腦卒中恢復(fù)期康復(fù)評(píng)定常用量表

1、表 1-1 修訂 Ashworth 痙攣評(píng)定量表評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)0 級(jí)無肌張力的增加I級(jí)肌張力輕度增加，受累部分被動(dòng)屈伸時(shí)，ROM 之末未出現(xiàn)突然的卡主，然后釋放或出現(xiàn)最小的阻力I+級(jí)肌張力輕度增加， 被動(dòng)屈伸時(shí)，在 ROM 后 50%范圍內(nèi)突然出現(xiàn)卡主， 當(dāng)繼續(xù)把 ROM 檢查到底 時(shí)，始終有小的阻力n級(jí)肌張力較明顯增加，通過 ROM 的大部分時(shí)，阻力較明顯的增加，但受累部分仍能較容易的移 動(dòng)川級(jí)肌張力嚴(yán)重增高，進(jìn)行 PROM 檢查有困難級(jí)僵直，受累部分不能屈伸評(píng)定說明：參 考 文 獻(xiàn) ： 南 登 昆 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) M . 北 京：人 民 衛(wèi) 生 出 版 社，2 0 0 1 : 4 8 .表 1-

2、2 Brunnstrom 偏癱下肢功能評(píng)價(jià)表階段評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)I:無隨意運(yùn)動(dòng)（軟癱期）n聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)初級(jí)階段（痙攣期） 屈肌共同運(yùn)動(dòng)伸肌共同運(yùn)動(dòng)出可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其要素屈肌共冋運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)-前屈、外展、外旋；膝關(guān)節(jié)一屈曲；踝關(guān)節(jié)一背屈、內(nèi)翻 伸肌共冋運(yùn)動(dòng)：髖關(guān)節(jié)一后伸、內(nèi)收、內(nèi)旋；膝關(guān)節(jié)一伸展；踝關(guān)節(jié)一嗻屈、內(nèi)翻IV脫離了基本共同運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)（痙攣狀態(tài)稍減輕）取坐位，膝關(guān)節(jié)屈 90以上向后滑動(dòng) 取坐位，只踝關(guān)節(jié)背屈取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展（微動(dòng)）取立位，膝關(guān)節(jié)屈曲、伸展（微動(dòng)）V從基本共同運(yùn)動(dòng)到獨(dú)立運(yùn)動(dòng)（痙攣狀態(tài)減輕） 取立位，伸髖、屈膝取立位，只踝關(guān)節(jié)背屈協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常取立位，伸膝狀態(tài)下髖關(guān)節(jié)外展

3、 取坐位，內(nèi)外側(cè)腘繩肌交替收縮評(píng)定說明：參考文獻(xiàn)：王茂斌.腦卒中的康復(fù)醫(yī)療M.北京：中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2006:43.表 1-3 徒手肌力檢查 MMT 分析標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試結(jié)果Lovett 分級(jí)MRC 分級(jí)*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至測(cè)試姿位或維持此姿位正常，Normal，N5100正常，Normal，N5-95同上，但僅能抗中等阻力良 +， Good+, G+4+90良，Good， G480同上，但僅能抗小阻力良-，Good-， G-4-70好 +， Fair+, F+3+60能抗肢體重力至測(cè)試姿位或維持此姿位好，F(xiàn)air, F350抗肢體重力運(yùn)動(dòng)至接近測(cè)試姿位，消除重力時(shí)運(yùn)動(dòng)至測(cè) 試姿位

4、好-，F(xiàn)air-， F-3-40在消除重力姿位作中等幅度運(yùn)動(dòng)差 +， Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度運(yùn)動(dòng)差，Poor,P220無關(guān)節(jié)活動(dòng)可捫到肌肉收縮差-，Poor-,P-2-10微，Tince,T15無可測(cè)知的肌收縮零，Zero，000*Medical Reseach Council 分級(jí) *Kendall 百分比評(píng)定說明：所需檢查肌力的檢查方法檢查肌肉檢查方法1 級(jí)2 級(jí)3、4、5 級(jí)髂腰肌仰臥，試圖屈髖時(shí)于腹股 溝上緣可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可 主動(dòng)屈髖側(cè)臥，小腿懸于床緣外，屈髖， 阻力加于骨遠(yuǎn)端前面股四頭肌俯臥，試圖伸膝時(shí)可觸及髕韌帶活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)

