醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案為防止因醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障而影響全院正常醫(yī)療秩序，確?；颊咴谔厥馇闆r下能夠得到及時、有效地治療，結(jié)合我院實際，特制定本預(yù)案，望各科室（部門）在應(yīng)急情況下遵照執(zhí)行。一、醫(yī)院信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障報告程序1、當(dāng)各工作站發(fā)現(xiàn)計算機訪問數(shù)據(jù)庫速度遲緩、不能進入相應(yīng)程序、不能保存數(shù)據(jù)、不能訪問網(wǎng)絡(luò)、應(yīng)用程序非連續(xù)性工作時，要立即向信息管理部報告。信息管理部電話：內(nèi)線號碼：610453；外線號碼：83865739。2、信息管理部工作人員對各科室工作站提出的問題必須高度重視，接到故障報告后，應(yīng)立即展開調(diào)查，若斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題時，應(yīng)安排專人打電話通知相關(guān)科室關(guān)機，并對來電詢問科室做好解釋工

2、作，同時報告信息管理部長。3、情況核實后，信息管理部及時給各工作站反饋故障信息，同時召集有關(guān)人員及時進行討論，如果故障原因明確，可以立刻恢復(fù)的，應(yīng)盡快采取措施恢復(fù)系統(tǒng)工作；如故障原因不明、情況嚴(yán)重、不能在短期內(nèi)排除的，應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)。在網(wǎng)絡(luò)不能運轉(zhuǎn)的情況下由院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各部門工作，以保障全院醫(yī)療工作的正常運轉(zhuǎn)。二、醫(yī)院信息系統(tǒng)故障分級及處理原則1、根據(jù)故障發(fā)生的原因和性質(zhì)不同分為三類：（1）一類故障：由于服務(wù)器不能正常工作、光纖損壞、主服務(wù)器數(shù)據(jù)丟失、備份硬盤損壞、服務(wù)器工作不穩(wěn)定、局部網(wǎng)絡(luò)不通、價表目錄被人刪除或修改、重點終端故障、規(guī)律性的整體、局部軟件和硬件發(fā)生故障等造成的全院性計算機

3、網(wǎng)絡(luò)癱瘓。（2）二類故障：由于單一終端軟、硬件故障，單一病人信息丟失、偶然性的數(shù)據(jù)處理錯誤、某些科室違反工作流程引起局部系統(tǒng)故障。（3）三類故障：由于各終端操作不熟練或使用不當(dāng)造成的錯誤。2、故障分類等級的處理原則：（1）一類故障：由信息管理部科長上報院領(lǐng)導(dǎo)，由醫(yī)院組織協(xié)調(diào)恢復(fù)工作。（2）二類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理人員上報信息管理部科長，由信息管理部集中解決，并做好相關(guān)記錄。3、三類故障：由網(wǎng)絡(luò)管理員單獨解決，并詳細(xì)登記維護情況。三、發(fā)生網(wǎng)絡(luò)整體故障時的應(yīng)急協(xié)調(diào)1、當(dāng)信息管理部一旦確定為網(wǎng)絡(luò)整體故障時，首先是立刻報告院領(lǐng)導(dǎo)，同時積極組織恢復(fù)工作，并充分考慮到特殊情況對故障恢復(fù)帶來的時間影響。各部門根

4、據(jù)故障恢復(fù)時間的程度將轉(zhuǎn)入手工操作,詳見(六)，具體時限明確如下：30分鐘內(nèi)不能恢復(fù)門診掛號、住院登記、藥房等部門轉(zhuǎn)入手工操作。6小時內(nèi)不能恢復(fù)各護士工作站、藥房、急救中心、手術(shù)室、醫(yī)技檢查轉(zhuǎn)入手工操作（具體時間由信息管理部通知）。24小時以上不能恢復(fù)全院各種業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)入手工操作。2、各部門的具體協(xié)調(diào)安排：（1）所有手工操作的統(tǒng)一啟動時間，須由信息管理部工作人員判斷所需修復(fù)時間，報告院領(lǐng)導(dǎo)同意后通知相關(guān)部門，各科室應(yīng)嚴(yán)格按照通知的時間協(xié)調(diào)各項工作，在未接到新的通知前不準(zhǔn)私自操作計算機。（2）門、急診工作由門診辦主任負(fù)責(zé)聯(lián)系協(xié)調(diào)。網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，門、急診工作人員要及時將中斷期間的患者信息輸入到計算機。（

