Brunnstrom治療技術(shù),

1、 體位擺放 床上訓(xùn)練 坐位訓(xùn)練 引導(dǎo)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng) 引導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng) 行走訓(xùn)練 日常生活練習(xí)體位擺放和床上訓(xùn)練： 1）床上臥位：仰臥位、側(cè)臥位良姿位的擺放技術(shù)； 2）床上訓(xùn)練：翻身訓(xùn)練：通過轉(zhuǎn)動(dòng)患者的頭（利用緊張性腰反射、非對稱性緊張性頸反射）幫助完成翻身活動(dòng)；從床坐起訓(xùn)練：通過讓患者頭轉(zhuǎn)至患側(cè)（利用非對稱性緊張性頸反射）和刺激足背屈?。ɡ霉餐\(yùn)動(dòng)）協(xié)助完成從床坐起活動(dòng)。（2）坐位訓(xùn)練： 1）坐位平衡：重點(diǎn)對健側(cè)、患側(cè)軀干肌的控制力進(jìn)行訓(xùn)練，以提高軀干平衡反應(yīng)，改善坐位平衡； 2）誘發(fā)平衡反應(yīng)：治療師用手向前、后、左、右推動(dòng)患者，破壞其平衡狀態(tài)后使患者重新調(diào)整重心維持平衡； 3）前方傾斜及軀

2、干前傾：在治療師或患者利用健側(cè)幫助下，使軀干前傾和向前方傾斜來誘導(dǎo)軀干平衡能力； 4）軀干旋轉(zhuǎn)：治療師站在患者身后，雙手分別放在患者兩側(cè)肩峰上，囑患者目視前方，肩向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，左右交替，動(dòng)作應(yīng)緩慢。利用軀干-頸-上肢模式，交替產(chǎn)生肩部屈肌、伸肌的共同運(yùn)動(dòng)、緊張性頸反射、緊張性腰反射誘發(fā)及促進(jìn)軀干旋轉(zhuǎn)； 5）頭、頸運(yùn)動(dòng)：患側(cè)上肢放在治療臺(tái)上，治療師一手放在患側(cè)肩上，另一手放患側(cè)耳后。讓患者用耳朵接觸肩峰，治療師用手給予抵抗，當(dāng)阻力足夠大時(shí)，可誘發(fā)肩上舉及聳肩活動(dòng)； 6）肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：在治療師引導(dǎo)下的肩部運(yùn)動(dòng)，以維持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肩痛； 7）屈髖肌群收縮訓(xùn)練：坐位，治療師利用軀干前

3、傾和后傾以誘發(fā)屈髖肌的反應(yīng)性收縮。（3）引導(dǎo)聯(lián)合反應(yīng)和共同運(yùn)動(dòng)： 1）屈肘：治療師抵抗健側(cè)上肢屈肘（利用聯(lián)合反應(yīng)）、讓患者面向健側(cè)（非對稱性緊張性頸反射），牽拉患側(cè)的近端、輕扣斜方肌、肱二頭肌等引起上肢屈肌的共同運(yùn)動(dòng)。 2）伸肘：治療師抵抗健側(cè)上肢伸展（利用聯(lián)合反應(yīng)）、讓患者的頭轉(zhuǎn)向患側(cè)（非對稱性緊張性頸反射），輕扣胸大肌、肱三頭肌等引起上肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)。 3）雙側(cè)抗阻劃船樣動(dòng)作：治療師坐在患者對面，相互交叉前臂再握手做類似劃船時(shí)推拉雙槳的動(dòng)作，向前推時(shí)前臂旋前，向回拉時(shí)前臂旋后。治療師在健側(cè)施加阻力以引導(dǎo)患側(cè)用力（利用健側(cè)肢體和軀干的本體沖動(dòng)對患者難以進(jìn)行的推、拉或往復(fù)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)）。 4）

4、下肢屈/伸共同運(yùn)動(dòng)：患者仰臥，健側(cè)下肢伸展，囑患者健側(cè)下肢做抗阻屈伸動(dòng)作以此引導(dǎo)患側(cè)下肢的屈曲。 5）下肢外展/內(nèi)收共同運(yùn)動(dòng)：將患側(cè)肢體置于外展位，囑健側(cè)下肢內(nèi)收，在此過程中治療師施加阻力，引導(dǎo)患側(cè)下肢內(nèi)收；將雙下肢均置于中間位，囑患者健側(cè)下肢抗阻外展，引導(dǎo)患側(cè)下肢外展。（4）引導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)： 1）肘關(guān)節(jié)屈/伸分離運(yùn)動(dòng)：患者坐位，將肘置于面前的桌子上，然后進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；治療師托住患側(cè)肘關(guān)節(jié)使上肢水平前伸，要求患者用手觸摸對側(cè)肩部再將其回復(fù)到上肢伸展位。 2）手指屈曲/伸展：當(dāng)手指能夠完全屈曲時(shí)，練習(xí)拇指與手指的相對運(yùn)動(dòng)，囑患者握拳，拇指在四指外，然后拇指向小指方向滑動(dòng)；也可將四指伸開，用