5、側(cè)下肢，可 主動(dòng)伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝， 阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)腘繩肌俯臥，試圖屈膝時(shí)可于腘 窩兩側(cè)觸及肌腱活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可 主動(dòng)屈膝俯臥，膝從伸直至屈曲，阻力加 于小腿遠(yuǎn)端后側(cè)參考文獻(xiàn)：卓大宏中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)M.第 2 版北京：華夏出版社表 1-4 FugMeyer 下肢平衡評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)無支撐坐位0沒有大的支撐患者無法保持坐位，即患者往后靠在椅子背上，周圍放置靠墊， 或使用腰帶支撐坐位；1 只能在凳子上或床坐一會(huì)，腿懸空；2 至少在無支撐下坐 5 分鐘，這樣就會(huì)調(diào)整姿勢(shì)以適應(yīng)重力的影響健側(cè)的降落傘反應(yīng)（患者坐位閉上或蒙 上眼睛，在健側(cè)給予有 力的一推）0沒有外

6、展肩關(guān)節(jié)或伸直肘關(guān)節(jié)來避免跌倒；1 受損的降落傘反應(yīng)；2 正常的降落傘反應(yīng)患側(cè)的降落傘反應(yīng)（同上，推患側(cè)）同上支撐站立0根本不能站立；1 需要在他人大力幫助下才能站立；2在他人少量幫助或象征性幫助下可以站立至少1 分鐘無支撐站立0在沒有支撐下不能站立；1 能站立但不到 1 分鐘或超過 1 分鐘但有點(diǎn)搖搖晃晃；2 立位平衡良好，能保持平衡 1 分鐘以上且無安全顧慮健側(cè)單肢站立位0至多維持該位置幾秒鐘，且搖搖晃晃；1 能保持立為平衡 4 9 秒鐘；2能保持立為平衡 10 秒以上患側(cè)單肢站立位同上評(píng)定說明：評(píng)測(cè) 7 鐘情況，3 種是在坐位下進(jìn)行，4 種是在站位下進(jìn)行參考文獻(xiàn)：Fugl-Meyer A

7、R, Jaasko L, Leyman I，et post-stroke hemiplegic patientJ.Scand J Rehabil Med,1975,7:13 31.表 1-5 Holden 步行功能分類級(jí)別表現(xiàn)0 級(jí): 無功能病人不能走需要輪椅或 2 人協(xié)助才能走I級(jí):需大量持續(xù)性的幫助需使用雙拐或 1 人連續(xù)不斷地?cái)v扶才能行走或保持平衡n級(jí):需少量幫助能行走但平衡不佳，不安全，需1 人在一旁給予持續(xù)或間斷地接觸身體的幫助或需使用膝-踝-足矯形器（KAFO）踝-足矯形器（AFO）、單拐、手杖等以保 持平衡或保持安全川級(jí):需監(jiān)護(hù)或語言指導(dǎo)能行走，但不正常或不夠安全，需1 人監(jiān)護(hù)或

