珠海市急救指揮中心簡介

1、1珠海市急救指揮中心簡介珠海市急救指揮中心簡介珠海市急救指揮中心珠海市急救指揮中心2一、基本情況一、基本情況1、珠海市急救指揮中心情況2、主要職責(zé)任務(wù)3、院前急救服務(wù)體系結(jié)構(gòu)4、急救網(wǎng)絡(luò)情況31、珠海市急救指揮中心情況120建設(shè)情況1996年7月31日市政府批準(zhǔn)設(shè)置1997年9月9日正式開通“120”急救醫(yī)療熱線電話1997年，成為國內(nèi)首家用計算機網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行院前急救指揮調(diào)度的120中心2002年投入90萬對120指揮系統(tǒng)軟硬件升級（最多可同時接入60路電話）2007年投入300萬，“珠海市緊急醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)”建成并投入使用，引進(jìn)了GPS、電子病歷、視頻監(jiān)控、管理信息統(tǒng)計等新系統(tǒng)。2008年

2、7月，獲珠海市政府批準(zhǔn)籌建“珠海市緊急醫(yī)療救援中心”41、珠海市急救指揮中心情況120一般情況一般情況位置和面積：珠海市香洲區(qū)中大五院門診四樓，面積700平方米單位性質(zhì)：事業(yè)單位，財政全額撥款人員結(jié)構(gòu)：定編17人，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員15人，其中高級職稱2人、中級2人、初級11人?？剖以O(shè)置：辦公室、調(diào)度科、急救科、通訊工程科共4個科室。51 1、珠海市急救指揮中心情況、珠海市急救指揮中心情況 急救模式急救模式“指揮調(diào)度型”模式：以120指揮中心為核心，以全市21家醫(yī)院和衛(wèi)生院為急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，由40臺120急救車和近500名醫(yī)務(wù)人員組成的院前急救服務(wù)體系。特點：實行集中受理，統(tǒng)一調(diào)度，就近派車，?？?/p>

3、優(yōu)先，病人選擇的原則。急救半徑：急救網(wǎng)絡(luò)城鄉(xiāng)覆蓋，城區(qū)急救半徑36公里，郊鎮(zhèn)1020公里。62 2、新舊中心職能對比、新舊中心職能對比1、負(fù)責(zé)日常院前急救醫(yī)療工作和意外事故的現(xiàn)場醫(yī)療急救保障，承擔(dān)重大突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援，提供傷病員轉(zhuǎn)運服務(wù)；2、在突發(fā)災(zāi)難事故、重大公共衛(wèi)生事件以及粵澳緊急醫(yī)療聯(lián)動時，接受市衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人途中監(jiān)護(hù)，必要時，與公安（110）、消防（119）等應(yīng)急系統(tǒng)聯(lián)動，實施緊急救援；3、負(fù)責(zé)本市院前急救體系管理；4、接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時特殊救護(hù)任務(wù)；5、負(fù)責(zé)大型活動、重要會議、國際比賽、外事活動、

4、重要領(lǐng)導(dǎo)人的現(xiàn)場醫(yī)療急救及保健保障工作；6、負(fù)責(zé)急救人員的培訓(xùn)和科研，負(fù)責(zé)市民及特殊行業(yè)的急救宣傳、簡易急救技術(shù)培訓(xùn)；7、負(fù)責(zé)全市院前急救信息管理，包括資料收集、統(tǒng)計、分析和上報等工作。1、 在市衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一指揮、組織、協(xié)調(diào)全市的日常和意外災(zāi)害事故的搶救； 2、負(fù)責(zé)傷病員的運送工作；3、 接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時特殊救護(hù)任務(wù)：大型集會、重要會議、國際比賽、外事活動、重要領(lǐng)導(dǎo)人的保健等； 4、負(fù)責(zé)急救人員的培訓(xùn)和科研、負(fù)責(zé)市民急救宣傳及特殊行業(yè)的簡易急救技術(shù)培訓(xùn)；5、負(fù)責(zé)全市院前急救的資料收集、統(tǒng)計、分析和上報等工作。中心職能（舊）中心職能（舊）中心職能（新）中心職能（新）73、院前急救

