見證取樣記錄表范例

1、樣品名稱鋼筋取樣地點工地取樣部位三層取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄將進(jìn)場的06.5、08、010的同一批號的盤條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取兩盤，將端部500項去掉后，從每盤中隨機(jī)截取一根拉伸件：500mm長；一根冷彎件：300mm；作為1組試件，送試驗室試驗。將進(jìn)場的012、014、016各規(guī)格的同一批號的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500項去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500mm長；一根冷彎件300mm；共2根長件，2根短件，作為1組試件，送試驗室試驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:編號:樣品名稱鋼筋取樣地點工地取樣部位主體一至三層取樣數(shù)量取樣日期見證t己

2、錄將進(jìn)場的12、14、16、18、20、22、25各規(guī)格的同一批號的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500項去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500mm長；一根冷彎件300mm；共2根長件，2根短件，作為1組試件，送試驗室試驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:見證取樣記錄表編號：樣品名稱鋼筋取樣地點工地取樣部位基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄將進(jìn)場的。12、014、016、025、018、020、022各規(guī)格的同一批號的直條鋼筋中，從中隨機(jī)抽取2根鋼筋，將端部500項去掉后，從每根鋼筋中截取一根拉伸件500mm長；一根冷彎件300mm；共2根長件，2根

3、短件，作為1組試件，送試驗室試驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:編號:樣品名稱冷軋帶肋鋼筋取樣地點工地取樣部位垃000下板取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄將進(jìn)場的經(jīng)冷加工后的冷軋帶肋06、07、09規(guī)格的同一批號的鋼筋中，從中隨機(jī)截取兩根拉伸件：500mm長；兩根冷彎件：300mm；各1組試件，送試驗室試驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:見證取樣記錄表編號：見證取樣記錄表工程名稱：編號：樣品名稱單面焊、電渣壓力焊取樣地點工地取樣部位框架梁、柱取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的中20、22、25各規(guī)格的單面焊的焊接件中按

4、300個焊接接頭為控制，每種規(guī)格的焊接接頭分別約為：300個，從各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個試件，作為拉伸件；共3組焊件，送試驗室試驗，結(jié)果入檔保存。從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的中16、18、20、22各規(guī)格的電渣壓力焊的焊接件中按300個焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為600個，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取3個試件，作為拉伸件；共取8組試件，送試驗室試驗，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注表B3-5樣品名稱閃光對焊取樣地點工地取樣部位基礎(chǔ)、架空層取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的中16、25、18、20、22、14各規(guī)格的閃光對焊的焊接

5、件中按300個焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)分別為248個、298個、157個、68個、26個，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取6個試件，其中3個拉伸件，3個冷彎件；拉伸件長500mm,冷彎件長300mm,共取6組試件，送試驗室試驗，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱編號:見證取樣記錄表工程名稱：編號:樣品名稱閃光對焊取樣地點工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從同一臺班內(nèi)，由同一焊工完成的中16、18、22、25各規(guī)格的閃光對焊的焊接件中按300個焊接接頭為控制，其焊接接頭數(shù)為300個，從其各規(guī)格的焊接件中隨機(jī)切取6個試件，其中3個拉伸件，3個冷彎件；拉伸件

6、長500mm,冷彎件長300mm,共取6組試件，送試驗室試驗，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注見證取樣記錄表工程名稱：編號:樣品名稱聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材取樣地點工地取樣部位地下室外墻、陽臺、衛(wèi)生間地面取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從進(jìn)場的濰坊市東風(fēng)防水材料有限公司產(chǎn)聚乙烯丙綸復(fù)合防水卷材中任取一卷，將卷材切除距外層卷頭2500mm后，順縱向切取800mm的全幅卷材試樣2塊，一塊作物理性能檢驗用，另一塊備用。送試驗室試驗，結(jié)果入檔保存。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注樣品名稱水泥取樣地點工地取樣部位一層取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從進(jìn)場的同一批號的河

7、北隆山礦渣32.5墀I裝200T水泥中，從中隨機(jī)抽取20袋，每袋取樣1kg,經(jīng)混合均勻用防潮容器包裝后送試驗室化驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:見證取樣記錄表編號:工程名稱：編號:樣品名稱MU10機(jī)紅石專取樣地點工地取樣部位架空層取樣數(shù)量20塊取樣日期見證t己錄將進(jìn)場的15萬壽陽孫家莊磚EMU10機(jī)紅磚中，從中隨機(jī)抽取20塊，15塊作化驗，另5塊備用，送試驗室化驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注樣品名稱河北黃砂取樣地點工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從進(jìn)場的400方河北砂的砂堆中，選擇8個部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相

8、等的砂共8份2110kg,攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗室化驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:見證取樣記錄表編號：樣品名稱黃嶺砂取樣地點工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從進(jìn)場的400方壽陽黃嶺人工砂的砂堆中，選擇8個部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的砂共8份2110kg,攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗室化驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:見證取樣記錄表編號：樣品名稱黃嶺石子取樣地點工地取樣部位取樣數(shù)量取樣日期見證t己錄從進(jìn)場的400方壽陽黃嶺石子的石子堆中，選擇8個部位，然后將取樣部位表層鏟除，從各部位抽取大致相等的石子共8份約10kg,攪拌均勻后組成一組樣品，送試驗室化驗。取樣人簽字，印章：見證人簽字，印章：填制日期：備注工程名稱:見證取樣記錄表編號：見證取樣記錄表工程名稱編號：樣品名稱彈性體改性瀝青防水卷材取樣地點工地取樣部位屋面取樣數(shù)量取樣日期見證