護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷換藥的作用高級(jí)護(hù)理專業(yè)

1、護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷換藥的作用 1. 臨床資料 燒傷疼痛是指皮膚組織受損導(dǎo)致痛覺神經(jīng)末梢暴露，在多種因素刺激下引起的基礎(chǔ)痛和操作痛。操作性燒傷疼痛作為影響患者預(yù)后的主要因素；在換藥期間，清創(chuàng)創(chuàng)面、涂藥包扎作為引起操作性燒傷疼痛的主要原因。為進(jìn)一步提高燒傷患者換藥疼痛的護(hù)理干預(yù)效果，本研究旨在探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者換藥疼痛的影響。1作為一種常見的意外損傷.燒傷在人們的生活中比較多見，而一般來(lái)說(shuō)，燒傷的痛楚是一般人難以忍受的。特別是大面積燒傷的病人而言，燒傷除了帶來(lái)嚴(yán)重的疼痛感以外，同時(shí)也存在較大的感染性。而且燒傷的面積越大，就需要更多的換藥次數(shù)，2但是創(chuàng)口在頻繁修復(fù)過(guò)程中往往會(huì)因?yàn)槊訝€和水腫，進(jìn)而

2、加劇了病人在治療過(guò)程中的疼痛感，不但會(huì)影響病人的傷口愈合，同時(shí)還會(huì)讓病人心理上產(chǎn)生負(fù)擔(dān)和畏懼感。3而在本研究中，我院著力針對(duì)2010來(lái)院醫(yī)治的不同程度燒傷病人100例展開積極治療，并且取得了較大效果。42. 評(píng)價(jià)分析在換藥過(guò)程中，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括換藥過(guò)程中敷料、用具的處理，在換藥疼痛刺激期間，給予患者心理護(hù)理，必要時(shí)采取鎮(zhèn)痛藥物消除疼痛。觀察組采取綜合性護(hù)理干預(yù)；5具體如下：音樂療法，在揭開下敷料前后，播放患者喜歡的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力；握手撫慰，語(yǔ)言疏導(dǎo)患者，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理；呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者緩慢深呼吸，全身放松身體；6換藥后，對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高患者對(duì)敷料、飲食護(hù)

3、理、心理護(hù)理的認(rèn)知程度，增強(qiáng)患者對(duì)比兩組患者換藥前后的舒張壓、收縮壓、心率及呼吸頻率，根據(jù)換藥前、清創(chuàng)創(chuàng)面、涂藥包扎及換藥后的疼痛評(píng)分，綜合評(píng)價(jià)患者的護(hù)理效果。7所有病人均采用一般的護(hù)理手段，即換藥護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑采用哌替啶配比生理鹽水100ml進(jìn)行靜脈注射；要求把握注射的速度要緩慢.力度要適宜；8同時(shí)實(shí)驗(yàn)組病人在以上基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理手段一直到換藥完成，主要可以包含三個(gè)方面：1、注意力轉(zhuǎn)移干預(yù)，在怔詢病人及主治醫(yī)師同意后，護(hù)理人員可以在換藥期間對(duì)病人進(jìn)行注意力轉(zhuǎn)移干預(yù).例如音樂干預(yù).在換藥時(shí)采用一些輕音樂轉(zhuǎn)移病人的注意力，進(jìn)而減少他們對(duì)于疼痛的關(guān)注度，例如中國(guó)古典十大名曲等等；92、行為護(hù)理干

4、預(yù)，護(hù)理人員在換藥時(shí)還可以輔助病人完成一些放松性的行為，例如鼓勵(lì)病人進(jìn)行深呼吸，閉目養(yǎng)神，身心放松等等；3、瑤湖護(hù)理干預(yù)，在換藥前，護(hù)理人員還可以根據(jù)病人的情況以及醫(yī)囑采用濃度為0.5%,的利多卡因溶液噴灑至創(chuàng)口進(jìn)行疼痛緩解治療。103. 研究方法換藥疼痛作為燒傷患者最常見的癥狀之一，對(duì)患者的療效、預(yù)后、治療安全性及并發(fā)癥發(fā)生均有所影響。本研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，采用綜合護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步降低患者換藥疼痛程度，改善患者的預(yù)后。在綜合護(hù)理干預(yù)中，以音樂療法、握手撫慰、呼吸訓(xùn)練及健康指導(dǎo)為主；在音樂療法中，有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，刺激患者的身體神經(jīng)、肌肉，產(chǎn)生輕松、愉快的心理狀態(tài)。11

5、對(duì)于護(hù)理的效果，其判定手段主要可以采用疼痛評(píng)分進(jìn)行判定。評(píng)分主要憑借視覺模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)分，即米用10rm長(zhǎng)的直尺，確定0點(diǎn)為無(wú)痛感分?jǐn)?shù)；10點(diǎn)為劇痛感分?jǐn)?shù)，12同時(shí)護(hù)理人員有責(zé)任對(duì)病人進(jìn)行相應(yīng)的疼痛代表的數(shù)字解析。疼痛評(píng)分分為兩次，即病人人院時(shí)，首先不進(jìn)行創(chuàng)口清理，只完成包扎護(hù)理，然后進(jìn)行疼痛評(píng)分；第二次則是換藥完成后對(duì)病人進(jìn)行疼痛評(píng)分.若病人評(píng)分時(shí)出現(xiàn)劇烈疼痛.則需要采取肌注進(jìn)行止痛處理。134. 結(jié)果大量研究表明，音樂療法有利于協(xié)高患者的機(jī)體平衡，使患者的生理、心理方面均處于最佳狀態(tài)，協(xié)同降低疼痛刺激。握手撫慰具有鎮(zhèn)痛的生理作用，與握手撫慰可刺激內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)的分泌。此外，有關(guān)報(bào)道，握手