5、拇指分別沿四指的指尖劃向指根；或?qū)⑺闹干煺?，然后保持指間關(guān)節(jié)的伸展，練習(xí)獨(dú)立的屈曲和伸展掌指關(guān)節(jié)。 3）下肢屈曲/伸展：患者雙杠內(nèi)站位，練習(xí)小幅度的膝關(guān)節(jié)屈曲和伸展；也可以囑患者在患腿擺動(dòng)時(shí)練習(xí)踝關(guān)節(jié)的背屈和跖屈。（5）步行訓(xùn)練： 1）輔助步行：治療師站在患側(cè)，與患者手交叉握住，另一只手放在患者腋窩，托住患肩，與患者一起步行，同時(shí)輔助患者進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移，控制步幅及步行節(jié)奏； 2）獨(dú)立步行：患者借助拐杖、平衡杠、扶手等進(jìn)行獨(dú)立步行訓(xùn)練； 3）指導(dǎo)步行：患者在步行時(shí)，治療師對完成的動(dòng)作給予指正；指導(dǎo)患者如何控制重心、起步、步幅及如何糾正膝過伸等。（6）日常生活練習(xí) 生活中利用共同運(yùn)動(dòng)完成日常生活活動(dòng)

6、，包括上肢伸展內(nèi)收時(shí)旋轉(zhuǎn)門把手；用患手梳頭；將外衣搭在前臂上；患手握皮包帶；患手拿牙刷等小東西、抓火柴盒等；書寫時(shí)用患手固定紙；患手穿衣袖；利用患側(cè)上肢和軀干夾住物體等。偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的過程階段階段弛緩期，是指腦血管意外發(fā)病后，由于錐體束傳導(dǎo)障礙，患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓弛緩期，是指腦血管意外發(fā)病后，由于錐體束傳導(dǎo)障礙，患側(cè)上下肢呈弛緩性癱瘓階段約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣和共同運(yùn)動(dòng)階段共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，痙攣階段出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)，痙攣開始減弱階段以分離運(yùn)動(dòng)為主，痙攣明顯減弱階段共同運(yùn)動(dòng)及痙攣消失，協(xié)調(diào)動(dòng)作大致正常 腦性癱瘓的作業(yè)治療腦性癱瘓的作業(yè)治療目目 標(biāo)標(biāo) 1.熟悉腦性癱瘓熟悉腦性癱瘓

7、的的臨床分型臨床分型 2.了解腦性癱瘓的功能障礙特點(diǎn)了解腦性癱瘓的功能障礙特點(diǎn) 3.掌握腦性癱瘓常用的作業(yè)療法掌握腦性癱瘓常用的作業(yè)療法一、概述一、概述（一）定義（一）定義 腦性癱瘓又稱腦癱（腦性癱瘓又稱腦癱（cerebral palsy cerebral palsy ，CPCP）是指從小兒出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因是指從小兒出生前至出生后一個(gè)月內(nèi)由各種原因所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征。所致的一種非進(jìn)行性腦損傷綜合征。腦癱患兒圖片 家族因素家族因素 其他因素其他因素 妊娠因素（產(chǎn)前因素）：高齡妊娠、早產(chǎn)兒、妊娠妊娠因素（產(chǎn)前因素）：高齡妊娠、早產(chǎn)兒、妊娠3 3個(gè)月個(gè)月內(nèi)病毒感染、放射線