5、3）門、急診收費處工作由財務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)，要與信息管理部保持聯(lián)系，及時反饋溝通最新消息；當(dāng)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)運行中斷超過30分鐘時，要通知收款員轉(zhuǎn)入手工收費程序；門診收款員要建立手工發(fā)票使用登記本，對發(fā)票使用情況做詳細(xì)登記；當(dāng)系統(tǒng)恢復(fù)正常時，由收款員負(fù)責(zé)對網(wǎng)絡(luò)運行穩(wěn)定性進行監(jiān)測，如不穩(wěn)定，及時向信息管理部反饋情況；在接到信息管理部發(fā)出可使用計算機的通知時，應(yīng)重新啟動運行后，收款員逐步轉(zhuǎn)入機器操作。（4）住院處的工作由財務(wù)科長總體負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)；當(dāng)系統(tǒng)停止運行超過24小時，對普通出院患者，推遲出院結(jié)算時間。對急診出院的患者應(yīng)根據(jù)病歷和臨床護士工作記錄，進行手工核算，出具手寫發(fā)票。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，

6、出院患者急需結(jié)算時，應(yīng)由該科護士追查是否還有正在進行的檢查項目，并向出院結(jié)算處提供詳細(xì)費用情況后，方可送交結(jié)算。在網(wǎng)絡(luò)停止運行期間，入院患者急需輸入院手續(xù)時，實行手工輸入院手續(xù)。系統(tǒng)恢復(fù)時補錄病人所有資料。（5）護士工作站由護理部主任負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：網(wǎng)絡(luò)故障期間醫(yī)護人員應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、護理記錄和費用執(zhí)行情況；詳細(xì)填寫每位患者的藥品請領(lǐng)單（包括姓名、住院號、費別、藥品名稱及用量），一式兩份，一份用于科室補錄醫(yī)囑，另一份送藥房作為領(lǐng)藥憑證。接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄醫(yī)囑、護理記錄和在本科發(fā)生的費用執(zhí)行情況。（6）醫(yī)生工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：網(wǎng)絡(luò)故障期間臨

7、床科室應(yīng)手工詳細(xì)記錄患者的所有醫(yī)囑、病歷記錄，并詳細(xì)記錄治療執(zhí)行情況、病情進展情況。 接到信息管理部通知恢復(fù)網(wǎng)絡(luò)運行時，按要求補錄各種記錄。（7）醫(yī)技檢查工作站由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：在網(wǎng)絡(luò)停運期間應(yīng)詳細(xì)留取、整理檢查申請單底聯(lián)；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后根據(jù)檢查單底聯(lián)登記，通過手工補錄患者在本科發(fā)生的費用（注意與臨床科室聯(lián)系溝通）。對即將出院或有出院傾向的患者，主治醫(yī)師要在檢查申請單上要注明，檢查科室應(yīng)及時通知科室或住院處，及時溝通費用情況。（8）藥房工作由醫(yī)務(wù)科長負(fù)責(zé)總體聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)：嚴(yán)格按照信息管理部通知的時間及要求進行操作；網(wǎng)絡(luò)故障時，根據(jù)臨床科室提供的藥品請領(lǐng)單發(fā)藥；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)時對臨床科補錄的擺藥醫(yī)囑

8、進行確認(rèn)，同時與發(fā)藥時藥品請領(lǐng)單內(nèi)容詳細(xì)核對，如發(fā)現(xiàn)內(nèi)容不符，須詳細(xì)追查；網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后對出院帶藥處方及時進行確認(rèn)。四、應(yīng)急數(shù)據(jù)恢復(fù)工作規(guī)定1、各工作站接到信息管理部發(fā)出的重新運行通知時，需重新啟動計算機；整體網(wǎng)絡(luò)故障的工程恢復(fù)工作，由信息管理部嚴(yán)格按照服務(wù)器數(shù)據(jù)管理要求進行恢復(fù)工作；由網(wǎng)絡(luò)管理員按數(shù)據(jù)備份恢復(fù)方案進行系統(tǒng)恢復(fù)。2、由信息管理部科長指定專人負(fù)責(zé)恢復(fù)，當(dāng)人員變動時應(yīng)有交接手續(xù)。3、當(dāng)光纖損壞時應(yīng)立即使用備用光纖進行恢復(fù)；交換機出現(xiàn)故障時，應(yīng)使用備用交換機。4、對每次的恢復(fù)細(xì)節(jié)應(yīng)做好詳細(xì)記錄。五、故障處理程序1、網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急處理程序信息管理部接到科室操作人員的故障信息后，應(yīng)立即展開調(diào)查

9、，先通過自己工作站試驗是否存在相同情況，或查證是否有數(shù)據(jù)庫鎖表情況、查證是否數(shù)據(jù)服務(wù)器空間已滿。當(dāng)軟件情況都被排除以后，進入機房看交換機指示燈是否全部不再閃動，或閃動很慢，若是則基本上可以斷定是網(wǎng)絡(luò)存在問題，這時安排一個人專門打電話通知相關(guān)科室關(guān)機及對科室來電做解釋工作。采用排除法確定故障位置：先將與交換機相連的雙絞線逐一拔出，同時觀察交換機指示燈是否閃動正常，逐一拔出除服務(wù)器的所有連接終端，若仍不能解決問題，則逐一拔出內(nèi)部的光纖接口，一般到此完全可以排除是由哪條線影響到網(wǎng)絡(luò)速度，先隔離開這條網(wǎng)線讓其他用戶先使用網(wǎng)絡(luò)。發(fā)現(xiàn)是由某一光纖影響，信息管理部人員應(yīng)到該交換機處采用同樣排除法逐個拔雙絞線

