第二十三章 又 治療充血性心力衰竭的藥物

1、第二十三章 治療充血性心力衰竭的藥物選擇題A型題1.請(qǐng)指出在強(qiáng)心苷的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含羥基最少的藥物: A.地高辛 B.洋地黃毒苷 C.去乙酰毛花苷(西地蘭) D.毒毛花苷K E.以上都不是2.關(guān)于強(qiáng)心苷的敘述,下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的? A.洋地黃毒苷肝轉(zhuǎn)化率最高,是因其結(jié)構(gòu)中羥基的數(shù)目最多 B.強(qiáng)心苷是由苷元和糖組成,其中苷元 部分是發(fā)揮正性肌力的基本結(jié)構(gòu) C.有腎功能不良的病人慎用地高辛 D.老年人易發(fā)生地高辛中毒 E.地高辛的半衰期約3336h3.下列哪個(gè)藥物不能用于心源性哮喘? A.嗎啡 B.毒毛花苷K C.氨茶堿 D.硝普鈉 E.異丙腎上腺素4.強(qiáng)心苷中毒引起快速型心律失常,下述哪一項(xiàng)治療措施

2、是錯(cuò)誤的? A.停藥 B.給氯化鉀 C.用苯妥英鈉 D.給呋塞米 E.給考來(lái)烯胺,以打斷強(qiáng)心苷的肝腸循環(huán)5.強(qiáng)心苷中毒最常見(jiàn)的早期癥狀是: A.ECG出現(xiàn)Q-T間期縮短 B.頭痛 C.胃腸道反應(yīng) D.房室傳導(dǎo)阻滯 E.低血鉀6.下列哪種強(qiáng)心苷口服吸收率最高? A.洋地黃毒苷 B.毒毛花苷K C.地高辛 D.西地蘭 E.鈴蘭毒苷7.關(guān)于米力農(nóng),下述哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的? A.抑制磷酸二酯酶 B.提高細(xì)胞內(nèi)cAMP含量 C.可增加心肌收縮性和擴(kuò)張血管 D.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流,但抑制Na+通道和K+通道 E.可改善心臟收縮功能和舒張功能8.下列哪個(gè)藥物能增強(qiáng)地高辛的毒性? A.氯化鉀 B.考來(lái)烯胺 C.苯

3、妥英鈉 D.螺內(nèi)酯 E.奎尼丁9.血漿半衰期最長(zhǎng)作用最為持久的藥物是: A.地高辛 B.毒毛花苷K C.洋地黃毒苷 D.西地蘭 E.鈴蘭毒苷10.強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過(guò)緩可選用: A.氯化鉀 B.阿托品 C.利多卡因 D.腎上腺素 E.嗎啡11.地高辛的t1/2為36h,若每日給予維持量,則達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度約需: A.10d B.12d C.9d D.23d E.67d12.強(qiáng)心苷治療心衰的原發(fā)作用是: A.使已擴(kuò)大的心室容積縮小 B.降低心肌耗氧量 C.減慢心率 D.正性肌力作用 E.減慢房室傳導(dǎo)13.強(qiáng)心苷對(duì)以下哪種原因引起的心衰療效良好？ A.高度二尖瓣狹窄誘發(fā)的心衰 B.肺原性心臟

4、病引起的心衰 C.由瓣膜病、高血壓、先天性心臟病引起的心衰 D.嚴(yán)重貧血誘發(fā)的心衰 E.甲狀腺功能亢進(jìn)誘發(fā)的心衰14.強(qiáng)心苷中毒出現(xiàn)哪種情況不宜給予氯化鉀? A.室性早搏 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.室性心動(dòng)過(guò)速 D.二聯(lián)律 E.室上性心動(dòng)過(guò)速15.血管擴(kuò)張藥治療心衰的藥理依據(jù)主要是: A.擴(kuò)張冠脈,增加心肌供氧量 B.減少心肌耗氧量 C.減輕心臟的前、后負(fù)荷 D.降低血壓 E.降低心輸出量B型題 A.抑制房室結(jié)傳導(dǎo) B.加強(qiáng)心肌收縮力 C.抑制竇房結(jié) D.縮短心房的ERP E.提高浦肯野纖維的自律性及縮短其ERP16.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理基礎(chǔ)是:17.強(qiáng)心苷治療心房纖顫的藥理基礎(chǔ)是:18.強(qiáng)心

