教你看檢驗單之解讀肝功能檢查課件VIP

1、教你看檢驗單之解讀肝功能檢查常用肝功能指標常用肝功能指標(zh(zhbio)bio)解讀解讀Explanation of Common Index of Liver Function Test第一頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查肝臟主要肝臟主要(zh(zhyo)yo)功功能能 代謝功能：代謝功能： 糖、脂肪、蛋白質(zhì)、核酸、糖、脂肪、蛋白質(zhì)、核酸、 維生素、激素、膽紅素等維生素、激素、膽紅素等 排泄功能：排泄功能： 如膽紅素及某些染料排泄如膽紅素及某些染料排泄 解毒功能：解毒功能： 如對各種如對各種( zhn)( zhn)毒物、化合物降解毒物、化合物降解 凝血因子生成：凝血因子生成：

2、 凝血因子、纖溶物抑凝血因子、纖溶物抑 制因子的生成及清除制因子的生成及清除 第二頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素代謝膽紅素代謝(dixi)(dixi) 膽紅素的來源膽紅素的來源 膽紅素的運輸膽紅素的運輸 膽紅素被肝細胞攝取膽紅素被肝細胞攝取(shq)(shq) 膽紅素的結(jié)合膽紅素的結(jié)合 膽紅素的排泄膽紅素的排泄第三頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查第四頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查第五頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查圖：圖： 黃黃 疸疸第六頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素來源膽紅素來源(liyun)(liyun)衰老紅細

3、胞：衰老紅細胞： 紅細胞壽命為紅細胞壽命為120120天天 占占80-85%.80-85%.未成熟紅細胞：未成熟紅細胞： 占占10-15%.10-15%.其它其它(qt)(qt)： 占占1-5%1-5%，如肝內(nèi)游離血紅素和，如肝內(nèi)游離血紅素和 含血紅素的蛋白質(zhì)含血紅素的蛋白質(zhì). .第七頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素的運輸膽紅素的運輸(ynsh)(ynsh)游離膽紅素特點：游離膽紅素特點： 1 1）未與葡萄糖醛酸相結(jié)合）未與葡萄糖醛酸相結(jié)合 2 2）不溶于水）不溶于水 3 3）對磷脂生物膜有毒性）對磷脂生物膜有毒性運輸形式運輸形式(xngsh)(xngsh)： 與白蛋白結(jié)合形

4、成白蛋白與白蛋白結(jié)合形成白蛋白 膽紅素復(fù)合物，運輸至肝細胞膽紅素復(fù)合物，運輸至肝細胞第八頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素的攝取膽紅素的攝取(shq(shq) ) 肝細胞微突攝取肝細胞微突攝取(shq)(shq)血中非結(jié)合膽紅素血中非結(jié)合膽紅素 將白蛋白與膽紅素分離將白蛋白與膽紅素分離 膽紅素進入肝細胞內(nèi)，經(jīng)胞漿載體蛋白膽紅素進入肝細胞內(nèi)，經(jīng)胞漿載體蛋白 Y Y、Z Z 兩種蛋白攜帶至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分。兩種蛋白攜帶至滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)的微粒體部分。第九頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素的結(jié)合膽紅素的結(jié)合(jih)(jih)葡萄糖醛酸基結(jié)合：葡萄糖醛酸基結(jié)合：占占7

5、5% 75% 催化酶、葡萄糖催化酶、葡萄糖 醛酸轉(zhuǎn)移酶醛酸轉(zhuǎn)移酶其它其它(qt)(qt)： 與葡萄糖、木糖、雙糖、甘氨與葡萄糖、木糖、雙糖、甘氨 酸等結(jié)合占酸等結(jié)合占25%.25%.結(jié)合膽紅素特性：結(jié)合膽紅素特性： 1. 1. 溶于水溶于水 2. 2. 對磷脂細胞膜無毒性對磷脂細胞膜無毒性 3. 3. 可從尿中排出可從尿中排出第十頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素排泄膽紅素排泄(pixi)(pixi) 結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 高爾基器高爾基器 毛細膽管微突毛細膽管微突 細膽管、細膽管、 膽管膽管 回腸下段至結(jié)腸回腸下段至結(jié)腸 氧化氧化(y(ynghu)nghu) 尿膽素尿膽素 糞