10、，直到找出是由哪條線路、哪個終端工作站影響到整個網(wǎng)絡(luò)。通過這種方法，一般可以在最短的時間內(nèi)找到各種網(wǎng)絡(luò)故障的原因，若在15分鐘不能解決問題，應(yīng)上報到信息管理部長，同時告知各科室出現(xiàn)問題的簡要情況及解決方案，30分鐘內(nèi)仍不能解決問題，應(yīng)上報到醫(yī)院院長，同時通知相關(guān)的門診與臨床業(yè)務(wù)將轉(zhuǎn)入手工運作，直至網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)。信息管理部應(yīng)時常與硬件網(wǎng)絡(luò)集成商保持較好的聯(lián)系，一旦出現(xiàn)交換設(shè)備或光纖線路損壞，能及時通知他們以最快速度趕來救援，同時做好線路備份工作。2、服務(wù)器故障應(yīng)急處理程序遇到服務(wù)器指示燈非正常顯示，不可隨便關(guān)機，根據(jù)指示燈面板符號，判斷是電源、風(fēng)扇、硬盤故障，此時服務(wù)器處于病態(tài)運行，一旦關(guān)機可能無法

11、重啟。及時與供貨商或服務(wù)器定點維修公司取得聯(lián)系，匯報服務(wù)器狀態(tài)，初步確定故障原因，由維修公司前來維修。任何時候關(guān)機前，先通知該服務(wù)器連接用戶關(guān)機，再將數(shù)據(jù)備份，并導(dǎo)出到異地保存。若在可接受的時間范圍內(nèi)（例如2小時停機）修復(fù)服務(wù)器，則通知聯(lián)接用戶大約修復(fù)時間，若不能接受長時間停機，則將此服務(wù)器的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)移到其他服務(wù)器運行，更改相應(yīng)的應(yīng)用程序的配置，直至服務(wù)器修復(fù)后再轉(zhuǎn)回來。若服務(wù)器突然死機，且服務(wù)器內(nèi)數(shù)據(jù)無法搶救出來，則啟動備份機制，將最近一次的備份數(shù)據(jù)取出，在另外一臺服務(wù)器上恢復(fù)，當(dāng)日工作繼續(xù)進行，同時通知各科室和財務(wù)科對斷點后的數(shù)據(jù)進行補錄。信息管理部在網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器恢復(fù)后，應(yīng)按人員技術(shù)水平不同分

12、片包干，協(xié)助重要科室進行數(shù)據(jù)補錄工作。在數(shù)據(jù)庫恢復(fù)與補錄過程中，應(yīng)及時與軟件公司取得聯(lián)系，隨時獲得技術(shù)支持或讓軟件公司技術(shù)支援，安排人員參與醫(yī)院搶救和補錄工作，確保將損失和影響降到最低。3、網(wǎng)絡(luò)服務(wù)器故障一旦發(fā)生，信息管理部應(yīng)設(shè)24小時專人值班，監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)運行。發(fā)現(xiàn)問題，在及時處理的同時迅速向科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。故障排除后，應(yīng)完成故障報告，在技術(shù)討論會上匯報。4、遇到較大故障，信息管理部工作人員應(yīng)迅速集合，集體攻關(guān)。具體分為3個組做以下工作：故障檢修組：集中系統(tǒng)管理員繼續(xù)分析故障、查找原因修復(fù)系統(tǒng)。技術(shù)聯(lián)絡(luò)組：迅速與軟、硬件供應(yīng)商聯(lián)系，采取有效手段獲得技術(shù)支持。院內(nèi)協(xié)調(diào)組：通知全院各科室故障情況，并到

13、關(guān)鍵科室協(xié)助數(shù)據(jù)保存。5、全院各信息系統(tǒng)使用科室應(yīng)制定相應(yīng)的系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)保護措施，并建立數(shù)據(jù)搶錄小組，發(fā)現(xiàn)停機，應(yīng)保存斷點，保護原始數(shù)據(jù)，斷點前后表單分開存放。6、在停機期間，相關(guān)科室應(yīng)組織數(shù)據(jù)搶錄小組在崗待命，一旦系統(tǒng)恢復(fù)，當(dāng)日應(yīng)立即完成對重要數(shù)據(jù)的錄入，第二天完成全部數(shù)據(jù)補錄。7、故障排除后2天內(nèi)，信息管理部應(yīng)組織技術(shù)研討會，分析故障原因，制定預(yù)防措施，完成故障排除報告并上報院領(lǐng)導(dǎo)。六、應(yīng)急轉(zhuǎn)入手工操作后各系統(tǒng)的應(yīng)急計劃1、故障發(fā)生的風(fēng)險等級劃分:根據(jù)可能產(chǎn)生的后果風(fēng)險對醫(yī)院的影響程度，量化評估如下：影響級別影響性質(zhì)評估標(biāo)準(zhǔn)4災(zāi)難性造成全院系統(tǒng)崩潰、數(shù)據(jù)丟失等災(zāi)難性的影響。3嚴(yán)重嚴(yán)重影響病

