1行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例適用于自然人

1、目錄1 .行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于自然人）2 .行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于法人及其他組織）3 .第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例4 .行政復(fù)議撤回申請(qǐng)書(shū)樣式及填寫(xiě)范例5 .行政復(fù)議授權(quán)委托書(shū)樣式及填寫(xiě)范例6 .行政復(fù)議案件調(diào)解書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于自然人）7 .行政復(fù)議案件調(diào)解書(shū)樣式及填寫(xiě)范例（適用于法人及其他組織）8 .行政復(fù)議案件和解協(xié)議樣式及填寫(xiě)范例行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)（適用于自然人）申請(qǐng)人：性別： 年齡：工作單位/職業(yè) ：身份證件名稱：證件號(hào)碼：住所：電話： 郵政編碼：被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：地址：復(fù)議請(qǐng)求：事實(shí)與理由：綜上所述，我認(rèn)為被

2、申請(qǐng)人據(jù)此作出的請(qǐng)求北京市工商行政管理局行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)（適用于自然人）申請(qǐng)人： 趙某 性別：_JL 年齡： 絲工作單位/職業(yè)：無(wú)業(yè)身份證件名稱：居民身份證 證件號(hào)碼：* 住所：北京市某區(qū)北三環(huán)中路*號(hào)院*樓*電話：*郵政編碼：*被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局某區(qū)縣分局 法定代表人：某某局長(zhǎng)地址： 北京市某區(qū)某街* *號(hào)復(fù)議請(qǐng)求：撤銷某區(qū)縣工商分局作出的* *號(hào)行政處罰決定。事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于*年*月*日向我送達(dá)了-*號(hào)行政處罰決定，其認(rèn)定我于*年*月至*年*月從 事無(wú)照經(jīng)營(yíng)，我認(rèn)為該處罰決定違法，具體理由如下：1.該處罰決定認(rèn)定事實(shí)不清。2.該處罰決定的作出不符合法定程序。綜上所述，我認(rèn)為

3、 我沒(méi)有從事違法經(jīng)營(yíng)行為,被申請(qǐng)人據(jù)此作出的行政處罰決定違法，請(qǐng)求北京市工商行政管理局撤銷該處罰決定。北京市工商行政管理局行政復(fù)議文書(shū)樣式及填寫(xiě)范例行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)（適用于法人及其他組織）申請(qǐng)人 ：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 電話： 郵政編碼：被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：地址：復(fù)議請(qǐng)求：事實(shí)與理由：綜上所述，我公司認(rèn)為被申請(qǐng)人據(jù)此作出的請(qǐng)求北京市工商行政管理局法定代表人：年 月 日北京市工商行政管理局行政復(fù)議文書(shū)樣式及填寫(xiě)范例 行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū) （適用于法人及其他組織）申請(qǐng)人：北京某某股份有限公司住所：北京市某區(qū)北三環(huán)西路*號(hào)院*樓*室法定代表人（

4、負(fù)責(zé)人）： 趙某身份證件名稱：居民身份證 證件號(hào)碼：* 電話：* 郵政編碼：* 被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局某區(qū)縣分局法定代表人：某某局長(zhǎng)地址：北京市某區(qū)某街* *號(hào)復(fù)議請(qǐng)求：撤銷某分局作出的*號(hào)行政處罰決定。事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于*年*月*日向我公司送達(dá) 了* *號(hào)行政處罰決定，其認(rèn)定我公司在變更登記中提供虛假材料， 處罰人民幣10萬(wàn)元，我公司認(rèn)為該處罰決定違法，具體理由如下：1. 該處罰決定認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。2.該處罰決定的作出違反法定程序， 剝奪 了被處罰人的聽(tīng)證權(quán)利。綜上所述,我公司認(rèn)為此次變更登記中我公司提交的材料合法 , 被申請(qǐng)人據(jù)此作出的處罰決定違法,請(qǐng)求北京市工商行政管理局 撤銷

5、該處罰決定。第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)自然人填寫(xiě)：申請(qǐng)人： 性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 電話： 郵政編碼： 法人及其他組織填寫(xiě)：申請(qǐng)人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱：證件號(hào)碼： 電話： 郵政編碼：申請(qǐng)請(qǐng)求： 申請(qǐng)作為第三人參加你局受理的. 不服 作出的的行政復(fù)議。具體理由如下： O申請(qǐng)人/法定代表人：年 月 日第三人參加行政復(fù)議申請(qǐng)書(shū)自然人填寫(xiě)：申請(qǐng)人：趙某性別： 男年齡：45工作單位/職業(yè)：某學(xué)校職工住所： 北京市某區(qū)南四環(huán)中路申請(qǐng)人/法定代表人：趙基 * * 月*號(hào)院*樓* *身份證件名稱：居民身份證證件號(hào)碼：*電話：*郵政編碼：*法人及其他組

