輪椅平車(chē)的使用操作流程

1、輪椅、平車(chē)的使用操作流程一、輪椅運(yùn)送法（一）目的：1、護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)。2、幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)。（一）操作：1、操作前準(zhǔn)備：（1）評(píng)估患者并解釋： 評(píng)估：患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，患者損傷的部位及合作程度。 解釋：向患者及家屬解釋輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)。（2）患者準(zhǔn)備：了解輪椅運(yùn)送的目的、方法及注意事項(xiàng)，能主動(dòng)配合。（3）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。（4）用物準(zhǔn)備：輪椅（各部件性能良好），毛毯（根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備），別針，軟枕（根據(jù)患（5）環(huán)境準(zhǔn)備：移開(kāi)障礙物，保證環(huán)境寬敞。2、操作步驟：A、上輪椅法（

2、1）檢查與核對(duì)：檢查輪椅性能（包括車(chē)輪、椅座、椅背、腳踏板、制動(dòng)閘等各部件性能）將輪椅推至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。（2）放置輪椅：使椅背與床尾平齊，椅面朝向床頭（縮短距離，便于患者坐入輪椅），扳制動(dòng)閘將輪椅制動(dòng)（防止輪椅滑動(dòng)），翻起腳踏板。（3）患者上輪椅前的準(zhǔn)備：1鎖死病床輪子，移開(kāi)床旁座椅，將輪椅推至床邊，放下床檔。2撤掉蓋被，扶患者坐起，詢問(wèn)、觀察患者有無(wú)眩暈等不適。根據(jù)季度將蓋被或毛毯平鋪于輪椅上，上端高過(guò)患者頸部15cm左右。4協(xié)助患者穿衣，扶患者坐于床邊，雙腿下垂，協(xié)助患者穿鞋。5護(hù)理人員雙手環(huán)抱患者腰部，“現(xiàn)在請(qǐng)您扶著我的肩膀站起來(lái)，向前走一步，轉(zhuǎn)身，后退一步，后面是輪椅，

3、請(qǐng)坐下?！薄罢?qǐng)坐穩(wěn)了，向后靠在椅背上，請(qǐng)把手放在扶手上?！?翻下腳踏板，協(xié)助患者將雙腳置于腳踏板上（若用蓋被或毛毯應(yīng)將上端圍在患者頸部，用別針固定，兩側(cè)圍裹患者雙臂，用別針固定，再用余下部分圍裹患者上身、下肢和雙足，避免受涼）。7確認(rèn)患者肢體沒(méi)有超越輪椅邊緣、頭部及背部向后靠住椅背。8為患者系好安全帶，松開(kāi)輪椅制動(dòng)閘。B、下輪椅法將坐在輪椅上的患者推至床尾。拉緊雙側(cè)制動(dòng)閘固定車(chē)輪，鎖死可移動(dòng)病床的輪子。協(xié)助患者雙腳著地，翻起腳踏板。4松開(kāi)安全帶，解開(kāi)蓋被或毛毯。5護(hù)理人員站在患者面前，兩腿前后分開(kāi)，屈膝屈髓，兩手置于患者腰部?！罢?qǐng)您扶著我的肩膀站起來(lái)，向前走一步，現(xiàn)在轉(zhuǎn)身，好，現(xiàn)在慢慢坐在床邊

4、上”。6協(xié)助患者脫去鞋子和外衣，在床上躺好。7整理床單位。8將輪椅放在恰當(dāng)?shù)牡胤?，以免影響患者和其他人員。C、推輪椅法1推輪椅前檢查患者是否坐好：身體沒(méi)有前傾，肢體沒(méi)有超越輪椅邊緣，腳在腳踏板上放好。2注意保暖，必要時(shí)為患者戴上帽子，穿好外衣，用毯子覆蓋身體以保暖。3系好安全帶，推輪椅前，告訴患者“您坐穩(wěn)了，現(xiàn)在咱們?nèi)?”。4平地推輪椅時(shí)，護(hù)理人員站在輪椅后面，兩手扶住把手平穩(wěn)緩慢前進(jìn)，避開(kāi)不平的地面及障礙物。5推輪椅上臺(tái)階時(shí)，護(hù)理人員告訴患者“您坐穩(wěn)了，要上臺(tái)階了”，然后下壓輪椅把手，抬起前輪。6推輪椅下臺(tái)階時(shí)，護(hù)理人員告訴患者“您坐穩(wěn)了，要下臺(tái)階了”，然后倒轉(zhuǎn)輪椅下臺(tái)階。7上坡時(shí)，患者面向

