排泄和尿生成ppt課件

1、排泄Excretion： 機體將進入血液的代謝尾產(chǎn)物、體內(nèi)過剩物質(zhì)以及異物排出體外的過程 排泄途徑Excretive pathway：呼吸器官：CO2和少量水分消化道：無機鹽類(鈣、鎂、鐵等)和膽色素皮膚、汗腺：水分以及 NaC1和尿素腎臟：尿液，排泄的物質(zhì)種類多，量也大腎臟功能腎臟功能: : ( (一一) )泌尿泌尿: : 排除代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質(zhì)及進入體內(nèi)的異物排除代謝終產(chǎn)物、過剩的電解質(zhì)及進入體內(nèi)的異物; ; 調(diào)理細胞外液量和血液的浸透壓調(diào)理細胞外液量和血液的浸透壓; ; 調(diào)理水、電解質(zhì)和酸堿平衡。調(diào)理水、電解質(zhì)和酸堿平衡。 ( (二二) )內(nèi)分泌內(nèi)分泌: : 對血容量和血壓起調(diào)理作

2、用的腎素對血容量和血壓起調(diào)理作用的腎素; ; 刺激骨髓造血的促紅細胞生成素刺激骨髓造血的促紅細胞生成素; ; 具有劇烈舒血管作用的前列腺素等具有劇烈舒血管作用的前列腺素等一、腎的功能解剖一、腎的功能解剖( (一一) )腎單位腎單位(Nephron) (Nephron) 腎腎小小體體腎小球腎小球腎小囊腎小囊腎腎小小管管 近端小管近端小管髓袢細段髓袢細段遠端小管遠端小管袢升細段袢升細段袢升粗段袢升粗段遠曲小管遠曲小管袢降粗段袢降粗段近曲小管近曲小管袢降細段袢降細段(二)集合管Collecting ducts 腎盞腎盂輸尿管膀胱其胚胎發(fā)生來源于尿道嵴, 不屬于腎單位.但功能上與 遠端小管類似,參與尿

3、液的 濃縮。( (三三) )兩種腎單位比較兩種腎單位比較 皮質(zhì)腎單位皮質(zhì)腎單位( (外外, ,中皮質(zhì)中皮質(zhì)) ) 近髓腎單位近髓腎單位( (內(nèi)皮質(zhì)內(nèi)皮質(zhì)) )數(shù)量數(shù)量 多多(80-90%)(80-90%)A A口徑口徑 少少(10-20%)(10-20%)體積體積腎小體較大腎小體較大 腎小體較小腎小體較小 A A入入 A A出出 21 21 A A入入 A A出出 出球小出球小A A后的毛細后的毛細血管血管袢長度袢長度 分布于皮質(zhì)部分布于皮質(zhì)部 的腎小管周圍的腎小管周圍 還構(gòu)成還構(gòu)成U U形形 的直小血管的直小血管功能功能 短短 長長 參與原尿的構(gòu)成參與原尿的構(gòu)成 參與尿液的濃縮與稀釋參與尿液

4、的濃縮與稀釋(四)球旁器Juxtaglomerular apparatus主要存在與皮質(zhì)腎單位顆粒細胞Juxtaglomerular cell：入球小A與 出球小A中特殊分化的平滑肌，分泌腎素的顆粒.球外系膜細胞extraglomerular mesangial cell入球小A與 出球小A之間,吞噬,收縮致密斑 Macula densa：髓袢升支粗段遠端部的高柱狀上皮細胞,，感受小管液中 Na+量的變化。(一)血液供應(yīng)特點 Characteristic of blood supply：血流量大：安靜時1200ml/min=l5 l4心輸出量 分布不均： 腎皮質(zhì)-94 外髓- 56 內(nèi)髓-1

5、腎血供有兩個毛細血管網(wǎng)： 腎小球毛細血管網(wǎng)壓力較高-利于濾過 腎小管周圍毛細血管網(wǎng)壓力較低-利于重吸收本身調(diào)理：本身調(diào)理： 肌源學(xué)說：當肌源學(xué)說：當A A壓壓AA管壁平滑肌緊張性管壁平滑肌緊張性而收縮而收縮血流阻力血流阻力腎血流量堅腎血流量堅持穩(wěn)定；血壓過高，平滑肌持穩(wěn)定；血壓過高，平滑肌收縮以達極限，故其調(diào)理有收縮以達極限，故其調(diào)理有一定的范疇。一定的范疇。 管管- -球反響：球反響： 當腎血流量和腎小球濾過率當腎血流量和腎小球濾過率致密斑感遭到遠曲小致密斑感遭到遠曲小管液管液Na+Cl-Na+Cl-致密斑將此信息反響至腎小球致密斑將此信息反響至腎小球腎血流量和腎小球濾過率恢復(fù)。腎血流量和腎

