2015年新技術(shù)新項目申請書-色素內(nèi)鏡

1、成都市第五人民醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新工程臨床應(yīng)用準(zhǔn)入申請書技術(shù)名稱：申請科室：工程負(fù)責(zé)人:申請時間：聯(lián)系 ：內(nèi)鏡下化學(xué)染色技術(shù)消化內(nèi)科王建祥2021-1218982139923成都市第五人民醫(yī)院制、技術(shù)的根本情況1.技術(shù)原理：包括技術(shù)方法、所采用的儀器設(shè)備及技術(shù)的先進(jìn)性、科學(xué)性等色素內(nèi)鏡是內(nèi)鏡下利用色素染色識別病變的一種檢查方法.普通內(nèi)鏡不易識別的消化道黏膜及某些臟器外表的性狀,借助色素的作用,使之變得容易識別,容易診斷.對普通內(nèi)鏡觀察不到的黏膜的功能狀態(tài),也能通過色素的作用,使之能在內(nèi)鏡下用肉眼直接觀察和診斷.該法于1966由日本學(xué)者Yamakawaf昌立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物

2、學(xué)根底、臨床應(yīng)用價值等方面都取得了長足的進(jìn)步.消化道腫瘤是我國的第二大好發(fā)腫瘤,早期腫瘤的預(yù)后較好,晚期腫瘤以預(yù)后差,因此提升消化道腫瘤的診斷成了改善消化道腫瘤患者預(yù)后的關(guān)鍵.目前內(nèi)鏡結(jié)合病理檢查是消化道腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn).但由于普通內(nèi)鏡下黏膜病變表現(xiàn)不典型、活檢靶點不準(zhǔn)確等因素,使得難以確診,易造成漏診、誤診,普通內(nèi)鏡對早期消化道腫瘤的診斷價值有限.在我國?？坪途C合性大醫(yī)院早期消化道腫瘤的發(fā)現(xiàn)率僅18-20%,而日本廣泛使用了色素內(nèi)鏡及電子染色內(nèi)鏡,使得早期癌的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)81%.內(nèi)鏡下化學(xué)染色技術(shù)的根本原理是運用特殊的染色劑將胃內(nèi)隱蔽的病灶凸顯由來,以利于檢查時發(fā)現(xiàn).在內(nèi)鏡下通過染料噴灑管將

3、染料直接噴灑到黏膜外表,對于不同的染色劑,病變部位有相應(yīng) 的異常著色,從而提示病變.目前常用的有碘染色法、靛胭脂染色法、醋酸染色法、美藍(lán)染色法等.2.技術(shù)在國內(nèi)外的應(yīng)用和準(zhǔn)入情況：該法于1966由日本學(xué)者 Yamakawa倡立,至90年代后,在染料的選擇、顯色的生物學(xué)根底、臨床應(yīng)用價值等方面都取得了長足的進(jìn)步.日本廣泛使用了色素內(nèi)鏡及電子染色內(nèi)鏡,具消化道早期腫瘤的發(fā)現(xiàn)率比我國高生4倍作為消化道早癌的重要診斷手段,在國內(nèi)外受到廣泛重視,是我國早期胃癌篩查研究調(diào)查的必須篩查工程之一.我國多家大型消化病中央已成熟開展,我省內(nèi)的華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院等也已開展.3、工程主持人資質(zhì)專

4、業(yè)技術(shù)職稱、從事相關(guān)專業(yè)工作簡歷或建樹、受訓(xùn)情況、獲證情況、論文發(fā)布情況等本工程主持人王建祥主任醫(yī)師從事消化內(nèi)科工作20余年,長期致力于消化道疾病的診療工作,具有豐富的消化內(nèi)鏡檢查及治療經(jīng)驗,其帶著的消化 內(nèi)科內(nèi)鏡專業(yè)團(tuán)隊均經(jīng)驗豐富、從國內(nèi)先進(jìn)消化內(nèi)鏡中央進(jìn)修歸來,均具有 豐富的內(nèi)鏡操作經(jīng)驗.申請科室開展該項技術(shù)的必要性與可行性包括醫(yī)院的總體業(yè)務(wù)量與此項技術(shù)相關(guān)醫(yī)療需求等目前我科每年因肝硬化腹水收住入院患者近O對此類患者床療效,縮短病程和住院時間、減少復(fù)發(fā)降低住院費用消化道出血、lu4etA深tr大患者的H5放腹水,但是總體效果不理想.近年來,肝硬化腹水發(fā)病率呈上升趨勢故現(xiàn)亟需增強(qiáng)頑固性腹水治

5、療水平,切實為病患服好務(wù).現(xiàn)我科已具備開展人民群眾的身體健康帶來了嚴(yán)重的不良后果,消耗大量的社會醫(yī)療資源.改善預(yù)后,節(jié)約醫(yī)療資源該項技術(shù)成熟的人員及設(shè)備條件,可立即開展該項技術(shù)水濃縮回改善腹脹、呼吸困難病癥,改善腎功能,防治腹腔內(nèi)感染,為患者前主要治療方法是保肝、限水限鈉、補(bǔ)充白蛋白、大劑量使用利尿劑和間斷1.開展該項技術(shù)的必要性I k-,- ;X3STt-1 4 口IIIJ IM3/nnx (水此近發(fā)應(yīng)在駁為共收n 、I 4r77t hvp、一wrN就CLW 二 its. rr集大制箱狀水 等琮疝漿醫(yī)初 加效量am! I 乙=> ur» "IL*I"HI