5、苷治療心房撲動(dòng)的原發(fā)作用是:19.強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩的原因是: A.洋地黃毒苷 B.地高辛 C.西地蘭(去乙酰毛花苷) D.氯化鉀 E.以上都不是20.充血性心力衰竭的危急病例應(yīng)選擇:21.采用每日維持量法給藥應(yīng)選擇:22.肝功能衰竭的患者口服用藥可選用:23.腎功能衰竭的患者口服用藥可選用: A.毒毛花苷K B.地高辛 C.洋地黃毒苷 D.西地蘭 E.以上都不是24.極性最低,口服吸收率最高,血漿蛋白結(jié)合率最高,肝腸循環(huán)率最高,腎排泄率最低,半衰期最長(zhǎng)的藥物是:25.肝藥酶誘導(dǎo)劑能促進(jìn)哪一種強(qiáng)心苷的代謝?26.不宜采用每日維持量法給藥的口服強(qiáng)心苷是:C型題 A.正性肌力 B.降低前、

6、后負(fù)荷 C.兩者均有 D.兩者均無(wú)27.心功能不全使用強(qiáng)心苷的理論依據(jù)是:28.心功能不全使用硝普鈉的理論依據(jù)是:29.心功能不全使用磷酸二酯酶抑制劑的理論依據(jù)是: A.地高辛 B.硝普鈉 C.兩者均是 D.兩者均不是30.可用于治療陣發(fā)性室上性心律失常的藥物是:31.可用于治療CHF的藥物是: A.心電圖P-P間期延長(zhǎng) B.心電圖Q-T間期縮短 C.兩者均是 D.兩者均不是32.強(qiáng)心苷的負(fù)性頻率作用可表現(xiàn)為:33.強(qiáng)心苷的負(fù)性傳導(dǎo)作用可表現(xiàn)為:X型題41.影響心功能的因素有: A.收縮性 B.心率 C.前負(fù)荷 D.后負(fù)荷 E.心肌氧耗量42.心衰時(shí)神經(jīng)-內(nèi)分泌的變化有: A.交感神經(jīng)活性增高

7、 B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活 C.精氨酸加壓素分泌增加 D.1受體下調(diào) E.內(nèi)皮素含量增高43.地高辛的藥理作用有: A.正性肌力作用 B.負(fù)性頻率作用 C.加速房室結(jié)傳導(dǎo) D.舒張血管 E.P-R間期延長(zhǎng)44.洋地黃毒苷作用持久的原因是: A.口服吸收率高 B.肝腸循環(huán)量大 C.原形被腎小管重吸收 D.血漿蛋白結(jié)合率低 E.肝臟代謝較多45.強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用為: A.慢性心功能不全 B.心房纖顫 C.心房撲動(dòng) D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 E.室性心動(dòng)過(guò)速46.影響地高辛血藥濃度的藥物有: A.奎尼丁 B.胺碘酮 C.維拉帕米 D.消膽胺 E.新霉素47.正性肌力作用的藥物是: A.洋

8、地黃毒苷 B.毒毛花苷K C.米力農(nóng) D.扎莫特羅 E.異布帕明(異波帕胺)48.治療心衰的血管擴(kuò)張藥有: A.卡托普利 B.硝酸甘油 C.硝普鈉 D.肼屈嗪 E.酚妥拉明49.強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)有: A.金雞納反應(yīng) B.首劑現(xiàn)象 C.胃腸道反應(yīng) D.神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) E.心毒性反應(yīng)50.卡托普利的臨床用途有: A.抗高血壓 B.抗慢性心功能不全 C.抗心律失常 D.抗心絞痛 E.治療十二指腸潰瘍51.卡托普利的藥理作用有: A.抑制循環(huán)中RAAS B.抑制局部組織中RAAS C.減少緩激肽的降解 D.降低心臟前、后負(fù)荷 E.抑制心肌肥厚與構(gòu)型重建52.地高辛抗體解救強(qiáng)心苷中毒的機(jī)制是: A.抑制強(qiáng)

9、心苷吸收 B.促進(jìn)強(qiáng)心苷代謝 C.促進(jìn)強(qiáng)心苷自與Na+-K+-ATP酶的結(jié)合中解離 D.與游離的強(qiáng)心苷結(jié)合 E.減少?gòu)?qiáng)心苷在腎小管重吸收53.下列哪種情況宜減少地高辛用量? A.老年人 B.兒童 C.肝功能輕度損傷 D.腎功能損傷 E.與奎尼丁合用時(shí)54.強(qiáng)心苷中毒引起室性心動(dòng)過(guò)速和房室傳導(dǎo)阻滯,治療的藥物是: A.鉀鹽 B.普萘洛爾 C.苯妥英鈉 D.利多卡因 E.地高辛抗體55.誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒的因素有: A.低血鉀 B.高血鈣 C.低血鎂 D.心肌缺血 E.藥物相互作用 選擇題參考答案1B 2A 3E 4D 5C 6A 7D 8E 9C 10B 11E 12D 13C 14B 15C 16B 17A 18D 19C 20C 21B 22B 23A 24C 25C 26C 27A 28B 29C 3