臨床醫(yī)學導論教學大綱

1、臨床醫(yī)學導論教學大綱（供七年制、五年制臨床醫(yī)學專業(yè)用）國醫(yī)科大學、人前言臨床醫(yī)學導論是我校實施教育部“高等教育面向21世紀教學內容和課程體系改革計劃”子項目中的一個成果，是為順應世界高等醫(yī)學教育課程改革趨勢之一“早期接觸臨床”而開設的一門新興課程。臨床醫(yī)學導論課程分為三篇，即第一篇醫(yī)學篇，第二篇醫(yī)生篇，第三篇臨床篇，共33章內容。共講授28學時，實習1周。在五年制二年級學生第三學期以及七年制三年級第五學期開設此門課。開設此課的目的是引導學生了解醫(yī)學歷史與現(xiàn)狀；了解病人與醫(yī)生角色，怎樣做一名好醫(yī)生；引導學生認識疾病癥狀，初步了解診斷、治療、康復與預防的知識，掌握正確臨床思維的方法，特別是從癥狀學

2、入手的診斷思維方法。并通過1周的臨床實踐，使學生早期接觸臨床、接觸病人、早期進入醫(yī)生角色，樹立終生為病人服務思想。本門課程主要由內科教研室骨干教師、學校有關學科教師承擔理論授課，實習由各臨床學院組織實施。本門課程為考試課。其中理論課閉卷考試成績占70，實習成績即要求學生寫兩份病志，其成績占30。本門課程教學方法主要采用理論講授與課間實習方式。理論講授結合臨床典型病例，引導學生進行討論式學習，課間實習接觸病人、采集病史并作為考試成績一部分。在寒假期間，要求學生有1-2周時間去家鄉(xiāng)醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構進行社會調查，并寫出社會調查報告或心得體會，由學校教務處、學生處匯編成冊，取得了很好的效果。臨床醫(yī)學

3、導論教學時數(shù)分配篇章節(jié)內容時數(shù)分配理論講授課間實習第一篇醫(yī)學篇A章醫(yī)學的起源與發(fā)展2第F醫(yī)學專門分科與發(fā)展1.2第三章醫(yī)學模式、醫(yī)學目的和責任1第四章全科醫(yī)學0.4第五章衛(wèi)生組織機構與衛(wèi)生改革0.4高等醫(yī)學教育教學改革1第二篇醫(yī)生篇A章醫(yī)生角色0.5第F病人角色0.5第三章醫(yī)療中的人際關系0.5第四章醫(yī)患關系的法律屬性與實踐0.5第五章醫(yī)生與科學研究1醫(yī)生培養(yǎng)1第三篇臨床篇A章疾病概論1第F疾病病因1第三章疾病癥狀學7.5第四章疾病診斷技術0.5第五章臨床診斷思維1臨床決策與循證醫(yī)學2第七章病人治療1第八章病人護理2第九章病人康復1釬章疾病預防與控制1第一章醫(yī)學生早期臨床實踐體驗自學合計28學

4、時1周第一篇醫(yī)學篇第一章醫(yī)學的起源與發(fā)展目的要求1掌握醫(yī)學發(fā)展史線索圖，希波克拉底誓詞。2熟悉文藝復興后的近代醫(yī)學。3了解古代奴隸社會西方醫(yī)學，中世紀歐洲醫(yī)學。教學內容學習醫(yī)學發(fā)展史，由經驗到科學，由低級到高級發(fā)展，了解醫(yī)學發(fā)展規(guī)律，汲取前人經驗教訓，拓寬知識面和科學思路，樹立為醫(yī)學獻身的信念。教學方法講授授課學時2學時第二章醫(yī)學專門分科與進展目的要求1掌握影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素要點。2熟悉臨床醫(yī)學進展。3了解基礎醫(yī)學進展。教學內容從哲學思想和科學技術領域發(fā)展的角度，理解影響醫(yī)學發(fā)展的主要因素。同時，讓學生對基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學學科及重要領域等方面的發(fā)展有初步了解，拓展學生知識面，了解醫(yī)學科學前

5、沿，激發(fā)學生學習興趣。教學方法課堂講授授課學時1.2學時第三章醫(yī)學模式、醫(yī)學目的和責任目的要求1掌握生物醫(yī)學模式和生物心理社會醫(yī)學模式。2熟悉醫(yī)學模式轉變的背景與條件。3了解醫(yī)學模式的特征。教學內容通過了解各種醫(yī)學模式的轉變過程以及影響其轉變的背景與條件，讓學生對現(xiàn)代醫(yī)學有更加深刻的認識。教學方法講授授課學時1學時第四章全科醫(yī)學目的要求1掌握全科醫(yī)學的概念。2熟悉全科醫(yī)生的概念、知識結構及任務。3了解全科醫(yī)學（或全科醫(yī)療）的基本特征。教學內容介紹全科醫(yī)學的含義及起源、研究目的、對象與范圍以及全科醫(yī)生的含義、全科醫(yī)生的知識結構及任務等一般性概念；全科醫(yī)學（或全科醫(yī)療）的幾個主要特征。教學方法授課