14、人正常就醫(yī)，造成病人或醫(yī)務(wù)人員極大不便。2較嚴(yán)重對醫(yī)院正常工作和病人就醫(yī)有一定影響，但損失不大。1可承受受影響程度很小，可以接受。 2、各系統(tǒng)應(yīng)急方案（1）主服務(wù)器、主交換機責(zé)任部門：信息管理部，風(fēng)險等級：4級（災(zāi)難性）?，F(xiàn)狀：HIS系統(tǒng)主服務(wù)器采用ORACLE公司的RAC技術(shù)，在集群環(huán)境下實現(xiàn)雙機共享數(shù)據(jù)庫，以保證應(yīng)用的高可用性，實現(xiàn)數(shù)據(jù)庫在故障時的容錯和無斷點恢復(fù)。電源：2臺30KV UPS。應(yīng)急準(zhǔn)備：定期檢查UPS使用情況，保證供電正常。定期檢查交換機。每日檢查服務(wù)器、UPS運行使用情況。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體發(fā)生的情況，采取以下措施。供電故障：臨時外接電源，重新啟動服務(wù)器。服務(wù)器硬件故障：

15、關(guān)注正常的服務(wù)器的運行狀態(tài)，關(guān)閉大量查詢統(tǒng)計的業(yè)務(wù)，保證以下關(guān)鍵業(yè)務(wù)的正常運行：門急診掛號收費、藥房發(fā)藥、住院結(jié)算、病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、病區(qū)藥房、門診醫(yī)生站。主交換機故障：用普通交換機替代，保證關(guān)鍵業(yè)務(wù)。30分鐘內(nèi)不能解決，門診收費啟用門診掛號收費應(yīng)急系統(tǒng)。白天1小時內(nèi)、晚上6小時不能解決，上報應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，建議全院各部門啟用應(yīng)急方案。（2） 門診掛號收費 責(zé)任部門：門診收費處，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：門診收費另有一套收費應(yīng)急系統(tǒng)，收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典與最近連接主服務(wù)器時一致。當(dāng)聯(lián)結(jié)主服務(wù)器出現(xiàn)故障時，啟動收費應(yīng)急系統(tǒng)。等待系統(tǒng)恢復(fù)，可以把應(yīng)急數(shù)據(jù)自動更新至主服務(wù)器。應(yīng)

16、急準(zhǔn)備：手工發(fā)票、復(fù)寫紙、筆、算盤、計算器等記帳用品，檢查化驗收費價目。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障：啟用門診收費應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工劃價記帳。系統(tǒng)恢復(fù)后，把手工單子補入計算機。（3）門診藥房（中、西、急診） 責(zé)任部門：門診藥房，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：收費后確認(rèn)發(fā)藥及退藥確認(rèn)。（配備單機版藥品代碼單價等數(shù)據(jù)字典備用）。應(yīng)急計劃：憑處方或發(fā)票發(fā)藥。待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，確認(rèn)發(fā)藥以減庫存。（4）藥庫（中、西） 責(zé)任部門：藥庫，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：先用手工記帳，把藥品分發(fā)至藥房，保證藥房的供應(yīng)。待系統(tǒng)恢復(fù)，再補發(fā)放。對于調(diào)價，直接通知門診收費處。（5）

17、門診醫(yī)生站 責(zé)任部門：門辦，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工處方、各類檢查單、門診日志表。應(yīng)急計劃：手工處理。（6）門診叫號 責(zé)任部門：門診護士，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：人工叫號。（7）醫(yī)技管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：各醫(yī)技部門，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)技記帳單、各自醫(yī)技項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。對于住院病人，及時把劃價單送住院收費處。（8）LIS系統(tǒng)責(zé)任部門：檢驗科，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：LIS系統(tǒng)單獨有服務(wù)器、可以脫離醫(yī)院主服務(wù)器工作。 應(yīng)急準(zhǔn)備：化驗收費價目、手工化驗報告單。應(yīng)急計劃：根據(jù)具體情況，采取以下措施：服務(wù)器故障。保存在各檢驗儀器的工