5、服務(wù)體系結(jié)構(gòu)院前急救服務(wù)體系結(jié)構(gòu)市衛(wèi)生局市急救指揮中心香洲區(qū)9家醫(yī)院斗門區(qū)7家醫(yī)院金灣區(qū)4家醫(yī)院84 4、急救網(wǎng)絡(luò)情況、急救網(wǎng)絡(luò)情況（1）急救單位：）急救單位：20家家 （2）急救車輛：）急救車輛：40臺臺三級醫(yī)院4家 監(jiān)護(hù)型救車14臺二級醫(yī)院6家 普通型救護(hù)車24臺一級醫(yī)院10家 急救指揮車2臺 尚缺通訊指揮車及急救裝備車94 4、急救網(wǎng)絡(luò)情況、急救網(wǎng)絡(luò)情況（3）急救人員）急救人員 （4）通訊設(shè)備）通訊設(shè)備醫(yī)務(wù)人員：約500名 專線電話：20家 包括醫(yī)生、護(hù)士、司機 電腦聯(lián)網(wǎng)：9家兼職院內(nèi)和院前 無線對講機：55套 車載GPS、車載電話40套 車載視頻1套104、急救網(wǎng)絡(luò)情況、急救網(wǎng)絡(luò)情況l

6、2008年，鑒于全市很多一線急救救護(hù)車已超期和超公里數(shù)使用，能正常參加年，鑒于全市很多一線急救救護(hù)車已超期和超公里數(shù)使用，能正常參加“120”急救任務(wù)的急救車輛不足。市委市政府決定由市急救指揮中心統(tǒng)一新購置急救任務(wù)的急救車輛不足。市委市政府決定由市急救指揮中心統(tǒng)一新購置10輛監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，安排在全市范圍內(nèi)作為一線急救車使用。輛監(jiān)護(hù)型救護(hù)車，安排在全市范圍內(nèi)作為一線急救車使用。l據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)甲型甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案流感病例轉(zhuǎn)運工作方案的通知（衛(wèi)發(fā)明的通知（衛(wèi)發(fā)明電電200969號）要求，急救中心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護(hù)車輛，號）要求，急救中

7、心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護(hù)車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)甲型采取洗消措施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機、救護(hù)車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疑診流感疑診病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。 珠海市衛(wèi)生局珠海市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)珠海市現(xiàn)階段甲型關(guān)于印發(fā)珠海市現(xiàn)階段甲型H1N1流感防控措施分類管理技術(shù)方案（試行）的通知流感防控措施分類管理技術(shù)方案（試行）的通知（珠衛(wèi)（珠衛(wèi)2009166號）要求，甲號）要求，甲型型H1N1流感轉(zhuǎn)運工作由市急救指揮中心負(fù)責(zé)。流感轉(zhuǎn)運工作由市急救指揮中心負(fù)責(zé)。l2009年年5月甲型月甲型H1N1流感初期，轉(zhuǎn)運工作由網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院執(zhí)行，但

8、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出車人員流感初期，轉(zhuǎn)運工作由網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院執(zhí)行，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出車人員不固定，人員沒有接受過專業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，車輛陳舊等情況導(dǎo)致初期的轉(zhuǎn)運工作存不固定，人員沒有接受過專業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，車輛陳舊等情況導(dǎo)致初期的轉(zhuǎn)運工作存在較多不足。在較多不足。l2009年年6月，根據(jù)政府各級行政部門的要求，同時考慮到涉外工作需要代表珠海月，根據(jù)政府各級行政部門的要求，同時考慮到涉外工作需要代表珠海市的形象，市衛(wèi)生局指示新購置的市的形象，市衛(wèi)生局指示新購置的5輛奔馳救護(hù)車集中在珠海市急救指揮中心統(tǒng)輛奔馳救護(hù)車集中在珠海市急救指揮中心統(tǒng)一使用。成立臨時專職轉(zhuǎn)運工作組。一使用。成立臨時專職轉(zhuǎn)運工作組。114、急救網(wǎng)絡(luò)情況、急救

