腰痛病2015中醫(yī)護理方案及分析

1、最新資料推薦腰痛病2015中醫(yī)護理方案及分析腰痛病2019中醫(yī)護理方案及分析2019 年2季度腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案護理效果總結分析報告一、基本情況腰椎間盤突出癥是我院確定的康復科優(yōu)勢病種中醫(yī)護理方案中的第一個病種，自2019年4月至6月，四川省大邑縣骨科醫(yī) 院在康復科應用腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案護理住院患者共156例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的4例，患者平均住院天數13.5天。辯證分型統(tǒng)計如下：氣滯血瘀型4例。應用的主要辯證施護方法：一般護理、疼痛評估、給藥護理、臥位護理、情志護理、飲食指導、活動指導、健康指導等。應用的主要中醫(yī)護理技術：電針、穴位按摩、中藥熏藥、灸 療、中藥涂擦、磁振

2、熱、封包、奄包、牽引等。二、護理方案應用情況分析（一）主要中醫(yī)護理措施應用情況1 、主要辯證施護方法應用情況2 、中醫(yī)護理技術應用情況中醫(yī)護理技術應用頻率高的項目是電針、穴位按摩、牽引，其次是中藥熏藥、灸療、中藥涂擦。分析其原因:1、電針、穴位按摩、牽引能明顯的緩解疼痛，責任護士在操作中根據患者感受調整電流、手法、法碼重量，因此應用的主動性高。2、創(chuàng)傷小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法簡單，臨床易于實施，4、近年來，國家大力發(fā)展中醫(yī)技術，醫(yī)保政策扶持，為上述方法的實施提供了有力保障。（二）依從性和滿意度分析1 、患者對中醫(yī)護理技術的依從性和滿意度依從性較好的中醫(yī)護理技術是電針、穴位按

3、摩、牽引。分析其原因：1、電針、穴位按摩、牽引能明顯的緩解疼痛，責任護士在操作中 根據患者感受調整電流、手法、法碼重量，因此應用的主動性高2、創(chuàng)傷小，痛苦小，患者易于接受。3、用物及操作方法簡單，臨床易于實施。4、近年來，國家大力發(fā)展中醫(yī)技術，醫(yī)保政策扶持，為上述方法 的實施提供了有力保障?；颊邼M意度較高的中醫(yī)護理技術是技術是電針、穴位按摩、 牽引。分析其原因：它能明顯減輕患者 頸肩痛、腰腿痛的癥狀，配合其他治療有較為 滿意的效果，因此患者的護理滿意度也較高。2、患者對健康指導的滿意度患者對健康指導的滿意度 分為三個層次:滿意4人（100% ;一般0人；不滿意0人。分析其原因：首先是臨床路徑實

4、施方案中健康指導的內容清晰明確，便于護理 人員掌握及臨床應用；其次是護理人員在操作過程中，加強了護患溝 通，觀察病情更加及時、細致、健康教育更加易懂，患者能感受到護理人員專業(yè)的技術和優(yōu)良的服務，從而贏得了患者的信任。（三）責任護士對中醫(yī)護理方案的評價責任護士對中醫(yī)護理方案的評價分為四個層次：實用性強4人（100%;實用性較強0人；實用性一般0人;不適用0人。分析其原因；1、首先是方案對每個疾病的常見癥狀護理、 用 藥 護理、健康指導等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導，使 護理人員明確自己在各疾病中醫(yī)?？谱o理中應該做什么，如何做，避免了以往工作的盲目性、隨機性。2 、方案對各疾病常見癥狀適用的中

5、醫(yī)護理技術進行了系統(tǒng)的梳理，并對關鍵環(huán)節(jié)如：選擇穴位、注意事項等做了明確規(guī)定，使中醫(yī)護理技術的應用更 加規(guī)范、科學。3、規(guī)范的中醫(yī)?？谱o理標準，對于提高全科護理人員的業(yè)務素質 和中醫(yī)臨床護理服務能力具有重要的指導意義。（四）實施中存在的問題 1 、中醫(yī)飲食調護未落實到位：因為我院食堂不能提供有特色的中醫(yī)辯證膳食，具有中醫(yī)特色的 飲食調護局限在健康指導層面。2 、護理效果主要是通過責任護士的主觀感受來評價的，缺少客觀指標支撐。3 、部分中醫(yī)護理技術的適應性需要進一步論證：本方案中的灸療法，由于刺激性味道影響患者的呼吸功能和 舒適度、中藥熏藥因溫差可致感冒、中藥涂擦可能給患者的衣物造成 污染，從而

6、影響本操作依從性。三、護理效果評價與分析（一）護理效果評價與分析1、評價方法腰椎間盤突出癥主要癥狀如腰腿痛、 下肢麻木應用主要辯證施護方法和中醫(yī)護理技術后的護理效果進行評價。2、評價標準將癥狀的護理效果分為四個層次：好、較好、一般、差。（二）護理效果分析采用以上評價方法和標準對護理效果進行評價，主要關鍵點為：以癥狀改善及相關健康教育內容的落實為主要評價指標。本護理方案的效果分析如下：通過開展辯證施護、實施中醫(yī)護理技術和健康指導，80%認上患者認為中醫(yī)護理配合治療對改善腰腿痛、 下肢麻木的主要不適癥 狀有良好的護理效果。案例一：劉永承，男，41歲，主訴反復腰部左下肢脹痛 4年，加重伴左 下肢麻痛