18、作站上，改集中打印為到每個站點打印報告單。然后送到門診、病房。系統(tǒng)癱瘓：儀器獨自工作，人工抄寫報告單。待系統(tǒng)恢復(fù)后，再人工輸入。（9）PACS(放射、超聲、內(nèi)鏡、病理)責(zé)任部門：放射科、超聲、內(nèi)鏡、病理，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）?，F(xiàn)狀：整個PACS系統(tǒng)有獨立的服務(wù)器和存儲系統(tǒng)，單獨的匯聚網(wǎng)絡(luò)交換機。所有的PACS數(shù)據(jù)庫都在一臺備份服務(wù)器上建立鏡像服務(wù)，數(shù)據(jù)實時同步到鏡像服務(wù)器，一旦主服務(wù)器數(shù)據(jù)庫故障，可以及時啟用鏡像數(shù)據(jù)庫，保證正常PACS業(yè)務(wù)工作。應(yīng)急準(zhǔn)備：手工報告單。定期檢修UPS。系統(tǒng)癱瘓：手工出報告單，但無圖象。（10）門辦管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：門診辦公室，風(fēng)險等級：1級（可承受）。 現(xiàn)

19、狀：門辦系統(tǒng)主要用于統(tǒng)計和查詢工作量。 待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（11）住院收費 責(zé)任部門：住院收費處，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。 應(yīng)急準(zhǔn)備：筆、預(yù)繳款收據(jù)。應(yīng)急計劃：網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器故障。啟用應(yīng)急系統(tǒng)。系統(tǒng)癱瘓：手工開預(yù)繳款收據(jù)，手工入院。對于出院病人，記錄通信地址，先出院，待系統(tǒng)恢復(fù)再補辦。（12）住院藥房 責(zé)任部門：住院藥房，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單。應(yīng)急計劃：先發(fā)藥，再到住院處記帳或系統(tǒng)恢復(fù)后記帳。（13）住院護士站 責(zé)任部門：住院護士，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：執(zhí)行單等。 應(yīng)急計劃：手工處理。（14）住院醫(yī)生站 責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：3級（較嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：醫(yī)

20、囑單、化驗單、手術(shù)單等。應(yīng)急計劃：手工處理。開臨時醫(yī)囑先取藥。（15）電子病歷 責(zé)任部門：住院醫(yī)生，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：病歷紙等。 應(yīng)急計劃：手工處理。（16）手術(shù)、麻醉管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：手術(shù)室、麻醉科，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急計劃：手工處理。所發(fā)生費用直接在住院處記帳。（17）血庫管理系統(tǒng) 責(zé)任部門：血庫，風(fēng)險等級：2級（嚴(yán)重）。應(yīng)急準(zhǔn)備：記帳單，項目單價表。應(yīng)急計劃：手工登記、劃價。及時把劃價單送住院收費處。（18）院長查詢系統(tǒng) 責(zé)任部門：院領(lǐng)導(dǎo)，風(fēng)險等級：1級（可承受）。 現(xiàn)狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。（19）病案統(tǒng)計系統(tǒng) 責(zé)任部門：病案統(tǒng)計室，風(fēng)險等級：1級（可承受）。 現(xiàn)

21、狀：待系統(tǒng)恢復(fù)即可。3、應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束（1）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的前提條件:系統(tǒng)恢復(fù)正常，業(yè)務(wù)可正常辦理。工作站完成應(yīng)急業(yè)務(wù)補記賬工作。在自助渠道關(guān)閉的前提下先開啟工作站應(yīng)用系統(tǒng)。所有掛失業(yè)務(wù)處理完畢，補賬工作完成，賬務(wù)核對無誤。（2）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束的指令發(fā)布:應(yīng)急預(yù)案的結(jié)束由領(lǐng)導(dǎo)小組決定。運行部門根據(jù)指令全面恢復(fù)應(yīng)用系統(tǒng)，相關(guān)人員開啟自助設(shè)備。（3）應(yīng)急預(yù)案結(jié)束后的主要工作:業(yè)務(wù)支持工作組、技術(shù)支持工作組和安全及法律保障工作組繼續(xù)監(jiān)控事件解決后的運作情況，直至確定可持續(xù)正常運作為止。領(lǐng)導(dǎo)小組對本次故障進行全面總結(jié)。領(lǐng)導(dǎo)小組匯總應(yīng)急工作開展情況，對本次突發(fā)事件的起因、造成的不良影響、資金損失以及應(yīng)急工作

22、本身等進行全面總結(jié)分析，并提出改進意見，督查改進情況，進一步優(yōu)化應(yīng)急流程。信息管理部負(fù)責(zé)備份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。在應(yīng)急業(yè)務(wù)結(jié)束后及時刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風(fēng)險。七、預(yù)案的管理與完善各部門要組織落實專人收集、整理預(yù)案執(zhí)行中存在的問題，及時報告領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的完善和發(fā)展情況，結(jié)合暴露出的問題適時進行修訂。7.1：護理部信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，