9、網(wǎng)絡(luò)情況各類各類 120 救護(hù)車救護(hù)車急救指揮車急救指揮車124、急救網(wǎng)絡(luò)情況、急救網(wǎng)絡(luò)情況120通訊設(shè)備：專線電話、電腦系統(tǒng)、無線對講機通訊設(shè)備：專線電話、電腦系統(tǒng)、無線對講機13二、院前急救工作情況二、院前急救工作情況 急救服務(wù)需求增長迅速，調(diào)度派車次數(shù)從1997年的1797次，至2009年的25516次，平均年遞增5.8%。2009年院前急救電話量超過18萬次，救治傷病員約2.3萬人，受理大型事故297宗。 最多單日接警數(shù)110次，該日電話通話總數(shù)813次，最多單日派車數(shù)112次。14二、院前急救工作情況二、院前急救工作情況 城區(qū)急救反應(yīng)時間平均12分鐘、農(nóng)村地區(qū)平均15分鐘，尚未達(dá)到國

10、內(nèi)先進(jìn)水平。（注：反應(yīng)時間是指從呼救到救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場的時間。） 平均接派警時間為1分鐘40秒，平均出車時間3分29秒。急救現(xiàn)場指揮平均應(yīng)急時間：香洲區(qū)30分鐘，金灣區(qū)80分鐘，斗門區(qū)70分鐘。15二、院前急救工作情況二、院前急救工作情況1、20092009年珠海市院前急救工作量指標(biāo)及與去年比較年珠海市院前急救工作量指標(biāo)及與去年比較2、20092009年珠海市院前急救工作質(zhì)量指標(biāo)及與去年比較年珠海市院前急救工作質(zhì)量指標(biāo)及與去年比較 3、20092009年院前急救原因前十位統(tǒng)計年院前急救原因前十位統(tǒng)計 4、20092009年大型事故原因順位表年大型事故原因順位表 16表表1 2009年珠海市院前急

11、救工作量指標(biāo)及與去年比較年珠海市院前急救工作量指標(biāo)及與去年比較20082008年年20092009年年增減數(shù)增減數(shù)增減率增減率(%)(%)急救調(diào)度總數(shù)（次）24114 25516 1402 5.8實際出車總數(shù)（次）230102445714476.3救治人數(shù)（人）2141122993 15827.4死亡人數(shù)（人） 853 839 -14-1.6大型事故次數(shù)（次） 265 297 3212.1大型事故救治人數(shù)（人） 1009 965 -44-4.3空車率(%) 11.710.9 -0.8-6.8超時出車率(%) 26.635.3 8.732.717表表2 2009年珠海市院前急救工作質(zhì)量指標(biāo)及與去

12、年比較年珠海市院前急救工作質(zhì)量指標(biāo)及與去年比較 20082008年年20092009年年增減數(shù)增減數(shù)增減率增減率(%)(%)平均接派警時間01220140001822.0平均出車時間0316032900136.6平均反應(yīng)時間1329141700485.9平均出車公里數(shù)5.675.39-0.28-4.918表表3 2009年院前急救原因前十位統(tǒng)計年院前急救原因前十位統(tǒng)計排序呼救原因分類 2009年1外傷107572神經(jīng)系統(tǒng)43933消化系統(tǒng)17724中毒14355呼吸系統(tǒng)24456體征癥狀13427循環(huán)系統(tǒng)10738婦產(chǎn)科7309五官科8310泌尿系統(tǒng)癥狀23319表表4 2009年大型事故原因

13、順位表年大型事故原因順位表事事 由由一般事故一般事故次數(shù)次數(shù)重大事故重大事故次數(shù)次數(shù)特大事故特大事故次數(shù)次數(shù)人人 數(shù)數(shù)救治救治人數(shù)人數(shù)死亡死亡人數(shù)人數(shù)交通事 傷62802439急性中毒520301淹 溺04065 其他340117合合 計計24324353531 19659657575202009年各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析院前急救工作量增長率為5.8%。今年急救調(diào)度總數(shù)（25516次）、實際出車次數(shù)（24457次）和救治人數(shù)（22993人）較去年分別增長5.8%、6.3%和7.4%，死亡人數(shù)比例下降1.6%。院前急救的工作效率通過平均出車時間和平均反應(yīng)時間與去年的比較，時間均