8、用語言指導(dǎo)，但不接觸身體W級(jí):平地上獨(dú)立在平地上能獨(dú)立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上行走或上下樓梯時(shí)仍 有困難，需要他人幫助或監(jiān)護(hù)V級(jí):完全獨(dú)立在任何地方能獨(dú)立行走評(píng)定說明：參考文獻(xiàn)：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)政司. 中 國(guó) 康 復(fù) 醫(yī) 學(xué) 診 療 規(guī) 范 M . 第 1 版 . 北 京 ： 華 夏 出 版 社表 2-1 Berg 平衡評(píng)價(jià)量表評(píng)定項(xiàng)目體位指示語評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)坐位起立坐位，高度 45請(qǐng)起立盡量不用手4能站起，不用手，不用任何幫助厘米幫助3起立時(shí)用手幫助，不用他人幫助2用手幫助且試幾次才能站起1 起立或站穩(wěn)時(shí)需要很小的幫助0起立時(shí)需要很多幫助獨(dú)立站位站立請(qǐng)站立 2 分鐘，不 要扶持任何

9、物體4 能安全站立 2 分鐘3 能站 2 分鐘，但需要監(jiān)督2 能獨(dú)立站立 30 秒1 需要試幾次才能獨(dú)立站30 秒0 不能獨(dú)立站立 30 秒獨(dú)立坐位無支撐坐位，雙雙上肢交叉，保持4能安全的保持坐位 2 分鐘足放在地面上坐位 2 分鐘3 能坐 2 分鐘，需要監(jiān)督2 能坐 30 秒1 能坐 10 秒0 不能保持獨(dú)立坐位 10 秒站位坐下站立請(qǐng)坐下4 能安全坐下，僅用手稍微幫助3坐下過程用手控制身體下降2用下肢后面抵住椅子控制身體下降1 能獨(dú)立完成坐下動(dòng)作，但身體下降過程失控0坐下動(dòng)作需要幫助移動(dòng)坐在椅子上請(qǐng)做到床上，再坐 回到椅子上4可安全的移動(dòng)，僅需要手稍微幫助3可安全的移動(dòng)，但一定需要手幫助2

10、可完成移動(dòng)，需要語言提示和/或監(jiān)督1 需要一個(gè)人幫助完成0 需要 2 個(gè)人幫助完成閉眼獨(dú)立站位站立閉眼，盡量站穩(wěn)保持 10 秒4 能安全的站立 10 秒3 在監(jiān)督下能安全站立 10 秒2能站立 3 秒1 不能閉眼站立 3 秒，但能站穩(wěn)0需要幫助防止摔倒并足獨(dú)站立站立請(qǐng)雙足并攏站穩(wěn)，不要扶持任何物體4 能獨(dú)立將雙足并攏，安全站立1 分鐘3能獨(dú)立將雙足并攏，在監(jiān)督下站立1 分鐘2 能獨(dú)立將雙足并攏，但不能保持30 秒1需要幫助才能達(dá)到雙足并攏體位，但此體位 可維持15 秒0需要幫助才能達(dá)到雙足并攏體位，但此體位 不能維持 15 秒上肢前伸靠墻站立，一側(cè)手指盡量前伸（用4 能安全的前伸大于 10 英

11、尺（約厘米）上肢屈曲 90, 手指伸直尺子測(cè)試距離）3 能安全的前伸大于 5 英尺（約厘米）2 能安全的前伸大于 2 英尺（厘米）1 能前伸，但需要監(jiān)督0前伸時(shí)需要幫助以防摔倒從地面拾物站立請(qǐng)將你腳前的物體撿起4 容易且安全的將物體拾起3能將物體拾起，但需要監(jiān)督2 不能將物體拾起，手距物體 2-5 厘米，能獨(dú)立 保持平衡1不能將物體拾起，試圖做拾物動(dòng)作時(shí)需要監(jiān) 督0在嘗試做拾物動(dòng)作時(shí)需要幫助以防摔倒轉(zhuǎn)體從肩上向后看站立請(qǐng)轉(zhuǎn)體從肩上向后看，向左，再向右4雙側(cè)均可向后看，且重心轉(zhuǎn)移良好3 僅一側(cè)可向后看，另一側(cè)重心轉(zhuǎn)移不好2僅轉(zhuǎn)向側(cè)方，能保持平衡1 轉(zhuǎn)體時(shí)需要監(jiān)督0需要幫助以防摔倒(11)轉(zhuǎn)體 3

