--心電監(jiān)護儀使用管理規(guī)范(1)

1、-心電監(jiān)護儀使用管理標準1心電監(jiān)護儀使用管理標準一、心電監(jiān)護操作程序1 。準備物品。主要有心電監(jiān)護儀、心電血壓插件聯(lián)接導(dǎo)線、電極片、生理鹽水棉球、配套的血壓袖帶。2 。操作程序如下：(1)連接心電監(jiān)護儀電源。(2)將患者平臥位或半臥位。(3)翻開主開關(guān)。(4)用75%勺乙醇棉球擦拭患者胸部貼電極處皮膚。(5)貼電極片，連接心電導(dǎo)聯(lián)線，屏幕上心電示波出現(xiàn)(6)選擇適宜的袖帶，將袖帶綁在至肘窩上兩橫指處。(7)設(shè)置報警限和測量時間。3。五個電極安放位置如下。右上(RA):右鎖骨中線第一肋間。右下(RL):右鎖骨中線劍突水平處。中間(C):胸骨左緣第四肋間。左上(LA):左鎖骨中線第一肋間，左下(L

2、L):左鎖骨中線劍突水平處。二、心電監(jiān)護儀使用過程中報警值的設(shè)置標準：1、目的：提醒醫(yī)護人員關(guān)注患者病情變化，發(fā)現(xiàn)及處理突發(fā)危及生命的事件2、報警范圍設(shè)置原那么：根據(jù)患者的實際情況，科學(xué)設(shè)置報警范圍并及時調(diào)整，防止漏報及無效觀察，滿足病情觀察及治療的需求。3、在備用狀態(tài)時，使用監(jiān)護儀自身設(shè)置的正常范圍：翻開電源，監(jiān)護儀設(shè)置，50次/分&HR0120次/分，90mmhgSBP0160mmhg90%cSPO2<100%8次/分0R&30次/分4、監(jiān)護狀態(tài)下，與醫(yī)療相結(jié)合，個性化設(shè)置允許的最低平安范圍。一般情況下，心率、血壓的報警值設(shè)定如下：(1)心率：在病人實際心率根底上&#

3、177;5-20次/分實際心率值<60次/分60-69次/分70-120次/分>120次/分平安范圍上限+20+20+20+10下限-5-1020-20(2)血壓：收縮壓為報警參數(shù)，在病人實際收縮壓根底上土10-20mmhg實際收縮壓<100mmhg100-160mmhg>160mmhg平安范圍上限+20+20+10下限-10-20-20舒張壓為報警參數(shù)時，在病人實際舒張壓根底上±10-20mmhg實際舒張壓<70mmhg70-90mmhg>90mmhg平安范圍上限+20+20+10下限-10-20-20(3)呼吸：一般10-30次/分，當R>

4、;30次/分，上限酌情土5-10次/分。(4)血氧飽和度：對于低氧血癥的病人，以實際血氧飽和度下降5%為報警下限，但最低不可低于85%。5、對于危重病人或一些特殊病人，需與經(jīng)治醫(yī)生共同協(xié)商報警值設(shè)置范圍。6、報警音量設(shè)置：根據(jù)現(xiàn)場環(huán)境，適當調(diào)整報警音量，夜間酌情降低，最低不小于2。7、做好患者的溝通工作，解釋必要性，禁止自行調(diào)節(jié)，消除恐懼心理。8、嚴禁關(guān)閉監(jiān)護儀報警。三、心電監(jiān)護儀使用考前須知(一)心電監(jiān)護時的考前須知：1。取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對準主機前面板上的“心電插孔的凹槽，插入即可2，用75%勺乙醇進行測量部位外表清潔，目的去除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。

5、3 。將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好。并叮囑病人和醫(yī)護人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。4 。請務(wù)必連接好地線(使用三眼插頭)，這將對波形的正常顯示起到非常重要的作用。5 。電極片長期應(yīng)用易脫落，影響準確性及監(jiān)測質(zhì)量。每天更換電極片及粘貼部位；并注意皮膚的清潔、消毒。二血氧監(jiān)護時的考前須知：1血氧探頭的插頭和主機面板“血氧插孔一定要插接到位。否那么有可能造成無法采集血氧信息，不能顯示血氧值及脈搏值。2要求病人指甲不能過長，不能有任何染色物、污垢或是灰指甲。如果血氧監(jiān)測很長一段時間后，病人手指會感到不適，應(yīng)更換另一個手指進行監(jiān)護。3病人和醫(yī)護人員也不應(yīng)碰撞及拉扯探頭和導(dǎo)線，以防損壞而影響使用。4血氧