6、膽素糞膽素 尿膽原尿膽原 重吸收重吸收 門靜脈門靜脈肝肝 結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素 膽汁膽汁 腸道腸道 腎腎尿膽原尿膽原尿膽素尿膽素第十一頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽紅素膽紅素 程度程度(chngd)(chngd)： 隱性黃疸：隱性黃疸：SB SB 17.117.1，34.2 umol/L34.2 umol/L輕度黃疸：輕度黃疸：SB 34.2171 umol/LSB 34.2171 umol/L中度黃疸：中度黃疸：SB 171342 umol/LSB 171342 umol/L重度黃疸：重度黃疸：SB SB 342 umol/L342 umol/L第十二頁，共四十三頁。教你看檢

7、驗單之解讀肝功能檢查膽紅素膽紅素 從程度到病因從程度到病因 溶血性黃疸溶血性黃疸: : 85.5 umol/L85.5 umol/L直接膽紅素總膽紅素直接膽紅素總膽紅素 2020 肝細胞性黃疸：肝細胞性黃疸：17.1-171 umol/L,17.1-171 umol/L,一般一般200mol200molL L， 直接膽紅素總膽紅素直接膽紅素總膽紅素3535 膽汁膽汁(dnzh)(dnzh)淤滯性黃疸：淤滯性黃疸： 171 umol/L,171 umol/L,一般一般 340mol340molL L， 直接膽紅素總膽紅素直接膽紅素總膽紅素6060。第十三頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢

8、查膽紅素膽紅素 類型與疾病類型與疾病 非結(jié)合膽紅素：非結(jié)合膽紅素： 溶血，先天性黃疸溶血，先天性黃疸 結(jié)合膽紅素：結(jié)合膽紅素： 膽汁膽汁(d(dnzh)nzh)淤滯性黃疸淤滯性黃疸 二者皆高：二者皆高： 肝細胞性黃疸肝細胞性黃疸第十四頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查尿膽紅素尿膽紅素正常人：陰性正常人：陰性陽性時：陽性時： 膽汁淤積性黃疸：肝內(nèi)膽汁淤積，肝外梗阻膽汁淤積性黃疸：肝內(nèi)膽汁淤積，肝外梗阻(gngz)(gngz) 肝細胞性黃疸：肝炎，肝硬化肝細胞性黃疸：肝炎，肝硬化 先天性黃疸：先天性黃疸：Gilbert,Rotor,Dubin-Johnson Gilbert,Rotor,

9、Dubin-Johnson syndrome syndrome第十五頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查尿膽原尿膽原正常人：弱陽性正常人：弱陽性增多：增多：肝細胞受損：肝炎，肝硬化肝細胞受損：肝炎，肝硬化溶血：溶血： 溶血性貧血溶血性貧血內(nèi)出血：內(nèi)出血： 血腹，廣泛肌肉血腹，廣泛肌肉(jru)(jru)挫傷挫傷 便秘，腸梗阻便秘，腸梗阻第十六頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查尿膽原尿膽原 尿膽原減少：尿膽原減少：膽汁膽汁(d(dnzh)nzh)淤積性黃疸淤積性黃疸長期服用抗生素長期服用抗生素第十七頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清總蛋白血清總蛋白(dnbi)(d

10、nbi)、白蛋白、白蛋白(dnbi)(dnbi)、球蛋白、球蛋白(dnbi)(dnbi)測測定定臨床意義：臨床意義： 1 1）總蛋白含量對肝病診斷意義不大）總蛋白含量對肝病診斷意義不大 2 2）肝病時白蛋白下降：反映肝細胞受損嚴）肝病時白蛋白下降：反映肝細胞受損嚴 重，有效肝細胞數(shù)量重，有效肝細胞數(shù)量 。 常見：肝衰竭常見：肝衰竭(shuiji)(shuiji) 重癥慢性肝炎重癥慢性肝炎 肝硬化肝硬化 肝癌肝癌 3 3）球蛋白升高：）球蛋白升高： 慢性肝病主要為慢性肝病主要為 - -球蛋白球蛋白第十八頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查關(guān)于蛋白關(guān)于蛋白(dnbi)(dnbi)測定測定

11、白蛋白低下時要排除下列因素：白蛋白低下時要排除下列因素： 1. 1. 營養(yǎng)不良：長期營養(yǎng)不良：長期(chngq)(chngq)納差厭食納差厭食 2. 2. 消耗性疾?。耗[瘤晚期，甲亢，結(jié)核消耗性疾?。耗[瘤晚期，甲亢，結(jié)核 3. 3. 吸收障礙：慢性胰腺炎等吸收障礙：慢性胰腺炎等 4. 4. 蛋白質(zhì)丟失性腸?。耗c結(jié)核，炎癥性腸病等蛋白質(zhì)丟失性腸?。耗c結(jié)核，炎癥性腸病等 5. 5. 腎病、腎病綜合癥等蛋白尿腎病、腎病綜合癥等蛋白尿 - -球蛋白升高主要見于：球蛋白升高主要見于： 1.1.慢性疾病：結(jié)核，慢性肝病，腫瘤等慢性疾病：結(jié)核，慢性肝病，腫瘤等 2. 2.結(jié)締組織?。豪钳彽冉Y(jié)締組織?。豪钳彽?/p>