14、有延長，平均公里數(shù)比去年同期下降了4.9%。全市的超時出車率為35.3%，同比增長32.7%。在院前急救工作量增長5.8%的情況下，突發(fā)大型事故次數(shù)同比增長了32次，增幅為12.1%。共發(fā)生重大事故53起，特大事故1起。院前急救主要原因排位仍以外傷、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)居于前三位。21三、急救培訓(xùn)22 培訓(xùn)基地建設(shè) 科普教育基地成立（2003年12月）中南院前急救培訓(xùn)中心成立（2003年12月）香港珠海院前急救培訓(xùn)合作基地成立（2003年12月）23培訓(xùn)工作 一、急救專業(yè)培訓(xùn)1、院前急救專業(yè)隊伍培訓(xùn)（急救醫(yī)生、急救護(hù)士、救護(hù)車司機等）2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治隊伍培訓(xùn)、演練（全市反恐演練、航展

15、醫(yī)療保障人員培訓(xùn)、演練等）3、醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)（鄉(xiāng)村醫(yī)生、各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員等）4、重大事故、災(zāi)難急救培訓(xùn)（氯氣泄漏現(xiàn)場急救、港口安全事故現(xiàn)場急救等培訓(xùn)）24培訓(xùn)工作二、特殊行業(yè)、崗位培訓(xùn)1、急救聯(lián)動培訓(xùn)、演練（120、110、122、119）2、救生員急救培訓(xùn)三、社會急救員培訓(xùn)四、推廣普及急救科普常識 社區(qū)、中學(xué)等宣傳普及25科普教育基地建設(shè) 2003年月10月20日香洲區(qū)科協(xié)批復(fù)：珠海市急救指揮中心與香洲區(qū)科協(xié)共建科普教育基地, 2003年12月21日正式掛牌成立。26珠海-香港院前急救培訓(xùn)合作中南地區(qū)院前急救培訓(xùn)中心揭牌儀式27培訓(xùn)裝備28珠海市院前急救隊伍培訓(xùn)珠海市院前急救隊伍培訓(xùn)29警察

16、培訓(xùn)30社會急救培訓(xùn)31學(xué)生急救培訓(xùn)學(xué)生急救培訓(xùn) 英國留學(xué)生英國留學(xué)生-急救員培訓(xùn)急救員培訓(xùn)32社區(qū)急救宣傳33四、管理措施四、管理措施積極探索中心發(fā)展積極探索中心發(fā)展成功承辦了“珠海市建立新型急救模式論證會”如何完善院前急救體系已納入人大和政協(xié)的重要議題。珠海院前急救現(xiàn)狀及新型急救模式的研究獲科委立項。加入中華醫(yī)院管理學(xué)會急救中心（站）管理委員會團(tuán)體會員。提交了珠海市社會急救醫(yī)療管理條例的立法建議向珠海市發(fā)改局遞交了珠海市緊急醫(yī)療救援中心工程項目建議書34四、管理措施四、管理措施 按照衛(wèi)生部辦公廳按照衛(wèi)生部辦公廳甲型甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案流感病例轉(zhuǎn)運工作方案（衛(wèi)發(fā)明（衛(wèi)發(fā)明電電20

17、0969號）衛(wèi)發(fā)明電號）衛(wèi)發(fā)明電200969號要求：急救中心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)號要求：急救中心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護(hù)車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護(hù)車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機、救護(hù)車車輛負(fù)責(zé)甲型司機、救護(hù)車車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疑診病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。流感疑診病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。 我市甲型我市甲型H1N1防控院前轉(zhuǎn)運工作，從今年防控院前轉(zhuǎn)運工作，從今年5月月3日啟動，日啟動，6月月6日從日從全市各急救醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)駕全市各急救醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護(hù)駕18人，組成人，組成6個臨時轉(zhuǎn)運小組，配備個臨時轉(zhuǎn)運小組，配備5臺奔馳臺奔馳救護(hù)車，至

