傅健介紹：間質(zhì)性肺炎的用藥治療措施

1、間質(zhì)性肺炎的用藥治療措施一、定義間質(zhì)性肺疾病是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎病和間質(zhì)纖維化為病理基本病變，以活動性呼吸困難、X線胸片彌漫性浸潤陰影、限制性通氣障礙、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的不同種類疾病群構(gòu)成的臨床-病理實體的總稱。二、常見五大癥狀間質(zhì)性肺炎是頑固癥狀，也就是說間質(zhì)性肺炎是很難根治的，所以一般我們對于間質(zhì)性肺炎都是預(yù)防為主，既然預(yù)防就要我們從間質(zhì)性肺炎的癥狀方面對此病癥進行一個認識。1、開始時常無癥狀，甚至疾病有相當(dāng)進展時仍無明顯癥狀，而是因體檢或其他疾病照胸片或胸部CT發(fā)現(xiàn)。主要癥狀是呼吸困難或氣促，許多病人描述是“上氣不接下氣”的感受。2、許多病人忽視偶爾的氣短，認為這僅是

2、因為上年紀(jì)或體形發(fā)胖的緣故。但當(dāng)病情發(fā)展，肺破壞嚴重時，輕微活動后如洗澡、穿衣、打電話等后也發(fā)生氣短。3、其他間質(zhì)性肺炎的癥狀包括頻發(fā)干咳，有些人有流感癥狀如疲乏，體重減輕，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。4、疾病變化因人而異。有些人間質(zhì)性肺炎的癥狀出現(xiàn)緩慢，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年;而有些人則進展迅速;有些人則穩(wěn)定在一個時期，過程較難預(yù)測。5、呼吸困難干咳，此后常因感冒急性呼吸道感染而誘發(fā)和加重，且呈結(jié)合進行性加重逐漸出現(xiàn)呼吸增快。但無喘鳴刺激性咳嗽或有咳痰少數(shù)有發(fā)燒咯血或胸背痛，嚴重后出現(xiàn)動則氣喘心慌、出虛汗、全身乏力、體重減輕、唇甲紫紺及杵狀指（趾）并且作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。三、護理措施1、注意保暖，避免受

3、寒，避免感染：感染后會加重病情，當(dāng)呼吸困難，咳嗽加重時，及時向醫(yī)生匯報，以盡快采取治療。每年注射流感疫苗，能降低因流感引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生率及住院次數(shù)。另外，疫苗也可以用于預(yù)防特定細菌引起的肺炎，咨詢醫(yī)生是否這些疫苗適合您。2、告知患者要保持良好的營養(yǎng)和適當(dāng)?shù)捏w重：良好的營養(yǎng)對保持理想體重很有幫助，間質(zhì)性肺病的患者，因為怕吃飯時氣短，所以進食減少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良，低營養(yǎng)使呼吸肌乏力，從而氣短加重。另外，體重超重增加心肺供氧到全身的負擔(dān)，也導(dǎo)致氣短，超重也增加膈肌的壓力而使呼吸不足。3、提供舒適的居住環(huán)境。房間要安靜，空氣要清新、濕潤、流通，避免煙霧、香水、空氣清新劑等帶有濃烈氣味的刺激因素，溫濕度

4、適宜避免吸入過冷、過干、過濕的空氣。病房要經(jīng)常打掃，但要避免干掃，以免塵土飛揚。4、告知患者要規(guī)律運動，保持體型：肺疾病和氣短使患者活動力下降，易疲勞，缺氧使特間質(zhì)性肺病患者產(chǎn)生了恐懼和心理壓力，因此有慢性肺疾病的患者，有時為了避免氣短而限制活動，特別是家屬也勸病人少活動，否則有害（身體）。然而，缺乏運動會使肌肉不能像以前那樣有力和有效率，甚至發(fā)展到即使輕微的日常活動也變得困難；相反通過規(guī)律運動如簡單的散步等，肌肉會變得更有力，更能對抗疲勞?？傊?，通過規(guī)律訓(xùn)練使用更有效的方法去完成工作，結(jié)果完成同樣的工作需氧就會減少，氣短也減輕了。如做深呼吸、散步、練太極拳、練氣功等。5、氧療：遵醫(yī)囑予以吸氧

5、并告知患者吸氧的重要性，氧不充足，肺臟血管會收縮變窄，導(dǎo)致肺動脈高壓和肺心病。補充氧能減少血管和右心的張力，減輕氣短感受，改善睡眠等。囑其遵從。6、心里疏導(dǎo)同時幫助患者學(xué)習(xí)和練習(xí)放松：焦慮和悲觀情緒常見于間質(zhì)性肺病患者，氣短、活動力下降及悲觀情緒可能會使患者脫離家人和朋友。學(xué)會放松有助于控制因氣短而產(chǎn)生的恐懼；身體和精神放松可以避免因肌肉緊張而消耗過多的氧氣。7、用藥護理：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察療效呵呵不良反應(yīng)。8、戒煙的患者幫助其戒煙；停止刺激是阻止肺進一步損害的好方法，告訴患者吸煙的具體危害，采用圖畫更為形象的講解，幫助其制定戒煙的計劃。同時勸告家人和朋友戒煙。四、健康宣教1、疾病預(yù)防指導(dǎo)：向病人及家屬講解該病的病因和誘因；注意休息，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞。參加體育鍛煉，增強體質(zhì)。避免受涼、淋雨、吸煙、酗酒。慢性病、長期臥床、年老體弱者；應(yīng)注意經(jīng)常改變體位、翻身、拍背，咳出氣道痰液。2、疾病知識指導(dǎo)遵醫(yī)囑按時服藥，了解藥物的作用、方法、療程和不良反應(yīng)，定期隨訪，出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀時，應(yīng)及時就診。最好準(zhǔn)備一個病情記錄本，把身體的