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1、粉 塵 的 危 害 及 防 護(hù)職業(yè)健康培訓(xùn)系列 EHS部 2017.5.10職業(yè)病案例職業(yè)病案例目 錄一一職業(yè)健康基本知識(shí)職業(yè)健康基本知識(shí)二二什么是粉塵什么是粉塵三三粉塵的危害粉塵的危害四粉塵防護(hù)粉塵防護(hù)五電焊工職業(yè)病防治電焊工職業(yè)病防治六一、職業(yè)病案例一、職業(yè)病案例一. 職業(yè)病案例塵肺之殤塵肺之殤-開(kāi)胸驗(yàn)肺開(kāi)胸驗(yàn)肺“呼吸是每個(gè)動(dòng)物都無(wú)償享有的權(quán)利,但塵肺病人這點(diǎn)權(quán)利都被剝奪了,呼吸是每個(gè)動(dòng)物都無(wú)償享有的權(quán)利,但塵肺病人這點(diǎn)權(quán)利都被剝奪了,有時(shí)候想想真不如托生其他動(dòng)物,最起碼不得塵肺。有時(shí)候想想真不如托生其他動(dòng)物,最起碼不得塵肺。”張海超張海超二、職業(yè)健康基本知識(shí)二、職業(yè)健康基本知識(shí)二. 職業(yè)
2、健康基本知識(shí)什么叫職業(yè)病什么叫職業(yè)病? ? 職業(yè)病職業(yè)病,是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中,因接觸觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病而引起的疾病 常見(jiàn)職業(yè)病常見(jiàn)職業(yè)病塵肺塵肺聽(tīng)力損傷聽(tīng)力損傷職業(yè)中毒職業(yè)中毒等等職業(yè)病防治方針職業(yè)病防治方針預(yù)防為主、防治結(jié)合預(yù)防為主、防治結(jié)合二. 職業(yè)健康基本知識(shí)職業(yè)病職業(yè)病分類分類10大類132小類u1.職業(yè)性塵肺病及其他呼吸系統(tǒng)疾病 矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺等13類塵肺病及過(guò) 敏性肺炎等5類呼吸系統(tǒng)疾
3、病u2.職業(yè)性皮膚病:接觸性皮炎等9類u3.職業(yè)性眼?。夯瘜W(xué)性眼部灼燒等3類u4.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病噪聲聾等4類u5.職業(yè)性化學(xué)中毒鉛及其化合物、苯、氯氣中毒等60類u6.物理所因素致職業(yè)病中暑、手臂振動(dòng)病等7類u7.職業(yè)性放射性疾病外照射急性放射病等11類u8.職業(yè)性傳染病炭疽等5類u9.職業(yè)性腫瘤石棉所致肺癌、苯所致白血病等11類u10.其他職業(yè)病3類二. 職業(yè)健康基本知識(shí)職業(yè)健康體檢職業(yè)健康體檢上崗前發(fā)現(xiàn)有無(wú)職業(yè)禁忌癥建立職業(yè)監(jiān)護(hù)崗位人員檔案在崗中發(fā)現(xiàn)職業(yè)監(jiān)護(hù)崗位高危人群預(yù)防職業(yè)病發(fā)生離崗后判斷脫離職業(yè)危害崗位后的身體狀況包括轉(zhuǎn)崗人員一般一年一次崗中體檢后90日內(nèi)離崗,可視為離崗體檢應(yīng)
4、急檢查受到即時(shí)性職業(yè)危害隨時(shí)體檢二. 職業(yè)健康基本知識(shí)職業(yè)健康法規(guī)職業(yè)健康法規(guī)勞動(dòng)者依法享有的權(quán)利包括:職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)職業(yè)健康體檢、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防護(hù),改善工作條件知情權(quán)批評(píng)檢控權(quán)拒絕權(quán)參與權(quán)勞動(dòng)者依法應(yīng)盡的義務(wù)包括:學(xué)習(xí)掌握相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)遵守職業(yè)病防治法規(guī)和操作規(guī)程正確使用職業(yè)病防護(hù)設(shè)備、用品及時(shí)報(bào)告職業(yè)病隱患中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法規(guī)定:嚴(yán)禁接觸職業(yè)危害崗位人員:未成年工孕期、哺乳期女職工二. 