6、學時課堂講授0.4學時第五章衛(wèi)生組織機構與醫(yī)療衛(wèi)生改革目的要求1掌握我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標。2熟悉我國衛(wèi)生組織機構分類。3了解我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革。教學內容介紹我國的衛(wèi)生組織機構的分類，重點為醫(yī)療機構；我國的衛(wèi)生改革情況，內容包括醫(yī)療衛(wèi)生改革的目標、基本原則和重大舉措、面臨的重大題目以及改革的主要任務。教學方法課堂講授授課學時0.4學時第六章高等醫(yī)學教育教學改革目的要求1掌握高等醫(yī)學教育專業(yè)培養(yǎng)目標。2熟悉面向21世紀醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。3了解中國高等醫(yī)學教育面臨的五方面挑戰(zhàn)。教學內容學習我國高等醫(yī)學教育面臨的挑戰(zhàn)，理解教育改革的動因，重新認識醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)目標，構建醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。教學方法講授、

7、討論授課學時1學時第二篇醫(yī)生篇第一章醫(yī)生角色目的要求1熟悉醫(yī)生角色的社會期待。2了解職業(yè)精神，熟悉醫(yī)生角色的職業(yè)精神。3了解角色扮演，掌握主動實踐醫(yī)生角色的實現(xiàn)。教學內容介紹社會期待的醫(yī)生角色的內容；認識人文精神是醫(yī)生職業(yè)精神的神髓，科學精神是醫(yī)生職業(yè)精神的特征，公正精神是職業(yè)精神的支柱，合作精神是醫(yī)生職業(yè)精神的要素；怎樣實現(xiàn)醫(yī)生角色。教學方法講授授課學時0.5學時第二章病人角色目的要求1了解病人、病人角色的概念；了解病人角色的基本特征；熟悉病人角色的變化及對策。2熟悉病人求醫(yī)行為的類型；了解求醫(yī)行為的影響因素。3了解病人需要的基本特點；熟悉病人需要的主要內容。4、了解病人的心理活動特點。5、

8、掌握病人的權利；熟悉病人的主要義務。教學內容病人與病人角色；病人的求醫(yī)行為；病人的需要；病人的心理特點；病人的權利與義務等概念和內容。綜合認識病人，是“樹立以病人為中心，全心全意為病人服務”思想的一個必不可少的過程。全面了解病人、深刻理解病人、充分尊重病人，樹立以人為本的理念，對成就一名合格醫(yī)生具有非常重要的意義。教學方法講授授課學時0.5學時第三章醫(yī)療中的人際關系目的要求1了解人際交往與溝通的一般技巧；熟悉醫(yī)生如何更好地與病人溝通。2熟悉醫(yī)患關系的含義；了解醫(yī)患關系的模型、醫(yī)患關系的影響因素；掌握如何建立和諧的醫(yī)患關系。3熟悉醫(yī)醫(yī)關系的含義；了解各種醫(yī)醫(yī)關系；掌握醫(yī)療中的集體協(xié)作關系。4、熟

9、悉醫(yī)社關系的含義；了解醫(yī)社關系的意義。教學內容醫(yī)療中人際交往與溝通的一般技巧；醫(yī)生應如何更好地與患者溝通，熟悉醫(yī)患溝通技巧；醫(yī)療活動中人際關系主要內容；如何建立和諧的醫(yī)患關系及在職業(yè)生涯中的重要意義；舉例說明醫(yī)療集體協(xié)作的重要意義。教學方法講授、討論授課學時0.5學時第四章醫(yī)患關系的法律屬性與實踐目的要求1熟悉衛(wèi)生法律的概念及其含義；了解衛(wèi)生法律現(xiàn)狀、基本屬性與特征。2了解醫(yī)患關系的法律屬性；熟悉醫(yī)方的衛(wèi)生法律責任。3掌握醫(yī)患雙方的權利與義務；熟悉各種醫(yī)患相關的法律保護。教學內容衛(wèi)生法律的概念、特點、內容和意義，與調整醫(yī)患關系有關的衛(wèi)生法律、法規(guī)；醫(yī)患關系的法律屬性，以及當事人違法法律后，所應

