護士配置化療藥銳器處理為隔離患者實施治療及護理時防護措施

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上護士配制化療藥物的防護措施一、危害因素 1、銳器傷：針刺傷是一種皮膚深部的足以使受傷者出血的意外傷害，是護理工作中最常見的一種職業(yè)性傷害。 2、化療藥物的暴露：護士在配藥過程中，未能按化療藥物配置操作規(guī)程執(zhí)行，造成藥物的揮發(fā)與彌漫?；熕幬镞^期后未按規(guī)定處理，造成一定的危害。 3、醫(yī)護人員的手衛(wèi)生：醫(yī)護人員因為工作忙、個人習慣和觀念上的因素，造成手衛(wèi)生不規(guī)范。4、化療廢物處理不當：臨床上常用的化療藥物或稱抗腫瘤藥物屬細胞毒性藥物，其廢棄物的主要物質(zhì)為細胞毒性藥物，細胞毒性廢物危險性很大，可能有致畸、致突變、致癌性，由于醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物處理知識缺乏，對化療廢物處理不當

2、，造成職業(yè)危害。二、防護措施 1、銳器的使用管理：使用銳器時，注意自我防護，使用過的注射器、靜脈針不要回套針冒，銳器盒放置在有效距離內(nèi)。 2、規(guī)范手衛(wèi)生：為醫(yī)護人員提供相關(guān)手衛(wèi)生知識培訓，是改善醫(yī)務人員洗手依從性的重要措施，因此，我們采取定期手衛(wèi)生知識培訓，考試合格后方可上崗。 3、正確處理化療過期藥：化療科室強化化療藥物管理，定期檢查過期藥物，包裝完好但已過期的或已不再需要的藥物可以返還給供應商，由供應商進行處理。 4、注意自身防護：用于化療藥物的用具具有相當?shù)慕诩斑h期的毒性，接觸化療藥的護士一定要做好自我防護，首先要加強使用化療藥物的學習，及時學習新藥物的作用機制，同時在進行化療操作時，

3、戴好口罩、帽子、護目鏡，穿防護衣，以免直接接觸化療藥，化療藥物配制的護士要定期進行體檢。5、規(guī)范化療廢物的管理：根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄對化療廢物進行管理，做到分類正確，不得與其他醫(yī)療垃圾混放，化療垃圾隨時封閉，包裝外貼有警示標志。由醫(yī)療廢物集中處置單位轉(zhuǎn)運，并根據(jù)情況進行高溫焚燒處置細胞毒性廢物，所有細胞毒性廢物的完全降解要求達到1200高溫，以及應用化學降解法進行處理，化學降解法可將細胞毒性化合物轉(zhuǎn)化為非毒性化合物，適用于情理藥品殘余物，清潔被污染的便器、溢出物、防護服。銳器處理防護措施一.加強對臨床護理人員教育，對醫(yī)療銳器刺傷的認識及重視，掌握預防醫(yī)療銳器刺傷的措施。二.正確處理醫(yī)療銳器，避

4、免發(fā)生銳器傷 （1）及時將用過的針頭與注射器分離；若針頭帶有血液或體液連同注射器一并棄入銳器盒內(nèi)。 （2）針頭、安瓿等銳器應放入固定的銳器盒內(nèi)，禁止將針頭遺棄在不耐刺的容器中。 （3）使用過的針具和注射器應及時處理，不得重復使用。 （4）銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理。 （5）禁止用手回套針帽。免疫注射時使用自動銷毀式注射器。（6）任何銳器不能兩人同時觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳遞銳器。 護理人員在為隔離患者實施治療及護理時防護措施一、護理人員職業(yè)防護制度 (一)護理人員在進行護理操作或進行清潔、消毒工作時，應嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程和護理工作制度，避免發(fā)生職業(yè)暴露。(