5、上坡的方向推輪椅，告訴患者“現(xiàn)在上坡了”。8下坡前，告訴患者“下坡了，咱們倒著走”。然后倒轉(zhuǎn)輪椅，護(hù)理人員背向前進(jìn)方向，控制輪椅下滑速度，使輪椅緩慢下行。9進(jìn)電梯時(shí)，護(hù)理人員背向電梯門(mén)，倒退入電梯。io推輪椅過(guò)程中，注意觀察患者病情，詢問(wèn)有無(wú)不適。3、注意事項(xiàng)：(1)保證患者安全、舒適。(2)根據(jù)室外溫度適當(dāng)增加衣服、蓋被或毛毯，以免患者著涼。4、健康教育：1、解釋搬運(yùn)的過(guò)程、配合方法及注意事項(xiàng)。2、告知患者在搬運(yùn)過(guò)程中，如感不適立即向護(hù)士說(shuō)明，防止意外發(fā)生。二、平車(chē)運(yùn)送法：(一)目的：運(yùn)送不能起床的患者入院，做各種特殊檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)。(二)操作前準(zhǔn)備:1、評(píng)估患者并解釋:(1)評(píng)估：

6、患者的體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力，患者損傷的部位和理解合作程度。(2)解釋：向患者及家屬解釋搬運(yùn)的步驟及配合方法。2、患者準(zhǔn)備：了解搬運(yùn)的步驟及配合方法。3、護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。4、用物準(zhǔn)備：平車(chē)(各部件性能良好，車(chē)上置以被單和橡皮單包好的墊子和枕頭)、帶套的毛毯或棉被。如為骨折患者，應(yīng)有木板墊于平車(chē)上，并將骨折部位固定穩(wěn)妥；如為頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者，應(yīng)備有帆布中單或布中單。5、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境寬敞，便于操作。(三)操作步驟：1、檢查與核對(duì)：檢查平車(chē)性能(包括車(chē)輪、車(chē)面、制動(dòng)閘)，將平車(chē)推至患者床旁，核對(duì)患者姓名、床號(hào)。2、安置好患者身上的導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、

7、受壓或液體逆流。3、搬運(yùn)患者：根據(jù)患者病情及體重，確定搬運(yùn)方法。A、挪動(dòng)法：適用于能在床上配合的患者(1)推平車(chē)至患者床旁，移開(kāi)床旁桌、椅，松開(kāi)蓋被。(2)推平車(chē)至患者床旁與床平行，大輪靠近床頭(有大小輪的平車(chē))，將制動(dòng)閘制動(dòng)。(3)協(xié)助患者將上身、臀部、下肢依次向平車(chē)移動(dòng)(患者頭部枕于大輪端，搬運(yùn)者制動(dòng)平車(chē)，防止平車(chē)滑動(dòng)。協(xié)助患者離開(kāi)平車(chē)回床時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者先移動(dòng)下肢，再移動(dòng)上肢)。(4)協(xié)助患者在平車(chē)上躺好，用被單或蓋被包裹患者，先足部再兩側(cè)。B、一人搬運(yùn)法：適用于上肢活動(dòng)自如，體重較輕的患者(1)推平車(chē)至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車(chē)與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。(2)松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好

