慢性病防治知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷

1、調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查日期：社區(qū)慢性病患者健康知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷您好！歡迎您參與我們的調(diào)查！ 為配合我市慢病防治工作的開(kāi)展，我們組 織開(kāi)展了本次調(diào)查活動(dòng)。本問(wèn)卷采用匿名方式，請(qǐng)您根據(jù)本人的知曉情況如實(shí)回 答，謝謝。以下均為單選題，請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為正確的選項(xiàng)上打“V”1. 您的性別：年齡：2. 您認(rèn)為血壓值大于多少可判斷為是高血壓？A 150/100mmHg B 140/90mmHg C 130/80mmHg D 130/90mmHg3. 您知道血壓的波動(dòng)會(huì)受哪些因素影響嗎？A運(yùn)動(dòng) B 肥胖 C 氣候 D 情緒變化E吸煙、酗酒 F 以上都有影響4. 您認(rèn)為高血壓是終身疾病嗎？A是，不能治愈，但多數(shù)能控制在良

2、好水平B不是，能治愈 C 不知道5. 您認(rèn)為下列哪些因素與高血壓發(fā)生有關(guān)？A超重或肥胖 B遺傳C吸煙酗酒、食鹽攝入量過(guò)多D 以上都是6. 您知道糖尿病的典型癥狀是什么嗎？A不知道 B 多飲、多食、多尿、體重減輕C頭暈、眼花、耳鳴7. 您知道判斷糖尿病的依據(jù)有哪些？A “三多一少”癥狀并且任意血糖11.1mmol/lB空腹血糖7.0mmol/lC 口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT 2小時(shí)血糖11.1mmol/lD以上三項(xiàng)都可以8您知道糖尿病可導(dǎo)致哪些危害？A心腦血管并發(fā)癥B 尿毒癥 C下肢壞疽D雙目失明E以上有都可能9. 您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎？A 10克 B 8 克 C 6 克

3、D 4 克 F 不知道10. 您認(rèn)為一個(gè)高血壓患者血壓控制穩(wěn)定時(shí)，是否有必要繼續(xù)服藥？A是，必須堅(jiān)持用藥B否，血壓控制不好時(shí)再吃藥C 不知道11. 您認(rèn)為一個(gè)糖尿病患者血糖控制穩(wěn)定時(shí)，是否有必要繼續(xù)服藥？A是，必須堅(jiān)持用藥B 否，血糖控制不好時(shí)再吃藥C 不知道社區(qū)居民慢性病防治知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷您好！歡迎您參與我們的調(diào)查！ 為配合我市慢病防治工作的開(kāi)展，我們組 織開(kāi)展了本次調(diào)查活動(dòng)。本問(wèn)卷采用匿名方式，請(qǐng)您根據(jù)本人的知曉情況如實(shí)回 答，謝謝。以下均為單選題，請(qǐng)?jiān)谀J(rèn)為正確的選項(xiàng)上打“V”1. 您的性別：年齡：2. 您認(rèn)為血壓值大于多少可判斷為是高血壓？A 150/100mmHg B 140/9

4、0mmHgC130/80mmHg D 130/90mmHg3. 您知道糖尿病的典型癥狀是什么嗎？A不知道 B多飲、多食、多尿、體重減輕C 頭暈、眼花、耳鳴4. 您知道健康人群推薦每日食鹽攝入量是多少嗎？A 10克 B 8 克 C 6 克 D 4 克 F 不知道5. 您知道糖尿病有幾種類(lèi)型？A不知道 B 只有一種類(lèi)型C I型、U型和妊娠型糖尿病6. 您知道哪些人群易患糖尿病嗎？A有糖尿病家族史 B 超重或肥胖者、45歲以上常年不參加體力活動(dòng)者C高血壓患者、有高血脂癥者D以上都是7. 您知道防治糖尿病的措施有哪些嗎？A控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)治療B 堅(jiān)持血糖監(jiān)測(cè) C 規(guī)范的藥物治療 D 以上都是8. 您