12、60 站立請(qǐng)?jiān)剞D(zhuǎn)一圈，停 一會(huì)，再向相反方 向轉(zhuǎn)一圈4 能安全轉(zhuǎn)體 360 ,每方向轉(zhuǎn)圈時(shí)間在 4 秒以 內(nèi)3單方向轉(zhuǎn)圈在 4 秒以內(nèi)2 能轉(zhuǎn)體 360。，速度較慢1 需要監(jiān)督或語言提示0轉(zhuǎn)體時(shí)需幫助(12)踏臺(tái)階站立在臺(tái)階前請(qǐng)將一腳放在臺(tái)階 上后放回地面，再 換另一側(cè)，雙足交 替中間不能停頓， 每側(cè) 4 次4 能安全的站立并在 20 秒內(nèi)完成 8 次踏臺(tái)3 能獨(dú)立安全的完成 8 次，但時(shí)間超過 20 秒2無幫助下完成 4 次踏臺(tái)，需要監(jiān)督1 稍微幫助可完成 2 次以上踏臺(tái)階0需要幫助以防摔倒或不能嘗試此動(dòng)作(13)雙足前后位站立站立為患者演示，將雙 足置于踵趾位或指 導(dǎo)患者前足跟移至 后足

13、腳尖之前4 能獨(dú)立放置踵趾位，并保持 30 秒3 能獨(dú)立將一足置于另一足之前，保持30 秒2 能邁一小步并保持 30 秒1 邁步需要幫助，但能保持前后位站立15 秒0 邁步或站立時(shí)失去平衡(14)單腳站立站立請(qǐng)盡可能長(zhǎng)的保持 單腳站立，不要扶 持任何物體4 能獨(dú)立抬起一側(cè)下肢，并保持10 秒以上3 能獨(dú)立抬起一側(cè)下肢，保持5-10 秒2能獨(dú)立抬起一側(cè)下肢，保持3 秒以上1能嘗試抬起一側(cè)下肢，不能保持3 秒，但能獨(dú)立保持站立0不能嘗試此動(dòng)作評(píng)定說明：能夠獨(dú)立站立的患者才進(jìn)行(14)項(xiàng)評(píng)定。一 共 1 4 項(xiàng) ， 每 項(xiàng) 評(píng) 分 0 4 分 ， 滿 分 5 6 分 ， 測(cè) 評(píng) 結(jié) 果 介 于 兩

14、項(xiàng) 評(píng) 分 之 間 時(shí) ， 取 低 分 。參考文獻(xiàn)：金冬梅，燕鐵斌.Berg 平衡量表及其臨床應(yīng)用J.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2 0 0 2 , 8 : 1 6 2 - 1 6 5表 2-2 軀干控制能力 Sheikh 評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目計(jì)分轉(zhuǎn)向癱瘓側(cè)（在床上）0 無幫助不能完成12 能做但需要一些幫助（抓倚物體）25 正常完成轉(zhuǎn)向健側(cè)（在床上）從臥位到坐位坐位保持平衡（床邊或無扶手椅上）評(píng)定說明：軀干控制計(jì)分：123.4項(xiàng)積分之和。參考文獻(xiàn)：繆鴻石，朱鏞連腦卒中的康復(fù)評(píng)定和治療M.第 1 版.北京：華夏出版社，1996 : 13-14表 2-3 徒手肌力檢查 MMT 分析標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試結(jié)果Lovett

