口腔科修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范

1、口腔科修復(fù)技術(shù)操作規(guī)范1、詢問(wèn)、理解患者身體。重點(diǎn)評(píng)估口腔粘膜情況。2 2、 向患者解釋口腔護(hù)理的目的，博得患者配合。3 3、 患者對(duì)口腔衛(wèi)生保健知識(shí)的理解水平。4 4、 環(huán)境：安靜、舒適、整潔。準(zhǔn)備：舉止端莊、語(yǔ)言文明、著裝整潔、儀表大方、態(tài)度和藹。物品：醫(yī)療盤、無(wú)菌彎盤一套（內(nèi)有無(wú)齒鑷子、彎止血鉗各一把 ）、無(wú)菌棉球缸、壓舌板、水 杯（內(nèi)盛吸水管及漱口液）、手電筒、醫(yī)療巾紗布/ /面巾口腔護(hù)理液（依據(jù)病情選擇）、手 消毒液、必要備開口器及 PHPH 試紙。方法：（：（操作方法及次序）1.1.備齊用物攜至病人床旁T查對(duì)T向患者解釋T患者側(cè)臥/ /仰臥，頭傾向一側(cè)，面向護(hù)士T醫(yī)療巾鋪于患者頜下

2、T置彎盤于口角旁T依據(jù)病情，用彎止血鉗夾取濕棉球并清點(diǎn)數(shù)量T濕潤(rùn)口唇T協(xié)助患者漱口（清醒病人）T擦凈口周T囑患者咬合上下齒（用壓舌板輕輕撐開左鍘頰部 ）縱向擦試對(duì)側(cè)牙齒外面（由內(nèi)洗向門齒）縱向擦試近側(cè)牙齒外 面（由內(nèi)洗向門齒）T囑患者張開上下齒擦試牙齒對(duì)側(cè)上內(nèi)面、上咬合面（由內(nèi)洗向門齒）T囑患者張開上下齒擦試牙齒對(duì)側(cè)下內(nèi)面、下咬合面（由內(nèi)洗向門齒）T擦試近側(cè)牙齒上內(nèi)面、 上咬合面（由內(nèi)洗向門齒）T擦試近側(cè)牙齒下內(nèi)面、 下咬合面（由內(nèi)洗向門齒）T擦試硬腭、舌面、 舌下T以弧形擦試左右側(cè)頰部T擦洗口唇T清點(diǎn)棉球數(shù)量T再漱口擦凈口周T再次視察口 腔狀況T潤(rùn)唇T撤去彎盤及醫(yī)療巾T協(xié)助患者取舒適臥位，整

3、頓床單位T消手T記錄T回醫(yī)療室，按消毒隔離原則處置用物T洗手。評(píng)價(jià)：1 1、操作方法準(zhǔn)確、動(dòng)作熟練、輕柔。2 2、棉球溫度適宜，昏迷病人防止誤吸。3 3、棉球?qū)⒅寡Q端包裹避免損傷口腔粘膜。4 4、操作完畢口腔清潔無(wú)異味、異物，病人覺得舒適。理論提問(wèn):1:1、口腔護(hù)理的注重事項(xiàng)有哪些 ？答：操作輕柔，避免損傷黏膜及牙齦；對(duì)錯(cuò)迷患者應(yīng)該注重棉球干濕度，制止漱口；應(yīng)用開口器時(shí)，應(yīng)從臼齒處放入；擦洗時(shí)須夾精品文檔交流2緊棉球，每次 1 1 個(gè)，防止棉球遺留在口腔內(nèi)；如患者有運(yùn)動(dòng)的假牙， 應(yīng)先取下再進(jìn)行操作；護(hù)士操作左右應(yīng)該清點(diǎn)棉球數(shù)量。2 2、口腔護(hù)理的目的/1/1）維持口腔及牙齒清潔， 預(yù)防感染等