6、TJKbz 川 一 nF nMH JYMl*11 .rI7 n Jw fl / A1 Hkpty JS7 JHn* /A ,3冊版女人： R兒于成密Ajac uUr t / 1BWJ.1o * /Kawr廟 3 Inn喉適恥川玄hvN cnp 良改為:適應(yīng)癥和禁忌癥肝炎后肝硬化、自身免疫性展病所致腹札RK為；感染性腹水I合并肝痛、以 %I近期有上消化道出k肝性腦病2級 凝血機(jī)制2 .新技術(shù)應(yīng)用萬案：包括技術(shù)適應(yīng)證、禁忌證等技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、對并發(fā)癥或不良反響等的防范舉措對于普通白光內(nèi)鏡下疑心早癌的病變,均可使用化學(xué)染色進(jìn)一步檢查.對于造影劑過敏者禁用,其他無明顯禁忌,使用前需詢問患者有無相關(guān)過敏史

7、,盡量防止不良反響發(fā)生.該檢查使用的設(shè)備主要包括胃腸鏡、染料、噴 灑管.檢查方法：確定所要行色素內(nèi)鏡檢查的部位,選擇適當(dāng)?shù)娜玖?；必要時應(yīng) 用粘膜去除劑和粘膜沖洗術(shù)；導(dǎo)入染料,待充分反響后觀察；根據(jù)染色所顯 示的病灶取活檢.目前常用染料有靛胭脂、盧戈氏液、美藍(lán)、醋酸等,一般 無明顯不良反響,少數(shù)患者有惡心、燒心、糞便著色等不良反響,一般對癥 處理即可.3 .學(xué)科、人員及設(shè)施、設(shè)備條件：包括開展該項技術(shù)的相關(guān)設(shè)施、設(shè)備情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件及與應(yīng)用該項技術(shù)有關(guān)人員的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)情況等我科胃鏡室擁有先進(jìn)的內(nèi)鏡檢查設(shè)備,包括日本奧林巴斯260型高清電子內(nèi)鏡系列、日本賓得高清 EPK-i7000 電子內(nèi)

8、鏡系列、內(nèi)鏡下化學(xué)染色設(shè)備.其中賓得EPK-i7000電子內(nèi)鏡擁有目前國際上最先進(jìn)的I-SCAN內(nèi)鏡電子染色技術(shù)、奧林巴斯260型電子內(nèi)鏡擁有先進(jìn)的NBI成像技術(shù),結(jié)合內(nèi)鏡下化學(xué)染色技術(shù),將大大提升對消化道早癌的診斷率,我科目前已通過嚴(yán)格篩查考核,桂牌成為了全國消化道早癌篩查協(xié)作中央之一.現(xiàn)有正、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)生近10名,均具有多年豐富的內(nèi)鏡診治經(jīng)驗,近年來更先后派人員到四川大學(xué)華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院、成都軍區(qū)總醫(yī)院等國內(nèi)領(lǐng)先的內(nèi)鏡中央進(jìn)修,帶回了先進(jìn)的診治技術(shù).三、技術(shù)臨床應(yīng)用效果評價臨床應(yīng)用效果評價的方法與指標(biāo):包括經(jīng)濟(jì)效益和社會效益四、申請開展該項技術(shù)

9、科室的承諾該項新技術(shù)、新工程如獲準(zhǔn)在臨床應(yīng)用,本科室鄭重承諾：1、嚴(yán)格根據(jù)?成都市第五人民醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新工程治理方法?的有關(guān)規(guī)定,建立和完善技術(shù)應(yīng)用的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn),保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安.2、注意病例資料的整理和分析,及時總結(jié)臨床資料,按期接受評估.3、新技術(shù)實施期間假設(shè)發(fā)生?成都市第五人民醫(yī)院醫(yī)療新技術(shù)、新工程治理方法?第三章第十六條所規(guī)定情形的,立即暫停臨床應(yīng)用并上報院醫(yī)務(wù)科.工程負(fù)責(zé)人簽名：科主任簽名：年 月日上、審批意見醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)委員會意見:同意口 /不同意該技術(shù)在院內(nèi)開展.負(fù)責(zé)人簽名：公章：年 月日醫(yī)院倫理委員會意見：同意口 /不同意該技術(shù)在院內(nèi)開展.負(fù)責(zé)人簽名：公章：年月日卜、需提供的其他相關(guān)資料一國內(nèi)外有關(guān)該項技術(shù)研究和使用情況的檢索報告及技術(shù)資料.二涉及醫(yī)療器械、藥品的,應(yīng)提供相應(yīng)的批準(zhǔn)文件.附件成都市第五人民醫(yī)院新技術(shù)、新工程收費項由醫(yī)保審核表新技術(shù)、新工程名稱技術(shù)負(fù)責(zé)人收費工程名稱物價編碼物價代碼單價1、物價收費：合理口不合理口 2、未立收費工程的醫(yī)保處理意見: 醫(yī)保辦主任簽名:注：需醫(yī)保審核的收費工程只涉及與該技術(shù)直接相關(guān)的工程,已有成熟收費的外圍工程那么無需審批.14附件4成都市第五人民醫(yī)院開展新技術(shù)