臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)-91. （總分：100.00，做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：38,分數(shù)：79.00）糞便外觀為白陶土色，主要見于（分數(shù)：2.00）A. 消化道出血B. 阻塞性黃疸板C. 細菌性痢疾D. 服用鐵劑、炭粉阿米巴疾病解析：解析膽道梗阻時，進入腸道的膽汁減少或缺如，糞膽素生成較少甚至缺如，使糞便呈灰白色。主要見于梗阻性黃疸。鑰餐造影后糞便也可呈灰白色，但有明顯的節(jié)段性。2. 潰瘍性結(jié)腸炎?？沙霈F(xiàn)（分數(shù)：2.00）A. 柏油樣便B. 米淚樣便C. 膿血便VD. 稀汁樣便黏液便解析：解析黏液便出現(xiàn)提示腸道受刺激或炎癥，鮮血便提示有下消化道出血，柏油樣便提示有上消化道出血；膿血

2、便見于菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌或直腸癌；稀汁樣便見于各種腹瀉。3. 出現(xiàn)鮮紅色血樣便，最可能的診斷是（分數(shù)：2.00）A. 十二指腸球部潰瘍B. 直腸癌VC. 胃潰瘍D. 胃癌食管出血解析：解析鮮血便的出現(xiàn)提示有下消化道的出血。可能的原因有肛裂、痔瘡、直腸息肉及結(jié)腸癌。4. 排便后有鮮血滴落的疾病多為（分數(shù)：2.00）A. 痔瘡VB. 上消化道出血C. 結(jié)腸癌D. 直腸息肉直腸癌解析：解析排便后有鮮血滴落，說明出血的部位非?？拷到y(tǒng)的末端，最可能的原因是痔瘡。5. 糞便檢查，可作為細菌性痢疾診斷指標的細胞是（分數(shù)：2.00）A. 淋巴細胞B. 上皮細胞C. 中性粒細胞D. 巨噬細胞V紅細

3、胞解析：解析巨噬細胞可作為細菌性痢疾的診斷指標細胞。6. 不屬于正常糞便成分的是A. 食物殘渣B. 消化道分泌物C. 寄生蟲及其蟲卵胞囊VD. 大腸埃希菌腸球菌解析：解析正常糞便中水分約占3/4,固體成分約占1/4，后者包括食物殘渣、消化道分泌物、腸道脫落的上皮細胞、無機鹽及大量的細菌等。7. 可造成化學(xué)法糞便隱血試驗假陰性的物質(zhì)是（分數(shù)：2.00）A. 大量生食蔬菜B. 含大量過氧化物酶食物C. 大量維生素CVD. 動物肉類動物血解析：解析化學(xué)法糞便隱血試驗是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素有類似過氧化物酶的作用，可催化分解過氧化氫，釋放生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而使之呈色。但是當(dāng)服用大量維生素C,血在

4、腸道中停留過久，血紅蛋白被細菌降解等可出現(xiàn)假陰性。8. 糞便常規(guī)檢查一般包括（分數(shù)：2.00）A. 外觀與隱血試驗B. 外觀與化學(xué)檢查C. 外觀與化學(xué)檢查及免疫學(xué)檢查D. 化學(xué)與顯微鏡檢查外觀與顯微鏡檢查V解析：解析糞便常規(guī)檢查一般包括外觀與顯微鏡檢查。9. 關(guān)于糞便標本的收集，錯誤的是（分數(shù)：2.00）A. 糞便標本米集應(yīng)該米集35gB-盛放于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)C. 標本采集可隨意取樣VD. 盡可能挑取含有黏液、膿血等異常成分的糞糞便內(nèi)外多點取樣解析：解析糞便標本采集應(yīng)該采集35g,盛放于清潔、干燥、無吸水性的有蓋容器內(nèi)，標本采集后應(yīng)該在1小時內(nèi)檢測完畢，應(yīng)盡可能挑取含有黏液、