8、傷害、酗酒、濫用藥品、毒品等。內(nèi)病毒感染、放射線傷害、酗酒、濫用藥品、毒品等。 分娩因素（產(chǎn)時(shí)因素）：胎盤功能不良、胎盤早剝、胎位分娩因素（產(chǎn)時(shí)因素）：胎盤功能不良、胎盤早剝、胎位異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程過長、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)傷等。異常、臍帶繞頸、產(chǎn)程過長、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)傷等。 新生兒因素（產(chǎn)后因素）：新生兒窒息、顱內(nèi)出血、貧血、新生兒因素（產(chǎn)后因素）：新生兒窒息、顱內(nèi)出血、貧血、低血糖、敗血癥、腦外傷、酸中毒、膽紅素腦病等。低血糖、敗血癥、腦外傷、酸中毒、膽紅素腦病等。病病 因因功能障礙功能障礙1.1.運(yùn)動(dòng)障礙運(yùn)動(dòng)障礙（1 1）肌張力異常）肌張力異常（2 2）動(dòng)作及姿勢異常）動(dòng)作及姿勢異常（3

9、 3）運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩）運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩（4 4）反射異常）反射異常2.2.言語、聽力、視覺功能障礙言語、聽力、視覺功能障礙 3.3.智力低下智力低下4.4.知覺、感覺障礙知覺、感覺障礙 5.5.情緒、行為障礙情緒、行為障礙6.6.日常生活能力低下日常生活能力低下二、功能障礙特點(diǎn)及臨床分型二、功能障礙特點(diǎn)及臨床分型 按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)分按運(yùn)動(dòng)障礙性質(zhì)分 痙攣型痙攣型 手足徐動(dòng)型手足徐動(dòng)型 肌張力低下型肌張力低下型 共濟(jì)失調(diào)型共濟(jì)失調(diào)型 震顫型震顫型 強(qiáng)直型強(qiáng)直型 混合型混合型臨床分型臨床分型v按肢體障礙情況分按肢體障礙情況分 單肢癱單肢癱偏癱偏癱截癱截癱三肢癱三肢癱四肢癱四肢癱雙癱雙癱雙重偏癱雙重偏癱v按

10、病情嚴(yán)重程度分型按病情嚴(yán)重程度分型 輕度：生活完全自理輕度：生活完全自理 中度：生活部分自理中度：生活部分自理 重度：生活完全不能自理重度：生活完全不能自理 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 包括肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、翻身包括肌張力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡反應(yīng)、協(xié)調(diào)能力、翻身能力、爬行能力、站立和步行能力評(píng)定及手功能的評(píng)定。能力、爬行能力、站立和步行能力評(píng)定及手功能的評(píng)定。 反射評(píng)定反射評(píng)定 原始反射、姿勢性反射、保護(hù)性反射的評(píng)定原始反射、姿勢性反射、保護(hù)性反射的評(píng)定 感知覺功能評(píng)定感知覺功能評(píng)定 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 智力障礙評(píng)定智力障礙評(píng)定三、三、 康復(fù)評(píng)定康復(fù)評(píng)定

11、治療目的治療目的 促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)、感覺技巧的發(fā)展，掌握促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)、感覺技巧的發(fā)展，掌握日常生活活動(dòng)技能，提高言語、認(rèn)知和社會(huì)生活日常生活活動(dòng)技能，提高言語、認(rèn)知和社會(huì)生活能力，達(dá)到生活自理，為將來接受教育、參與社能力，達(dá)到生活自理，為將來接受教育、參與社會(huì)活動(dòng)打下基礎(chǔ)。會(huì)活動(dòng)打下基礎(chǔ)。四、腦性癱瘓的作業(yè)治療四、腦性癱瘓的作業(yè)治療 姿勢控制訓(xùn)練姿勢控制訓(xùn)練 仰臥位的姿勢控制訓(xùn)練仰臥位的姿勢控制訓(xùn)練 頭部控制訓(xùn)練頭部控制訓(xùn)練 翻身訓(xùn)練：包括反射式翻身、腿部控制式翻翻身訓(xùn)練：包括反射式翻身、腿部控制式翻身、手臂控制式翻身、頭部控制式翻身。身、手臂控制式翻身、頭部控制式翻身。 骨盆控制訓(xùn)練：通

12、過橋式運(yùn)動(dòng)進(jìn)行骨盆控制骨盆控制訓(xùn)練：通過橋式運(yùn)動(dòng)進(jìn)行骨盆控制訓(xùn)練。訓(xùn)練。 髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展控制訓(xùn)練治療方法治療方法-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 姿勢控制訓(xùn)練姿勢控制訓(xùn)練 俯臥位的姿勢控制訓(xùn)練俯臥位的姿勢控制訓(xùn)練 頭部控制訓(xùn)練頭部控制訓(xùn)練: :俯臥位時(shí)，可通過色彩、響聲俯臥位時(shí)，可通過色彩、響聲吸引患兒抬頭，治療師可按壓患兒脊柱兩側(cè)，吸引患兒抬頭，治療師可按壓患兒脊柱兩側(cè)，幫助其抬頭。幫助其抬頭。 支撐訓(xùn)練：包括肘部支撐訓(xùn)練，雙手支撐訓(xùn)支撐訓(xùn)練：包括肘部支撐訓(xùn)練，雙手支撐訓(xùn)練，手膝跪位控制訓(xùn)練。練，手膝跪位控制訓(xùn)練。 膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)練。膝關(guān)節(jié)屈曲和髖關(guān)節(jié)后伸訓(xùn)