7、半月收入院。患者入院后主訴4年前病員無明顯誘因出現腰腿部疼痛，開始呈 隱痛，在當地診所理療、口服藥物及外貼膏藥后癥狀緩解。但每遇長站立后癥狀反復，經治療后能減輕。半月前，病員突然出現腰腿部疼痛加重，并且伴左左肢放射性麻 痛。T :36.7 C, P:78 次/分，R:19 次/分，BR119/78 mm Hg,疼痛評分：3 分，生活自理能力評分：5 分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛病（氣滯血瘀證）；西醫(yī)診斷：腰4-5椎間盤突出，根據腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案， 針對患 者腰腿痛、下肢麻痛給予疼痛評估，了解疼痛程度、性質及持續(xù)時間， 教會保持正確的工作、生活姿勢，避免外傷、腰部保暖，同時遵醫(yī)囑 實施

8、電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后腰部脹 痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛，癥狀基本消失。案例二：凌強，男，53歲，主訴反復腰部左下肢脹痛 4年，加重伴左下 肢麻痛半月收入院?；颊呷朐汉笾髟V4年前病員無明顯誘因出現腰腿部疼痛，開始呈 隱痛，在當地診所理療、口服藥物及外貼膏藥后癥狀緩解。但每遇長站立后癥狀反復，經治療后能減輕。半月前，病員突然出現腰腿部疼痛加重，并且伴左左肢放射性麻 痛。T :36.7 C, P:78 次/分，R:19 次/分，BR119/78 mm Hg,疼痛評分：3 分，生活自理能力評分：5 分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。鉁鲎C）；西醫(yī)診斷：腰

9、4-5椎間盤突出，根據腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案， 針對患 者腰腿痛、下肢麻痛給予疼痛評估，了解疼痛程度、性質及持續(xù)時間, 教會保持正確的工作、生活姿勢，避免外傷、腰部保暖，同時遵醫(yī)囑 實施電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后腰部脹5 / 9最新資料推薦痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛，癥狀基本消失。53 歲，主訴反復腰部脹痛六余年，加重伴左下肢麻木半月 收入院?；颊呷朐汉笾髟V2月前無明顯誘因出現腰部脹痛，在院外針灸、按摩后癥狀減輕，但每遇彎腰久坐后腰部脹痛反復， 后一直間斷在我 院門診理療，半月前脹痛加重，呈刺痛，并伴左下肢麻木，早晨癥狀 輕，彎腰久坐后癥狀加重。T

10、:36.3 C, P：74 次/分，R:20 次/分，BR132/78 mm Hg,疼痛評分：5 分，生活自理能力評分：5 分。入院診斷：中醫(yī)診斷：腰痛病（氣滯血瘀證）；西醫(yī)診斷：腰5-舐1椎間盤突出，根據腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案，針 對患者腰腿痛、下肢麻木給予疼痛評估，了解疼痛程度、性質及持續(xù) 時間，教會保持正確的工作、生活姿勢，避免外傷、頸部保暖，同時遵醫(yī)囑實施電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后頸部脹痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛， 癥狀基本消 失。案例三：魏子芳，女，72歲，主訴反復腰部及右下肢疼痛八年收入院?；颊呷朐汉笾髟V八年前，患者無明顯原因出現腰部及右

11、下肢疼痛，呈脹痛，伴有右下肢麻痛，在當地醫(yī)院輸液、針灸、口服藥物（具體不祥）治療后無明顯緩解。在我院門診口服藥物（具體不詳）后無好轉。4月前，患者無明顯原因出現腰腿部疼痛加重，呈刺痛，日輕夜重，在我院住院治療后癥狀緩解，但不久后疼痛反復。T :36.4 C, P：74 次/分，R:20 次/分，BR118/70 mm Hg,疼痛評分：3 分，生活自理能力評分：5 分。入院 診斷：中醫(yī)診斷：腰痛?。鉁鲎C）；西醫(yī)診斷：腰4-5椎間盤突出，根據腰椎間盤突出癥中醫(yī)護理方案， 針對患 者腰腿痛、下肢麻木給予疼痛評估，了解疼痛程度、性質及持續(xù)時間， 教會保持正確的工作、生活姿勢，避免外傷、腰部保暖，同時遵醫(yī)囑 實施電針、推拿、灸療、中藥熏藥、牽引、中藥涂擦，五天后腰部脹 痛明顯緩解，繼續(xù)治療一周后述腰腿部下肢麻痛，癥狀基本消失。四、中醫(yī)護理的作用分析（一）護理難點分析由于執(zhí)行方案的4例腰腿痛、下肢麻木病員通過及時對癥治療，癥狀 明顯緩解，所以，本次報告中未對方案中護理難點進行分析匯報。（二）護理作用分析從護理效果分析可以看出，根據醫(yī)生的辨證施治