12、 3.M 3.M球蛋白血癥：骨髓瘤球蛋白血癥：骨髓瘤 第十九頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清蛋白電泳血清蛋白電泳(din y(din yn n) ) 原理原理: : 堿性環(huán)境中，蛋白帶負電荷，電泳堿性環(huán)境中，蛋白帶負電荷，電泳 時向陽極移動時向陽極移動, ,分子量、電荷數(shù)的不分子量、電荷數(shù)的不 同，電泳速度也不同同，電泳速度也不同, ,依次依次(yc)(yc)為白蛋為白蛋 白、白、 1 1球蛋白、球蛋白、 2 2球蛋白、球蛋白、 球蛋球蛋 白和白和 - -球蛋白。球蛋白。 臨床意義：臨床意義： 肝細胞嚴重受損時，白蛋白、肝細胞嚴重受損時，白蛋白、 1 1、 2 2球蛋白均下降，

13、球蛋白均下降， - -球蛋白可球蛋白可 升高，升高，如肝炎、肝硬化、肝癌等。如肝炎、肝硬化、肝癌等。第二十頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(xuqng)前白蛋白前白蛋白 電泳時位于白蛋白之前電泳時位于白蛋白之前 分子量小，約分子量小，約6 6萬，半衰期短萬，半衰期短 測定可用瓊脂膠電泳法或免疫擴散法測定可用瓊脂膠電泳法或免疫擴散法 臨床意義類似白蛋白臨床意義類似白蛋白 具有敏感、特異性差的特點具有敏感、特異性差的特點 常用常用(chn yn)(chn yn)來評估治療效果來評估治療效果第二十一頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(

14、xuqng)轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶 轉(zhuǎn)氨酶是轉(zhuǎn)氨酶是 - -氨基氨基(nj)(nj)酸的氨基酸的氨基(nj)(nj)轉(zhuǎn)移到轉(zhuǎn)移到 - -酮酮 酸酮基上的一種酶酸酮基上的一種酶 用作肝功能指標有兩種：用作肝功能指標有兩種： 谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶谷氨酸丙酮酸轉(zhuǎn)移酶 （GPT)GPT)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ALT)ALT) 谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（谷氨酸草酰乙酸轉(zhuǎn)移酶（GOT) GOT) 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST)AST)第二十二頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(xuqng)轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶酶ALT ALT ：存在：存在(cnzi)(cnzi)于

15、肝臟，骨骼肌，腎臟及心于肝臟，骨骼肌，腎臟及心肌。肌。AST AST ：存在于心肌，肝臟，骨骼肌，腎臟。：存在于心肌，肝臟，骨骼肌，腎臟。第二十三頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(xuqng)轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶酶 ALTALT：存在：存在(cnzi)(cnzi)于肝細胞胞漿內(nèi)，于肝細胞胞漿內(nèi)， 高于血清高于血清100100倍倍 敏感敏感 ASTAST：存在于肝細胞的：存在于肝細胞的 線粒體內(nèi)線粒體內(nèi) 不敏感不敏感第二十四頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(xuqng)轉(zhuǎn)氨酶轉(zhuǎn)氨酶臨床意義：臨床意義： 1 1）急性病毒性肝炎，）急性病毒性

16、肝炎，ALT ALT 、 ASTAST明顯升高明顯升高 2 2）重型肝炎時，有膽酶分離現(xiàn)象）重型肝炎時，有膽酶分離現(xiàn)象 3 3）慢性肝炎及脂肪肝）慢性肝炎及脂肪肝,ALT,ALT、ASTAST輕輕- -中度升高中度升高 4 4）肝硬化、肝癌，）肝硬化、肝癌，ASTAST、ALTALT輕度升高，輕度升高， 5 5）其他）其他(qt)(qt)肝臟病變肝臟病變 6) 6) 心肌及骨骼肌病變等均可有心肌及骨骼肌病變等均可有ASTAST、 ALTALT升高升高 第二十五頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(xuqng)轉(zhuǎn)氨轉(zhuǎn)氨酶酶 轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細胞損傷轉(zhuǎn)氨酶升高反映肝細