23、因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（1） 遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。（2） 建立應(yīng)急小組：總指揮為護理副院長，成員包括科護士長、護士長、護理組長、秘書。部門直接負(fù)責(zé)的護士長為現(xiàn)場應(yīng)急指揮者，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。（3） 根據(jù)故障可能產(chǎn)生的后果、風(fēng)險，及對醫(yī)院影響的嚴(yán)重性，在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，護理部門的風(fēng)險等級為3級。（4） 護理部門在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)能否恢復(fù)的情況下，經(jīng)醫(yī)院信息領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人通知，啟用應(yīng)急預(yù)案后，采用人工抄寫的方式。（5） 部門應(yīng)急備份醫(yī)療文件: 1、位置：病區(qū)護士站

24、。 2、內(nèi)容：普通醫(yī)囑單、化療醫(yī)囑單、TPN單、手術(shù)通知單、X線、B超申請單、CT申請單、給藥單、體溫單、護理系統(tǒng)評估單各一百張。 3、使用方法：接到護理部啟用緊急預(yù)案的通知后，由護士長將備份醫(yī)療文件包取出，協(xié)調(diào)醫(yī)生、護士使用醫(yī)療文書，恢復(fù)手工操作。 4、使用的原則：醫(yī)生將普通醫(yī)囑（包括抗生素醫(yī)囑及入院新醫(yī)囑）開具在普通醫(yī)囑單上，特殊性藥物如化療使用化療醫(yī)囑單，TPN使用TPN單，原則上僅限為病人在緊急病情變化的狀態(tài)下更改醫(yī)囑。護士治療及給藥工作參照前一天護士執(zhí)行單，新醫(yī)囑處理根據(jù)為兩人核對新產(chǎn)生的手工醫(yī)囑清單后執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄并記錄在給藥單上。病人的生命體征記錄以手工的方式記錄在體溫單上。（6

25、） 在緊急狀態(tài)下各成員職責(zé)： 1、日間：首先發(fā)現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息管理部聯(lián)系，電話610453或610451。確認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)故障時立即向護士長匯報。護士長按意外事件匯報程序進行報告。（1）護士長職責(zé)：立即向科護士長、信息管理部主任、護理副院長匯報。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實行人工操作。協(xié)調(diào)部門工作人員有次序地進行工作，保證病房工作正常運行。（2）護理秘書職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑抄寫化驗標(biāo)簽。根據(jù)檢查申請單安排病人進行各項檢查。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。（3）護士組長職責(zé)：將護理評估信息記錄在書面的護理系統(tǒng)評估單上。配

26、合主管醫(yī)生查房，并從前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單等處獲得病人治療及檢查信息。核對責(zé)任護士處理的醫(yī)囑信息。（4）責(zé)任護士職責(zé)：根據(jù)前一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單等獲得病人治療及檢查信息。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。（5）藥班：與藥房及中心配置室進行藥物的正確核對。2、夜間首先發(fā)現(xiàn)計算機系統(tǒng)故障的工作人員，應(yīng)立即與信息管理部聯(lián)系，直接用虛擬網(wǎng)與信息管理部值班工作人員聯(lián)系。確認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)故障時立即向值班護士長匯報。值班護士長按意外事件匯報程序進行報告行政總值班。（1）護士長職責(zé)：立即向科護士長、信息管理部主任、護理副院長匯報。協(xié)調(diào)醫(yī)生使用醫(yī)療文書，實行人工操作。協(xié)

27、調(diào)部門工作人員有次序的進行工作，保證病房工作正常運行。（2）護士組長職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。根據(jù)醫(yī)囑抄寫化驗標(biāo)簽。根據(jù)檢查申請單安排病人進行各項檢查。接收輔助科室的各種檢查報告，發(fā)現(xiàn)異常及時與醫(yī)生聯(lián)系。接聽各種電話通知的檢查結(jié)果并記錄。將護理評估信息記錄在書面的護理系統(tǒng)評估單上。從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲得病人治療及檢查信息。核對責(zé)任護士處理的醫(yī)囑信息。（3）責(zé)任護士職責(zé)：從最近一天的醫(yī)囑執(zhí)行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲得病人治療、檢查信息。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，正確給藥后簽名記錄。與藥房及中心配置室進行藥物的核對。（七）系統(tǒng)恢復(fù)后的處理:

28、 根據(jù)系統(tǒng)中斷的時間，在信息管理部的協(xié)助下，將書面信息進行補錄入信息系統(tǒng)內(nèi)。（八）門診護理及ICU、ER參照本部門情況制定的應(yīng)急預(yù)案。7.2 ：門診護理信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院計算機系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案。（二）建立部門現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮：護士長

