瑞慈健康體檢-體檢報告書

1、瑞慈健康體檢 - 體檢報告書瑞慈健康體檢體檢報告書姓名 ：檢查日期：仲信余 2014-11-16性別 ： 男年齡：41身份證：工作單位：海安蘇中動漫城有限公司一般檢查項目名稱檢查結(jié)果身高162.5 cm體重88.5 kg體重指數(shù)BMI33.5收縮壓149 mmHg舒張壓100 mmHg檢查醫(yī)生：高美華內(nèi)科項目名稱檢查結(jié)果營養(yǎng)營養(yǎng)良好面容正常心律齊心音正常外眼檢查雙眼慢性結(jié)膜炎科室小結(jié)雙眼慢性結(jié)膜炎檢查醫(yī)生：馮紀錫耳鼻喉項目名稱檢查結(jié)果耳右面肌痙攣鼻未見異常口咽慢性咽炎科室小結(jié)右面肌痙攣慢性咽炎檢查醫(yī)生：殷洪斐綜合報告單檢驗項目：血常檢驗時間： 2014-11-16規(guī)11:09:26分析項目結(jié)果

2、參考值標單位志白細胞8.103.5-9.5*109/L中性粒細胞0.6010.40-0.75百分比淋巴細胞百0.3430.20-0.50分比中間細胞百分數(shù)中性粒細胞數(shù)淋巴細胞數(shù)中間細胞計數(shù)紅細胞血紅蛋白紅細胞壓積平均紅細胞體積平均血紅蛋白量平均血紅蛋白濃度紅細胞分布寬度 -SD 血小板血小板平均0.0560.03-0.24.91.8-6.3*109/L2.81.1-3.2*109/L0.50.12-2.0*109/L6.044.3-5.8 *1012/L180130-175g/L0.5210.40-0.5086.382-100fL29.8027-34345.49316-354g/L33.821

3、-52fL205.00 125-350*109/L9.79-13fL體積血小板分布%11.69-17寬度血小板容積 0.241 0.13-0.43檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：尿常檢驗時間： 2014-11-16規(guī)14:40:46分析項目結(jié)果參考值標單位志尿膽原Normal- ±umol/L膽紅素-umol/L尿酮體-mmol/L隱血-Cell/uL尿蛋白+-g/L亞硝酸鹽-尿白細胞-0-15Cell/uL尿糖-mmol/L尿比重1.0251.003-1.030酸堿度6.005.4-8.4維生素 C-mmol/L鏡檢白細胞-0-5Cell/HP鏡檢紅細胞-0-3Cell/HP鏡檢管型-0

4、Cast/LP鏡檢結(jié)晶-檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：放檢驗時間： 2014-11-17免11:30:52分析項目結(jié)果參考值單位 標志前列腺特異性0.56<4.4ng/ml抗原檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：免檢驗時間： 2014-11-17疫10:59:36分析項目結(jié)果參考值單位 標志甲胎蛋白陰性陰性（AFP）癌胚抗原陰性陰性（ CEA）檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：生化 -檢驗時間： 2014-11-16肝功13:39:15分析項目結(jié)果參考值標單位志血清總膽17.503.42-20.5umol/L紅素血清總蛋79.365-85g/Lg/L白血清白蛋49.540-55g/Lg/L白血清球蛋29.82

5、0-40g/Lg/L白白蛋白/ 球1.71.2-2.4蛋白血清丙氨男:9-50U/L酸氨基轉(zhuǎn)43.6U/L女:7-40U/L移酶血清堿性71男:45-125U/LU/L磷酸酶女:20-49歲:35-100U/L ，50-79歲:50-135U/L檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：生化 -檢驗時間： 2014-11-16腎功13:39:15分析項目結(jié)果參考值單位標志血清尿素4.402.8-7.2mmol/L血清肌酐67.6059-104umol/L血清尿酸529.790-420umol/L檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：生化血糖-檢驗時間：2014-11-1613:39:15分析項目結(jié)果參考值單位標志空腹血糖

6、5.203.9-6.1mmol/L檢查醫(yī)生：張孔志檢驗項目：生化 -檢驗時間： 2014-11-16血脂13:39:15分析項目結(jié)果參考值單位標志總膽固醇6.00<5.18mmol/L甘油三酯1.63<1.7mmol/L高密度脂蛋白1.57 1.04mmol/L膽固醇低密度脂蛋白3.72<3.37mmol/L膽固醇動脈硬化指數(shù)2.8<4（AI ）檢查醫(yī)生：張孔志彩超室項目名稱檢查結(jié)果肝臟形態(tài)大小正常，實質(zhì)回聲欠均密集，血管紋理欠清晰，CDFI ：未見明顯異常血流信號。檢查描述膽囊大小正常范圍，膽汁透聲尚可，膽囊腔內(nèi)見強回聲，直徑約18mm ，后伴聲影。膽總管未見擴張。胰