6、探頭放置位置應(yīng)與測血壓手臂分開，因為在測血壓時，阻斷血流，而此時測不出血氧，且屏幕顯示“血氧探頭脫落字樣。三血壓監(jiān)護時的考前須知1袖帶應(yīng)多備，數(shù)量充足，型號齊全且消毒備用。做到專人專用。即使儀器缺乏，相鄰床位之間共用一臺監(jiān)護儀，袖帶也需固定應(yīng)用，測量時更換袖帶接頭局部即可。可有效防止交叉感染，且防止由此給患者及其親屬造成的心理上的不適。2 。成人、兒童測量時，注意袖帶、壓力值的選擇調(diào)節(jié)，防止混淆。3 。袖帶展開后應(yīng)纏繞在病人肘關(guān)節(jié)上12cmt，松緊程度應(yīng)以能夠插入12指為宜。過松可能會導(dǎo)致測壓偏高；過緊可能會導(dǎo)致測壓偏低，同時會使病人不舒適，影響病人手臂血壓恢復(fù)。袖帶的導(dǎo)管應(yīng)放在肱動脈處，且導(dǎo)

7、管應(yīng)在中指的延長線上。4手臂應(yīng)和人的心臟保持平齊，血壓袖帶充氣時應(yīng)囑病人不要講話和活動。5測壓時，手臂上袖帶的位置應(yīng)和心臟保持平齊，病人不要講話或動彈。6測壓手臂不宜同時用來測量體溫，會影響體溫數(shù)值的準確。7防止在輸液或有惡性創(chuàng)傷的肢體進行測量，否那么會造成血液回流或傷口出血。8. 連續(xù)監(jiān)測的患者，必須做到每班放松1-2次。病情允許時，最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次。防止連續(xù)監(jiān)測同一部位，給患者造成的不必要的皮膚損傷。9. 為防止異味，增加舒適度，袖帶應(yīng)每周進行更換、清洗，有污染時隨時進行消毒處理。10. 袖帶尼龍扣松懈時，應(yīng)及時更換、修補。以防出現(xiàn)誤差。11. 病人在躁動、肢體痙攣時所測值

8、有很大誤差勿過頻測量。嚴重休克、心率小于每分40次；大于每分200次時；所測結(jié)果需與人工測量結(jié)果相比擬，結(jié)合臨床觀察。四、心電監(jiān)護儀出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案1、心電監(jiān)護儀突然斷電應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀斷電，立即判斷電源是否連接完好重新連接電源、設(shè)置報警范圍確認停電。啟動停重新設(shè)置報警范圍觀察患者情況病情穩(wěn)定暫危重患者給予帶密切觀察病監(jiān)測患者病來電后重新來電后重新2、心電監(jiān)護儀突然黑屏應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)監(jiān)護儀黑屏立即檢查電源線、數(shù)據(jù)線是否脫落、接觸不良、是否誤按開關(guān)按鈕重新連接電源線、數(shù)據(jù)線、開機連接好電源線、數(shù)據(jù)線后仍黑S重新設(shè)置報警范圍觀察患者情況、更換監(jiān)護儀通知檢修人員維修五、常見故障排除1。開機

9、無顯示故障現(xiàn)象：當翻開儀器時，屏幕無顯示，指示燈不亮；外接電源時，電池電壓低報警，然后機器自動關(guān)機；未外接電池時，電池電壓低報警，然后自動關(guān)機，即使給機器充電也無用。檢查方法：(1)在儀器沒通交流電的情況下，檢查12V電壓是否偏低。該故障報警說明電源板上輸出電壓檢測局部檢測到電壓偏低，可能為電源板檢測部分出故障或電源板輸出故障，也可能是后端負載電路故障引起。(2)有裝電池時，此現(xiàn)象說明監(jiān)護儀工作在電池供電狀態(tài)且電池電量基本用完，AC輸入未正常工作?？赡茉蚴牵?20Vt源插座本身無電，或保險絲燒斷。(3)未外接電池時，判斷可能是充電電池壞了，或者電源板/充電控制板故障引起電池?zé)o法充電。排除方法