29、成員：小組長、秘書以及當(dāng)班護士。（三）緊急狀態(tài)下小組各成員的職責(zé)：1、護士長：立即協(xié)調(diào)和指揮門診所有護理人員的行為，保證電腦故障期間的門診工作有序，期間及時有序地向上級部門匯報，傳達(dá)緊急通知的內(nèi)容，確保門診病人均得到合適的安排和照顧。2、秘書：立即把備用的手寫處方、常用的門診書寫記錄、治療單分發(fā)到各護士臺。3、小組長：立即通知所在區(qū)域的門診病人，告訴實情，請他們諒解并安慰一些情緒緊張的病人，說明醫(yī)院的應(yīng)急措施，同時通知醫(yī)生作好病人的解釋工作。（四）具體操作：電腦系統(tǒng)癱瘓，門診護士站及診間使用脫機版的門診診間程序： 1、仍遵循常規(guī)門診流程。2、導(dǎo)醫(yī)臺的護士，在給病人分診時，因給予合適的解釋，及時

30、糾正一部分病人因電腦故障造成的各種問題，并及時與護士長溝通。3、與門診辦公室共同協(xié)商，張貼有關(guān)信息。4、醫(yī)生使用脫機版的門診診間程序，操作方式與原有系統(tǒng)一致。5、護士臺的工作程序不變，按工作區(qū)域解決診間程序使用中的問題，妥善安排及時疏散就診病人。6、對于治療單的收費形式，使用手工書寫。7.3：門診收費系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍

31、。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為財務(wù)科主任，成員包括門診收費工作人員。協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及對其他部門保持聯(lián)系。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，門診收費的風(fēng)險等級為3級。（四）在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)能否恢復(fù)的情況下，在醫(yī)院信息領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人通知啟動應(yīng)急預(yù)案后，恢復(fù)手工操作。1、掛號（1）初診病人：啟用臨時病歷號段，等系統(tǒng)恢復(fù)后重新補錄。由收費員在導(dǎo)醫(yī)臺手工編號，同時登記病人一覽表，在一覽表上注明病人的名字、性別，同時在病人填寫的門診病歷首頁上注明其病歷號碼。 根據(jù)病人所掛臨床科室，注明科室，并由相應(yīng)

32、門診護士站進行手工登記，維持就診次序。醫(yī)生恢復(fù)手工操作，門診收費處將各種檢查單及門診處方進行手工收費。（2）復(fù)診病人：由收費員在導(dǎo)醫(yī)臺根據(jù)病人原有編號，登記病人一覽表，在一覽表上注明病人的名字、性別，等系統(tǒng)恢復(fù)后重新補錄。根據(jù)病人所掛臨床科室，注明科室，并由相應(yīng)門診護士站進行手工登記，維持就診次序。醫(yī)生恢復(fù)手工操作，門診收費處將各種檢查單及門診處方進行手工收費。2、收費（1）門診病人：醫(yī)生開具手工申請單、手工處方，請病人到相關(guān)檢查科室、藥房劃價，窗口根據(jù)申請單及處方上所劃價格收取費用，開具手工發(fā)票，并告知病人：等系統(tǒng)恢復(fù)后補開電腦發(fā)票（尤其是醫(yī)保病人，以手工發(fā)票換取電腦發(fā)票）。（2）急診病人：

33、病人拿手工處方到藥房劃價，收費窗口根據(jù)所劃價格收取費用，開具手工發(fā)票，并告知病人等系統(tǒng)恢復(fù)后補開電腦發(fā)票（尤其是醫(yī)保病人，以手工發(fā)票換取電腦發(fā)票）。 各項手工申請單無法劃價的，先由急診室開具一式兩份的手工記帳單，先向病人收取一定金額的押金，開具押金單，給病人記帳，請其先去做檢查，等電腦修復(fù)后，由急診醫(yī)生和護士將病人已做的檢查輸入電腦，病人憑押金單來結(jié)帳，開具電腦發(fā)票。7.4：住院部信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等

34、）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為財務(wù)科主任，成員包括出入院處工作人員，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及對其他部門保持聯(lián)系。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，出入院處的風(fēng)險等級為3級。（四）出入院處在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)恢復(fù)的情況下采用人工操作的方式。1、住院流程：病人出示醫(yī)生開具的、床位協(xié)調(diào)處已安排好相應(yīng)床位的住院證，手工辦理入院手續(xù)。收取相應(yīng)的預(yù)繳款，并手工開具預(yù)繳款收據(jù)，等電腦系統(tǒng)修復(fù)后輸入電腦。手工記錄下住院病人的相關(guān)信

35、息，等電腦系統(tǒng)修復(fù)后，及時錄入電腦。2、出院流程：憑住院病區(qū)工作人員開具的出院通知單，記錄下該病人的聯(lián)系電話，手工開具出院病人憑證，不辦理結(jié)賬手續(xù)，病人可去病區(qū)藥房領(lǐng)取出院帶藥。并告知病人待系統(tǒng)恢復(fù)后來院辦理出院手續(xù)。系統(tǒng)修復(fù)后，出、入院處工作人員應(yīng)及時完成電腦信息補輸入，并與出院未結(jié)帳的病人進行聯(lián)系，辦理結(jié)帳手續(xù)。7.5：檢驗科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客軟件的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因軟件