6、織填寫(xiě)：申請(qǐng)人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 電話： 郵政編碼：申請(qǐng)請(qǐng)求： 我 申請(qǐng)作為第三人參加你局受理的 王某不服某區(qū)縣工商分局作出的* *號(hào)行政處罰決定的行政復(fù)議。具體理由如下:某區(qū)縣工商分局處罰決定沒(méi)收的物品系我提供給 王某，由其代為銷售的。故申請(qǐng)參加貴局關(guān)于該案件的復(fù)議審理。行政復(fù)議撤回申請(qǐng)書(shū)自然人填寫(xiě)：申請(qǐng)人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：身份證件名稱：證件號(hào)碼：電話：郵政編碼：法人及其他組織填寫(xiě)：申請(qǐng)人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱：證件號(hào)碼：電話：郵政編碼：撤回申請(qǐng)：申請(qǐng)撤回因的 決定而提出的行政復(fù)議。具體理由如下：申請(qǐng)人/法定代表

7、人：年 月 日行政復(fù)議撤回申請(qǐng)書(shū)自然人填寫(xiě)：申請(qǐng)人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：身份證件名稱：證件號(hào)碼：電話：郵政編碼：法人及其他組織填寫(xiě)：申請(qǐng)人：北京某某報(bào)社住所： 北京市某區(qū)東三環(huán)中路申請(qǐng)人/法定代表人：王某 * * 月*號(hào)樓* *法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 王某身份證件名稱：居民身份證 證件號(hào)碼：* 電話：* 郵編：*撤回申請(qǐng):我報(bào)社 申請(qǐng)撤回因不服某區(qū)縣分局作出的行政處罰 決定而提出的行政復(fù)議。具體理由如下：我報(bào)社已經(jīng)認(rèn)識(shí)到該行為的違法性， 接受該處罰 決定。現(xiàn)申請(qǐng)撤回我報(bào)社向貴局提出的復(fù)議申請(qǐng)。授權(quán)委托書(shū)北京市工商行政管理局：我（單位）于 年 月 日向貴局申請(qǐng)行政復(fù)議，現(xiàn)委托以下人

8、員 代理我（單位）處理相關(guān)事項(xiàng)。委托人：（自然人填寫(xiě)）姓名： 性別： 年齡： 工作單位/職業(yè)： 電話： 身份證件名稱： 證件號(hào)碼： （公司或其他組織填寫(xiě)） 公司或其他組織： 住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 電話： 身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 委托權(quán)限：期 間：被委托人：姓名：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：電話：身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 委托人：被委托人年 月 日授權(quán)委托書(shū)北京市工商行政管理局：我（單位）于*年*月*日向貴局申請(qǐng)行政復(fù)議 ，現(xiàn) 委托以下人員 黃某 代理我（單位）處理相關(guān)事項(xiàng)。委托人：（自然人填寫(xiě)）姓名： 趙某 性別： 工 年齡：56工作單位/職業(yè)：某工廠退休職工 電話： *身份證件

9、名稱：居民身份證證件號(hào)碼：*（公司或其他組織填寫(xiě)） 公司或其他組織： 住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 電話： 身份證件名稱：證件號(hào)碼：委托權(quán)限：代書(shū)復(fù)議申請(qǐng)；代領(lǐng)復(fù)議決定及其他復(fù)議相關(guān)事項(xiàng)。間.身份證件名稱：居民身份證證件號(hào)碼：*被委托人：黃某 該和解協(xié)議經(jīng)雙方簽字或捺印后應(yīng)及時(shí)報(bào)送復(fù)議審理機(jī)關(guān)審查。申請(qǐng)人/法定代表人：蔣某（單位公章） * * * * 月 * * 日'不,* * * * * 月 * * 曰被委托人：姓名：黃某 性別：年齡：34工作單位/職業(yè)：某某大學(xué)教師委托人：趙某電話：*北京市工商行政管理局行政復(fù)議調(diào)解書(shū)（適用于自然人）申請(qǐng)人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：郵政編

10、碼：電話：身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：申請(qǐng)人因 于 年 月日向北京市工商行政管理局申請(qǐng)行政復(fù)議。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復(fù)議機(jī)關(guān)主持調(diào)解， 雙方當(dāng)事人自愿達(dá) 成如下協(xié)議：北京市工商行政管理局行政復(fù)議調(diào)解書(shū)（適用于自然人）申請(qǐng)人： 孫某 性別： 男 年齡：34工作單位/職業(yè)：無(wú)業(yè)住所：北京市某區(qū)南四環(huán)中路* *號(hào) 郵編：* 電話：*身份證件名稱：居民身份證 證件號(hào)碼：*被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 某區(qū)縣分局法定代表人：某某局長(zhǎng)申請(qǐng)人因要求減輕某區(qū)縣分局作出的* *號(hào)處罰決定的處罰幅 度于*