6、撫慰有利于增加握手撫慰部位的血流量，14改善微循環(huán)，促進(jìn)肌肉松弛，解除痙攣，達(dá)到緩解疼痛的效果。通過(guò)呼吸訓(xùn)練，有利于促進(jìn)患者節(jié)律性呼吸，改善換氣功能，緩解機(jī)體緊張、焦慮的心理狀態(tài)。有關(guān)報(bào)道，呼吸訓(xùn)練有利于轉(zhuǎn)移患者的注意力，緩解疼痛刺激，預(yù)防疼痛刺激并發(fā)癥。在本研究中，注重對(duì)患者采取健康指導(dǎo)，有利于提高患者接受綜合護(hù)理干預(yù)的依從性，協(xié)同提高護(hù)理干預(yù)效果。通過(guò)本研究可知，換藥前后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率及呼吸頻率穩(wěn)定性顯著大于對(duì)照組；此外，換藥前，兩組患者的疼痛評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而清創(chuàng)創(chuàng)面、涂藥包扎及換藥后期間，觀察組患者的疼痛評(píng)分均顯著小于對(duì)照組，差異具

7、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);提示綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者換藥疼痛的效果確切，可降低患者換藥期間的疼痛水平，穩(wěn)定患者的生命體征，改善患者的預(yù)后。15作為一種普遍的疾病.燒傷具有多發(fā)性和多見性.不但會(huì)對(duì)病人造成巨大的痛苦，同時(shí)病人傷口一旦處理不好就會(huì)引發(fā)感染，也會(huì)讓他們心理存在巨大的壓力。特別是后期治愈過(guò)程，16往往需要通過(guò)一次甚至多次換藥進(jìn)行實(shí)現(xiàn)1但是目前醫(yī)學(xué)界尚未提出明確的疼痛緩解方法，這就需要護(hù)理人員通過(guò)多個(gè)方面的進(jìn)行人手，進(jìn)而保證病人在后期換藥過(guò)程中疼痛減少到最小。17而在本次研究中，我院主要針對(duì)各類程度燒傷病人展開傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)以及綜合護(hù)理干預(yù)，而根據(jù)人院時(shí)與換藥后的病人平均疼痛評(píng)分

8、變化對(duì)比可知，實(shí)驗(yàn)組的分?jǐn)?shù)減少要大大高于參考組.由此可見.綜合護(hù)理輔助傳統(tǒng)護(hù)理治療, 18能夠大大降低病人換藥后的疼痛感，由此可見，該護(hù)理方法的科學(xué)性與有效性，值得廣泛臨床推廣和運(yùn)用。19參考文獻(xiàn)1綜合護(hù)理干預(yù)在急性感染性心內(nèi)膜炎患者中應(yīng)用分析J. 岳荔屹. 甘肅科技. 2017(05) 2綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)躁狂癥患者康復(fù)效果的影響分析J. 劉瑞芹. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理. 2017(10) 3綜合護(hù)理干預(yù)在職業(yè)病患者心理康復(fù)中的應(yīng)用J. 林曉維. 海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志. 2017(02) 4妊娠高血壓綜合癥患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果探討J. 周婷珍. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016(06) 5略談

9、綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的效果J. 高美玉. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志. 2016(59) 6綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性病毒性心肌炎患兒的影響J. 周麗紅. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2015(20) 7冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的護(hù)理體會(huì)J. 金鑫. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2015(28) 8綜合護(hù)理干預(yù)在急性病毒性心肌炎患兒中的應(yīng)用J. 沈靜. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2016(10) 9探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床效果J. 羅代英. 中外女性健康研究. 2016(04) 101型糖尿病兒童57例綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察J. 李小紅. 基層醫(yī)學(xué)論壇. 2015(14) 1電接觸致深度

10、燒傷的臨床護(hù)理J. 韓蜀萍,霍唯華. 福建醫(yī)藥雜志. 2016 (05) 284例外耳深度燒傷的護(hù)理體會(huì)J. 陳華娣. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016 (03) 3嚴(yán)重電擊傷合并深度燒傷一例護(hù)理體會(huì)J. 魏亞琴,谷才之. 中華損傷與修復(fù)雜志(電子版). 2010(06) 4眼部深度燒傷的護(hù)理J. 董芙苡,紀(jì)樹梅,林雪玉. 實(shí)用護(hù)理雜志. 2016 (05) 5深度燒傷75例的護(hù)理J. 余瑞云,代士英. 中國(guó)誤診學(xué)雜志. 2008(10) 6面積50%以上84例深度燒傷的護(hù)理體會(huì)J. 許玉蘭,呂淑艷,郭蘭. 佳木斯醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2016 (06) 7康復(fù)路徑對(duì)深度燒傷手術(shù)后康復(fù)效果的影響J. 岳麗青,王曉燕,彭歡,黃曉元,張丕紅,范學(xué)工. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志. 20