5、膿血等異常成分的糞便，外觀無明顯異常時，應(yīng)于糞便內(nèi)外多點取樣。10. 糞便的顯微鏡檢查要報告多少個高倍視野的細胞（分數(shù)：2.00）A. 13B. 35C. 510D. 10個以上V20個以上解析：解析糞便的顯微鏡檢查，先用低倍鏡觀察全片，觀察有無寄生蟲卵、原蟲及其包囊等，再用高倍鏡仔細尋找和觀察病理性成分的形態(tài)結(jié)構(gòu)，原則上要觀察10個以上的高倍視野。11. 大便中有意義的結(jié)晶是（分數(shù)：2.00）A. 磷酸鹽結(jié)晶B. 草酸鹽結(jié)晶C. 碳酸鹽結(jié)晶D. 夏科-萊登結(jié)晶V硼酸鹽結(jié)晶解析：解析正常人糞便中可見多種結(jié)晶，如草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣等結(jié)晶，一般無臨床意義。病理性結(jié)晶有：夏科-萊登結(jié)晶；血紅素結(jié)

6、晶；脂肪酸結(jié)晶。12. 正常腦脊液的pH值的波動范圍為（分數(shù)：2.00）A. 5.316.34B. 7.317.34VC. 6.317.31D. 6.347.3113. 7.318.34解析：解析正常腦脊液的pH值的波動范圍為7.317.34o腦脊液的主要功能為（分數(shù)：2.00）A. 保護腦和脊髓免受外力震蕩損傷B. 調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和堿儲存量C. 提供中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運出代謝產(chǎn)物D. 通過轉(zhuǎn)運生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以上答案均正確V解析：解析腦脊液具有重要的生理作用。緩沖、減輕或消除外力對腦組織和脊髓的損傷。調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓。供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)物質(zhì)，并運走代謝產(chǎn)物。調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)堿儲量

7、，維持腦脊液pH值在7.317.34o轉(zhuǎn)運生物胺類物質(zhì)，參與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。14. 下列有關(guān)腦脊液的敘述正確的是（分數(shù)：2.00）A. 生理情況下，正常成人腦脊液總量為120180mlB. 腦脊液pH值在7.317.34C. 通常將抽取的腦脊液留于3個無菌試管中，每個試管12mlD. 標本采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗完畢以上答案均正確V解析：解析腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的一種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡(luò)叢主動分泌和超濾所形成的液體，30%大腦和脊髓細胞間隙所產(chǎn)生。生理情況下，正常成人腦脊液總量為120180ml（平均150ml）。腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，并

8、留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管12ml。第一管做病原生物學(xué)檢驗；第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗；第三管做理學(xué)和細胞學(xué)檢驗。腦脊液標本應(yīng)盡量避免凝固和混入血液，采集后應(yīng)立即送檢，并于1h內(nèi)檢驗完畢，因標本放置過久，可造成細胞破壞、葡萄糖等物質(zhì)分解、細菌溶解等，影響檢驗結(jié)果。15. 收集腦脊液標本做細胞學(xué)檢查，較好的處理方法是（分數(shù)：2.00）A. 試管低速離心收集B. 試管高速離心收集C. 自然沉淀收集D. 用細胞收集器收集V直接涂片解析：解析采用細胞收集器收集腦脊液細胞，收集的細胞數(shù)目多，分布均勻，細胞結(jié)構(gòu)清晰，對細胞形態(tài)影響小，是目前用于腦脊液細胞學(xué)檢查制片較好方法。16. 在實驗中發(fā)現(xiàn)

9、腦脊液呈褐色，見于下列哪種疾?。ǚ謹?shù)：2.00）A. 結(jié)腦B. 化腦C. 腦膜黑色素瘤VD. 中度核黃疸病毒性腦炎解析：解析腦脊液呈褐色見于腦膜炎黑色素肉瘤、黑色素瘤。17. 腦脊液標本經(jīng)放置12小時后，即可形成明顯凝塊，并有沉淀物出現(xiàn)可見于（分數(shù)：2.00）A. 蛛網(wǎng)膜下腔梗阻B. 結(jié)腦C. 腦脊髓梅毒D. 化腦V流行性乙型腦炎解析：解析腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀?；撔阅X膜炎的腦脊液在12h內(nèi)呈塊狀凝固。18. 不符合陳舊性出血特點的是（分數(shù)：2.00）A. 外觀清晰透明B. 離心后上清液紅色C. 易凝固/D. 上清液潛血試驗陽性紅細胞皺縮解析：解析陳舊性出血

10、夕卜觀清晰透明，離心后的上清液為紅色、黃褐色或檸檬色，OB試驗為陽性；腦脊液不易凝固，紅細胞多皺縮，白細胞繼發(fā)性或反應(yīng)性增高。19. 病毒性腦膜炎細胞分類比例較多的細胞是（分數(shù)：2.00）A. 單核細胞B. 中性粒細胞C. 淋巴細胞板D. 嗜酸性粒細胞膿細胞解析：解析病毒性腦膜炎細胞分類比例較多的細胞是淋巴細胞。20. 下列哪一項不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果（分數(shù)：2.00）A. 形成薄膜B. 葡萄糖減低C. 透明或微渾VD. 氯化物減少蛋白質(zhì)增加解析：解析結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查結(jié)果：外觀渾濁，形成薄膜。蛋白質(zhì)含量增加，葡萄糖減低，氯化物減少，中性、淋巴細胞增高，可檢測出結(jié)核菌。21.