職業(yè)健康基本知識(shí)其他職業(yè)健康法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)其他職業(yè)健康法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行
5、辦法職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法中華人民共和國(guó)塵肺病防治條例職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)三、什么是粉塵三、什么是粉塵三. 什么是粉塵生產(chǎn)性粉塵指在生產(chǎn)過(guò)程中形成的,并能夠長(zhǎng)時(shí)間浮游于空氣中的固體微粒。它是污染作業(yè)環(huán)境、損害勞動(dòng)者健康的重要的職業(yè)病危害因素,可引起包括塵肺在內(nèi)的多種職業(yè)性肺部疾病。 生產(chǎn)性粉塵生產(chǎn)性粉塵國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織規(guī)定:粒徑小于75m的固體懸浮物定義為粉塵。三. 什么是粉塵生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源生產(chǎn)性粉塵的來(lái)源生產(chǎn)生產(chǎn)過(guò)程幾乎都有粉塵產(chǎn)生過(guò)程幾乎都有粉塵產(chǎn)生三. 什么是粉塵生產(chǎn)性粉塵的分類生產(chǎn)性粉塵的分類按性質(zhì):無(wú)機(jī)粉塵、有機(jī)粉塵、混合性粉塵按粒子大?。嚎梢?jiàn)粉塵(10m )、顯微粉
6、塵(10-0.1 m) 超顯微粉塵(0.1m )按進(jìn)入機(jī)體狀況:非吸入性、可吸入性、呼吸性粉塵三. 什么是粉塵上呼吸道上呼吸道支氣管支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管肺泡肺泡101015m15m5 510m10m7m7m氣管氣管呼吸性粉塵呼吸性粉塵15m15m15m非吸入性粉塵非吸入性粉塵能夠穿透人呼吸道自然防護(hù)體系,進(jìn)入肺泡的,并會(huì)永久停留在肺部的微小顆粒物,粒徑在7個(gè)微米以下,其粒度肉眼無(wú)法看見(jiàn)。三. 什么是粉塵本廠區(qū)主要存在的兩種粉塵本廠區(qū)主要存在的兩種粉塵l 氫氧化鋰粉塵氫氧化鋰(LiOH)為白色單斜細(xì)小結(jié)晶。有辣味。強(qiáng)堿性。在空氣中能吸收二氧化碳和水分。溶于水。l 石墨粉塵石墨是元素碳的一種同素
7、異形體,呈銀灰色有金屬光澤,在石墨礦的開(kāi)采和以石墨為原料制造各種石墨制品,如坩堝、滑潤(rùn)劑、電極、耐腐蝕管材等過(guò)程中,產(chǎn)生大量石墨粉塵。四、粉塵的危害四、粉塵的危害四. 粉塵的危害粉塵進(jìn)入人體的途徑及危害粉塵進(jìn)入人體的途徑及危害粉塵呼吸道眼睛皮膚塵肺塵肺致癌性致癌性中毒性中毒性光反應(yīng)性光反應(yīng)性局部刺激局部刺激過(guò)敏性過(guò)敏性感染性感染性四. 粉塵的危害本廠區(qū)生產(chǎn)性粉塵的危害本廠區(qū)生產(chǎn)性粉塵的危害 石墨粉塵:長(zhǎng)期吸入較高濃度的石墨粉塵,可引起石墨塵肺,在肺部組織引起肉芽腫和間質(zhì)纖維化。石墨塵肺的發(fā)病工齡約20年。 氫氧化鋰粉塵:氫氧化鋰腐蝕性極強(qiáng),能灼傷眼睛、皮膚和上呼吸道,口服腐蝕消化道,可引起死亡