10、：將所有連接部位連接可靠，接通交流電給儀器充電。2. EC比波形故障現(xiàn)象：接上導(dǎo)聯(lián)線而無心電波形，顯示屏上顯示“電極脫落或“無信號接收。檢查方法：首先檢查導(dǎo)聯(lián)模式，如果是五導(dǎo)模式但是只用了三導(dǎo)的接法，肯定無波形。其次，在確認心電極片貼放位置，心電極片質(zhì)量無問題的前提下，將此心電電纜線與其它機器上的互換，以確認是否心電電纜故障，是否電纜老化、插針斷。再次，假設(shè)排除心電電纜故障，可能原因為參數(shù)插座板上的“ECG1號線接觸不好，或心電板、心電板主控板連接線、主控板故障。排除方法：1檢查所有心電導(dǎo)聯(lián)外接部位與人體相接觸的三/五根延長線到心電插頭上相應(yīng)的三/五根觸針之間應(yīng)導(dǎo)通，假設(shè)電阻為無窮大說明導(dǎo)聯(lián)線

11、斷路，那么應(yīng)更換導(dǎo)聯(lián)線。2如心電顯示波形通道顯示“無信號接收，那么表示心電測量模塊與主機通訊有問題，關(guān)機再開機后仍有此提示，需與供給商聯(lián)系。3心電波形雜亂故障現(xiàn)象：心電波形干擾大，波形不規(guī)格，不標準。檢查方法：1首先應(yīng)當排除來自信號輸入端的干擾，如病人運動，心電極片失效，心電導(dǎo)聯(lián)線老化，接觸不好的情況。2將濾波模式打到“監(jiān)護或者“手術(shù)，效果會好一點，因為這兩種模式下濾波帶寬較寬。3假設(shè)手術(shù)下波形效果也不好，請檢查零地電壓，一般要求在5Vz內(nèi)，可單獨拉一根地線以到達良好接地的目的。4假設(shè)接地也不行，可能是來自機器內(nèi)部的干擾，如心電板屏蔽做的不好等原因。此時應(yīng)更換配件試試。排除方法：將心電幅度調(diào)到

12、適宜值，可觀察到整幅波形。4心電基線漂移故障現(xiàn)象：心電掃描基線不能穩(wěn)定在顯示屏上，時而漂出顯示區(qū)域。檢查方法：（ 1儀器使用環(huán)境是否潮濕，儀器內(nèi)部是否受潮；（ 2檢查電極片質(zhì)量如何以及人體接觸電極片的部位是否清洗干凈。排除方法：（ 1將儀器連續(xù)開機24小時，自身排潮。（ 2更換良好的電極片，清洗人體接觸電極片的部位。5. SPO比數(shù)值故障現(xiàn)象：在監(jiān)護過程中，無血氧波形，無血氧數(shù)值。檢查方法：1換一個血氧探頭，假設(shè)也不行可能是血氧探頭或者血氧延長線故障。2看看型號對不對，邁瑞公司血氧探頭用的比擬多的是MINDRAYMasimo兩種，互不兼容。3看看血氧探頭有無紅光閃動，假設(shè)無閃動，是探頭組件故障

13、。4如有血氧初始化錯報警，那么為血氧板故障。排除方法：手指探頭內(nèi)如無紅光閃動，可能是導(dǎo)線接口接觸不良，檢查延長線和插座接口部位。氣溫冷的地區(qū)，盡量不讓病人手臂暴露在外以免影響檢測效果。不能在同一側(cè)手臂進行血壓測量和血氧測量，以免手臂被壓迫而影響測量。如血氧顯示波形通道顯示“無信號接收，那么表示血氧模塊與主機通訊有問題，請關(guān)機后再開機，假設(shè)仍有此提示，那么需更換血氧板。6. SPO數(shù)值偏低，不準確故障現(xiàn)象：測量人體血氧飽和度時，血氧值時偏低，不準確。檢查方法：1首先要問明是針對某一特例還是普遍的。假設(shè)是特例，可以從血氧測量的考前須知上考慮去盡量防止，如病人運動，微循環(huán)不暢，體溫過低，時間過長等。2假設(shè)是普遍的，請更換一個血氧探頭，有可能是血氧探頭故障引起的。3檢查血氧延長線是否損壞。排除方法：盡量讓病人保持穩(wěn)定，一旦由于手的動作引起血氧值喪失，可認為正常。假設(shè)血氧延長線壞那么更換一條。7. NIBPS氣缺乏故障現(xiàn)象：血壓測量時報“袖帶太松或者袖帶漏氣，充氣壓力始終充不上去低于150mmHg，無法測量。檢查方法：1可能是有漏氣，如袖帶、導(dǎo)氣管以及各個接頭處，通過“漏氣檢測可判斷。2病人模式選擇不對，假設(shè)用成人袖帶但是監(jiān)護議病人類型使用的是新生兒，