18、救護(hù)車，至6月月30日已出車日已出車279次，轉(zhuǎn)運了發(fā)熱排查病人次，轉(zhuǎn)運了發(fā)熱排查病人287人，密切接人，密切接觸者觸者32人。人。 根據(jù)市衛(wèi)生局要求，由市急救指揮中心負(fù)責(zé)組建珠海市院前專職根據(jù)市衛(wèi)生局要求，由市急救指揮中心負(fù)責(zé)組建珠海市院前專職轉(zhuǎn)運隊伍的工作。轉(zhuǎn)運隊伍的工作。 基于以上原因，建立固定的救護(hù)車庫、洗消車庫；增加專業(yè)轉(zhuǎn)運基于以上原因，建立固定的救護(hù)車庫、洗消車庫；增加專業(yè)轉(zhuǎn)運組人員；增加調(diào)度人員等都成為我中心當(dāng)前急需解決的問題。組人員；增加調(diào)度人員等都成為我中心當(dāng)前急需解決的問題。35四、管理措施四、管理措施l 由于院前轉(zhuǎn)運需要專用車庫和洗消間，工作用房由于院前轉(zhuǎn)運需要專用車庫和

19、洗消間，工作用房地點另設(shè)，因此，人員定員按照急救分站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，地點另設(shè)，因此，人員定員按照急救分站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，5 5臺救護(hù)車專職轉(zhuǎn)運隊配備醫(yī)護(hù)駕各臺救護(hù)車專職轉(zhuǎn)運隊配備醫(yī)護(hù)駕各1010名，管理人員名，管理人員3 3名名（轉(zhuǎn)運科長（轉(zhuǎn)運科長1 1名，科員名，科員1 1名，車輛通訊管理名，車輛通訊管理1 1名），保安名），保安3 3名，后勤（保潔）人員名，后勤（保潔）人員2 2名。名。l 另外，院前急救工作量逐年增加，平均年增長率另外，院前急救工作量逐年增加，平均年增長率為為31.2%31.2%；雖然工作量逐年增加，然而作為全市院前急；雖然工作量逐年增加，然而作為全市院前急救指揮調(diào)度的樞紐救指揮調(diào)度

20、的樞紐120120中心調(diào)度科，從設(shè)立至今只中心調(diào)度科，從設(shè)立至今只有有9 9名調(diào)度員，即使中心已招聘名調(diào)度員，即使中心已招聘6 6名臨時調(diào)度員，但他名臨時調(diào)度員，但他們中的部分人員還要承擔(dān)急救病案管理、信息統(tǒng)計、們中的部分人員還要承擔(dān)急救病案管理、信息統(tǒng)計、急救培訓(xùn)等調(diào)度崗位以外的任務(wù)，每年約急救培訓(xùn)等調(diào)度崗位以外的任務(wù)，每年約280280個工作日；個工作日；調(diào)度人力資源與快速增長的急救量不相適應(yīng)，特別是調(diào)度人力資源與快速增長的急救量不相適應(yīng)，特別是在應(yīng)付重大突發(fā)事件時，調(diào)度員不足的問題尤為明顯在應(yīng)付重大突發(fā)事件時，調(diào)度員不足的問題尤為明顯 ，還需增加調(diào)度員還需增加調(diào)度員7 7人。人。l 綜上

21、所述，目前，我中心須增加臨聘人員合計綜上所述，目前，我中心須增加臨聘人員合計4545人。人。36四、管理措施四、管理措施急救模式論證會急救模式論證會專業(yè)培訓(xùn)專業(yè)培訓(xùn)實地考察熟悉地形實地考察熟悉地形120、110、122急救聯(lián)動急救聯(lián)動37四、管理措施四、管理措施提高院前急救效率提高院前急救效率開展院前急救檢查，確保節(jié)假日和重大活動的急救安全。召開急救工作座談會，加強院前急救行業(yè)管理。與110、122急救聯(lián)動，制定了交通事故快速搶救機制。深入基層調(diào)研，正確分析現(xiàn)狀，提出合理模式。38四、管理措施四、管理措施院前急救檢查考核院前急救檢查考核39四、管理措施四、管理措施各項管理制度：120調(diào)度派車的