4、并發(fā)癥。2 2）視察口腔內(nèi)的變化，提供病情變化的信息。3 3）保障患者舒適。3 3、臨床常用口腔護(hù)理溶液的濃度及作用有哪些 ？答：0.1%0.1%的醋酸溶液適用于綠膿桿菌感染。0.08%0.08%甲硝唑溶液適用于厭氧菌感染。1-4%1-4%碳酸氫鈉，用于口腔真菌感染。 1-3%1-3%過(guò)氧化氫適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者。生理鹽水適用于清潔口腔、預(yù)防感染。0.02%0.02%洗必泰溶液，清潔口腔，廣譜抗菌。2-3%2-3%硼酸溶液，酸性防腐溶液，抑制細(xì)菌作用?？谇恍迯?fù)操作規(guī)程：1 1修復(fù)前的口腔準(zhǔn)備1 1）余留牙的準(zhǔn)備1IIIIII 度松動(dòng)牙、重度傾斜移位牙和不能保留的殘冠、殘根應(yīng)予以拔除

5、。2保留有一定價(jià)值且能治療的畸形牙、錯(cuò)位牙、殘冠、殘根及輕度松動(dòng)牙。3余留牙的牙體病、牙髓病、牙周病治愈后才選作基牙4余留牙上的不良修復(fù)體應(yīng)予以拆除。（2 2）缺牙間隙的準(zhǔn)備1去除殘根、骨尖、游離骨片。2調(diào)磨伸長(zhǎng)的對(duì)頜牙，必要時(shí)半切后全冠修復(fù)。3對(duì)頜牙若為低頜時(shí)，應(yīng)做全冠或高嵌體以改善曲線。4適當(dāng)調(diào)磨缺隙側(cè)傾移牙的鄰面倒凹。5手術(shù)矯正附著過(guò)高的系帶。(3) 骨組織的準(zhǔn)備：酌情修整牙槽嵴承托區(qū)骨面、下頜隆凸、上頜結(jié)節(jié)。(4) 軟組織的準(zhǔn)備：酌情做唇頰溝加深術(shù)，牙齦增生組織切除術(shù)。精品文檔交流32.2. 牙體預(yù)備(1) 基牙1調(diào)改伸長(zhǎng)的牙尖，較陡突的斜面和銳利的邊緣。2調(diào)改基牙倒凹的深度和坡度，磨

6、改軸面過(guò)大的倒凹。3調(diào)磨鄰面倒四有助于設(shè)計(jì)共同就位道。4調(diào)磨鄰頰、鄰舌線角避免卡環(huán)肩過(guò)高。5調(diào)磨唇頰面過(guò)突的部分，有利卡環(huán)固位臂的戴人。(2) 頜支托凹1呈三角形或匙形。2深度 I I1.5mm1.5mm。3長(zhǎng)度為基牙近遠(yuǎn)中徑的1 1/4 41 1/3.3.寬度為基牙頰舌徑的 1 1/3 3I I /2.2.凹底與基牙長(zhǎng)軸垂線呈 2020?；虼怪薄?3) 圓環(huán)形卡環(huán)和桿卡的牙體預(yù)備：按不同卡環(huán)的需要進(jìn)行。3.3. 印模(1) 托盤1與牙弓形態(tài)、大小協(xié)調(diào)一致。2托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)有 3 34mm4mm 間隙，翼緣距鼓膜轉(zhuǎn)折處約 2mm2mm3系帶處應(yīng)有切跡。4上頜覆蓋上頜結(jié)節(jié)和顫動(dòng)線，下頜蓋磨牙后