10、承擔行政法律責任、民事法律責任和刑事法律責任；醫(yī)患雙方享有的法律權利及其特點，以及如何提高醫(yī)療服務質量，改善醫(yī)患關系，減少醫(yī)患的法律糾紛。教學方法講授、討論授課學時0.5學時第五章醫(yī)生與科學研究目的要求1掌握科研及創(chuàng)新能力是優(yōu)秀醫(yī)生的必要素質。2熟悉如何做好臨床科學研究。3了解醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)的方法。教學內容通過本章的學習，掌握醫(yī)學科學研究的基本思想和方法、概念、特點。教學方法講授授課學時1學時第六章醫(yī)生培養(yǎng)目的要求1掌握我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓實踐與改革。2熟悉美國、日本住院醫(yī)師培訓概況。3了解我國住院醫(yī)師培訓未來發(fā)展方向。教學內容通過本章的學習，掌握我校住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的開展情況以及培

11、訓方法，同時借鑒國外住院醫(yī)師培訓經驗不斷提高培訓水平。教學方法講授1學時第三篇床篇第一章疾病概論:目的要求1掌握健康的定義及人體的第三狀態(tài)；衰老的標志的特征；老年性國家和地區(qū)的標準；死亡的分期及死亡的判定標準。2熟悉疾病的定義和疾病過程的共同規(guī)律；疾病譜的變化及研究疾病譜的意義。3了解健康的標準；疾病發(fā)生的機制；疾病的分類；衰老的機理及安樂死。教學內容1重點講授健康的定義及與病人定義內涵的關系；健康與第三狀態(tài)及疾病的關系；衰老的共同特征和人口老年化問題；死亡及其判定標準和重要意義。2一般講解疾病過程的規(guī)律，初步了解疾病現(xiàn)象與本質的關系；疾病譜變化以及疾病譜調查的方法和意義。3概要講述健康的軀體

12、標準和社會心理標準；簡要說明發(fā)病機理、疾病分類、衰老機理及安樂死等。教學方法利用幻燈課堂講授。授課時數(shù)1學時第二章疾病病因目的要求1掌握病因的概念和疾病發(fā)生的內在條件。2熟悉醫(yī)源性疾病的病因。3了解引起疾病的外在因素。教學內容1重點講解病因概念和病因三要素及其相互關系；宿主方面的各種因素與疾病發(fā)生的關系；社會行為因素在疾病發(fā)生過程中的作用。2一般講解醫(yī)源性疾病的概念及醫(yī)源性疾病病因的種類。3概要講解致病因子的種類及環(huán)境因素對疾病發(fā)生的影響。教學方法利用幻燈講解。教學時數(shù)1學時。第三章疾病癥狀學第一節(jié)發(fā)熱:目的要求1 掌握發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血及胸痛癥狀的概念和臨床意義2 熟悉呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的

13、問診要點3 了解呼吸系統(tǒng)疾病癥狀的發(fā)生機制教學內容一、發(fā)熱（一）發(fā)熱的概述（二）發(fā)熱的機制（三）發(fā)熱問診要點1 流行病學2 發(fā)熱緩急與病程長短3 發(fā)熱伴隨癥狀4 發(fā)熱臨床表現(xiàn)和幾種熱型（稽留熱、弛張熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱和不規(guī)則熱）（四）臨床意義1 正常體溫生理變異2 發(fā)熱疾病的分類（1）感染性發(fā)熱（2）非感染性發(fā)熱第二節(jié)胸痛（一）胸痛概念（二）胸痛發(fā)生機制（三）問診要點1 胸痛發(fā)病年齡2 胸痛性質和部位3 胸痛誘發(fā)因素4 胸痛伴隨癥狀（四）胸痛臨床意義教學方法1 概念交代準確清楚，重點講授臨床意義和問題要點，略提發(fā)生機理。2 發(fā)熱熱型結合曲線圖講授，咳嗽、咳痰及咯血列舉典型病歷講述以加深

14、對癥狀的理解和記憶。授課學時1 發(fā)熱1學時2胸痛1學時第三、四節(jié)發(fā)紺呼吸困難目的要求1掌握發(fā)紺、呼吸困難的概念、問診要點及其常見病因的臨床特點；2熟悉臨床意義；3了解發(fā)病機制。教學內容1 發(fā)紺發(fā)紺的概述發(fā)生機制問診要點常見臨床類型的特點及其臨床意義。2 呼吸困難呼吸困難的概述發(fā)生機制問診要點、常見類型的臨床特點臨床意義教學意義重點講授發(fā)紺、呼吸困難。為了使學生能早期接觸臨床，從問診要點入手，使學生能夠認識常見癥狀，掌握常見癥狀的臨床特點及其臨床意義，啟發(fā)學生了解癥狀分析對診斷疾病的重要性。授課學時2學時。第五節(jié)惡心與嘔吐目的要求1掌握惡心與嘔吐的的問診要點及臨床意義。教學內容1 惡心與嘔吐惡心