15、分級(jí)MRC 分級(jí)*占正常肌力%*能抗重力及正常阻力至測(cè)試姿位或維持此姿位正常，Normal，N5100正常，Normal，N5-95同上，但僅能抗中等阻力良 +， Good+，G+4+90良，Good， G480同上，但僅能抗小阻力良-，Good-， G-4-70好 +， Fair+， F+3+60能抗肢體重力至測(cè)試姿位或維持此姿位好，F(xiàn)air，F(xiàn)350抗肢體重力運(yùn)動(dòng)至接近測(cè)試姿位，消除重力時(shí)運(yùn)動(dòng)至測(cè) 試姿位好-，F(xiàn)air-， F-3-40在消除重力姿位作中等幅度運(yùn)動(dòng)差 +， Poor+,P+2+30在消除重力姿位作小幅度運(yùn)動(dòng)差，Poor,P220無關(guān)節(jié)活動(dòng)可捫到肌肉收縮差-，Poor-,P-

16、2-10微，Tince,T15無可測(cè)知的肌收縮零，Zero，000*Medical Reseach Council 分級(jí) *Kendall 百分比評(píng)定說明：所需檢查肌力的檢查方法檢查肌肉檢查方法1 級(jí)2 級(jí)3、4、5 級(jí)髂腰肌仰臥，試圖屈髖時(shí)于腹股 溝上緣可觸及肌活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可 主動(dòng)屈髖側(cè)臥，小腿懸于床緣外，屈髖， 阻力加于骨遠(yuǎn)端前面股四頭肌俯臥，試圖伸膝時(shí)可觸及髕韌帶活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可 主動(dòng)伸膝仰臥，小腿在床緣外下垂，伸膝， 阻力加于小腿遠(yuǎn)端前側(cè)腘繩肌俯臥，試圖屈膝時(shí)可于腘 窩兩側(cè)觸及肌腱活動(dòng)向同側(cè)側(cè)臥，托住對(duì)側(cè)下肢，可 主動(dòng)屈膝俯臥，膝從伸直至屈曲，阻力加

17、于小腿遠(yuǎn)端后側(cè)參考文獻(xiàn)：卓大宏中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)M.第 2 版北京：華夏出版社表 2-4 Fugl-Meyer 下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表評(píng)定說明：參考文獻(xiàn)： Fugl-Meyer AR, Jaasko L, Leyman I , et post-stroke hemiplegic patientJScand J RehabilMed,1975,7:13 31.2-5 測(cè)試“起立一行走”計(jì)時(shí)測(cè)試方法方法：起立一行走計(jì)時(shí)測(cè)試(time “ up & go” test,TUGT):從一個(gè)有扶手的座高約 45 厘米的椅子上由靠坐 位獨(dú)立站起，盡可能快地行走3 米后轉(zhuǎn)身返回，再轉(zhuǎn)身坐下并靠回到椅背上。其中

18、不能給予任何軀體的幫助，不使用拐杖等步行輔助具。用秒表測(cè)得患者背部離開到靠回椅背的時(shí)間。測(cè)試3 次，取其均數(shù)作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。壩日內(nèi)容兀覘離協(xié)同毎動(dòng)的蓿動(dòng)卷虬反射亢進(jìn)柿二協(xié)調(diào)能力和遭度廊一隸一樣試瓠怏謔連純吐)跟建反肘 住膝磁反iftt羌節(jié)尿曲(4 歸關(guān)弘富陽舉羌節(jié)般髓關(guān)節(jié)書展 關(guān)節(jié)內(nèi)收膝天卩邙展(4 解關(guān)節(jié)陽朋(10J睡天節(jié)屁曲(11)耶黃節(jié)背Iffl(O睡了汁屁曲(1站踝XW14)査躍屣、羅證川啡噸M3沖應(yīng)界*15)準(zhǔn)瓢(16暉護(hù)腎斫17)謹(jǐn)度無反射活動(dòng)何上不Oft岡上同上沒社運(yùn)功同上同上同匕無主動(dòng)運(yùn)動(dòng)不能主勸背酎左粧節(jié)韓羅栓時(shí)不能謝睞不能主動(dòng)帝動(dòng)23牛明顯亢進(jìn)明址寵瀕明顯竊不規(guī)剛的辨腫暉礙料