5、知道預(yù)防高血壓有哪些方式嗎？A低鹽飲食B加強(qiáng)鍛煉、控制體重C戒煙限酒、保持心理平衡D以上都是9. 您認(rèn)為下列哪些因素與高血壓發(fā)生有關(guān)？A超重或肥胖 B遺傳C吸煙酗酒、食鹽攝入量過(guò)多D 以上都是10. 您認(rèn)為下列哪種飲食習(xí)慣 不利于糖尿病患者的病情控制？A控制飲食量，每頓八分飽B飲食多樣化，多吃五谷雜糧C多吃蔬菜及含糖量少的食物D多吃高脂肪、高熱量的食品11. 您認(rèn)為高血壓是終身疾病嗎？A是，不能治愈，但多數(shù)能控制在良好水平B不是，能治愈 C不知道遵化地區(qū)（糖尿?。┱{(diào)查問(wèn)卷【指導(dǎo)語(yǔ)】親愛(ài)的居民，我們是慢性病防控工作人員，為了更好地了解您的健康狀況。讓您更好的健康生活， 希望您配合我們完成以下問(wèn)卷

6、， 謝謝您的參與！請(qǐng)您在認(rèn)為正確的答 案上畫(huà)“V”或在“填寫(xiě)實(shí)際內(nèi)容。（注意：其中為著名多選的題目均為單選）一、基本情況1性別：男女2. 您的年齡：歲3. 婚姻狀況： 未婚 已婚 喪偶 離異 其他4. 文化程度：小學(xué)及以下 初中 高中/職高/中專(zhuān) 大專(zhuān)/本科 碩士及以上105.您現(xiàn)在的職業(yè)：機(jī)關(guān)、事業(yè)單位工作人員工礦企業(yè)職員商業(yè)和服務(wù)人員農(nóng)民軍人學(xué)生物業(yè)或待業(yè)人員離退休人員其他6. 您的身高：米7. 您的體重：斤8. 您的腰圍：米9. 您家庭中可否有糖尿病病人：本人（）老伴（）兒女（）10. 日常生活中您或您的家人能否定期定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖：是（）不是（）二、健康知曉201. 您之前是否患有以下疾病

7、？（1） 高血壓 是，收縮壓mmHg,舒張壓mmHg否 不知道（2） 糖尿病 是，空腹血糖值為 mmol/L,服糖后2小時(shí)血糖值為mmol/L否不知道(3)冠心病是否不知道(4)腦卒中是否不知道(5)腫瘤是否不知道(6)咼脂血癥是否不知道202. 您認(rèn)為下列情況哪些病是慢性病的危險(xiǎn)因素？（此題可多選）缺乏運(yùn)動(dòng)高脂、高膽固醇飲食高鹽飲食肥胖吸煙酗酒家族史不知道203. 您認(rèn)為健康的生活方式有哪些？（此題可多選）平衡膳食 規(guī)律的身體活動(dòng)（步行、騎自行車(chē)既鍛煉等）不吸煙 不（適量飲酒）心理平衡不知道204您認(rèn)為缺乏運(yùn)動(dòng)有那些影響？（此題可多選）超重 肥胖肌肉松弛無(wú)力、關(guān)節(jié)僵硬心肺功能差 免疫功能減退

8、不知道205. 以下關(guān)于心理健康的說(shuō)法，您認(rèn)為哪些是對(duì)的？（可多選） 每個(gè)人一生的各個(gè)階段中都會(huì)遇到心理健康問(wèn)題 心理健康與人際關(guān)系有很大關(guān)系 心理健康與生理健康相互聯(lián)系、相互作用 心理問(wèn)題主要靠自我調(diào)節(jié)，沒(méi)有必要看心理醫(yī)生。 不知道206. 高鹽飲食會(huì)對(duì)健康造成影響嗎？易引起高血壓、糖尿病、心臟病等 不會(huì)造成影響 不知道207. 吸煙或被動(dòng)吸煙會(huì)對(duì)健康帶來(lái)哪些損害？ 會(huì)引起肺部、心血管、腸胃道的疾病和多種腫瘤會(huì)加重糖尿病 容易引起老年性癡呆等常見(jiàn)癥 以上都有可能208. 以下哪項(xiàng)不是預(yù)防糖尿病的措施？積極參加體育鍛煉和體力活動(dòng)肥胖和有家族史的人要定期檢查血糖減肥者要節(jié)制飲食，減肥，控制體重多