7、墊。5游離缺失選用前牙區(qū)底平面淺，后牙區(qū)底淺呈橢圓形的專用托盤。(2) 取模方法。4.4. 模型 印模消毒清洗后，在震蕩器上，讓模型硬石膏從一側(cè)流人牙冠部位，以防止氣泡產(chǎn) 生；模型厚度適當(dāng)，不倒置加壓，注意保護(hù)孤立牙，模型后緣和磨牙后墊區(qū)的完整性。5.5. 確定相關(guān)系(1) 利用模型上余留牙的咬合關(guān)系，畫線記錄。精品文檔交流4(2) 蠟頜記錄，禾 U U 用口內(nèi)保持垂直距離的余留后牙，記錄正中頜位關(guān)系。(3) 頜堤記錄，制作頜堤和基托，記錄游離端缺失患者的正中頜關(guān)系。6.6. 模型設(shè)計(jì)(1) 觀測(cè)模型：用觀測(cè)儀繪出各基牙觀察線(解剖形高點(diǎn)線)，分析基牙和黏膜的倒 凹情況。(2)確定共同就位道：

8、酌情采用均凹法或者調(diào)凹法。模型傾斜的方向由倒凹情況決定。(3) 最終確定義齒設(shè)計(jì)：按選定的就位道方向，重繪觀測(cè)線，確定基牙數(shù)目，位置，卡環(huán)，小連接體和大連接體的類型和數(shù)目。標(biāo)記需緩沖的倒凹，基托伸展的范圍等。(4) 最終設(shè)計(jì)和臨床資料相結(jié)合獲得最佳設(shè)計(jì)：記錄模型的傾斜方向及定位平面。7.7. 模型預(yù)備(與技術(shù)室共同完成)(1) 去除不利倒凹。(2) 校正記錄的模型傾斜方向及定位頜平面。(3) 模型鞍基處的墊蠟處理。(4) 模型上各結(jié)構(gòu)部件的顏色標(biāo)記。8.8. 初戴(1 1)初戴檢查1義齒就位情況，應(yīng)遵循原設(shè)計(jì)，如有戴人困難，做相應(yīng)調(diào)整。2卡環(huán)和措支托達(dá)到設(shè)計(jì)要求，注意圓環(huán)形卡環(huán)的卡環(huán)尖從頜方進(jìn)

9、人倒凹區(qū)，而桿卡從齦方進(jìn)人倒凹區(qū)。3基托與黏膜組織緊密貼合，邊緣伸展適度。4連接桿板與黏膜接觸的緊密程度適度。5頜關(guān)系應(yīng)檢查正中頜、側(cè)方頜、前伸頜、調(diào)磨早接觸點(diǎn)。（2 2）戴牙須知1義齒有異物感，語(yǔ)音不清，惡心等早期反應(yīng)。2義齒的摘戴方向訓(xùn)練。精品文檔交流53戴義齒時(shí)不宜吃硬食。4義齒的維護(hù)和保養(yǎng)，及時(shí)處理發(fā)生的問(wèn)題。5隨訪。9.9.復(fù)診檢查以下項(xiàng)目，如有問(wèn)題做相應(yīng)的妥善處理：（1 1）基牙和軟組織疼痛。（2 2）固位和穩(wěn)定。（3 3）咀嚼功能。（4 4）摘戴困難程度。（5 5）有無(wú)食物嵌塞。（6 6）發(fā)音清晰度。（7 7） 咬頰咬舌。注意事項(xiàng)1.1. 采取分散頜力設(shè)計(jì)，保護(hù)基牙和支持組織。2

10、.2. 游離缺失側(cè)，盡量用增加基牙，雙側(cè)設(shè)計(jì)形式。3.3. 基牙承載較大，對(duì)孤立牙和錯(cuò)位牙采取保護(hù)性措施。4.4. 盡量暴露基牙的牙面，便于自潔。5.5. 卡環(huán)數(shù)不超過(guò) 4 4 個(gè)，類型由基牙倒凹確定。6 6 鑄造卡環(huán)臂的回彈性較差，倒凹深度適當(dāng)減小。7.7. 消除卡環(huán)固位臂施于基牙上的阻力和靜壓力。8.8. 正確恢復(fù)缺失牙外形和咬合關(guān)系。9.9. 使義齒固位體連線形成的平面中心與義齒中心接近或一致。10.10. 為確保修復(fù)體的質(zhì)量，要求醫(yī)、技、護(hù)配合。應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，為每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、必要時(shí)配帶防護(hù)鏡、手套（手套一人一用一廢棄）。器械消毒滅菌應(yīng)按照“去污