11、 腦脊液標本采集后通常留于3個無菌試管中，每個試管12ml。第一管用于（分數(shù)：2.00）A. 免疫學(xué)檢驗B. 化學(xué)檢驗C. 病原生物學(xué)檢驗VD. 理學(xué)檢驗細胞學(xué)檢驗解析：解析腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，并留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管12mlo第一管做病原生物學(xué)檢驗；第二管做化學(xué)和免疫學(xué)檢驗；第三管做理學(xué)和細胞學(xué)檢驗。22. 腦脊液靜置1224小時后，標本表面有纖細網(wǎng)膜形成的，常見于下列何種疾?。ǚ謹?shù)：2.00）A. 化腦B. 流行性乙型腦炎C. 蛛網(wǎng)膜下腔梗阻D. 結(jié)腦V腦脊髓梅毒解析：解析正常腦脊液放置1224h后不會形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白

12、質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當(dāng)腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在1224h內(nèi)呈薄膜或纖細的凝塊?；撔阅X膜炎的腦脊液在12h內(nèi)呈塊狀凝固。23. 腦脊液呈白色，常見于（分數(shù)：2.00）A. 化腦VB. 結(jié)腦C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血D. 病毒性腦炎格林-巴利綜合征解析：解析白色是由于白細胞增高引起的，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。24. 關(guān)于腦脊液標本采集，錯誤的是（分數(shù)：2.00）A. 以腰穿最為常用B. 顱壓增高時忌行穿刺C. 采集的腦脊液標本應(yīng)立即送檢D. 標本抽取后分三管裝，第一管做生化檢查，第二管做細菌培養(yǎng)，第

13、三管做顯微鏡檢查V顱后窩有占位性病變的患者不采集解析：解析腦脊液標本通常通過腰椎采集，特殊情況下可由小腦延髓池或側(cè)腦室穿刺獲得；標本采集后應(yīng)該立即送檢；標本抽取后分三管裝，第一管做細菌培養(yǎng)，第二管做生化檢查，第三管做顯微鏡檢查。采集適應(yīng)證有：有腦膜刺激征者，顱內(nèi)出血、腦膜白血病或腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者，原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或偏癱患者，脫髓鞘疾病者，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者；禁忌證有顱內(nèi)高壓者，顱后窩占位者，處于休克、全身衰竭狀態(tài)者，穿刺局部有化膿性感染者。25. 腦脊液中氯化物明顯降低見于（分數(shù)：2.00）A. 化膿性腦膜炎B. 病毒性腦膜炎C. 結(jié)核性腦膜炎VD.

14、隱球菌性腦膜炎流行性乙腦解析：解析腦脊液中氯化物降低主要見于低氯血癥和細菌性或真菌性腦膜炎，包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎，此時腦脊液中蛋白質(zhì)含量增高，腦脊液膠體滲透壓隨之升高，為維持腦脊液滲透壓平衡，腦脊液中氯化物含量減低，在結(jié)核性腦膜炎時最為明顯。26. 腦脊液呈毛玻璃樣混濁見于（分數(shù)：2.00）A. 化膿性腦膜炎B. 結(jié)核性腦膜炎VC. 病毒性腦膜炎D. 神經(jīng)梅毒蛛網(wǎng)膜下腔出血解析：解析正常腦脊液（CSF）清晰透明，渾濁見于：穿刺出血：穿刺損傷出血。炎癥：化膿性腦膜炎，呈現(xiàn)膿樣、似米湯樣渾濁；結(jié)核性腦膜炎時，CSF呈毛玻璃樣微渾；病毒性腦膜炎、神經(jīng)梅毒等疾病時CSF可呈透明外觀。27.

