心臟磁共振成像(2)

1、 心臟磁共振成像 省人民醫(yī)院 王亞磊 2018.12.23主要內(nèi)容心臟磁共振成像優(yōu)勢心臟磁共振掃描心臟磁共振應(yīng)用病例優(yōu)勢1.1.無創(chuàng)傷性、無放射性、無需碘類對比無創(chuàng)傷性、無放射性、無需碘類對比劑劑2.2.軟組織高對比軟組織高對比3.3.可以任意角度、任意方向成像可以任意角度、任意方向成像4.4.3D3D成像能力成像能力5.5.高分辨率成像高分辨率成像( (時間和空間分辨率時間和空間分辨率) )6.6.超快速實時成像超快速實時成像( (交互式交互式) )7.7.綜合多功能心臟檢查綜合多功能心臟檢查心臟磁共振檢查禁忌癥心臟磁共振檢查禁忌癥安裝心臟起博器（安裝心臟起博器（非防磁性非防磁性）患者）患者

2、心臟瓣膜（心臟瓣膜（金屬瓣金屬瓣）置換術(shù)后患者）置換術(shù)后患者 體內(nèi)血管金屬夾體內(nèi)血管金屬夾（非防磁性非防磁性）患者患者顱內(nèi)術(shù)后動脈夾顱內(nèi)術(shù)后動脈夾（非防磁性非防磁性）存留患者存留患者 顱內(nèi)眼球內(nèi)金屬異物或體內(nèi)其他金屬異顱內(nèi)眼球內(nèi)金屬異物或體內(nèi)其他金屬異物物 妊娠三個月以內(nèi)的患者妊娠三個月以內(nèi)的患者掃描問題：心臟跳動、血管搏動、呼吸運動導(dǎo)致磁共振信號大量丟失，成像質(zhì)量受到嚴(yán)重影響！掃描要求心電門控 屏氣掃描呼吸門控 實時掃描周圍門控 PG向量式心電門控 呼吸門控心臟MRI掃描常用序列： RealTime Loc 實時透視定位 BH Asset Calibration 屏氣校準(zhǔn)掃描 Oblique

3、 Fiesta 白血電影Double IR 黑血序列（雙翻轉(zhuǎn)）Double IR + FATSAT 脂肪抑制黑血序列PWI 首過灌注2D-MDE 延遲其他 實時定位 白血技術(shù)是利用時飛效應(yīng)梯度回白血技術(shù)是利用時飛效應(yīng)梯度回波序列進行，重復(fù)快速的射頻脈波序列進行，重復(fù)快速的射頻脈沖使靜態(tài)組織全部飽和，在圖中沖使靜態(tài)組織全部飽和，在圖中顯示暗信號。而流入血管的流動顯示暗信號。而流入血管的流動血液是未飽和新鮮質(zhì)子則呈現(xiàn)出血液是未飽和新鮮質(zhì)子則呈現(xiàn)出高亮的白色血流信號。高亮的白色血流信號。白血序列（亮血）Axi(短軸位)2Ch(左室兩腔)Axi(短軸位)2Ch（左室兩腔）4CH（四腔心層面）3Ch（左

4、室流出道）RV（右室兩腔）主動脈電影什么是黑血序列 分段采集的白血技術(shù)加以改進分段采集的白血技術(shù)加以改進的序列技術(shù)，其主要部分是追的序列技術(shù)，其主要部分是追加了一個可除去血流信號、但加了一個可除去血流信號、但不影響靜態(tài)組織的翻轉(zhuǎn)脈沖。不影響靜態(tài)組織的翻轉(zhuǎn)脈沖。黑血序列特點1.1.理想抑制血液信號理想抑制血液信號2.2.有效抑制脂肪信號，突出長有效抑制脂肪信號，突出長T2T2信號信號3.3.解剖結(jié)構(gòu)、病變更清楚解剖結(jié)構(gòu)、病變更清楚黑血序列Double IRAxi4CHDouble IR + FATSAT (Triple)黑血序列以較高的速度在靜脈內(nèi)注射釓噴酸葡胺(GdDTPA )對比劑，對比劑經(jīng)過右心房、右心室、肺動脈到達左心室并流入冠狀動脈到達心肌，這個經(jīng)過就是首過。在團注的同時或馬上進行掃描，進行連續(xù)采集得到T1加權(quán)像，通過掃描50個心動周期左右，這樣就可以動態(tài)追蹤對比劑首過的過程。心血管 MRI延遲增強(LGE )采用釓噴酸葡胺(GdDTPA )對比劑及反轉(zhuǎn)恢復(fù)梯度回波序列 。 掃描時間：一般于對比劑注射后5-15分鐘后開始掃描。明顯增加了正常心肌與病變心肌的信號對比，具有高度的組織特異性和良好的空間分辨率 。提高了病變組織的檢出率 ，能夠準(zhǔn)確識別梗死心肌 、瘢痕心肌 (心肌纖維化 )及淀粉樣蛋白浸潤等。 在各種心肌病變的評價方面具有明顯優(yōu)勢正常LVNC