15、與嘔吐的概述；發(fā)生機制；問診要點；臨床意義。教學方法講授授課學時0.5學時第六節(jié)腹痛目的要求1掌握腹痛的發(fā)生機制、問診要點及臨床意義。教學內容2 腹痛腹痛的概述；發(fā)生機制；問診要點；臨床意義。講授1 學時第七節(jié)黃疸:目的要求1掌握黃疸的定義、黃疸的形成、問診要點及臨床常見三種黃疸的鑒別。教學內容3 黃疸黃疸的概述；發(fā)生機制；問診要點；臨床意義。講授0.5學時第八節(jié)水腫:目的要求1掌握水腫的概述、問診要點、常見類型的臨床特點及臨床意義。2了解上述癥狀的發(fā)生機制。教學內容1水腫水腫的概述；發(fā)生機制；問診要點、常見類型的臨床特點；臨床意義。講授0.5學時第九節(jié)暈厥:目的要求1熟悉暈厥的概述、常見類型

16、的臨床特點及臨床意義。2了解上述癥狀的發(fā)生機制。教學內容1暈厥暈厥的概述；發(fā)生機制；問診要點；常見類型的臨床特點及臨床意義。教學方法講授授課學時0.5學時第四章疾病診斷技術目的要求1掌握問診內容和問診技巧。2熟悉體格檢查的基本方法和步驟。3了解實驗室、影像及其它檢查方法。教學內容1介紹疾病的診斷步驟。2重點講解主訴和現(xiàn)病史的采集和書寫要求。3重點講解問診技巧及意義。4簡要介紹望、觸、叩、聽各種體格檢查方法。5一般介紹實驗室檢查、影像學檢查及其它檢查方法。6重點介紹診斷的重要性和意義。教學方法結合臨床實際講授授課學時1學時第五章疾病診斷思維目的要求1掌握臨床診斷思維的方法，特別是從癥狀入手的診斷

17、思維方法；臨床診斷思維的原則。2熟悉從疾病入手的診斷思維方法；從系統(tǒng)入手的診斷思維方法；正確的診斷從哪里來。3了解臨床診斷思維概說；判定診斷正誤的標準；誤診。教學內容1重點講解從癥狀入手的臨床診斷思維方法；臨床診斷思維原則。2.詳細講解從疾病入手的診斷思維方法；從系統(tǒng)入手的診斷思維方法；正確診斷從哪里來。3一般講授思維概說；判定診斷正誤的標準；誤診。教學方法幻燈，講述。授課學時1學時第六章循證醫(yī)學與批判性思維、學習目的與要求通過本章的學習，了解循證醫(yī)學及其主要內容與批判性思維。第一節(jié)循證醫(yī)學概述目的要求1掌握循證醫(yī)學的概念和內容。2熟悉循證醫(yī)學與批判性思維的關系。3了解循證醫(yī)學誕生及發(fā)展的必然

18、性及其重大意義。教學內容學習循證醫(yī)學的定義，了解循證醫(yī)學的產生背景及其發(fā)展歷程，通過對比循證醫(yī)學與傳統(tǒng)醫(yī)學實踐模式，使學生認識經驗醫(yī)學的缺陷和EBM的優(yōu)勢，盡早培養(yǎng)循證思維，建立終身學習的觀念。教學方法講授授課學時1學時第二節(jié)循證臨床決策目的要求1熟悉循證醫(yī)學證據的特點。2熟悉循證醫(yī)學實踐的四原則、五步法。3了解循證醫(yī)學的主要內容和研究方法。教學內容學習循證醫(yī)學的實踐過程，了解循證醫(yī)學證據的分類和分級，通過闡述循證醫(yī)學實踐的三要素、四原則及五步法等，使學生對如何實現(xiàn)循證有所認識，深入理解循證醫(yī)學的理念，應用批判性思維指導臨床實踐。教學方法講授授課學時0.5學時第三節(jié)循證醫(yī)學證據檢索目的要求1熟悉循證醫(yī)學證據檢索的步驟。2了解循證醫(yī)學資源的分布及特點。3了解檢索醫(yī)學證據的目的和意義。教學內容了解證據檢索在循證醫(yī)學實踐過程中的重要性，通過檢索舉例，學習循證醫(yī)學證據檢索的思路和方法，并簡要介紹循證醫(yī)學資源的分布及特點。教學方法講授授課學時0.5學時第七章病人治療目的要求1掌握治愈疾病的基本因素。掌握臨床治療的六條準則。掌握急救的基本原則。2熟悉按目的分類的三類治療方法。熟悉急救的基本方法。3了解治療學的起源與發(fā)展及前景展望。了解按手段分類的