8、。吸入,可引起喉、支氣管炎癥、痙攣,化學(xué)性肺炎、肺水腫等。四. 粉塵的危害塵肺的種類塵肺的種類1.矽肺;2.煤工塵肺;3.石墨塵肺;4.碳墨塵肺5.石棉肺;6.滑石塵肺;7.水泥塵肺;8.云母塵肺9.陶工塵肺;10.鋁塵肺;11.電焊工塵肺;12.鑄工塵13.根據(jù)塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)和塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)可以診 斷的其它塵肺。四. 粉塵的危害塵肺病塵肺病定義:由于在職業(yè)活動(dòng)中長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的 以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。特征:肺內(nèi)粉塵阻留伴膠原纖維增生,肺泡結(jié)構(gòu)永久性破壞癥狀:咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、咳血及并發(fā)癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn):X射線胸片表現(xiàn)為三期:一期/二期/三期塵肺四
9、、粉塵的危害1 1、不可逆轉(zhuǎn),無(wú)法治愈、不可逆轉(zhuǎn),無(wú)法治愈塵肺病不可逆轉(zhuǎn),一旦發(fā)病,終生無(wú)法治愈,由于目前尚無(wú)能使塵肺病變完全逆轉(zhuǎn)的藥物,藥物治療主要是早期阻止或抑制塵肺的進(jìn)展,洗肺(大容量全肺灌洗術(shù))對(duì)近期改善患者臨床癥狀及肺功能有一定療效,只能緩解塵肺的惡化,但并不能逆轉(zhuǎn)肺已有損傷。塵肺塵肺病發(fā)病特點(diǎn)病發(fā)病特點(diǎn)四、粉塵的危害2 2、發(fā)病痛苦,呼吸困難、發(fā)病痛苦,呼吸困難塵肺病人最明顯的一個(gè)特點(diǎn)就是呼吸困難,早期患者不能進(jìn)行體力活動(dòng),連走路都會(huì)氣喘吁吁,而到了晚期,患者靜臥不動(dòng)時(shí)也會(huì)喘不上氣,“每時(shí)每刻都有一種窒息的感覺(jué)”。同時(shí)還有胸悶、一直咳痰的癥狀。3 3、伴有多種并發(fā)癥、伴有多種并發(fā)癥
10、塵肺病患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥有肺結(jié)核、支氣管炎、肺炎、肺氣腫、肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸、肺結(jié)核等。這些并發(fā)癥常??梢源偈箟m肺病的發(fā)展,且常常是引起塵肺病死亡的主要原因。塵肺塵肺病發(fā)病特點(diǎn)病發(fā)病特點(diǎn)四. 粉塵的危害粉塵危害的評(píng)估粉塵危害的評(píng)估五、粉塵防護(hù)五、粉塵防護(hù)五. 粉塵防護(hù)人體自身防御人體自身防御五. 粉塵防護(hù)粉塵防護(hù)措施八字方針?lè)蹓m防護(hù)措施八字方針革改革工藝與設(shè)備來(lái)減少粉塵量水濕式作業(yè)(生產(chǎn)采用水或其它液體)密密閉塵源與凈化(不讓粉塵與人體接觸)風(fēng)通風(fēng)除塵護(hù)個(gè)體防護(hù)(佩戴好勞保用品)管科學(xué)管理建立規(guī)章制度教宣傳教育查定期進(jìn)行粉塵檢測(cè)和個(gè)人體檢五. 粉塵防護(hù)局部吸風(fēng)區(qū)域吸風(fēng)隔離個(gè)人防護(hù)個(gè)人防
11、護(hù)送新風(fēng)五. 粉塵防護(hù)空氣過(guò)濾式空氣過(guò)濾式供氣式供氣式本廠兩類粉塵個(gè)人防護(hù)本廠兩類粉塵個(gè)人防護(hù)粉塵化粉塵化學(xué)組成學(xué)組成危害性危害性應(yīng)急處理應(yīng)急處理防護(hù)措施防護(hù)措施石墨粉石墨粉塵塵導(dǎo)致石導(dǎo)致石墨塵肺墨塵肺發(fā)現(xiàn)身體不適及時(shí)脫離粉塵環(huán)境,發(fā)現(xiàn)身體不適及時(shí)脫離粉塵環(huán)境,到醫(yī)院診治。到醫(yī)院診治。氫氧化氫氧化鋰粉塵鋰粉塵腐蝕性,腐蝕性,毒性毒性眼睛或皮膚接觸:用清水沖洗接觸眼睛或皮膚接觸:用清水沖洗接觸位置位置15分鐘,就醫(yī)。分鐘,就醫(yī)。食入:用水漱口,給飲牛奶或蛋清。食入:用水漱口,給飲牛奶或蛋清。就醫(yī)。就醫(yī)。吸入:立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,吸入:立即脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處,保持呼吸道暢通,如呼吸停止,進(jìn)