11、染一清洗一消毒-火菌也朽戶連和。（一）凡接觸病人傷口和血液的器械（手機(jī)、車針、擴(kuò)大針、拔牙鉗、挺子、鑿子、 手術(shù)刀、牙周刮治器、潔牙器等）每人用后必須嚴(yán)格滅菌。常用口腔科檢查器、充填器、托盤等每人用晞均需茲要求消毒。（二）器械盡量采用物理滅菌法滅菌，有條件的醫(yī)院可配備快速壓力蒸汽滅菌器，如使用化精品文檔交流6學(xué)火菌劑*每FF必須進(jìn)行有效恠度的測(cè)定。（三）修復(fù)技工室的印模、臘塊、石膏模型及各種修復(fù)體應(yīng)使用中效以上消毒方法進(jìn)行消毒?？谇粚Ｓ?X X 線照相室應(yīng)嚴(yán)格控制拍片中的交叉感染。用紫外線作室內(nèi)空氣消毒. .對(duì)每例患者每次就診時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)病史，盡可能了解與口腔臨床操作有關(guān)的交叉感染的重要疾病 ，

12、必要時(shí)做相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，每例患者治療前用氯己定液漱口 ， 減少口腔中的菌落. .醫(yī)護(hù)人員必須建立保護(hù)意識(shí)和執(zhí)行操作規(guī)程普遍性預(yù)防措施由于從患者的病史及檢查中不能可靠地判斷是否感染了艾滋?。ɑ蚱渌葱詡鞑バ约膊。藢?duì)任何患者均應(yīng)一致對(duì)待 ， 采取預(yù)防隔離措施. .口腔科醫(yī)生的手是交叉感染的重要媒介應(yīng)養(yǎng)成戴手套和洗手的習(xí)慣，在口腔治療過(guò)程中穿工作服，戴口罩，帽子，一次性手套及配戴防護(hù)鏡，診治每例患者后認(rèn)真洗手. .無(wú)菌操作原則，治 療過(guò)程中避免戴污染手套去拿無(wú)菌物品，盡量使用腳控開關(guān)調(diào)節(jié)治療椅，對(duì)于照明燈開關(guān)使用一次性覆蓋物；另外，在治療過(guò)程中小心操作，防止誤傷自己或患者. .口腔醫(yī)療器械的消

13、毒滅菌一般口腔器械消毒滅菌使用過(guò)的非一次性口腔器械要按消毒清洗滅菌的程序處理. .各類車針，擴(kuò)大針，拔髓針，牙周刮治器，潔牙器等小器械使用后先用戊二醛浸泡 ”再用清水沖洗擦干. . 分類包裝采用小型高溫蒸汽滅菌器滅菌. .拔牙鉗，牙挺，非一次性彎盤，探針，鑷子，牙齦分離器，牙鑿，骨鑿，持針器，剪刀，玻璃調(diào)板，剔挖器，取模托盤，銀汞充填器，金屬雕刀，三用槍等 使用后用含有效氯，浸泡，清洗擦干分類包裝采用高溫蒸汽滅菌. .口腔檢查器材一律使用一次性物品，如一次性口腔器械盒，吸唾器，漱口杯，注射器，手套等，使用后浸泡于含有效氯消 毒液，浸泡的容器要加蓋，初消后由供應(yīng)室回收集中毀形分類裝入黃色塑料袋再裝入專用密 封桶定點(diǎn)上鎖放置，每日由當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門指定的特種醫(yī)療垃圾回收公司上門回收進(jìn)行無(wú)害化處理, ,并做好交接登記，禁止回流市場(chǎng) 潔牙手柄，高速渦輪手機(jī)的消毒滅菌高速渦輪手機(jī) ，是口腔門診使用最多，污染最嚴(yán)重的醫(yī)療 器械,