19、餐側(cè)稅 EH%仔迥訂河上伐翳運(yùn)功冋上冋上臊罠節(jié)能從嶺伸也軸也但屈閱強(qiáng)廳主榊尿不完唯H關(guān)節(jié)村澤梵咄樓JS雅+赳敘Jtiifj-時(shí)甑XJ訂ft；粘能幫分背融理度嚴(yán)輕殲威規(guī)啣的疑儲(chǔ)迴卜二=、：同七幾乎與対惻村匚冋上JH曲riEttWffl陀n如遠(yuǎn)功能克余背鮎活舐的反射忑1無和無辨甲障胃冉冊(cè)苣別”參考文獻(xiàn)：表 2-6 改良 Barthel 指數(shù)(MBI)評(píng)定量表評(píng)定項(xiàng)目1 級(jí)2 級(jí)3 級(jí)4 級(jí)5 級(jí)大便控制025810小便控制025810進(jìn)食025810穿衣025810用廁025810個(gè)人衛(wèi)生01345自己洗澡01345床-椅轉(zhuǎn)移0381215行走0381215坐輪椅*01345(11)上下樓梯025

20、810總分100*注：只有在行走評(píng)定為 1 級(jí)時(shí)，才評(píng)定此項(xiàng)評(píng)定說明：改良 Barthel 指數(shù)(MBI )評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)1.基本的評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)每個(gè)活動(dòng)的評(píng)級(jí)可分 5 級(jí)，不同的級(jí)別代表了不同程度的獨(dú)立能力，最低的是I 級(jí)，而最高是 5 級(jí)。級(jí)數(shù)越高，代表獨(dú)立能力越高。(1) 完全依賴別人去完成整項(xiàng)活動(dòng)。(2) 某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。注：“整個(gè)活動(dòng)過程”是指有超過一半的活動(dòng)過程。(3) 能參與大部分的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。注：“某些過程”是指一半或以下的工作。(4) 除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以獨(dú)立完成整項(xiàng)活動(dòng)；或進(jìn)行活動(dòng)

21、時(shí)需要?jiǎng)e人從旁監(jiān)督或提示， 以保證安全。注：“準(zhǔn)備或收拾”是指一些可在測(cè)試前后去處理的非緊急活動(dòng)過程。(5) 可以獨(dú)立完成整項(xiàng)活動(dòng)而無需別人在旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。2 每一項(xiàng)活動(dòng)的個(gè)別評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)肛門控制(大便控制):是指能完全的控制肛門或有識(shí)地防止大便失禁。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全大便失禁。2在擺放適當(dāng)?shù)淖藙?shì)和誘發(fā)大腸活動(dòng)的技巧方面需要協(xié)助，并經(jīng)常出現(xiàn)大便失禁。3病人能做出適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，但未能運(yùn)用誘發(fā)大腸活動(dòng)的技巧，或在清潔身體及更換紙尿片方面需要協(xié)助，并間中出現(xiàn)大便失禁。4甚少出現(xiàn)大便失禁，病人在使用栓劑或灌腸器時(shí)需要監(jiān)督，或需要定時(shí)有人從旁提示，以防失禁。5沒有大便失禁，在需要時(shí)病人也可自行使用栓劑或灌腸

22、器。其他方法：肛門造口或使用紙尿片。考慮因素：“經(jīng)常大便失禁”是指有 1 個(gè)月內(nèi)超過一半的時(shí)間出現(xiàn)失禁，“間中大便失禁”是指 1 個(gè)月內(nèi)有一半或以下的時(shí)間出現(xiàn)失禁，“甚少大便失禁”是指每個(gè)月有不多于一次的大便失禁。評(píng)級(jí)包括保持身體清潔及有需要時(shí)能使用栓劑或灌腸器，把衣服和附近環(huán)境弄臟將不作評(píng)級(jí)考慮之列，若病人長(zhǎng)期便秘而需要 別人定時(shí)幫助放便，其情況應(yīng)視作大便失禁。病人如能自行處理造口或使用紙尿片，應(yīng)視作完全沒有大便 失禁。若造口或尿片發(fā)出異味而病人未能及時(shí)替換，其表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)。膀骯控制(小便控制):膀骯(小便)控制是指能完全地控制肪骯或有意識(shí)地防止小便失禁。 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全小便失禁。2病人是經(jīng)

