冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀課件

1、冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)CTA初步解讀內(nèi)科(nik)規(guī)培肖根發(fā)第一頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀檢查檢查(jinch)前的準(zhǔn)備及注意前的準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)事項(xiàng) 第二頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀 原則上需要規(guī)律而緩慢的心率（70bpm） 頻發(fā)早搏及房顫患者不宜使用 理論上320排CT可以(ky)不控制心率（全心掃描時(shí)間0.35S ） 糖尿病患者需停服二甲雙胍48小時(shí)才能作冠脈CTA，檢查完成后48小時(shí)繼續(xù)服用 碘過敏及腎功能不全者不作 檢查時(shí)需要屏氣10S第三頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)

2、的解剖的解剖第四頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀AP第五頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀CRA90第六頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀左頭位第七頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀右頭位第八頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀第九頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀第十頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀冠狀動(dòng)脈狹窄(xizhi)的判斷 管腔狹窄程度(chngd)判斷方法： 1、直徑目測(cè)法 2、直接測(cè)量法 3、QCT法（計(jì)算機(jī)自動(dòng)血管分析法） 第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初

3、步解讀狹窄程度(chngd)的分級(jí) 管腔狹窄程度 直徑(zhjng)狹窄程度 無狹窄 0 輕度狹窄 75% 次全閉塞/閉塞 MDCT區(qū)分困難第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀 狹窄程度意義： 冠脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔直徑狹窄75%時(shí)，會(huì)引起冠脈血供與心機(jī)耗氧之中嚴(yán)重失衡，影響心功能和冠脈血流儲(chǔ)備，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的臨床癥狀(zhngzhung)。 冠脈狹窄50%，大部分不會(huì)引起明顯心肌缺血。第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀 輕度(qn d)狹窄第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀中度中度(zhn d)狹窄狹窄第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀重度狹窄重度狹窄

4、(xizhi)第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀CTA對(duì)斑塊性質(zhì)對(duì)斑塊性質(zhì)(xngzh)的評(píng)估的評(píng)估 根據(jù)根據(jù)CTCT值，斑塊分類值，斑塊分類: : 1、脂質(zhì)斑塊：CT值-44-47HU。 2、纖維斑塊：CT值25117HU 。 3、鈣化斑塊：CT值126817HU，相對(duì)穩(wěn)定斑塊 4、混合(hnh)斑塊：上述成份的混合(hnh)。第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀軟斑塊（非鈣化斑塊）：1、脂質(zhì)斑塊2、纖維斑塊 非鈣化斑塊較易破裂(pli)，導(dǎo)致ACS第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀脂質(zhì)斑塊脂質(zhì)斑塊第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀第二十二頁(yè)，共四十五

5、頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀纖維纖維(xinwi)斑塊斑塊第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀 纖維(xinwi)斑塊第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀冠脈混合冠脈混合(hnh)密度斑塊密度斑塊第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀軟斑塊包繞小鈣化軟斑塊包繞小鈣化(gihu)(gihu)灶灶第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀右冠混合右冠混合(hnh)密度斑塊密度斑塊第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀多發(fā)多發(fā)(du f)混合斑塊與混合斑塊與DSA的比較的比較第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀 RCA中遠(yuǎn)段閉塞中遠(yuǎn)段閉塞(bs)，下壁，下壁AMI RCARCARCA鈣化斑塊可影響?yīng)M窄(xizhi)程度估計(jì)第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)。冠狀動(dòng)脈CTA初步解讀冠狀動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈(gunzhung-dngmi)CTA斑塊成像斑塊成像及評(píng)估及評(píng)估68% ACS 68% ACS 是由是由50%75%時(shí)，會(huì)引起冠脈血供與心機(jī)耗氧之中嚴(yán)重失衡，影響(yngxing)心功能和冠脈血流儲(chǔ)備，進(jìn)而出現(xiàn)心肌缺血的臨床癥狀。軟斑塊（非鈣化斑塊）：。68% ACS 是