7、腺形態(tài)大小正常，內(nèi)部回聲均勻，主胰管未見擴張。 CDFI ：未見明顯異常血流信號。脾臟形態(tài)大小正常，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻。 CDFI ：未見明顯異常血流信號。雙腎形態(tài)大小正常范圍，包膜光滑，集合系統(tǒng)未見明顯分離。 CDFI ：血流灌注良好。前列腺大小正常，包膜完整，內(nèi)部回聲均勻，其內(nèi)未見明顯異常回聲。脂肪肝檢查結(jié)論膽囊結(jié)石胰、脾、腎目前未見明顯占位性病變前列腺未見明顯異常圖片 1圖片 2圖片 3影像附件圖片 4圖片 5圖片 6檢查醫(yī)生：黃磊放射科項目名稱檢查結(jié)果兩側(cè)胸廓對稱，氣管影居中，兩肺野清晰，未見活動性病變，心影外形、大小正常，兩膈面光滑，檢查描述兩肋膈角銳利。頸椎諸椎體排列整齊，生理

8、曲度存在，骨質(zhì)未見破壞及增生，椎間隙寬窄如常，前后縱韌帶無鈣化。檢查結(jié)論兩肺未見明顯活動性病變。頸椎側(cè)位片骨質(zhì)未見異常。檢查醫(yī)生：李宏新心電圖項目名稱檢查結(jié)果增益 : 5mm/mV走速 :25mm/s心率 : 83 bpmPR 間期 : 181 msQRS 時限 : 73 ms檢查描述QT 間期 : 332 msQTC 間期 : 397 msP 電軸 : 33 AngleQRS 電軸 : 47 AngleT 電軸 : 23 AngleRV5: 0.97 mvSV1: 1.09 mv竇性心律檢查結(jié)論T 波改變影像附件圖片 1檢查醫(yī)生：龔惠萍影像報告骨密度查看報告檢查醫(yī)生：陳海豐人體成分查看報告檢

9、查醫(yī)生：陳海豐終檢結(jié)論1. 肥胖。見醫(yī)療保健知識。2. 高血壓病史。本次測血壓高于正常值。心電圖提示：竇性心律。 T 波改變。尿常規(guī)提示：尿蛋白 + 。建議定期復(fù)查血壓，心內(nèi)科診治。3. 血脂異常：總膽固醇值偏高： 6.00mmol/L ；低密度脂蛋白膽固醇值偏高： 3.72mmol/L 。建議內(nèi)科診治。4. 血清尿酸值偏高： 529.7umol/L 。建議內(nèi)分泌科診治。5. 超聲提示：脂肪肝。建議消化內(nèi)科隨診。6. 右面肌痙攣。建議神經(jīng)內(nèi)科隨診。7. 超聲提示：膽囊結(jié)石。建議肝膽外科隨診。8. 雙眼慢性結(jié)膜炎。建議眼科隨診。9. 慢性咽炎。建議耳鼻喉科隨診。10. 骨密度、人體成分結(jié)果另見報

10、告。醫(yī)療保健1. 超重與肥胖：體重超標包括超重和肥胖。 體重指數(shù) ( BMI)=體重(kg)/ 身高 (m) 的平方， BMI 在 24.0 27.9為超重，28.0 為肥胖；男性腰圍 85cm 和女性腰圍 80cm 為腹型肥胖。體重超標是一種由多因素 （如遺傳、進食油脂較多、運動少、疾病、藥物）引起的慢性代謝性疾病，尤其是肥胖，它既是一個獨立的疾病 ( 中心型肥胖對代謝影響更大 ), 又是高血壓、型糖尿病、血脂異常、冠心病、腦卒中等疾病的危險因素，并與肝膽疾病、骨關(guān)節(jié)病和痛風(fēng)、睡眠呼吸暫停綜合征、 內(nèi)分泌病等有密切關(guān)系， 還與某些癌癥發(fā)病有關(guān)。 肥胖被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負擔(dān)的十大危險因