9、食含糖食物209. 下列哪項(xiàng)措施不能有效的預(yù)防冠心病/控制血壓、血脂多吃動(dòng)物脂肪和高膽固醇食物戒煙限酒適量的活動(dòng)210. 預(yù)防高血壓的主要措施有/生活有規(guī)律，堅(jiān)持體育鍛煉，保證充實(shí)睡眠不吸煙，少飲酒，合理飲食食鹽宜低鹽，低脂，清淡，多吃新鮮蔬菜瓜果以上都是211. 預(yù)防慢性病有哪些措施/均衡的營(yíng)養(yǎng)膳食 戒煙限酒 堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，控制體重 平衡心態(tài) 以上都是三、健康行為01.您通常多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢/V 6個(gè)月 6個(gè)月 1年 2年以上 從未做過(guò)302.您通常多久測(cè)量一次血壓/V 6個(gè)月 6個(gè)月 1年 2年以上 從未做過(guò)03.您最近半年來(lái)平均每周吃早餐的情況/5天級(jí)以上 3 4天 1 2天 基本不吃0

10、4.您平均每天吃多少新鮮蔬菜（生重）？（請(qǐng)根據(jù)日常飲食估算）不足400克 400 500克 500克以上 很少吃或不吃05.您平均每天吃多少水果?（請(qǐng)根據(jù)日常飲食估算）不足100克 100200克 200克以上 基本不吃06.您平均每天吃多少奶及奶制品？（請(qǐng)根據(jù)日常飲食估算）不足200克 200 300 300克以上 基本不吃07.您平均每周吃豆類(lèi)或豆制品的情況是？基本不吃 每周2次以下 每周3次以上 每天都吃08.您平均每天吃多少動(dòng)物性食物（包括蛋類(lèi)、海產(chǎn)品、畜禽類(lèi)）？（根據(jù)日常 飲食估計(jì)）不足125克 125225克 225克以上 基本不吃09.過(guò)去一年中，您家通常在一起就餐的人數(shù) ？通常

11、每個(gè)月吃 鹽，每個(gè)月吃 斤植物油？每個(gè)月吃 斤動(dòng)物油？每個(gè)月吃斤醬油？10. 您平時(shí)一般進(jìn)行那些身體活動(dòng)？（可多選）步行跑步打拳游泳騎自行車(chē)球類(lèi)運(yùn)動(dòng)跳舞家 務(wù)基本不鍛煉11. 您平均一周從事這些身體活動(dòng)幾次/五次以上 3 5次 1 2次 基本不鍛煉12. 您平均每天運(yùn)動(dòng)大約多長(zhǎng)時(shí)間？基本為0少于30分鐘 30分鐘到1小時(shí) 一小時(shí)以上13. 您每天靜坐（如看電視、用電腦、閱讀、寫(xiě)字、吃飯、打麻將下棋等）時(shí)間 有多長(zhǎng)/V 3小時(shí) 3小時(shí)- 5小時(shí)- 8小時(shí)以上 不清楚14. 您吸煙的現(xiàn)狀？ （現(xiàn)在吸煙者是指調(diào)查前30天內(nèi)吸過(guò)煙，且連續(xù)或累計(jì)吸 煙6個(gè)月以上）吸，沒(méi)有戒過(guò)，現(xiàn)在仍然在吸吸，戒過(guò)煙，現(xiàn)

12、在仍然在吸 吸過(guò)，但現(xiàn)在戒掉了 不吸煙15. 您有沒(méi)有被動(dòng)吸煙？（被動(dòng)吸煙：不吸煙者在1周內(nèi)有1天以上的時(shí)間，吸入吸煙者出的煙霧每天至少15分鐘）基本沒(méi)有 少于1天/周 1 2天/周 35天/周每天都有16. 您飲酒的現(xiàn)狀？（過(guò)量飲酒：成年男/女性每日飲酒超過(guò)葡萄酒 250/150毫升 或啤酒750/450毫升或38°白酒75克/50克或高度白酒50克）經(jīng)常喝，屬于過(guò)量飲酒經(jīng)常喝，不屬于過(guò)量飲酒偶爾喝，屬于過(guò)量飲酒偶爾喝，不屬于過(guò)量飲酒不喝酒17. 您認(rèn)為自己的心理狀況如何？很健康比較健康一般健康不太健康不健康不清楚18. 近半年來(lái)，您以下那種情緒占主導(dǎo)地位？敵對(duì)情緒愉快 茫然 壓抑充滿希望焦慮 其他四、慢性病早期發(fā)現(xiàn)1過(guò)去一年，您是否參加過(guò)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展的免費(fèi)健康體檢？是否2.免費(fèi)健康體檢工作中是否包含以下檢查項(xiàng)目？(1)身高是否(2)體重是否(3)腰圍是否(4)血壓是否(5)血糖是否(6)血脂是否(7)X線檢杳是否(8)心電圖檢杳是否五、慢性病控制及管理501. 轄區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是夠給您建立了居民健康檔案？