào):0H S P 3 1 4-F0 9 版本：A 0工程名稱：工程編號(hào)：茲報(bào)驗(yàn):1設(shè)備安裝 2溝槽開挖 3管道組對(duì)、焊接4樓幢立管、戶內(nèi)安裝5陰級(jí)保護(hù)口 6管道除銹、刷漆7電氣、儀表安裝 8管道吹掃、通球、干燥9管道試壓、氣密 1 0溝槽回填口 1 1警示帶（樁）、示蹤線12設(shè)備及附件防雷接地測(cè)試 13埋地管補(bǔ)口、防腐層檢查14子分部/分項(xiàng)/檢驗(yàn)批名稱:部位:驗(yàn)收時(shí)間:項(xiàng)目部（章）項(xiàng)目經(jīng)理：監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄：1、 收到施工相應(yīng)自評(píng)/檢查資料和驗(yàn)收記錄表共頁(yè)，收到時(shí)間：2、檢查人： 日期：審查意見：可進(jìn)

12、行后續(xù)施工。核驗(yàn)未通過，不得進(jìn)入下道工序施工，整改后再報(bào)。監(jiān)理單位（章） 專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期：審查意見：建設(shè)單位（章）工程管理員：閥門試驗(yàn)記錄編號(hào)：0H S-P314 F0 3版本：A/0工程名稱工程編號(hào)名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量公稱壓力（M Pa ）外觀檢查強(qiáng)度試驗(yàn)嚴(yán)密性試驗(yàn)試驗(yàn)結(jié)果試壓介質(zhì)壓力(MPa)時(shí)間（分鐘）試壓介質(zhì)壓力(MPa)時(shí)間（分鐘）施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位拜月日年月日年月日溝槽開挖驗(yàn)收記錄編號(hào)：0HS -P31 4 -F019 版本：A/0工程名稱工程編號(hào)管溝位置開挖方式地下水位起止點(diǎn)樁號(hào)/位置檢查點(diǎn) 樁號(hào)/位 置管徑土質(zhì)類 別管溝開挖寬 度（米）管溝實(shí) 際挖深（米）設(shè)計(jì)管 底埋

13、深（米）支撐、 擋板情況起止上口下口管溝檢查情況中心偏移實(shí)長(zhǎng)溝內(nèi)積水、雜物施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年 月日溝槽回填、示蹤線及警示標(biāo)志施工檢查記錄編號(hào)：OHS - P3 14- F0 20 版本：A/ 0工程名稱工程編號(hào)序 號(hào)檢查位置或范圍 質(zhì)量情況檢查項(xiàng)目1管道規(guī)格2回填長(zhǎng)度（米）3槽底和回填土質(zhì)4示蹤線鋪設(shè)情況檢查5示蹤線帶電檢查結(jié)果6管道兩側(cè)及管頂以上0.5m內(nèi)回填及夯實(shí)情況7警示帶鋪設(shè)情況檢查8距管頂0.5m以上的回填 及夯實(shí)情況9地面標(biāo)志樁/警示牌檢查結(jié)果10地貌或路面恢復(fù)情況1 1閥井規(guī)格及數(shù)量（個(gè)）1 2閥井處示蹤線檢查情況附注及簡(jiǎn)圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月

14、日管道焊縫分布單線圖編號(hào)：OH S- P3 14-F01 1 版本:A/0工程名稱工程編號(hào)管道材質(zhì)焊接材料焊口數(shù)量繪圖日期示意圖:施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年 月日注：示意圖應(yīng)按比例畫出單線圖，標(biāo)示出樁號(hào)（部位）、焊縫相對(duì)位置及焊縫編號(hào)。P E管電熔連接質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)焊接日期管道規(guī)格加熱電壓（伏特）承插深度（毫 米）加熱時(shí)間（秒）冷卻時(shí)間 （秒）質(zhì)量檢查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位?年月日年月日年月日PE管熱熔連接質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)焊接日期管道規(guī)格對(duì)口合 格情況加熱時(shí)間（秒）冷卻時(shí)間（秒）翻邊寬度（毫米）翻邊高度（毫

