XX醫(yī)院品管圈活動實施管理辦法試行

1、XX醫(yī)院品管圈活動實施管理辦法（試行）一、目的QCC運用全面質量管理的思想、方法，自下而上地開展群眾性的品管圈（活動，是調(diào)動全院職工的積極性和創(chuàng)造性，發(fā)揮其聰明才智與經(jīng)驗，不斷提高團隊精神和質量意識，不斷提高醫(yī)院質量管理水平和醫(yī)院服務品質的有效方法之一。為了廣泛、深入、扎實地開展品管圈活動，更好地發(fā)揮品管圈的作用，實現(xiàn)全面、全員、全過程質量管理，特制定本管理辦法。二、適用范圍本辦法適用于全院各科室推行品管圈活動的管理。三、組織機構醫(yī)院全面質量管理委員會下設品管圈活動推行辦公室（以下簡稱品管辦）品管辦設在質控科，負責建立品管圈活動的各項工作機制，開展日常培訓、管理工作，組織活動成果的發(fā)表與評審。

2、各科室負責本部門品管圈活動開展。四、實施步驟五、活動步驟六、基本要求1、品管圈由醫(yī)院各科室職工自動自發(fā)組建或相關領導引導組建，并經(jīng)民主選舉產(chǎn)生品管圈圈長，確定品管圈名稱。2、填寫品管圈注冊登記表，經(jīng)科室主任確認，報品管辦登記備案；跨部門的攻關型課題，須經(jīng)主管領導認可方可進行注冊登記。未注冊登記的品管圈視為無效。3、注冊登記后，連續(xù)三個月未開展活動，應予以注銷；一年沒有成果的小組應視為自動解散；已注冊的品管圈每年進行一次登記確認。4、品管圈每次活動都必須認真、如實、及時記錄，注重各種基礎資料的收集、整理和保管，取得成果后應寫出成果報告書。5、品管圈每年至少選定一個課題開展活動，課題難度要適當，一

3、般以半年之內(nèi)能結束為宜。大課題可分解為若干小專題，力求一年能完成1-2個專題。6、品管圈每開展一項專題研究、改善活動，都應嚴格遵循“計劃、實施、檢查、處理”即PDCAf環(huán)的科學程序，注重數(shù)據(jù)和信息的搜集、整理、處理和數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具等各項科學方法的應用。七、品管圈活動經(jīng)費申請與管理1、經(jīng)費申請：品管圈一經(jīng)注冊登記，即可填寫QCC舌動經(jīng)費申請表向品管辦申請活動經(jīng)費。2、經(jīng)費種類和額度：品管圈活動經(jīng)費分為二類，一是日常活動經(jīng)費，主要用于會議活動、辦公用品、圖書資料等支出，根據(jù)品管圈課題大小或重要性每圈提供300元、500元，800元；二是專項經(jīng)費，用于購置各種耗材、設備設施等，經(jīng)品管辦同意，報分管院長

4、批準，由醫(yī)院相關部門按相應流程采購。3、經(jīng)費管理：活動經(jīng)費的使用由圈長負責，?？顚Ｓ茫抗P支出都須經(jīng)圈長同意并建立臺帳，品管辦負責抽查與核實。八、成果應用建立品管圈活動成果的推廣應用機制，通過評審，篩選具有普及應用價值的物質的（有形的）和精神的（無形的）優(yōu)秀成果，使這些來源于職工群體智慧的結晶，即好的經(jīng)驗、效果、流程和方法，運用于醫(yī)院常態(tài)化管理，充分體現(xiàn)廣大職工的自我價值。逐步自覺、熟練應用QCX具，增強質量意識，推動醫(yī)院由傳統(tǒng)的、粗放的經(jīng)營管理轉變?yōu)楝F(xiàn)代的、精細的科學管理，不斷持續(xù)改進醫(yī)療服務質量，不斷提升醫(yī)院服務品質，改善患者的就醫(yī)感受，提高公立醫(yī)院的公益性。九、相關記錄表格1、QCC4冊

5、登記表2、QCCH徽說明表3、QCCH會記錄表4、QCC舌動計劃表5、QCC寸策實施申報表6、QCC寸策實施與檢討表7、QCC舌動經(jīng)費申請表QCC品管圈名稱成立日期注冊登記日期注冊號碼科室組別/單元聯(lián)系電話聯(lián)系人輔導員QCC經(jīng)歷是期圈員是期圈長是.期輔導員圈長QCC經(jīng)歷是期圈員是期圈長圈員資料姓名科室崗位性別圈齡工作內(nèi)容本期活動主題本期活動時間年月日年月日科室主任主管科室品管辦品管圈圈徽說明表圈徽圖案圈徽寓意輔導員：圈長：口口官圈名稱圈會次數(shù)年月第次圈會會議時間會議地點主持人記錄人本次進度主題選定計劃擬定口現(xiàn)狀把握口目標設定口問題解析口擬定對策口對策實施口效果確認口標準化口檢討與改進參加人簽名

6、會議記錄：會議記錄:會議決議:下次會議時間圈長輔導員注：會議記錄，請依下列順序記錄，并將相關原始數(shù)據(jù)、報表作為記錄附件。1、上次討論議題；2、上次決議事項執(zhí)行情況；3、本次討論事項與決議；4、結論及工作分配QCCM動計劃表月份活動項目年月年月年月年月年月年月年月年月負責人12341234123412341234123412341234選出圈名和圈徽1.主題選定2.活動計劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標設定5.解析6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討及改進資料整理及發(fā)表圈長:輔導員:對策名稱主要因改香前：對策內(nèi)容：實施時間實施地點負責人科室負責人意見品管辦意見院領導意見品管圈對策實施與檢討表對策名稱主要因對策內(nèi)容:對策實施:對策處置:PDCA對策