13、練。治療方法治療方法-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 坐位及坐位平衡訓(xùn)練坐位及坐位平衡訓(xùn)練 坐位訓(xùn)練：坐位訓(xùn)練： 弛緩型患兒，治療師雙手下壓其腰骶部，雙手拇指放在脊柱弛緩型患兒，治療師雙手下壓其腰骶部，雙手拇指放在脊柱兩旁，刺激患兒抬頭和伸直脊柱兩旁，刺激患兒抬頭和伸直脊柱 痙攣型患兒，治療師雙手從患兒腋下穿過，雙手將患兒雙下痙攣型患兒，治療師雙手從患兒腋下穿過，雙手將患兒雙下肢外旋、外展，并保持膝關(guān)節(jié)伸直肢外旋、外展，并保持膝關(guān)節(jié)伸直 手足徐動(dòng)型患兒，將其雙下肢并攏、屈曲于胸前，治療師雙手足徐動(dòng)型患兒，將其雙下肢并攏、屈曲于胸前，治療師雙手固定其肩部，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，便于患兒雙上肢支撐手固定其

14、肩部，使肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，便于患兒雙上肢支撐在身體兩側(cè)。在身體兩側(cè)。 坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡訓(xùn)練： 椅坐位時(shí)，讓患兒舉起雙手，訓(xùn)練其靜態(tài)平衡。椅坐位時(shí)，讓患兒舉起雙手，訓(xùn)練其靜態(tài)平衡。 端坐位時(shí)，將患兒向前后左右推動(dòng)，訓(xùn)練其動(dòng)態(tài)平衡。端坐位時(shí)，將患兒向前后左右推動(dòng)，訓(xùn)練其動(dòng)態(tài)平衡。 長坐位時(shí)，可通過一些作業(yè)活動(dòng)，訓(xùn)練其軀干旋轉(zhuǎn)和重心轉(zhuǎn)長坐位時(shí)，可通過一些作業(yè)活動(dòng)，訓(xùn)練其軀干旋轉(zhuǎn)和重心轉(zhuǎn)移。移。 治療方法治療方法-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練腦癱患兒坐位輔助器具腦癱患兒的坐位平衡訓(xùn)練腦癱患兒的平衡訓(xùn)練腦癱患兒的坐位平衡訓(xùn)練 爬行訓(xùn)練：爬行訓(xùn)練： 手膝跪位保持：患兒取手膝跪位，雙下肢屈曲、頭自然手膝跪

15、位保持：患兒取手膝跪位，雙下肢屈曲、頭自然抬起、雙上肢充分伸展支撐在地面上。抬起、雙上肢充分伸展支撐在地面上。 重心轉(zhuǎn)移的模擬爬行：將小球左右交替放在患兒手旁，重心轉(zhuǎn)移的模擬爬行：將小球左右交替放在患兒手旁，患兒通過左右手交替抬起將小球擲出，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)患兒通過左右手交替抬起將小球擲出，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。練。 輔助爬行：雙手固定患兒骨盆，將腰部兩側(cè)交替上提，輔助爬行：雙手固定患兒骨盆，將腰部兩側(cè)交替上提，并控制其踝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練并控制其踝關(guān)節(jié)，引導(dǎo)患兒進(jìn)行爬行訓(xùn)練 獨(dú)自爬行：由左手左腳、右手右腳的爬行方式逐步熟練獨(dú)自爬行：由左手左腳、右手右腳的爬行方式逐步熟練為左手右腳的交替方式