23、常小便失禁。3病人通常在日間能保持于爽但晚上小便失禁，并在使用內(nèi)用或外用輔助器具時(shí)需要協(xié)助。4病人通常能整天保持干爽但間中出現(xiàn)失禁；或在使用內(nèi)用或外用輔助器具時(shí)需要監(jiān)督；或需要定時(shí)有人 從旁提示，以防失禁。5沒有小便失禁，在需要時(shí)病人也可自行使用內(nèi)用或外用輔助工具。其他方法：內(nèi)置尿管、尿套或使用紙尿片。(3) 進(jìn)食：進(jìn)食的定義是用合適的餐具將食物由容器送到口中。整個(gè)過程包括咀嚼及吞咽。 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全依賴別人幫助進(jìn)食。2某種程度上能運(yùn)用餐具，通常是匙子或筷子。要?jiǎng)e人提供協(xié)助。但在進(jìn)食的整個(gè)過程中需3能運(yùn)用餐具，通常用匙子或筷子。但進(jìn)食的某些過程仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助。4除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，

24、病人可以自行進(jìn)食；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以保證安全。5可自行進(jìn)食，而不需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。先決條件：病人有合適的座椅或靠背支撐，食物被放置于病人能伸手可及的盛盤或桌子上。 進(jìn)食方式：口部進(jìn)食或使用胃管進(jìn)食。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例子：戴上及除下進(jìn)食輔助器具。考慮因素：如果吞咽使安全受到影響，則表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)，不需考慮病人在進(jìn)食時(shí)身體是否能保持平衡，但 如安全受到影響，則表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)，胃管進(jìn)食的過程并不需考慮插入及取出胃管。(4) 穿衣：穿衣包括穿上、脫下及扣好衣物：有需要時(shí)也包括腰圍、義肢及矯形架。 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全依賴別人協(xié)助穿衣。2某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助

25、才能完成。3能參與大部分活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。4除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行穿衣；或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以保證安全。5自行穿衣而無需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助。先決條件：所有衣物必須放在伸手可及的范圍內(nèi)。衣物的種類：衣、褲、鞋、襪及需要時(shí)包括腰圍、義肢及矯形架，可接受改良過的衣服，如鞋帶換上魔術(shù) 貼，不包括帽、胸圍、皮帶、領(lǐng)帶及手套。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例子：于穿衣后將紐扣扣上，穿鞋后把鞋帶系緊?？紤]因素：到衣柜或抽屜拿取衣物將不作評(píng)級(jí)考慮之列。如廁：如廁包括在坐廁上坐下及站起，脫下及穿上褲子，防止弄臟衣物評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)完全依賴別人協(xié)助如廁。2某種程度上能

26、參與，但在整個(gè)活動(dòng)過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3能參與大部分活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。4除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行如廁，或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以保證安全。5病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。如有需要，病人也可在晚間使 用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。先決條件：病人在設(shè)備齊全的廁所內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，紙須伸手可及。如廁設(shè)備：尿壺、便盆、便椅、尿管、尿片、痰盂、坐廁或蹲廁。 準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例子：于如廁前后準(zhǔn)備、清理或清洗如廁設(shè)備。考慮因素：包括在廁所內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但不需考