17、胞損傷 轉(zhuǎn)氨酶高低轉(zhuǎn)氨酶高低(god)(god)不能完全反映肝病的嚴重程度不能完全反映肝病的嚴重程度 ASTALTASTALT反映肝細胞壞死較重反映肝細胞壞死較重 ALTASTALTAST反映肝細胞變性為主反映肝細胞變性為主 轉(zhuǎn)氨酶升高不是病毒性肝炎所特有轉(zhuǎn)氨酶升高不是病毒性肝炎所特有第二十六頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查堿性堿性(ji(jin xnn xn) )磷酸酶磷酸酶 堿性磷酶（堿性磷酶（ALPALP）是一種酸性單脂水解酶，能）是一種酸性單脂水解酶，能 水解磷酸水解磷酸(ln sun)(ln sun)單脂，產(chǎn)生磷酸單脂，產(chǎn)生磷酸(ln sun)(ln sun)。 ALPA

18、LP廣泛分布于肝臟，骨骼，腎，小腸及胎盤廣泛分布于肝臟，骨骼，腎，小腸及胎盤 第二十七頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查堿性堿性(ji(jin xnn xn) )磷酸酶磷酸酶肝臟：肝臟： ALPALP主要分布于肝細胞的血竇側(cè)和毛細膽管主要分布于肝細胞的血竇側(cè)和毛細膽管(dngun)(dngun) 側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排泄入小腸側(cè)的微絨毛上，經(jīng)膽汁排泄入小腸 膽汁排出不暢時，膽汁排出不暢時，ALPALP升高原因有：升高原因有： * * 毛細膽管壓力升高，誘導(dǎo)毛細膽管壓力升高，誘導(dǎo)ALPALP產(chǎn)生產(chǎn)生 * * 來自肝、腎、骨、腸等的來自肝、腎、骨、腸等的ALPALP隨膽汁逆流入血隨膽汁逆

19、流入血 第二十八頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查堿性堿性(ji(jin xnn xn) )磷酸酶磷酸酶 ALPALP升高升高(shn o)(shn o)提示：提示： * * 膽管系統(tǒng)疾病及骨骼系統(tǒng)疾病膽管系統(tǒng)疾病及骨骼系統(tǒng)疾病 * * 肝細胞損傷時肝細胞損傷時ALPALP輕度升高輕度升高 * * 黃疸黃疸(jaundice)(jaundice)鑒別鑒別第二十九頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查 - -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 -GT-GT作用：作用： 谷胱甘肽谷胱甘肽+ +氨基酸氨基酸 -GT -GT 谷氨酰氨基酸谷氨酰氨基酸+ +半胱氨酰甘氨酸半胱氨酰甘氨酸 臨床意義臨

20、床意義： 1 1） -GT-GT雖在肝內(nèi)濃度居第三位（腎雖在肝內(nèi)濃度居第三位（腎 胰胰 肝），肝）， 但但 -GT-GT升高與肝病關(guān)系最為密切升高與肝病關(guān)系最為密切 2 2） -GT-GT在肝內(nèi)分布在肝內(nèi)分布(fnb)(fnb)于毛細膽管和整個膽管系統(tǒng)于毛細膽管和整個膽管系統(tǒng) 第三十頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查 - -谷氨酰轉(zhuǎn)移酶谷氨酰轉(zhuǎn)移酶 3 3）膽汁淤積膽汁淤積 肝內(nèi)外梗阻肝內(nèi)外梗阻(gngz)(gngz) 4 4） 肝內(nèi)合成亢進肝內(nèi)合成亢進 慢性肝炎、酒精性肝炎慢性肝炎、酒精性肝炎 5 5） -GT-GT同功酶合成同功酶合成 肝癌肝癌 6 6）急性肝炎恢復(fù)期，如果）急性

21、肝炎恢復(fù)期，如果ALTALT正常而正常而GTGT持續(xù)升持續(xù)升 高，常提示肝炎慢性化。高，常提示肝炎慢性化。 7 7） 患慢性肝炎時如果患慢性肝炎時如果GTGT持續(xù)超過正常參考值，持續(xù)超過正常參考值， 提示慢性肝炎處于活動期。提示慢性肝炎處于活動期。 第三十一頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查膽堿酯酶（膽堿酯酶（CHE)CHE)急性肝炎：急性肝炎： CHE CHE 恢復(fù)期恢復(fù)期正常正常, ,如果一直如果一直 ，愈后不良愈后不良慢性肝炎活動期：慢性肝炎活動期：CHECHE 慢性肝炎恢復(fù)期：慢性肝炎恢復(fù)期：CHECHE 肝炎肝硬化（早期肝炎肝硬化（早期(zoq)(zoq)）：）： CHE