15、米）錯(cuò)邊（毫米）表面有 無缺陷翻邊切 除檢查質(zhì)里檢 查結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年月日年月日全自動(dòng)熱熔焊接打印數(shù)據(jù)粘貼表工程名稱工程編號(hào)粘貼處：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位年月日年 月日年月日鋼質(zhì)管道焊接檢查記錄工程名稱工程編號(hào)檢查部位、區(qū)段管道材質(zhì)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)焊接日期管道規(guī)格固定或轉(zhuǎn)動(dòng) 焊口焊接方法焊接材料外觀質(zhì)量檢查結(jié)果無損檢 測(cè)方法焊縫等 級(jí)無損檢測(cè)結(jié)果施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位鋼質(zhì)管道焊縫返修檢查記錄工程名稱工程編號(hào)焊口編號(hào)焊工姓名或編號(hào)返修日期返修原因返修管道規(guī)格焊接方法焊接材料外觀質(zhì)量檢杳結(jié)果無損檢測(cè) 方法無損檢測(cè) 結(jié)果Thrill! P吐口丿T *施工單位監(jiān)理單位建設(shè)

16、單位年月日年月日年月日焊口無損檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)表工程名稱工程編號(hào)管線長(zhǎng)度（米）焊口總數(shù)（道）探傷比例要求（）探傷口數(shù)（道）焊工編號(hào)或姓名此焊工焊接的 焊口總數(shù)一次焊接焊縫返修合格焊口數(shù)焊接一次合 格率焊縫等級(jí)（數(shù)量）合格焊口數(shù)焊縫等級(jí)（數(shù)量）In出In出埋地鋼質(zhì)管道補(bǔ)口、補(bǔ)傷及防腐層質(zhì)量檢查記錄工程名稱工程編號(hào)補(bǔ)口材料補(bǔ)口材料規(guī)格補(bǔ)口材料厚度 （毫米）補(bǔ)口搭接寬度 （毫米）電火花檢測(cè)電壓（k V）補(bǔ)口 /補(bǔ)傷位置（焊口編號(hào)或范圍）補(bǔ)口位置除銹檢查補(bǔ)口位置外 觀檢查補(bǔ)傷材料補(bǔ)傷位置外觀檢查電火花檢測(cè)防腐層粘結(jié) 力檢測(cè)檢查結(jié)論補(bǔ)傷棒補(bǔ)傷片熱收縮帶施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位隱蔽工程驗(yàn)收記錄編號(hào)：OHB -

17、P314- F 02 1 版本：A/0工程名稱工程編號(hào)隱蔽工程名稱檢查日期隱蔽部位隱敝方法檢查內(nèi)容與結(jié)果說明或簡(jiǎn)圖施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位?年月日年月日年月日管道除銹、刷漆檢查記錄編號(hào):0 H S P314- F1 5 版本：A/0工程名稱工程編號(hào)除 銹除銹方式使用工具及材料檢查的管道規(guī) 格及長(zhǎng)度除銹質(zhì)量檢查刷 漆底漆材料底漆涂刷遍數(shù)面漆材料面漆涂刷遍數(shù)檢杳位置/范圍查結(jié)果檢杳內(nèi)容刷 漆 刖 檢 查無油污物無氧化皮無浮銹刷 漆涂層均勻，顏色一 致質(zhì) 量 檢 查涂膜附著牢固，沒 有脫落、皺紋、針 孔等缺陷涂層完整，沒有損 壞、流淌施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位管道、管件及附屬設(shè)施安裝檢查記錄工程名稱工程編號(hào)檢查范圍檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備注管道連接質(zhì)量管道安裝牢固，橫平豎直。支架安裝平整、牢固，排列整齊，緊密接觸。套管安裝套管內(nèi)無接頭，管口平整、固定、牢 固，封口光滑，兩端與墻面平齊