新生兒回流灌腸

1、新生兒回流灌腸新生兒回流灌腸新生兒科新生兒科 曹越曹越教學(xué)內(nèi)容/Contents回流灌腸目的回流灌腸操作（難點）回流灌腸護理觀察（重點）小結(jié)01020304目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)/Targets1. 能說出回流灌腸的目的2. 在老師的指導(dǎo)下基本能操作3. 知道回流灌腸的護理01回流灌腸目的回流灌腸目的回流灌腸目的1. 幫助排便解除梗阻2. 減輕腹賬促進(jìn)腸蠕動3. 常用于先天性巨結(jié)腸、低位腸梗阻、胎糞性栓塞綜合癥、術(shù)前腸道準(zhǔn)備患兒02回流灌腸操作（難點）I.環(huán)境準(zhǔn)備II.用物準(zhǔn)備III.評估患兒IV.灌腸方法I.環(huán)境準(zhǔn)備1.病室安靜整潔,病室做好消毒隔離2.工作人員入室時更換衣鞋,接觸新生兒前后均應(yīng)洗手3

2、.室內(nèi)濕式清潔,定時通風(fēng)和空氣凈化,溫度維持2224,濕度維持在5565% II. 用物準(zhǔn)備1.保溫設(shè)備（輻射式保溫操作臺或保溫箱）2.注射器（20ml或10ml）3.橡膠肛管（20號,22號各一根）4.其他（包括：污物桶、衛(wèi)生紙、中單、手套、石蠟油、水溫計及溫度3841的生理鹽水）III. 評估患兒1.在灌腸前先閱片:詳細(xì)了解病變部位高低,狹窄段長度及腸曲走向；2.正確估計肛管插入的深度；3.診斷未明確、一般情況特別差、嚴(yán)重低蛋白血癥、腸穿孔、嚴(yán)重小腸結(jié)腸炎患兒不行回流灌腸。IV. 灌腸方法擺體位準(zhǔn)備肛管插入肛管灌洗腸道記錄12345確 保 充 分暴 露 患 兒肛門防 止 造 成關(guān) 節(jié) 扭

3、傷脫 位 等 意外 選擇合適型號的橡膠肛管 石蠟油潤滑肛管 緩慢輕柔插入肛門 難以通過狹窄段,要及時更換小號的橡膠管,切忌用力插 注射器抽取少量溫生理鹽水(1020m1)緩慢低壓注入患兒腸內(nèi) 同時要順時針按摩患兒腹部 排出液量必須大于灌注液量 對抽出的氣體量，洗出大便的量、性 質(zhì)、顏色、氣味、形態(tài)進(jìn)行鑒別03護理觀察（重點）護理觀察反復(fù)沖洗腸腔,在洗腸過程對抽出的氣體量，洗出大便的量、性 質(zhì)、顏色、氣味、形態(tài)進(jìn)行鑒別，將灌腸中的情況詳細(xì)記錄在護理記錄單上排出物患兒腹脹減輕,腹部皮膚出現(xiàn)皺褶如果腹脹改善不明顯，要保留橡膠管和引流通暢 ，也可用虹吸方法促進(jìn)灌入液體排出。 腹部患兒基本情況如肛門口皮

4、膚發(fā)紅，涂上氧化鋅軟膏 、并且繼續(xù)觀察患兒的腹部體征及大便情況 ，確保治療順利和患兒康復(fù)，做好隨訪?；謴?fù)情況護理觀察隨時注意觀察病情，如發(fā)現(xiàn)面色蒼白、口唇紫紺、心率快、氣促等應(yīng)立即于停止操作并報告醫(yī)生及時處理04小結(jié)14 1 準(zhǔn)備工作小結(jié)工作人員準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備、患兒準(zhǔn)備2 操作要點插管深度、動作輕柔、異常及時處理3 護理觀察患兒的基本情況、洗出液的性狀、腹部情況案例分享護理觀察主訴：腹脹2天，嘔吐1天。現(xiàn)病史：第12胎第2產(chǎn)，胎齡40+3周，我院順產(chǎn)出生，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、進(jìn)行性加重，1天前出現(xiàn)嘔吐2次、均為黃綠色胃內(nèi)容物、量多，伴大便次數(shù)及量少,于2018-05-16 16:27收入院。入院時生命體征平穩(wěn)，未聞及腸鳴音，腹脹，腹肌緊張，腹圍37.5cm，診斷：不完全性腸梗阻。住院5天，每日一次回流灌腸，出院時腸鳴音正常，吃奶好，無嘔吐，自行排黃色便，量多，腹圍36cm。參考文獻(xiàn)范琛,新生兒先天性巨結(jié)腸回流灌腸難點分析及護理 J.護士 進(jìn)修雜志,2Ol2,27(24):2284-2285梁鏑敏,陳風(fēng)華,何小玲.先天性巨結(jié)腸患2種不同灌腸法的 效果評價I J.中國實用護理雜志,2010,26(7):111 3朱丹,郭先娥,胡露紅結(jié)腸回流灌洗聯(lián)合藥物保留灌腸用于巨結(jié)腸根治術(shù)后患J LE J護理學(xué)雜志,201I,26(4):28-29王紅.新生兒腸梗阻和腸