2017心電監(jiān)護(hù)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1、連云港市第一人民醫(yī)院第一次制訂時(shí)間：-制修訂者:*2修5.08第一次修訂時(shí)間：審核者：馬靚2016.08操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)心電監(jiān)護(hù)批準(zhǔn)者：張海林第二次修訂時(shí)間：2017.07生效時(shí)間：2017.09心電監(jiān)護(hù)技能考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)常見心律失中12.停止心、監(jiān)時(shí)間科室姓名得分關(guān)閉監(jiān)導(dǎo)聯(lián)線向科人解釋;上儀撤M及電極、血項(xiàng)目評(píng)估(10)F準(zhǔn)備-(10)計(jì)袖帶、S|PO2傳球器等；1 .核對(duì)病人，自我介紹，解釋操作目的，注意事項(xiàng)2 .評(píng)估病人的年齡、病情、生命體征、皮膚及指甲狀況、心理狀態(tài)、合乍程度i3.是否有監(jiān)護(hù)儀的使用指征及適應(yīng)癥；了解所需監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目4.環(huán)境整潔，有電源及插座，有隔簾1.護(hù)士：洗手，戴好口罩

2、23用物:心電監(jiān)護(hù)儀及模塊、導(dǎo)聯(lián)線、配套血壓計(jì)袖帶、SPO我感器、電源轉(zhuǎn)器，電極片，75%酒精，彎盤、紗布1.核對(duì)病人，解釋操作方法，請(qǐng)病人配合2.根據(jù)病情選擇舒適體位3 .連接監(jiān)護(hù)儀電源，打開主機(jī)開關(guān)4 .心電監(jiān)測(cè)：拉隔簾，暴露胸部，定位、清潔皮膚，連接導(dǎo)聯(lián)線心電監(jiān)測(cè)選擇在P,QRS,T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)，調(diào)節(jié)合適的振幅5.血壓監(jiān)測(cè)：根據(jù)測(cè)量部位選擇大小合適的袖帶13.清潔皮a安置病人，洗土記錄14.終末處理流程及注意事項(xiàng)(60)測(cè)量部位應(yīng)與心臟保持水平，坐位：平第四肋，仰臥位，平腋中線測(cè)壓前需檢查橡膠管是否扭曲、受壓，避免橡膠管堵塞記動(dòng)窩(9處對(duì)準(zhǔn)動(dòng)脈;下緣距肘窩1-2指為宜23cm,幗動(dòng)

3、脈：下緣距35cm松緊以能由入根據(jù)病人情況，設(shè)定血壓測(cè)量間隔時(shí)間6.SPO2監(jiān)測(cè)：將SPO2傳感器安放在合適的部位，紅點(diǎn)照指甲7.其他監(jiān)測(cè)：呼吸、體溫等8根據(jù)病人情況，設(shè)定各報(bào)警限，打開報(bào)警系.統(tǒng)9.調(diào)至主屏，記錄10.巡視病人，根據(jù)患者病情及時(shí)正確處理報(bào)警考評(píng)人評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)得分ABC分值XXX10.70.533222353222232332234252445審核者：馬靚心電監(jiān)護(hù)操作技能考核標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)者：張海林連云港市第一人民醫(yī)院制修訂者：宋廣玉操作中保持和病人交流，密切觀察病情變化，病人安全1.操作動(dòng)作輕柔、嫻熟、準(zhǔn)確、節(jié)力,導(dǎo)班線整齊2.心電監(jiān)護(hù)報(bào)警設(shè)置規(guī)范及時(shí)正確處理報(bào)3.43310考核評(píng)價(jià)(

4、10)(10)第一次制訂時(shí)間：2015.08第一次修訂時(shí)間：2016.08第二次修訂時(shí)間：2017.07生效時(shí)間：2017.09口試題：1.如何選擇心電監(jiān)護(hù)的導(dǎo)聯(lián)?答：通常有三個(gè)導(dǎo)聯(lián)和五個(gè)導(dǎo)聯(lián)。三導(dǎo)聯(lián)(一):RA:胸骨右緣鎖骨中線第1肋間；LA:胸骨左緣鎖骨中線第1肋間;LL:左鎖骨中線劍突水平處三導(dǎo)聯(lián)(二)：負(fù)極(紅):右鎖骨中點(diǎn)下緣；正極(黃)；左腋前纜第間；接地電極(黑):劍突下偏右。五導(dǎo)聯(lián)：右上(RA)胸骨右緣鎖骨中線第1方問；上(LA):胸骨左緣鎖骨中線第右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處(C):胸骨左緣第4肋間。2.放置電極片及氧飽探頭注意事項(xiàng)1肋間；;左下(LL:左鎖骨中線劍突水

5、平處(1)(2)(3)(4)(5)(6)放置電極片時(shí)，必須預(yù)留一定范圍區(qū)域,以不影響除顫時(shí)放置電極板;3.避開骨骼突起，皮膚褶皺較多的地方，必要時(shí)放置電極片處用電極片方向白邊朝上；心率慢的患者電極片避開左右鎖骨下方位置，貼于左右肩部；避免在同一側(cè)肢體上同時(shí)進(jìn)行SPO牙口NIBP的測(cè)量；定時(shí)更換測(cè)量部位。心電監(jiān)護(hù)儀心電波形的觀察要點(diǎn)有哪些？觀察心電圖是否有P波,P波是否規(guī)則由現(xiàn)，形態(tài)、高度和寬度有無(wú)異常。觀察QRS波形是否正常，有無(wú)漏搏。觀察ST段有無(wú)抬高或者降低，如有異常及時(shí)行床邊心電圖檢查以明確有無(wú)心肌缺或心肌梗死的發(fā)生。觀察T波是否正常。注意有無(wú)異常波形由現(xiàn)。I(6)怛加痛情而頂設(shè)置提怖范田，由鞏提怖葉麗貝葉明確原四，貝葉處理。4 .電極片更換時(shí)間？答：每天更換電極片安放位置，有潮濕，松動(dòng)時(shí)隨時(shí)更換，觀察有無(wú)皮膚過敏、水泡、破損現(xiàn)象。5 .對(duì)需要頻繁測(cè)量血壓的病人應(yīng)如何處理答：定時(shí)松解袖帶片刻，以減少因頻繁充氣對(duì)肢體血液循環(huán)造成的影響和不適感,更換測(cè)量部位。6.常見異常的心電圖有哪些？(1)室性期前收縮寬大畸形，時(shí)限超過T波與QRS波群主波方向相反,其前無(wú)Pl波ST隨T波移位期前收縮后有一完全代償問(2)房顫：P波消失，代之以小而不規(guī)則的基線波動(dòng)，形態(tài)、振幅各不相同，稱心室率