22、規(guī)定120救護(hù)車管理制度120急救站定期檢查考核制度120救護(hù)車使用登記表120救護(hù)車司機職責(zé)120救護(hù)車維護(hù)登記表40各項管理制度 院前急救病歷書寫制度 院前急救工作制度 重大突發(fā)事件報告制度 珠海市院前急救救護(hù)車管理制度 分站管理制度 珠海120急救分站院前急救流程 珠海市急救指揮中心分站通訊管理制度41各項管理制度 急救醫(yī)師職責(zé) 1、值班醫(yī)師必須提前1 0分鐘接班。衣帽整齊，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、藥品、器械、氧氣袋（瓶），更換氧氣瓶的濕化瓶用水，并檢查值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，及時出車。2、 值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào)度指令后，白天3分鐘，夜間5分鐘內(nèi)出車，無條件

23、地執(zhí)行急救任務(wù)。3、 跑步進(jìn)入現(xiàn)場，立即檢查病人情況，動作迅速，膽大心細(xì)，果斷處理，及時有效。4、 轉(zhuǎn)送病人途中，醫(yī)師應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。5、 詳細(xì)書寫病歷，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，書寫準(zhǔn)確，字跡清楚。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)主動向接診醫(yī)生介紹病情及途中處理情況。6、 車輛回分站后，應(yīng)作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運送傳染病人后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)及時上報。42急救護(hù)士職責(zé) 1.1. 值班護(hù)士必須提前1 0 分鐘接班。衣帽整齊，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、藥品、器械、氧氣袋

24、（瓶），更換氧氣瓶的濕化瓶用水，并檢查值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，及時出車。2.2. 值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào)度指令后，白天3分鐘，夜間5分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務(wù)。3.3. 跑步進(jìn)入現(xiàn)場，立即檢查病人情況，動作迅速，膽大心細(xì)，果斷處理，及時有效。4.4. 轉(zhuǎn)送病人途中，護(hù)士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。5.5. 抵達(dá)醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)師向接診醫(yī)師介紹病情及途中處理情況。6.6. 車輛回分站后，應(yīng)作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運送傳染病人后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，

25、防止交叉感染。43五、存在問題五、存在問題1 1、突發(fā)公共事件應(yīng)對能力較低、突發(fā)公共事件應(yīng)對能力較低 受急救模式限制，沒有建立專職、獨立的院前急救的隊伍和機受急救模式限制，沒有建立專職、獨立的院前急救的隊伍和機構(gòu)，急救人員、車輛和裝備受急救醫(yī)院和急救中心雙重管理，不利于構(gòu)，急救人員、車輛和裝備受急救醫(yī)院和急救中心雙重管理，不利于突發(fā)事件的應(yīng)急啟動和指揮調(diào)度，應(yīng)對突發(fā)事件的能力較低。突發(fā)事件的應(yīng)急啟動和指揮調(diào)度，應(yīng)對突發(fā)事件的能力較低。2 2、無專職院前急救隊伍、無專職院前急救隊伍 急救醫(yī)院的院前急救人員絕大部分為兼職人員，多數(shù)為輪科醫(yī)急救醫(yī)院的院前急救人員絕大部分為兼職人員，多數(shù)為輪科醫(yī)生，救

26、護(hù)車司機不固定，醫(yī)護(hù)人員身兼院內(nèi)急診和院前急救工作，常生，救護(hù)車司機不固定，醫(yī)護(hù)人員身兼院內(nèi)急診和院前急救工作，常常出現(xiàn)院內(nèi)、院前發(fā)生沖突的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響反應(yīng)速度。常出現(xiàn)院內(nèi)、院前發(fā)生沖突的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響反應(yīng)速度。44五、存在問題五、存在問題 3 3、院前急救投入嚴(yán)重不足、院前急救投入嚴(yán)重不足 院前急救公益性、不以單純贏利為目的特性，導(dǎo)致醫(yī)院投入院前急救公益性、不以單純贏利為目的特性，導(dǎo)致醫(yī)院投入與收益不相稱。因此部分醫(yī)院重院內(nèi)輕院前，不愿投入，救護(hù)車與收益不相稱。因此部分醫(yī)院重院內(nèi)輕院前，不愿投入，救護(hù)車和急救裝備不能得到改善，車況差、裝備簡陋，甚至缺失的現(xiàn)象和急救裝備不能得到改善，車況差、