27、慮進(jìn)出廁所的步行表現(xiàn)?？山邮苁褂幂o助器具， 例如助行器及扶手，不需考慮病人是否能表達(dá)如廁需要，從洗手間人口跨過門檻將不作評(píng)級(jí)考慮之列，上 述適當(dāng)?shù)姆椒ㄊ侵敢恍┍簧鐣?huì)認(rèn)同的方法。例如病人用漱口盆誤作如廁的設(shè)備，其表現(xiàn)應(yīng)被降級(jí)。（6）個(gè)人衛(wèi)生：個(gè)人衛(wèi)生包括洗臉、洗手、梳頭、保持口腔清潔（包括假牙齒）、剃須（適用于男性）及化妝（適用于有需要的女性）。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全依賴別人處理個(gè)人衛(wèi)生。2某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3能參與大部分的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。4除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行處理個(gè)人衛(wèi)生，或過程中需有人從夯監(jiān)督或

28、提示，以保證 安全。5自行處理個(gè)人衛(wèi)生，而不需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。男性病人可自行剃須，而女性病人則可自行化 妝及梳理發(fā)辯。先決條件：病人在設(shè)備齊全的環(huán)境下進(jìn)行測(cè)試，所有用具都須伸手可及，電動(dòng)剃須刀已通電，并已插入刀 片。使用方法：床邊，洗漱盆側(cè)或洗手間內(nèi)。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例子：事前將一盆水放在床邊或更換清水，先用輪椅或便椅將病人推到瓷盆旁邊，準(zhǔn)備或清理梳洗的地方，戴上或除下輔助器具?？紤]因素：不需考慮往返洗手問的步行表現(xiàn)，化妝只適用于平日需要化妝的女士，梳洗也包括設(shè)計(jì)發(fā)型及 結(jié)辮子。（7）洗澡：洗澡包括清潔、沖洗及抹干由頸至腳的部位。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全依賴別人協(xié)助洗澡。2某種程度上能參與，但

29、在整個(gè)活動(dòng)過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3能參與大部分的活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。4除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行洗澡，或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以保證安全。5病人可用任何適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ孕邢丛?，而不需別人在場(chǎng)監(jiān)督、提示或協(xié)助。先決條件：病人在洗澡的地方內(nèi)進(jìn)行測(cè)試，所有用具都須放于洗澡地方的范圍內(nèi)。洗澡方法：盆浴（浴缸）、淋浴（花灑）、海綿浴、抹身、用桶或盆洗身、用沖涼椅或浴床。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例子：在洗澡前后準(zhǔn)備或更換清水，開啟或關(guān)閉熱水爐?？紤]因素：包括在浴室內(nèi)的體位轉(zhuǎn)移或步行表現(xiàn)，但無需考慮往返浴室的步行表現(xiàn)，不包括洗頭、攜帶衣 物和應(yīng)用物品進(jìn)出

30、浴室及洗澡前后穿脫衣物。（8）床-椅轉(zhuǎn)移：病人將輪椅移至床邊，把煞掣鎖緊及拉起腳踏，然后將身體轉(zhuǎn)移到床上并躺下。再坐回床邊 （在有需要時(shí)可移動(dòng)輪椅的位置），并將身體轉(zhuǎn)移坐回輪椅上。評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1完全依賴或需要 2 個(gè)人從旁協(xié)助幫助轉(zhuǎn)移。2某種程度上能參與，但在整個(gè)活動(dòng)的過程中需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成。3能參與大部分活動(dòng)，但在某些過程中仍需要?jiǎng)e人提供協(xié)助才能完成整項(xiàng)活動(dòng)。4除了在準(zhǔn)備或收拾時(shí)需要協(xié)助，病人可以自行轉(zhuǎn)移，或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以保證安全。5自行轉(zhuǎn)移來回床椅之間，并無需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。其他轉(zhuǎn)移方法：由便椅轉(zhuǎn)移到床上，由坐椅轉(zhuǎn)移到床上。準(zhǔn)備或收拾活動(dòng)：例子：如測(cè)試前將椅子的位置移好至某個(gè)角度?？紤]因素：包括移動(dòng)椅子到適當(dāng)?shù)奈?/p>