11、素之一。建議：采取綜合措施預(yù)防和控制體重， 積極改變生活方式，宜低脂、少糖、高纖維素膳食，多吃蔬菜、水果和菌藻類食物，增加有氧運動，關(guān)鍵要持之以恒?；加行?、腦、腎、血管等并發(fā)癥的患者鍛煉時需慎重， 防止發(fā)生意外。 若有相關(guān)疾?。ㄑ惓?、高血壓、糖尿病等）應(yīng)積極治療。若肥胖是因內(nèi)分泌、 代謝異常等所致， 請到相關(guān)科室治療。2. 高血壓 :高血壓是以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病之一。 高血壓可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。 95% 以上為原發(fā)性，原因不明。 不足 5% 患者有明確病因，為繼發(fā)性。目前，采用 2010 年中國高血壓防治指南診斷標準，即 18 歲以上成年人的

12、血壓若 140/90mmHg，即診斷為高血壓。若血壓在120-139/80-89mmHg ，即為血壓正常高值，需進行生活方式干預(yù)。 高血壓的診斷必須以非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)血壓測定所得的平均值為依據(jù)， 偶然測得一次血壓增高不能診斷為高血壓， 必須重復(fù)測量和進一步觀察。雖然引起高血壓的原因至今還不甚清楚， 但與長期精神壓力過大、攝取食鹽較多、肥胖、過量飲酒及遺傳因素有關(guān)。 多數(shù)高血壓患者并無明顯癥狀，大多是在體檢中發(fā)現(xiàn)， 少數(shù)患者會有頭痛、頭暈、耳鳴等癥狀。血壓長期升高，控制不良，會引起腦中風(fēng)、 心衰、腎衰等嚴重的并發(fā)癥。所以，高血壓患者必須做到以下幾點：（ 1 ）低鹽、低脂飲

13、食，每人每日食鹽量以不超過 6g 為宜。（ 2 ）多食蔬菜和水果，戒煙酒。（ 3 ）保持健康的心理狀態(tài)，避免勞累及情緒激動。（ 4 ）適量運動，減輕體重，可根據(jù)年齡及身體狀況選擇快步走、慢跑、太極拳等方式。（ 5 ）降壓治療的目標值定為 140/90mmHg以下，糖尿病患者的降壓目標值應(yīng)該是130/80mmHg 以下，老年收縮期高血壓的降壓目標值確定為 150/90mmHg 以下。（ 6 ）血壓降至正常后，仍需長期用藥，不可隨意終止治療。（ 7 ）長期高血壓可引起心、腦、腎等靶器官損害，所以高血壓患者應(yīng)定期檢查尿常規(guī)、 腎功能、血脂、血尿酸、眼底和胸部 X 片等。3. 血脂異常：根據(jù)中國成人血

14、脂異常防治指南 （ 2007 年），中國人血清膽固醇的合適范圍為（ TC）<5.18mmol/L 。5.18-6.19mmol/L 為邊緣升高。 6.22mmol/L 為升高。甘油三酯（ TG）的合適范圍為 <1.70mmol/L 。1.7-2.25mmol/L為邊緣升高。 2.26mmol/L 為升高。高密度脂蛋白膽固醇的合適范圍為（ HDL-C ）1.04mmol/L 。 1.55mmol/L為升高。 <1.04mmol/L為減低。低密度脂蛋白膽固醇的合適范圍為(LDL-C)<3.37mmol/L。3.37-4.12mmol/L為邊緣升高。 4.14mmol/L為升

15、高。血脂異常的主要危害是導(dǎo)致動脈硬化， 進而引發(fā)眾多相關(guān)疾病，其中最常見的是腦中風(fēng)和冠心病，導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生率為 9% ，因為血脂異常對身體的損害是隱匿性、漸進性和全身性的。所以體檢機構(gòu)對 TC5.18mmol/L 的人群要提出警示。引起血脂異常的原因：（ 1 ）飲食不科學(xué)：進食無規(guī)律、暴飲暴食、偏愛甜食、肉蛋類食品。（ 2 ）生活無規(guī)律，體力活動減少。（ 3 ）患有某些代謝疾病，如肥胖癥、糖尿病、遺傳疾病等。預(yù)防：（ 1 ）調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。少吃動物脂肪及內(nèi)臟、甜食等，多吃蔬菜、水果及魚類，控制烹調(diào)用油，每天 25-30 克。多食木耳、茄子、山楂、番茄、洋蔥、等有利于降低血脂的食品。（ 2 ）