27、裝備簡陋，甚至缺失的現(xiàn)象普遍存在，在留不住傷病員在院內(nèi)治療的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院尤其顯著。普遍存在，在留不住傷病員在院內(nèi)治療的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院尤其顯著。 4 4、急救行業(yè)管理難以到位、急救行業(yè)管理難以到位 急救中心既無人事權(quán)、又無財權(quán)，對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的院前急救管急救中心既無人事權(quán)、又無財權(quán)，對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的院前急救管理難以到位。以致急救綠色通道不通暢，應(yīng)急應(yīng)對反應(yīng)時間、服理難以到位。以致急救綠色通道不通暢，應(yīng)急應(yīng)對反應(yīng)時間、服務(wù)總體水平難以再上臺階。問題又使得行業(yè)醫(yī)療糾紛增加，急救務(wù)總體水平難以再上臺階。問題又使得行業(yè)醫(yī)療糾紛增加，急救人員壓力增大，壓抑執(zhí)業(yè)積極性。人員壓力增大，壓抑執(zhí)業(yè)積極性。45五、存在問題五、存

28、在問題 5 5、運轉(zhuǎn)成本較高，與效能不相匹配、運轉(zhuǎn)成本較高，與效能不相匹配 現(xiàn)有急救模式只能根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)院現(xiàn)狀、而不是急救半徑和需現(xiàn)有急救模式只能根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)院現(xiàn)狀、而不是急救半徑和需求設(shè)立分站；因人員兼職致使隊伍龐大，而其中不乏高學(xué)歷、高求設(shè)立分站；因人員兼職致使隊伍龐大，而其中不乏高學(xué)歷、高職稱人員，加上人員流動性大，培訓(xùn)成本增加，導(dǎo)致人力資源成職稱人員，加上人員流動性大，培訓(xùn)成本增加，導(dǎo)致人力資源成本較高。即便是醫(yī)院在投入，由于是公立的性質(zhì)，同樣造成政府本較高。即便是醫(yī)院在投入，由于是公立的性質(zhì)，同樣造成政府和社會的浪費。另一方面，空車率較高，也使運轉(zhuǎn)成本增加。和社會的浪費。另一方面，空車率

29、較高，也使運轉(zhuǎn)成本增加。 6 6、院前急救學(xué)科發(fā)展滯后、院前急救學(xué)科發(fā)展滯后 上述所有問題，包括隊伍不專業(yè)、人員不穩(wěn)定，以及投入、上述所有問題，包括隊伍不專業(yè)、人員不穩(wěn)定，以及投入、管理、培訓(xùn)難以位，使得服務(wù)質(zhì)量無法控制、評價和提高，急救管理、培訓(xùn)難以位，使得服務(wù)質(zhì)量無法控制、評價和提高，急救科研無法深入開展，院前急救作為一門獨立學(xué)科的發(fā)展相對帶后?？蒲袩o法深入開展，院前急救作為一門獨立學(xué)科的發(fā)展相對帶后。 此外，還存在著現(xiàn)有模式完全依托于現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置分此外，還存在著現(xiàn)有模式完全依托于現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置分站，院前急救無法更好地為珠海的城市規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重點項站，院前急救無法更好地為珠海的城市規(guī)劃和經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重點項目服務(wù)；海島急救轉(zhuǎn)運能力等資源的匱乏，嚴(yán)重影響我市海洋經(jīng)目服務(wù)；海島急救轉(zhuǎn)運能力等資源的匱乏，嚴(yán)重影響我市海洋經(jīng)濟(jì)發(fā)展的救援保障等問題。濟(jì)發(fā)展的救援保障等問題。 46五、中心規(guī)劃五、中心規(guī)劃 改進(jìn)急救模式 過渡時期的模式可采用如下辦法：成立獨立的院前急救隊伍，由珠