8、衣服。(3)搬運(yùn)者雙下肢前后分開(kāi)站立，擴(kuò)大支撐面，略屈膝屈髓，降低重心，便于轉(zhuǎn)身。(4)搬運(yùn)者一臂自患者近側(cè)腋下伸入至對(duì)側(cè)肩部，另一臂伸入患者臀下；患者雙臂過(guò)搬運(yùn)者肩部，雙手交叉于搬運(yùn)者頸后；搬運(yùn)者抱起患者，穩(wěn)步移動(dòng)將患者放于平車(chē)中央，蓋好蓋被。C、二人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重較重的患者(1)推平車(chē)至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車(chē)與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。(2)松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。(3)站位：搬運(yùn)著甲、乙二人站在患者同側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前。(4)分工：搬運(yùn)者甲一手伸至患者頭、頸、肩下方(使患者頭部處于較高位置，減輕不適)另一手伸至患者腰部下方；搬運(yùn)者乙一手伸至患者臀部

9、下方，另一手伸至患者膝部下方，兩人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床沿，再同時(shí)抬起患者穩(wěn)步向平車(chē)中央(抬起患者時(shí)，應(yīng)盡量使患者靠近搬運(yùn)者身體以節(jié)力)，蓋好蓋被。D三人搬運(yùn)法：適用于不能活動(dòng)，體重超重的患者(1)推平車(chē)至患者床旁，大輪端靠近床尾，使平車(chē)與床成鈍角，將制動(dòng)閘制動(dòng)。(2)松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。(3)站位：搬運(yùn)者甲、乙、丙三人站在患者同側(cè)床旁，協(xié)助患者將上肢交叉于胸前。(4)分工：搬運(yùn)者甲雙手托住患者頭、頸、肩及胸部(使患者頭部處于較高位置，減輕不適)；搬運(yùn)者乙雙手托住患者背、腰、臀部；搬運(yùn)者丙雙手托住患者膝部及雙足，三人同時(shí)抬起患者至近側(cè)床沿，抬起時(shí)應(yīng)保持平行移動(dòng)，減少意外傷害，再同時(shí)抬起患

10、者穩(wěn)步向平車(chē)移動(dòng)，將患者放于平車(chē)中央，蓋好蓋被。E、四人搬運(yùn)法：適用于頸椎、腰椎骨折和病情較重的患者(1)推平車(chē)至患者床旁，小輪端靠近床尾，使平車(chē)與床平行，將制動(dòng)閘制動(dòng)。(2)松開(kāi)蓋被，協(xié)助患者穿好衣服。(3)搬運(yùn)骨折患者，平車(chē)上應(yīng)放置木板，固定好骨折部位。(4)站位：搬運(yùn)者甲、乙分別站于床頭和床尾；搬運(yùn)者丙、丁分別站于病床和平車(chē)的一側(cè)。(5)將帆布兜或中單放于患者腰、臀部下方。(6)分工：搬運(yùn)者甲抬起患者的頭、頸、肩；搬運(yùn)者乙抬起患者的雙足；搬運(yùn)者丙、丁分別抓住帆布兜或中單四角，四人同時(shí)抬起患者向平車(chē)處移動(dòng)(搬運(yùn)者應(yīng)協(xié)調(diào)一致，搬運(yùn)者甲應(yīng)隨時(shí)觀察患者的病情變化)，將患者放于平車(chē)中央，蓋好蓋被。(7)整理床單位：將床鋪成暫空床，保持病室整齊、美觀。(8)運(yùn)送患者：松開(kāi)平車(chē)制動(dòng)閘，推患者至目的地。推送患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)位于患者頭部，隨時(shí)注意患者病情變化，推行中平車(chē)小輪端在前，轉(zhuǎn)彎靈活，速度不可過(guò)快，上、下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)位于高處，減輕患者不適，并囑患者抓緊扶手，保證患者安全。進(jìn)、出門(mén)時(shí)，避免碰撞房門(mén)，保持輸液管道、引流管道通暢，顱腦損傷、額面部外傷以及:迷患者，應(yīng)將頭偏向一