16、。為左手右腳的交替方式。治療方法治療方法-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練腦癱患兒的翻身訓(xùn)練腦癱患兒的翻身、爬行訓(xùn)練 手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 拿起東西訓(xùn)練：將患兒拇指外展，腕關(guān)節(jié)背屈并施加一拿起東西訓(xùn)練：將患兒拇指外展，腕關(guān)節(jié)背屈并施加一定的壓力。待患兒手伸展后，把玩具放到其手中，并稍定的壓力。待患兒手伸展后，把玩具放到其手中，并稍用力握其手，促進(jìn)其拿住玩具。用力握其手，促進(jìn)其拿住玩具。 放下東西訓(xùn)練：將患兒手抬高至頭以上，并使肘關(guān)節(jié)伸放下東西訓(xùn)練：將患兒手抬高至頭以上，并使肘關(guān)節(jié)伸直、腕關(guān)節(jié)掌屈，促進(jìn)手的伸展。也可輕輕敲擊其手臂直、腕關(guān)節(jié)掌屈，促進(jìn)手的伸展。也可輕輕敲擊其手臂指總伸肌腱，并由腕部向手指

17、方向輕擦，同時(shí)配合口令指總伸肌腱，并由腕部向手指方向輕擦，同時(shí)配合口令促進(jìn)手的伸展。促進(jìn)手的伸展。 拿起并放下東西訓(xùn)練：通過投擲沙包、套圈游戲等進(jìn)行拿起并放下東西訓(xùn)練：通過投擲沙包、套圈游戲等進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練。此項(xiàng)訓(xùn)練。治療方法治療方法-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練 手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 手指動(dòng)作訓(xùn)練：捏大頭釘、彩色小塑料塊進(jìn)行指尖捏物手指動(dòng)作訓(xùn)練：捏大頭釘、彩色小塑料塊進(jìn)行指尖捏物訓(xùn)練。通過捏黃豆、葡萄干、黏土作業(yè)等進(jìn)行指腹捏物訓(xùn)練。通過捏黃豆、葡萄干、黏土作業(yè)等進(jìn)行指腹捏物訓(xùn)練。訓(xùn)練。 投擲與打擊動(dòng)作訓(xùn)練：投擲小壘球、沙包，用小木槌敲投擲與打擊動(dòng)作訓(xùn)練：投擲小壘球、沙包，用小木槌敲擊木琴、蹦跳玩具

18、等進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練。擊木琴、蹦跳玩具等進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練。 雙手協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：通過搭積木、大塊塑料拼插、拼圖等雙手協(xié)調(diào)性訓(xùn)練：通過搭積木、大塊塑料拼插、拼圖等進(jìn)行雙手粗大協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。通過擰塑料螺絲、拆裝變形進(jìn)行雙手粗大協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。通過擰塑料螺絲、拆裝變形金剛等進(jìn)行雙手精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練。金剛等進(jìn)行雙手精細(xì)協(xié)調(diào)訓(xùn)練。治療方法治療方法-運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 知覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：通過抵抗運(yùn)動(dòng)、叩擊、撫摸等主動(dòng)和知覺運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：通過抵抗運(yùn)動(dòng)、叩擊、撫摸等主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患兒的深淺感覺；通過玩彩色玩具訓(xùn)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患兒的深淺感覺；通過玩彩色玩具訓(xùn)練患兒的視覺功能；通過玩出聲的玩具

19、、聽音樂、發(fā)練患兒的視覺功能；通過玩出聲的玩具、聽音樂、發(fā)聲逗患兒等訓(xùn)練患兒的聽覺功能。聲逗患兒等訓(xùn)練患兒的聽覺功能。 改善身體形象訓(xùn)練：通過叩擊、敲打、觸摸及輕按關(guān)改善身體形象訓(xùn)練：通過叩擊、敲打、觸摸及輕按關(guān)節(jié)、玩黏土做泥人、玩布娃娃、畫人臉和身體，以改節(jié)、玩黏土做泥人、玩布娃娃、畫人臉和身體，以改善患兒視覺、運(yùn)動(dòng)覺及對身體部位的認(rèn)識(shí)。善患兒視覺、運(yùn)動(dòng)覺及對身體部位的認(rèn)識(shí)。 辨別方向、距離、位置的訓(xùn)練：通過使用平衡棒做體辨別方向、距離、位置的訓(xùn)練：通過使用平衡棒做體操、向各方向投球、做各種移動(dòng)性動(dòng)作、用身體和其操、向各方向投球、做各種移動(dòng)性動(dòng)作、用身體和其他物體比大小和高低等，訓(xùn)練患兒空間