5、二)護理人員在日常工作中應采取最基本的防護措施，穿工作服和工作鞋，戴口罩、帽子，洗手。(三)以下情況應戴手套，脫去手套后應認真洗手1、接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時。2、接觸患者粘膜和非完整皮膚時。3、清理傳染性患者用過的物品及進行清潔消毒時。(四)當患者血液、體液、分泌物、排泄物等可能發(fā)生噴濺或為隔離患者治療護理時，應當穿隔離衣，戴眼罩、面罩穿鞋套等以防感染。(五)及時清理被污染的被服及各種污染物，防止造成二次污染及微生物傳播。(六)及時處理被污染的醫(yī)療用品及設備，重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔消毒。 (七)正確處理醫(yī)用垃圾，避免造成交叉感染。(八)若發(fā)生職業(yè)暴

6、露，應立即采取緊急處理措施，并及時上報，按照醫(yī)院規(guī)定進行相應的身體檢查和預防治療。二、醫(yī)療銳器傷的防護措施（一）加強對臨床護理人員教育，對醫(yī)療銳器傷的認識及重視，掌握預防醫(yī)療銳器傷的措施。（二）正確處理醫(yī)療銳器，避免發(fā)生銳器傷1、銳器及用后的針頭直接放入耐刺、防滲漏的利器盒中；2、禁止手持銳器隨意走動；3、禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭帽：如果必須套回一定要單手操作；4、禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；5、禁止將針等銳器隨手傳遞；6、進行侵襲性診療，護理操作中，要保證充足的光線，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷；7、丟棄的損傷性廢物無論是否使用均按損傷性廢物處理。(三

7、)發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。三、發(fā)生醫(yī)療銳器傷的應急處理（一）護理人員如不慎被乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等傳染病污染的尖銳物體劃傷或刺破皮膚時，按照以下步驟立即進行處理：1、立即由近心端向遠心端擠壓傷口，切忌只擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。2、立即用肥皂水和流動水清洗。3、污染眼部黏膜時，應用大量生理鹽水反復沖洗黏膜。4、用0.5%碘伏或75%酒精對傷口局部進行消毒，必要時到外科進行傷口處理。（二）發(fā)生銳器傷后，上報院感辦、填寫銳器傷登記表。（三）當暴露源為乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）時，參

8、考以下建議進行訪視：1、乙肝病毒（HBV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）。2、丙肝病毒（HCV）暴露后，于暴露后即刻、2周、8周、12周、24周檢測丙肝病毒（HCV）抗體，丙肝病毒（HCV）陽性者需要檢測丙肝病毒（HCV）-RNA證實。3、人類免疫缺陷病毒（HIV）暴露后，于暴露后即刻。2周、8周、12周、24周檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體，如人類免疫缺陷病毒（HIV）、丙肝病毒（HCV）混合暴露者，延長訪視至暴露后12個月。（四）以上暴露也可根據(jù)感染科專家建議，制定個體訪視計劃和暴露后免疫防護方案。四、艾滋?。ˋIDS）防護管理1、加強護

9、理人員有關(guān)預防知識的學習，掌握有效防護措施。2、進行可能接觸患者血液、體液的護理和治療工作時必須戴手套。接觸被患者血液、體液污染的器具或物體表面時也必須戴手套。接觸每一個患者后要更換手套。3、脫手套后必須立即洗手，嚴格按照六步洗手法洗手。4、醫(yī)務人員的手部皮膚存在破損時，應先采取措施保護破損傷口，再戴雙層手套。5、在進行可能出現(xiàn)血液或體液飛濺的操作時要帶口罩、眼罩或面罩，避免口、鼻、眼粘膜接觸污染的血液體液。當可能有大面積飛濺時，還應穿具有防滲功能的隔離衣。6、建議使用真空采血。禁止對使用后的一次性針頭復帽。7、使用后的空針、針頭、輸液器等單獨存放在密閉、不易刺破的容器內(nèi)，外套黃色垃圾袋。8、