11、年*月*日向北京市工商行政管理局申請(qǐng)行政復(fù) 議。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復(fù)議機(jī)關(guān)主持調(diào)解， 雙方當(dāng)事人自愿達(dá) 成如下協(xié)議：本人已認(rèn)識(shí)到該經(jīng)營(yíng)行為的違法性，愿接受處罰，接受申請(qǐng)人：孫某被申請(qǐng)人：（分局局章）調(diào)解主持人：李某、楊某（復(fù)議機(jī)關(guān)印章）該分局依法重新作出的罰款 3萬(wàn)元的處罰決定。北京市工商行政管理局 行政復(fù)議調(diào)解書(shū)（適用于法人及其他組織）申請(qǐng)人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 電話：郵政編碼：被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：申請(qǐng)人因 于 年月日向北京市工商行政管理局申請(qǐng)行政復(fù)議。依據(jù)中華人民

12、共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復(fù)議機(jī)關(guān)主持調(diào)解， 雙方當(dāng)事人自愿達(dá) 成如下協(xié)議：北京市工商行政管理局 行政復(fù)議調(diào)解書(shū)（適用于法人及其他組織）申請(qǐng)人：某某報(bào)社住所： 北京市某區(qū)北四環(huán)北路* *號(hào)樓*室法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 沈某身份證件名稱：居民身份證證件號(hào)碼：*電話：*郵政編碼：*被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局某區(qū)縣分局 法定代表人：某某局長(zhǎng)申請(qǐng)人因要求減輕某區(qū)縣分局作出的* *號(hào)處罰決定的處罰幅 度于*年*月*日向北京市工商行政管理局申請(qǐng)行政復(fù) 議。依據(jù)中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法實(shí)施條例第五十條的規(guī)定， 本案經(jīng)北京市工商行政管理局復(fù)議機(jī)關(guān)主持調(diào)解， 雙方當(dāng)

13、事人自愿達(dá) 成如下協(xié)議：本報(bào)社認(rèn)識(shí)到該廣告發(fā)布行為的違法性，愿接受處罰， 決定接受該分局依法重新作出的沒(méi)收違法所得，罰款30萬(wàn)元的處罰決定。北京市工商行政管理局行政復(fù)議案件和解協(xié)議自然人填寫(xiě)：申請(qǐng)人：性別：年齡：工作單位/職業(yè)：住所：郵政編碼：電話：身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 法人及其他組織填寫(xiě)：申請(qǐng)人：住所：法定代表人（負(fù)責(zé)人）： 身份證件名稱：證件號(hào)碼：電話：郵政編碼：被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 分局法定代表人：申請(qǐng)人因 于 年月日向北京市工商行政管理局申請(qǐng)行政復(fù)議。經(jīng)復(fù)議當(dāng)事人雙方協(xié)商，現(xiàn)就復(fù)議事項(xiàng)達(dá)成以下和解協(xié)議：北京市工商行政管理局 行政復(fù)議案件和解協(xié)議自然人填寫(xiě)：申請(qǐng)人：性別：

14、年齡：工作單位/職業(yè)：住所： 郵政編碼：電話：身份證件名稱： 證件號(hào)碼： 法人及其他組織填寫(xiě)：申請(qǐng)人： 某某股份有限公司住所： 北京市某區(qū)某路* *號(hào)樓* *室法定代表人（負(fù)責(zé)人）：身份證件名稱： 居民身份證 證件號(hào)碼：*電話：*郵政編碼：*被申請(qǐng)人：北京市工商行政管理局 某區(qū)縣 分局法定代表人：某某局長(zhǎng)申請(qǐng)人因要求減輕某區(qū)縣分局作出的* *號(hào)處罰決定的處罰幅度于*年*月*日向北京市工商行政管理局申請(qǐng)行政復(fù) 議。經(jīng)復(fù)議當(dāng)事人雙方協(xié)商，現(xiàn)就復(fù)議事項(xiàng)達(dá)成以下和解協(xié)議： 本公 司已認(rèn)識(shí)到在登記過(guò)程中提交虛假材料行為的危害性，愿接受處罰。 決定接受該分局依法重新作出的罰款 5萬(wàn)元的處罰決定。* * 月*雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺 ?。ū簧暾?qǐng)人蓋局章）后即具有法律效力。申請(qǐng)人： 被申請(qǐng)人：（分局局章）年 月 日調(diào)解主持人： （復(fù)議機(jī)關(guān)印章）雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺 印（被申請(qǐng)人蓋局章）后即具有法律效力。雙