20、知覺能力。他物體比大小和高低等，訓(xùn)練患兒空間知覺能力。治療方法治療方法-感覺、知覺功能訓(xùn)練感覺、知覺功能訓(xùn)練 進(jìn)食訓(xùn)練進(jìn)食訓(xùn)練 進(jìn)食體位：采取坐位，頭端正，軀干伸直、略向前傾，進(jìn)食體位：采取坐位，頭端正，軀干伸直、略向前傾，髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持屈曲髖、膝、踝關(guān)節(jié)均保持屈曲9090，保持坐位穩(wěn)定。，保持坐位穩(wěn)定。 口部功能的控制：運(yùn)用下頜控制技術(shù)對患兒口、舌進(jìn)行口部功能的控制：運(yùn)用下頜控制技術(shù)對患兒口、舌進(jìn)行控制，即用手指對患兒下頜施以柔和而穩(wěn)定的向上推力，控制，即用手指對患兒下頜施以柔和而穩(wěn)定的向上推力，并保持一段時(shí)間。并保持一段時(shí)間。 糾正流涎：用手指敲擊或輕叩患兒的上唇數(shù)次，向左右糾正流涎

21、：用手指敲擊或輕叩患兒的上唇數(shù)次，向左右側(cè)方輕輕牽伸唇部肌肉，幫助患兒的閉嘴活動(dòng)。側(cè)方輕輕牽伸唇部肌肉，幫助患兒的閉嘴活動(dòng)。治療方法治療方法-日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 進(jìn)食訓(xùn)練進(jìn)食訓(xùn)練 增加唇、舌的力量：在患兒上下唇或門牙內(nèi)側(cè)放上甜性增加唇、舌的力量：在患兒上下唇或門牙內(nèi)側(cè)放上甜性或粘性固體食物讓其舔食，以改善患兒下頜與口部運(yùn)動(dòng)或粘性固體食物讓其舔食，以改善患兒下頜與口部運(yùn)動(dòng)的發(fā)展。的發(fā)展。 飲水：可使用吸管或有蓋子的杯子飲水以控制每次進(jìn)水飲水：可使用吸管或有蓋子的杯子飲水以控制每次進(jìn)水量。使用雙耳杯有助于增加患兒雙手持杯的穩(wěn)定性和保量。使用雙耳杯有助于增加患兒雙手持杯的穩(wěn)定性和保持姿

22、勢對稱。持姿勢對稱。 獨(dú)立進(jìn)食：選用香腸、香蕉、薯?xiàng)l、餅干等便于抓握的獨(dú)立進(jìn)食：選用香腸、香蕉、薯?xiàng)l、餅干等便于抓握的食物讓患兒自行進(jìn)食，以訓(xùn)練其眼手協(xié)調(diào)、手口協(xié)調(diào)、食物讓患兒自行進(jìn)食，以訓(xùn)練其眼手協(xié)調(diào)、手口協(xié)調(diào)、抓握與放開、咬切、合唇、吞咽和咀嚼等功能。根據(jù)不抓握與放開、咬切、合唇、吞咽和咀嚼等功能。根據(jù)不同患兒手的抓握情況，選擇適當(dāng)?shù)纳鬃印Ｍ純菏值淖ノ涨闆r，選擇適當(dāng)?shù)纳鬃?。治療方法治療方?日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)用下頜控制技術(shù)對患兒口、舌進(jìn)行控制運(yùn)用下頜控制技術(shù)對患兒口、舌進(jìn)行控制腦癱患兒進(jìn)食訓(xùn)練腦癱患兒進(jìn)食訓(xùn)練 如廁訓(xùn)練如廁訓(xùn)練 選擇后面有靠背、前面有扶手、患兒坐上去雙足可平放選擇后面有靠背、前面有扶手、患兒坐上去雙足可平放到地面上的便器為宜。到地面上的便器為宜。 入廁過程中的體位訓(xùn)練：入廁過程中的體位訓(xùn)練： 訓(xùn)練患兒手握扶手向下蹲坐在便盆上：訓(xùn)練患兒手抓握能力，髖、訓(xùn)練患兒手握扶手向下蹲坐在便盆上：訓(xùn)練患兒手抓握能力，髖、膝、踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)能力，從站到蹲的重心轉(zhuǎn)移能力等。膝、踝關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)能力，從站到蹲的重心轉(zhuǎn)移能力等。 訓(xùn)練患兒在便盆上的坐位平衡。訓(xùn)練患兒在便盆上的坐位平衡。 訓(xùn)練患兒從便盆上起立。訓(xùn)練患兒從便盆上起立。治療方法治療方法-日常生活活動(dòng)訓(xùn)練日常生活活動(dòng)訓(xùn)練