10、處理污物時，嚴禁用手直接抓取污物，禁止用手接觸使用過的針頭等銳器。9、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）血漬，須用1000Mg/L含氯消毒液或0.5%過氧乙酸溶液將血漬全部覆蓋，浸泡消毒30分鐘，然后進行清潔處理，不能直接用抹布或拖把擦拭。10、對于人類免疫缺陷病毒（HIV）的化驗標本應放在帶蓋試管內(nèi)，再放入密閉容器內(nèi)送化驗室，防止標本在運送過程中濺灑。標本運送遵循有關(guān)生物安全管理規(guī)定。11、在運送陽性標本途中應攜帶消毒劑，以備意外。12、如果不慎被污染的針頭刺破皮膚，應按照醫(yī)療銳器傷處理措施進行緊急處理。13、請感染科專家對傷口進行評估、處理及預防用藥。五、化療防護工作規(guī)范(一)總體要求1、護理

11、人員到崗前進行崗前教育，并定期接受防護知識培訓，增強化療科室護理人員的防護意識和防護知識。2、接觸化療藥品及做好相關(guān)處理時，必須做好個人防護，如穿防護衣，戴好口罩、帽子、眼罩、手套等，摘掉手套后應認真洗手。 (二)化療藥液的配置及臨床應用1、配置化療藥須穿隔離衣，戴雙層手套、口罩。 2、掰安瓿時用紗布包裹防止藥液外濺，融粉劑時，溶酶沿安瓿壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再攪動，注入藥瓶中的負壓不宜過高，以免拔針時藥液外濺。 3、使用較大注射器抽取藥液，藥液不宜超過注射器容量的3/4，防止藥液外濺。 4、操作時應確?？蔗樇拜斠汗芙宇^處銜接緊密，以免藥液外漏。&

12、#160;5、不要將抽吸化療藥空針內(nèi)的空氣直接排到空氣中。 6、在配制化療藥、輸入化療藥物時，如藥液接觸皮膚或濺到眼內(nèi)應立即用大量清水沖洗為患者更換輸液時戴手套。 7、化療藥物應專人、專柜保管。藥瓶有損壞時應及時處理，防止污染環(huán)境。 (三)廢棄物處理 1、廢棄化療安瓿、小瓶。用完后立即放入帶蓋密閉的桶內(nèi)，并及時處理。 2、安瓿中如有剩余藥液不可直接丟棄，應放入密閉容器后丟棄。 3、配制化療藥物后的垃圾應按有毒垃圾處理裝入黃色垃圾袋，盛垃圾容器要加蓋并及時處理，防止化療藥物蒸發(fā)到空氣中污染環(huán)境。 （四）環(huán)境保護 1、

13、加強病房通風換氣次數(shù)。 2、對灑在桌面或地面的藥液，應及時用紗布吸附并用清水沖洗。工作臺面、治療車，盤等用后及時用清水擦拭，防止殘留藥物揮發(fā)到空氣中。 3、加強宣教 患者嘔吐物、排泄物要置于帶蓋容器中，如有遺灑應及時清理，并用清水反復擦洗。 4、處理化療患者的尿液、糞便、嘔吐物或分泌物時必須戴口罩、手套。 六、護士醫(yī)療保健服務相關(guān)規(guī)定1、護士享有與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務，醫(yī)院無條件為護士提供衛(wèi)生防護用品，并采取有效衛(wèi)生防護措施。2、醫(yī)院在防范護士職業(yè)健康危害的同時，還為護士提供醫(yī)療保健措施，以減少職業(yè)健康危害的程度。如：在易感染

14、傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期，給予必要的免疫接種或者采取提高免疫力的其他措施。3、醫(yī)院對從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護士，按照法律、法規(guī)接受職業(yè)健康監(jiān)護并按照國家有關(guān)規(guī)定給予津貼補助。4、醫(yī)院對從事放射工作的人員建立個人健康檔案。每季度進行一次個人劑量監(jiān)測，每年體檢一次。5、護士工作中患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定獲得賠償?shù)臋?quán)利。6、職業(yè)病患者享有的權(quán)利 （1）職業(yè)病患者依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇； （2）職業(yè)病患者的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病患者的社會保障，按照國家有關(guān)工傷社會保險的規(guī)定執(zhí)行； （3）職業(yè)病