16、加強體育鍛煉，減輕體重。（ 3 ）戒煙，控酒。（ 4 ）控制影響血脂的其他疾病，如糖尿病等。（ 5 ）40 歲以上和絕經(jīng)后女性或者合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險人群，應(yīng)定期化驗血脂。治療：確診血脂異常后，首先應(yīng)進行飲食調(diào)整，改善生活方式， 控制不利的影響因素。 如仍不能恢復(fù)正常，則在此基礎(chǔ)上再加用藥物治療。 藥物的選擇和使用應(yīng)按醫(yī)囑。4. 脂肪肝：脂肪肝是指脂肪 （主要是甘油三酯） 在肝臟過度沉積的臨床綜合征。 隨著生活水平的改善和生活方式的改變， 脂肪性肝病的發(fā)病率不斷升高。 肥胖、2 型糖尿病、高脂血癥等單獨或共同成為脂肪性肝病的易患因素。 輕度脂肪肝患者可無自覺癥狀，多在常規(guī)體檢中偶然

17、發(fā)現(xiàn)。 少數(shù)患者可有乏力、右上腹輕度不適、肝區(qū)隱痛或上腹脹痛。中、重度者肝腫大，轉(zhuǎn)氨酶升高。部分病人自覺有右上腹輕度不適、 隱痛，部分患者可發(fā)展到肝硬化。 B 超是診斷脂肪性肝病重要而實用的手段。治療主要是針對原發(fā)病及調(diào)整飲食等綜合治療。如能控制引起脂肪性肝病的病因，單純性脂 ?性肝病和脂肪性肝炎可以逆轉(zhuǎn)乃至完全恢復(fù)。（1 ）去除病因，戒酒，減輕體重，去除有害藥物，糾正代謝紊亂等。（ 2 ）控制飲食和適當(dāng)運動，每天三餐膳食調(diào)配合理、營養(yǎng)平衡、粗細搭配，控制高熱量、 高糖、高脂肪飲食。飲食療法原則上是根據(jù)病人理想的目標體重 ,正確調(diào)整每日熱能攝入和科學(xué)分配各種營養(yǎng)要素， 并堅持合理的飲食制度，

18、每天步行10000步，加上 20 分鐘慢跑。（3 ）醫(yī)生指導(dǎo)下藥物治療。5. 膽囊結(jié)石：常見病，隨年齡增高，發(fā)病上升，女多于男。因素有以下情況：長期高蛋白、高脂肪、高熱量使體內(nèi)膽固醇明顯增高； 不按時進食， 膽汁在膽囊內(nèi)潴留過長；膽道感染；肥胖、妊娠等情況造成膽汁潴滯留以及其他不正常的身體狀態(tài)。癥狀：不少沒有明顯癥狀， 有些僅有類似腹部悶脹、隱痛、噯氣等 " 胃炎 " 癥狀，檢查時右上腹僅有輕壓痛，膽囊積水時膽囊可被觸及。 如結(jié)石被嵌頓，則壓痛加劇伴惡心嘔吐，向肩背部放射，并有發(fā)熱；如有繼發(fā)感染則可出現(xiàn)高熱、 右上腹板樣的拒按， 病人可出現(xiàn)穿孔休克等。 這種現(xiàn)象往往病人在飽

19、餐或進食油膩后發(fā)作。預(yù)防：合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，避免高脂、高膽固醇飲食；少吃含葉酸、草酸量多的食物；抗感染治療；鍛煉身體提高機體抵抗力。治療： 72 小時為界，期內(nèi)往往需急診手術(shù)，期外則多給予內(nèi)科藥物治療，但結(jié)果一般只能緩解，容易再發(fā)。6. 慢性結(jié)膜炎：是一種常見病，其特征是時重時輕持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，多為兩眼發(fā)病，本病雖無嚴重后果，但由于長期困擾病人， 使有些病人造成思想負擔(dān)。 造成本病的原因如下：感染因素：由于急性結(jié)膜炎治療不徹底或未經(jīng)治療，或因致病菌毒力較弱所致。 非感染因素：是本病最常見的病因。（ 1 ）環(huán)境起居條件不良，如空氣污染、風(fēng)沙、強光、照明不足、過多看熒屏、睡眠不足、酗酒等。（ 2 ）眼部刺激因素， 如慢性淚囊炎、 瞼緣炎瞼腺炎、瞼內(nèi)翻、瞼外翻、倒睫、瞼閉合不全、眼球突出等，此外，屈光不正未經(jīng)矯治，也可引起此病。（ 3 ）藥物刺激，長期應(yīng)用某種藥物，如腎上腺素、縮瞳孔藥點眼等。（ 4 ）近年來，本病還多見于長期佩戴隱型眼鏡、眼部化妝品使用不當(dāng)?shù)?。治療原則： （1 ）去除病因。 （2 ）局部應(yīng)用抗感染滴眼液、眼藥膏及收斂劑等。（ 3 ）增強機體抗病能力。慢性結(jié)膜炎一般不損害視力， 傳染性的結(jié)膜炎還會造成