15、正常成人腦脊液白細胞數(shù) A.V8X106/L B.V15X106/LC.V20X10/L6, D.V25X10/L E.V30X106/L（分數(shù)：2.00）A. VB.C.D.E.28. 解析：解析正常腦脊液中無紅細胞，白細胞極少，成人：（08）X106/L，兒童：（115）X106/L,主要為淋巴細胞和單核細胞，兩者之比為7:3o腦脊液呈黃色膠凍狀見于（分數(shù)：2.00）A. 結(jié)核性腦膜炎B. 化膿性腦膜炎C. 病毒性腦膜炎D. 腦腫瘤蛛網(wǎng)膜下腔梗阻V解析：解析腦脊液黃色多由高變癥狀引起，見于出血、黃疸、淤滯和梗阻，常伴有黃色素、胡蘿卜素、黑色素、脂色素增高。蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝

16、固。29. 漿膜腔積液的化學(xué)檢查宜采用何種抗凝劑（分數(shù)：2.00）A. 草酸鈉B. 肝素VC. EDTA-Na2D. 雙草酸鹽EDTA-K2解析：解析漿膜積液的化學(xué)檢查采用肝素抗凝。30. 漏出液的細胞主要是（分數(shù)：2.00）A. 間皮細胞B. 中性粒細胞C. 單核細胞D. 淋巴細胞V紅細胞解析：解析漏出液的形成機制見于毛細血管流體靜壓增高、血漿膠體滲透壓減低、淋巴回流受阻以及鈉水滯留等，所以漏出液中的細胞主要是以淋巴細胞為主，可見間皮細胞。31. 關(guān)于積液穿刺操作的敘述，正確的是（分數(shù)：2.00）A. 留取中段液體至普通試管中B. 厭氧菌培養(yǎng)留取1mlVC. 結(jié)核桿菌培養(yǎng)留取8mlD. 理學(xué)

17、和化學(xué)檢查各留取3ml32. 細胞學(xué)檢查留取3ml解析：解析穿刺成功后，留取中段液體于無菌的容器內(nèi)。理學(xué)檢查、細胞學(xué)檢查和化學(xué)檢查各留取2ml,厭氧菌培養(yǎng)留取1ml,結(jié)核桿菌檢查留取10mlo漏出液的蛋白含量一般小于（分數(shù)：2.00）A. 65g/LB. 55g/LC. 45g/LD. 30g/L25g/LV解析：解析本題考查漏出液和滲出液的鑒別要點：漏出液中蛋白質(zhì)的含量較低，多小于25g/L。33. 為了保存漿膜腔積液中細胞的形態(tài)，最適的防腐劑為（分數(shù)：2.00）A. 乙醇VB. 4%甲醇C. 4御醛D. 丙酮甲醛解析：解析不能及時送檢的標本可加入適量乙醇以固定細胞成分。34. 除外傷外，積

18、液中紅細胞大量增多最常見的病因是（分數(shù)：2.00）A. 惡性腫瘤VB. 化膿性感染C. 結(jié)核性感染D. 肺栓塞尿毒癥解析：解析惡性腫瘤因含有豐富的血液供應(yīng)，故往往形成血性積液。35. 為了保存漿膜腔積液中化學(xué)成分，應(yīng)加入的抗凝劑為（分數(shù)：2.00）A. 冰乙酸B. 肝素VC. 鹽酸D. 甲醛麝香草酚解析：解析理學(xué)檢查和細胞學(xué)檢查宜采用EDTA-Na2抗凝，化學(xué)檢查宜采用肝素抗凝。36. 滲出液常含有凝塊，是由于積液內(nèi)的細胞破壞后釋放出下列何種物質(zhì)（分數(shù)：3.00）A. 纖維蛋白原B. 凝血活酶VC. 細菌D. 脂肪蛋白質(zhì)解析：解析正常漿膜腔液無凝塊，漏出液一般不易凝固或出現(xiàn)凝塊；滲出液由于含有較多的纖維蛋白原和細菌，細胞破壞后釋放凝血活酶，可自行凝固。37. 漿膜腔積液呈棕色，常見疾病是（分數(shù)：3.00）A. 結(jié)核B. 腫瘤C. 厭氧菌感染D. 曲霉菌感染阿米巴膿腫破潰V解析：解析阿米巴膿腫破潰進入漿膜腔時，積液呈棕色。38. 胸腔積液標本呈黑色，常見的疾病是（分數(shù)：3.00）A. 曲霉菌感染VB. 腫瘤破潰C. 厭氧菌感染D. 隱球菌感染利杜原蟲感染解析：解析曲霉菌感染時的積液標本可呈黑色。二、B型題（總題數(shù)：2,分