12、保持呼吸道暢通,如呼吸停止,進(jìn)行人工呼吸。就醫(yī)。行人工呼吸。就醫(yī)。五. 粉塵防護(hù)空氣過(guò)濾式空氣過(guò)濾式供氣式供氣式隨棄式隨棄式可更換式可更換式全面型全面型電動(dòng)送風(fēng)式電動(dòng)送風(fēng)式(PAPR)長(zhǎng)管供氣型長(zhǎng)管供氣型(半面式或全面式半面式或全面式)攜氣式攜氣式(SCBA)半半面面型型個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品個(gè)人防護(hù)用品選用原則個(gè)人防護(hù)用品選用原則五. 粉塵防護(hù)個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)1.每次使用前:檢查面罩是否有開(kāi)裂、破損或臟污現(xiàn)象檢查吸氣閥是否有扭曲變形、開(kāi)裂或破損檢查頭帶是否完好并有良好彈性2.定期保養(yǎng)清潔拆下過(guò)濾棉,將面罩浸于肥皂水中,輕輕刷洗(水溫不要超過(guò)攝氏49度),用清
13、水沖洗,在無(wú)污染環(huán)境中風(fēng)干。五. 粉塵防護(hù)個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)3、不得使用紗布口罩或其他口罩代替防塵口罩防塵口罩必須有“LA”標(biāo)志,符合GB2626-2006標(biāo)準(zhǔn),防護(hù)等級(jí)大于KN95。4、在車間中目測(cè)無(wú)粉塵漂浮時(shí)也要佩戴防塵口罩作業(yè)導(dǎo)致塵肺病的呼吸性粉塵是粒徑小于7m的粉塵,肉眼不可見(jiàn)??床坏椒蹓m并不意味著沒(méi)有粉塵!看不到的粉塵才是導(dǎo)致塵肺病的真正元兇!五. 粉塵防護(hù)個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)個(gè)人防護(hù)用品使用注意事項(xiàng)將口罩遺留在工作區(qū)最好的防護(hù)效果最好的防護(hù)效果五. 粉塵防護(hù)六. 電焊工職業(yè)病防治 33歲的李輝,稱自己已被判“死刑”,緩期執(zhí)行。李輝來(lái)自四川達(dá)縣,20
14、01年9月第一次來(lái)到廈門,在上千元月薪水誘惑下他當(dāng)了一名電焊工。李輝說(shuō):“這么大一公司,為何沒(méi)有上崗前體檢?他那時(shí)沒(méi)想到,自己有肺結(jié)核病史不適宜當(dāng)電焊工人?!币?yàn)槭怯?jì)件算工資,沒(méi)有任何底薪,他比一般電焊工要拼命。工作過(guò)程中沒(méi)戴耳塞、口罩,只戴手套和防護(hù)面具。 案例:一名電焊工的塵肺病之痛 2005年11月9日,他感覺(jué)胸口像有好多針在刺,氣憋得慌,呼吸困難,原以為是多年前的肺結(jié)核復(fù)發(fā),去醫(yī)院診斷為一期塵肺病。醫(yī)生告訴他,這是塵肺病,一種不見(jiàn)血的絕癥;可以治療,但很難根治。此后,李輝開(kāi)始了求醫(yī)之路,先后次住院,醫(yī)生給他做肺泡灌洗時(shí),李輝發(fā)現(xiàn)他的肺洗出來(lái)的回收液,像污水一樣黑。六. 電焊工職業(yè)病防治