15、患者依照有關(guān)民事法律、有權(quán)向醫(yī)院提出賠償要求； （4）職業(yè)病的確立應按照衛(wèi)生部和勞動保障部頒布的職業(yè)病目錄執(zhí)行。 7、建立、健全各類職業(yè)暴露的處理流程，確保一旦發(fā)生職業(yè)危害，立即采取相應的應急措施，用以減少職業(yè)健康危害程度。一）什么是職業(yè)??？職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。（二）法定職業(yè)病有哪些？我國的法定職業(yè)病分為10大類132種，包括：職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病、職業(yè)性化學中毒、物理因素所致職業(yè)病、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)性傳染病、

16、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病。（三）什么是塵肺?。繅m肺病是指勞動者在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。職業(yè)病目錄中列為該類職業(yè)病的有：矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺病等13種。（四）什么是職業(yè)性化學中毒？是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸生產(chǎn)性毒物而引起的中毒。職業(yè)病目錄中列為該類職業(yè)病的有：1.鉛及其化合物中毒（不包括四乙基鉛）；2.汞及其化合物中毒；3.錳及其化合物中毒；4.鎘及其化合物中毒；5.鈹??；6.鉈及其

17、化合物中毒；7.鋇及其化合物中毒；8.釩及其化合物中毒；9.磷及其化合物中毒；10.砷及其化合物中毒；11.鈾及其化合物中毒；12.砷化氫中毒；13.氯氣中毒；14.二氧化硫中毒；15.光氣中毒；16.氨中毒；17.偏二甲基肼中毒；18.氮氧化合物中毒；19.一氧化碳中毒；20.二硫化碳中毒；21.硫化氫中毒；22.磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒；23.氟及其無機化合物中毒；24.氰及腈類化合物中毒；25.四乙基鉛中毒；26.有機錫中毒；27.羰基鎳中毒；28.苯中毒；29.甲苯中毒；30.二甲苯中毒；31.正己烷中毒；32.汽油中毒；33.一甲胺中毒；34.有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒；35

18、.二氯乙烷中毒；36.四氯化碳中毒；37.氯乙烯中毒；38.三氯乙烯中毒；39.氯丙烯中毒；40.氯丁二烯中毒；41.苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒；42.三硝基甲苯中毒；43.甲醇中毒；44.酚中毒；45.五氯酚（鈉）中毒；46.甲醛中毒；47.硫酸二甲酯中毒；48.丙烯酰胺中毒；49.二甲基甲酰胺中毒；50.有機磷中毒；51.氨基甲酸酯類中毒；52.殺蟲脒中毒；53.溴甲烷中毒；54.擬除蟲菊酯類中毒；55.銦及其化合物中毒；56.溴丙烷中毒；57.碘甲烷中毒；58.氯乙酸中毒；59.環(huán)氧乙烷中毒；60.上述條目未提及的與職業(yè)有害因素接觸之間存在直接因果聯(lián)系的其他化學中毒等6

19、0種。（五）什么是職業(yè)性放射性疾??？職業(yè)性放射性疾病是指勞動者在職業(yè)活動中，因接觸職業(yè)性放射性物質(zhì)而引起的疾病。職業(yè)病目錄中列為該類職業(yè)病的有：外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內(nèi)照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射復合傷和根據(jù) 放射性疾病診斷總則可以診斷的其它放射性損傷等11種。（六）什么是物理因素所致職業(yè)病？物理因素所致職業(yè)病是指勞動者在職業(yè)活動中，由于接觸噪聲、高溫、振動等物理危害因素導致的疾病。職業(yè)病目錄中列為該類職業(yè)病的有：1.中暑；2.減壓病；3.高原?。?.航空??；5.手臂振動??；6.激光所致眼（角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜）損傷等6種。（七）什么是職業(yè)性傳染病？職業(yè)性傳染病是指勞動者在職業(yè)活動中，由于接觸生物危害因素而導致的疾病。職業(yè)病目錄中列為該類職業(yè)病的有：1.炭疽；2.森林腦炎；3.布魯氏菌病；4.艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）、5.萊姆病等5種。（八）什么是職業(yè)性皮膚??？職業(yè)性皮膚病是指勞動者在職業(yè)活動中，由于接觸化學、物理、生物等職業(yè)性有害因素而引起的