乙肝五項(xiàng)化課件

1、關(guān)于乙肝五項(xiàng)化關(guān)于乙肝五項(xiàng)化現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第1頁(yè)，共15頁(yè)意義：意義：l檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。分大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。l兩對(duì)半檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗兩對(duì)半檢查是用來(lái)判斷是否感染乙肝或粗略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對(duì)半略估計(jì)病毒復(fù)制水平的初步檢查，兩對(duì)半對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大。而對(duì)于病情嚴(yán)重程度的評(píng)估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死獲炎肝功能是衡量肝臟是否有肝細(xì)胞壞死獲炎癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之癥存在的重要檢查，其中轉(zhuǎn)氨酶是重中之重，治療需要以肝功能為重要參考指標(biāo)。重，治療需要以肝功能為重

2、要參考指標(biāo)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第2頁(yè)，共15頁(yè)lHBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依檢查是判斷如何治療的參考依據(jù)，同時(shí)也對(duì)傳染性有一定的參考意義，據(jù)，同時(shí)也對(duì)傳染性有一定的參考意義，一般一般DNA越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同越高，傳染性越強(qiáng)，也需要同肝功能一起檢查。肝功能一起檢查?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第3頁(yè)，共15頁(yè)乙肝五項(xiàng)的具體意義：乙肝五項(xiàng)的具體意義：l1（HBsAg-乙肝病毒表面抗原）；乙肝病毒表面抗原）；l2（HBsAb-乙肝病毒表面抗體）；乙肝病毒表面抗體）；l3（HBeAg-乙肝病毒乙肝病毒e抗原）；抗原）；l4（HBeAb -乙肝病毒乙肝病毒e抗體）；抗體）；l5（HBcAb-乙肝病毒核心抗

3、體）；乙肝病毒核心抗體）；現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第4頁(yè)，共15頁(yè)l由于核心抗原在血中不易測(cè)到，目前試由于核心抗原在血中不易測(cè)到，目前試劑盒也不過(guò)關(guān)，所以還剩兩對(duì)半抗原抗劑盒也不過(guò)關(guān)，所以還剩兩對(duì)半抗原抗體，這就是人們常說(shuō)的體，這就是人們常說(shuō)的“乙肝兩對(duì)半乙肝兩對(duì)半”檢查，或稱檢查，或稱“乙肝五項(xiàng)乙肝五項(xiàng)”檢查。檢查?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第5頁(yè)，共15頁(yè)9種常見(jiàn)模式種常見(jiàn)模式 ：l1 - - - - - 過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)過(guò)去和現(xiàn)在未感染過(guò)HBV。l2 - - - - + (1)既往感染未能測(cè)出抗既往感染未能測(cè)出抗-HBs；(2)恢復(fù)期恢復(fù)期HBsAg已消，已消， 抗抗-HBs尚未出現(xiàn)；尚未出現(xiàn)；(3)無(wú)癥狀無(wú)癥

4、狀HBsAg攜帶著。攜帶著。l3 - - - + + (1)既往感染過(guò)既往感染過(guò)HBV；(2)急性急性HBV感染恢感染恢復(fù)期；復(fù)期； (3)少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。少數(shù)標(biāo)本仍有傳染性。 HBV感染已過(guò)；感染已過(guò)；抗抗HBs出現(xiàn)前的窗口期。出現(xiàn)前的窗口期。l4 - + - - - (1)注射過(guò)乙肝苗有免疫；注射過(guò)乙肝苗有免疫；(2)既往感染；既往感染；假陽(yáng)性。假陽(yáng)性。l5 - + - + + 急性急性HBV感后康復(fù)。感后康復(fù)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第6頁(yè)，共15頁(yè)l6 + - - - + (1)急性急性HBV感染；感染；(2)慢性慢性HBsAg攜帶者；攜帶者；(3)傳染性弱。傳染性弱。l7 - + - - +

5、 既往感染，仍有免疫力。既往感染，仍有免疫力。HBV感染，恢復(fù)期。感染，恢復(fù)期。l8 + - - + + (1)急性急性HBV感染趨向恢復(fù)；感染趨向恢復(fù)；(2)慢性慢性HBsAg攜帶者；攜帶者； (3)傳染性弱。即俗傳染性弱。即俗稱的稱的“小三陽(yáng)小三陽(yáng)”。l9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提急性或慢性乙型肝炎感染。提示示HBV復(fù)制，傳染強(qiáng)。復(fù)制，傳染強(qiáng)。 即俗稱的即俗稱的“大三大三陽(yáng)陽(yáng)”。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第7頁(yè)，共15頁(yè)16種少見(jiàn)模式種少見(jiàn)模式 ：l1 + - - - - (1)急性急性HBV感染早期感染早期,急性急性HBV感染潛伏期；感染潛伏期； (2)慢性慢性HBV攜帶者，傳

6、染性弱。攜帶者，傳染性弱。l2 + - - + - (1)慢性慢性HBsAg攜帶者易轉(zhuǎn)陰；攜帶者易轉(zhuǎn)陰；(2)急性急性HBV感染趨向恢復(fù)。感染趨向恢復(fù)。l3 + - + - - 急性急性HBV感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。感染早期或慢性攜帶者，傳染性強(qiáng)。l4 + - + + + (1)急性急性HBV感染趨向恢復(fù)；感染趨向恢復(fù)；(2)慢性攜帶者。慢性攜帶者。l5 + + - - - (1)亞臨床型亞臨床型HBV感染早期；感染早期；(2)不同亞型不同亞型HBV二次感染。二次感染。l6 + + - - + (1)亞臨床型亞臨床型HBV感染早期；感染早期；(2)不同亞型不同亞型HBV二次感染。二次感

7、染。l7 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。亞臨床型或非典型性感染。l8 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。亞臨床型或非典型性感染。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第8頁(yè)，共15頁(yè)l9 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。免疫復(fù)合物，新的不同亞型感染。l10 - - + - - (1)非典型性急性感染；非典型性急性感染；(2)見(jiàn)于抗見(jiàn)于抗-HBc出現(xiàn)出現(xiàn)之前的之前的 感染早期，感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)滴度低而呈陰性，或呈假陽(yáng)性。性。l11 - - + - + 非典型性急性感染。非典型性急性感

8、染。l12 - - + + + 急性急性HBV感染中期。感染中期。l13 - + - + - HBV感染后已恢復(fù)。感染后已恢復(fù)。l14 - + + - - 非典型性或亞臨床型非典型性或亞臨床型HBV感染。感染。l15 - + + - + 非典型性或亞臨床型非典型性或亞臨床型HBV感染。感染。l16 - - - + - 急性急性HBV感染趨向恢復(fù)。感染趨向恢復(fù)?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第9頁(yè)，共15頁(yè) 謝謝 謝謝 ！現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第10頁(yè)，共15頁(yè)HBsAg（+）l為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志，為已經(jīng)感染病毒的標(biāo)志， 并不反映病并不反映病毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱毒有無(wú)復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強(qiáng)弱現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第11頁(yè)，共15頁(yè)HBsAb（+）l為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否為中和性抗體標(biāo)志，是否康復(fù)或是否有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種有抵抗力的主要標(biāo)志。乙肝疫苗接種者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗者，若僅此項(xiàng)陽(yáng)性，應(yīng)視為乙肝疫苗接種后正?，F(xiàn)象接種后正常現(xiàn)象現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第12頁(yè)，共15頁(yè)HBeAg（+）l為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性為病毒復(fù)制標(biāo)志。持續(xù)陽(yáng)性3個(gè)月以上則個(gè)月以上則有慢性化傾向有慢