22、CHE 正常正常肝炎肝硬化（晚期）肝炎肝硬化（晚期）CHECHE 第三十二頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血清血清(xuqng)(xuqng)同工酶測定同工酶測定 同工酶酶特性相同，其他結(jié)構(gòu)、同工酶酶特性相同，其他結(jié)構(gòu)、 理化性質(zhì)及免疫理化性質(zhì)及免疫(miny)(miny)反應(yīng)不同反應(yīng)不同 ALP ALP 同工酶：同工酶：6 6種種 AST AST 同工酶：同工酶：2 2種種第三十三頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查ALP ALP 同工酶同工酶 6 6種：種：ALPALP1 1 ALPALP6 6 ALP ALP1 1 ：細胞膜組分：細胞膜組分 + ALP+ ALP2 2

23、 復(fù)合物復(fù)合物 ALPALP2 2 ：肝性：肝性ALPALP ALP ALP3 3 ：來自骨骼，骨性：來自骨骼，骨性ALPALP ALP ALP4 4 ：胎盤：胎盤(tipn)(tipn)性性ALPALP ALP ALP5 5 ：小腸性：小腸性ALPALP ALP ALP6 6 ：IgG + ALPIgG + ALP2 2 的復(fù)合物的復(fù)合物第三十四頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查ALP ALP 同工酶同工酶臨床意義：臨床意義：正常人：正常人： ALPALP2 2為主（為主（90%90%），小兒以），小兒以ALPALP3 3 為主為主癌性膽管梗阻：癌性膽管梗阻：ALPALP1 1為主

24、，為主，ALPALP1 1 ALP ALP2 2急性急性(jxng)(jxng)肝炎：肝炎： ALPALP2 2升高升高 ALPALP1 1 肝硬化：肝硬化： ALPALP5 5升高升高第三十五頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查ASTAST同工酶同工酶 supernatant-supernatant-AST, ASTsAST, ASTs mitochondrialmitochondrial-AST, ASTm-AST, ASTm 正常血清以正常血清以ASTs ASTs 為主，為主，ASTmASTm在在10%10%以下以下 ASTmASTm升高升高(shn o)(shn o)者提示肝細

25、胞損傷嚴重者提示肝細胞損傷嚴重第三十六頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血漿血漿(xujing)(xujing)凝血因子測定凝血因子測定 特點：特點： 肝臟合成、半衰期短肝臟合成、半衰期短 、 在肝病時均下降在肝病時均下降 、 嚴重肝損時下降嚴重肝損時下降 纖維蛋白纖維蛋白(xin wi dn bi)(xin wi dn bi)原合成潛力大，一般慢性肝原合成潛力大，一般慢性肝病病 不下降不下降 肝外合成，肝病時不下降肝外合成，肝病時不下降第三十七頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查常用凝血因子有關(guān)常用凝血因子有關(guān)(y(yugun)ugun)試試驗驗 凝血酶原時間：（凝血酶原時

26、間：（PTPT）檢測凝血）檢測凝血、 因子因子 正常人凝血酶原時間正常人凝血酶原時間-8.7-8.7 凝血酶原活動度（）凝血酶原活動度（） X X 100 %100 % 患者患者(hunzh)(hunzh)凝血酶原時間凝血酶原時間-8.7-8.7 臨床意義：臨床意義：1.1.急性肝炎，如果急性肝炎，如果PTPT活動度活動度40 %40 %，常提示重肝炎先兆。，常提示重肝炎先兆。 2.2.慢性肝炎、肝硬化時如果慢性肝炎、肝硬化時如果PTPT活動度活動度 50 % 50 % ，提示，提示 遠期愈后差。遠期愈后差。 3.3.用于重型肝炎分期。用于重型肝炎分期。 第三十八頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查血氨測定血氨測定(cdng)(cdng) 來源來源(liyun)(liyun)： 1 1）蛋白質(zhì)脫氨作用）蛋白質(zhì)脫氨作用 2 2）腎中谷氨酰胺的脫氨作用）腎中谷氨酰胺的脫氨作用 3 3）消化道吸收）消化道吸收 清除途徑：清除途徑：1 1）合成尿素）合成尿素 2 2）合成新的氨基酸）合成新的氨基酸 3 3）NHNH3 3 NH NH4 4+ + 尿或腸道排泄尿或腸道排泄 臨床意義：臨床意義： 1 1）嚴重肝病、尿毒癥、休克時）嚴重肝病、尿毒癥、休克時 2 2）低蛋白飲食、貧血時）低蛋白飲食、貧血時 第三十九頁，共四十三頁。教你看檢驗單之解讀肝功能檢查