15、危害因素識(shí)別電焊工接觸到的有害因素?zé)?、塵電弧光取決于焊條種類和金屬木材及被焊金屬紫外線、紅外線錳塵、各種微量金屬、 臭氧、氮氧化物、放射性元素六. 電焊工職業(yè)病防治危害因素識(shí)別-焊條藥皮大理石、螢石、石英、長(zhǎng)石、錳鐵、硅鐵、白云石、云母、純堿等焊芯、藥皮、焊接母材發(fā)生復(fù)雜的冶金反應(yīng)20006000氧化鐵、二氧化硅、氧化錳、氟氧化鐵、二氧化硅、氧化錳、氟化物、臭氧、氮氧化物、微量金化物、臭氧、氮氧化物、微量金屬。屬。電焊氣溶膠的分散度極高,電焊氣溶膠的分散度極高,生物活性明顯高于其它粉塵生物活性明顯高于其它粉塵。六. 電焊工職業(yè)病防治職業(yè)危害職業(yè)危害1 1、電焊工塵肺:、電焊工塵肺:電焊工塵肺是
16、長(zhǎng)期大量吸入電焊煙塵所引起的塵肺。n 電焊工塵肺發(fā)病緩慢,發(fā)病工齡多在1520年,最短發(fā)病工齡為4年。n 患者臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰和氣短等,但很輕微。n 在X線胸片已有改變時(shí)仍可無(wú)明顯自覺(jué)癥狀和體征。若無(wú)癥狀進(jìn)行性加重,一般不影響工作。n 隨病程發(fā)展,尤其是出現(xiàn)肺部感染或并發(fā)肺氣腫后,可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。電焊工可合并有錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等職業(yè)病。脫離作業(yè)后,很少有進(jìn)展。六. 電焊工職業(yè)病防治職業(yè)危害職業(yè)危害2、電弧光輻射的危害:焊接產(chǎn)生的電弧光主要包括紅外線、可見(jiàn)光和紫外線。紫外線主要通過(guò)光化學(xué)作用對(duì)人體產(chǎn)生危害,損傷眼睛及裸露的皮膚,引起角膜結(jié)膜炎(電光性眼炎)和皮
17、膚紅斑癥。3、紫外線對(duì)皮膚的損害:受紫外線照射后皮膚可出現(xiàn)界限明顯的水腫性紅斑, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水泡、滲出液和浮腫,并有明顯的燒灼感。停止照射后,一般在24小時(shí)消退,可有色素沉著。一般出現(xiàn)在暴露部位。 長(zhǎng)期暴露出現(xiàn)皮膚皺縮、老化,更嚴(yán)重的是誘發(fā)皮膚癌。六. 電焊工職業(yè)病防治職業(yè)危害職業(yè)危害4、電光性眼炎:波長(zhǎng)在250-320nm的紫外線,可以被角膜和結(jié)膜上皮大量吸收,引起急性角膜炎(電光性眼炎)。一般經(jīng)6-8小時(shí)的潛伏期,故多在夜間和清晨發(fā)病。癥狀:早期、輕癥:表現(xiàn)為雙眼異物感,瞳孔能夠縮小,眼瞼皮膚潮紅。重者:患者眼部燒灼感或劇痛,并有羞明、流淚、視物模糊。治療:輕癥無(wú)需特殊處理。重者可用地卡
18、因滴眼,新鮮人乳、牛奶滴眼效果明顯。六. 電焊工職業(yè)病防治職業(yè)危害職業(yè)危害5、金屬煙霧熱:吸入金屬鈹、鎂、錳、鐵、銅、鋅和銻等煙霧后,患者在出現(xiàn)口內(nèi)金屬味,咽干,口渴,繼而出現(xiàn)胸部發(fā)悶、咳嗽、氣促,伴有頭痛、惡心、嘔吐,關(guān)節(jié)肌肉酸痛等癥狀,繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫可升高至3839??梢?jiàn)患者脈搏和呼吸加快,肺部可聞干性羅音,血液中白細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增多,血糖呈一過(guò)性升高。全身出汗,體溫逐漸下降,癥狀緩解,一般經(jīng)2448小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。六. 電焊工職業(yè)病防治職業(yè)危害職業(yè)危害6、錳中毒:職業(yè)性慢性錳中毒,是長(zhǎng)期接觸錳的煙塵所引起的,以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯募膊 T缙诒憩F(xiàn)為神經(jīng)衰弱綜合征和植物神經(jīng)功能紊亂。中毒較明顯時(shí),出現(xiàn)錐體外系損害,
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