36、故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮為檢驗科主任，成員包括檢驗科網(wǎng)絡(luò)管理員和檢驗科工作人員，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，檢驗科部門的風(fēng)險等級為3級。（四）檢驗科在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)恢復(fù)的情況下采用人工抄寫的方式，如果醫(yī)院信息系統(tǒng)中門診醫(yī)生工作站和住院醫(yī)生工作站可以使用單機版程序，則使用單機版進行電子申請代替手寫申請。如無法使用，則流程仍然通過手工模式進行。1、門急診處理流程：由醫(yī)生用空白化驗單開出檢驗申請，收費處手工

37、通費，采樣處憑蓋章的手工申請單進行采樣并手工抄寫標(biāo)簽貼上容器，檢驗科手工填寫檢驗結(jié)果后發(fā)出報告。待系統(tǒng)恢復(fù)后，將信息補錄入系統(tǒng)內(nèi)。2、住院處理流程：由醫(yī)生開出書面檢驗醫(yī)囑，護士采樣并手工抄寫標(biāo)簽貼上容器送檢，檢驗科工作人員手工填寫檢驗結(jié)果后發(fā)出報告。待系統(tǒng)恢復(fù)后，將信息補登入系統(tǒng)內(nèi)。（五）標(biāo)本處理流程：所有急診標(biāo)本緊急情況下按手術(shù)、急診、ICU、病房急診和門診急診的先后次序進行儀器測定，先將結(jié)果電話通知主管醫(yī)生或護士。系統(tǒng)恢復(fù)后，將信息補錄入系統(tǒng)內(nèi)。非急診標(biāo)本手工將結(jié)果抄至化驗單上發(fā)送，等網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后再將病人資料和結(jié)果重新輸入電腦保存，發(fā)送正式報告。7.6 ：藥劑科信息管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案

38、適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題、受計算機病毒及黑客的攻擊、引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓、關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓、因軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常的運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息管理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總指揮藥劑科主任，成員包括藥劑科工作人員，協(xié)調(diào)部門內(nèi)的工作及與其他部門保持聯(lián)系。（三）在醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生整體故障時，藥劑科的風(fēng)險等級為3級。（四）藥劑科在信息管理部不可預(yù)知系統(tǒng)恢復(fù)的情況下采用人工操作的方式

39、。1、門診藥房（1）使用脫機版醫(yī)生診間系統(tǒng)時,患者憑已付費蓋章處方取藥;計算機系統(tǒng)恢復(fù)正常后,減去庫存。（2）使用手工處方,啟用脫機版藥價查詢系統(tǒng), 安排人員手工劃價。2、病區(qū)藥房與配置中心（1）臨時醫(yī)囑處理流程由醫(yī)生提供一式三聯(lián)的手工醫(yī)囑（一聯(lián)留護士站，兩聯(lián)根據(jù)用藥情況送藥房配置中心或病區(qū)藥房），配置中心藥師按醫(yī)囑手工填寫輸液標(biāo)簽、一式兩聯(lián)發(fā)送單，按發(fā)送單發(fā)送普通針劑、片劑，一聯(lián)發(fā)送單交護士核對，一聯(lián)留作收費憑證，系統(tǒng)恢復(fù)后收費。（2）長期醫(yī)囑處理流程統(tǒng)計各病區(qū)用藥清單，清單包括病人姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量，一式兩聯(lián)，一聯(lián)作為發(fā)送憑證，交于護士核對，一聯(lián)留存作為藥房收費憑證。靜

40、脈輸液統(tǒng)計清單送配置中心，配置中心藥師按清單手工填寫輸液標(biāo)簽，配置員按常規(guī)擺藥配置。片劑及其他針劑清單發(fā)送到病區(qū)藥房，藥師按清單發(fā)放。系統(tǒng)恢復(fù)后收費。3、藥庫先用手工記帳方式向外面領(lǐng)藥部門發(fā)放藥品, 以保障臨床病人醫(yī)藥, 待計算機系統(tǒng)恢復(fù)正常后再補入電腦。7.7 ：放射科信息管理應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急方案適用于某一個或多個部門的信息系統(tǒng)因故障不能正常使用，甚至全院整個系統(tǒng)崩潰。例如火災(zāi)、停電等外界不可預(yù)見的問題，受計算機病毒及黑客的攻擊，引起系統(tǒng)故障甚至系統(tǒng)癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如服務(wù)器、交換機等）故障、檢修、更新等引起的系統(tǒng)的癱瘓，因RISPACS軟件故障引起的系統(tǒng)不能正常運行等均屬于該范圍。對于某工作站局域性故障一般采用備用機器的辦法，不啟動應(yīng)急方案。（一）遵守醫(yī)院的信息