6、小球濾過率恢復(fù)。應(yīng)急時交感應(yīng)急時交感N興奮興奮 腎血管收縮腎血管收縮 腎血流量腎血流量；NE、E、VP、A分泌分泌腎血管收縮腎血管收縮 腎血流量腎血流量；PGE2 PGI2、NO、內(nèi)皮素等、內(nèi)皮素等腎血管舒張腎血管舒張 腎血流量腎血流量。意義：緊急情況下意義：緊急情況下(如大失血、缺氧、猛烈運動等如大失血、缺氧、猛烈運動等)，全身血，全身血液將重新分配以保證心、腦液將重新分配以保證心、腦 等重要器官的血液供應(yīng)等重要器官的血液供應(yīng).尿的生成過程：尿的生成過程： 1.1.腎小球的濾腎小球的濾過作用過作用 2.2.腎小管和集腎小管和集合管的重吸收作合管的重吸收作用用 3.3.腎小管和集腎小管和集合管

7、的分泌作用合管的分泌作用第二節(jié)第二節(jié) 腎小球的濾過功腎小球的濾過功能能 概概 述述v濾過：濾過： v 指血液流過腎小球指血液流過腎小球時時,血漿中水分和小分血漿中水分和小分子物質(zhì)經(jīng)過濾過膜進入子物質(zhì)經(jīng)過濾過膜進入腎小囊構(gòu)成原尿的過程。腎小囊構(gòu)成原尿的過程。一、濾過膜及其通透性一、濾過膜及其通透性1. 濾過膜Filtration Membrane ：3層(1.5平方米) 毛細血管內(nèi)皮細胞層：帶負電荷的糖蛋白 窗孔70-90nm 基膜層：微細纖維網(wǎng)2-8nm 腎小囊臟層上皮細胞層：足狀突起-裂孔4-11nm 機械屏障決議了溶質(zhì)分子的半徑不同，通機械屏障決議了溶質(zhì)分子的半徑不同，通透性不同：透性不同

8、： 如如 : H b: H b 的 分 子 量 為的 分 子 量 為6400064000本可經(jīng)過，但在血漿本可經(jīng)過，但在血漿中與球蛋白結(jié)合成復(fù)合物中與球蛋白結(jié)合成復(fù)合物 2.0nm2.0nm能自在經(jīng)過能自在經(jīng)過 半徑半徑 2.0-4.2nm 2.0-4.2nm能部分經(jīng)過能部分經(jīng)過 4.2nm4.2nm完全不能經(jīng)過完全不能經(jīng)過 ( (白蛋白白蛋白) ) 分子量分子量6900069000單體可經(jīng)過單體可經(jīng)過時那么不能經(jīng)過，時那么不能經(jīng)過，正常無正常無HbHb尿；但當大量溶血時，尿；但當大量溶血時，游離的游離的Hb HbHb Hb尿。尿。 電學(xué)屏障：含有帶負電荷的物質(zhì)(如異多糖的涎基等)不易經(jīng)過；

9、帶正電荷的物質(zhì)較易經(jīng)過 腎小球有效濾過壓 Effective filtration pressure,EFP 腎小球毛細血管靜水壓(血漿膠體浸透壓+腎小囊內(nèi)壓)腎小球的濾過作用主要在入球端進展。腎小球有效濾過壓=0為濾過平衡 三三 腎小球濾過功能的度量目的腎小球濾過功能的度量目的腎小球濾過率腎小球濾過率Glomerular filtration rate,GFR：每分鐘兩腎生成的腎小球濾每分鐘兩腎生成的腎小球濾液量液量正常成人：正常成人：125ml/min濾過分數(shù)濾過分數(shù)Filtration fraction：腎小球濾過率腎小球濾過率/腎血漿流量的比值腎血漿流量的比值正常值：正常值：125/6

10、60=19% 腎小球濾過率腎小球濾過率=有效濾過壓有效濾過壓X濾過系數(shù)濾過系數(shù)四、影響腎小球濾過的要素四、影響腎小球濾過的要素 1.1.濾過膜濾過膜 面積面積 通透性通透性機械屏障作用機械屏障作用血尿血尿 如：腎炎時因免疫反響蛋白分解酶的釋放如：腎炎時因免疫反響蛋白分解酶的釋放導(dǎo)致濾過膜孔、裂增大導(dǎo)致濾過膜孔、裂增大 靜電屏障作用靜電屏障作用蛋白尿蛋白尿 如：腎炎時帶負電荷的糖蛋白減少或消逝如：腎炎時帶負電荷的糖蛋白減少或消逝正常時腎小球都活動濾過面積正常時腎小球都活動濾過面積=1.5m2 =1.5m2 急性腎炎急性腎炎毛細血管腔狹窄或阻塞毛細血管腔狹窄或阻塞 濾過面積濾過面積GFRGFR尿量

11、尿量2.2.有效濾過壓有效濾過壓構(gòu)成決議濾過的要素，也是影響濾過的要素構(gòu)成決議濾過的要素，也是影響濾過的要素構(gòu)成要素中的任一要素發(fā)生變化構(gòu)成要素中的任一要素發(fā)生變化, ,均會影響均會影響GFRGFR有效濾過壓有效濾過壓= =腎小球腎小球CapCap靜水壓靜水壓(血漿膠體浸透壓血漿膠體浸透壓+ +囊內(nèi)壓囊內(nèi)壓) )1.1.腎小球腎小球CapCap靜水壓靜水壓 如：大失血如：大失血交感交感N+N+、NE Cap.NE Cap.收縮收縮 高高BpBp病晚期病晚期腎腎A A入硬化而減少入硬化而減少2.2.血漿膠體浸透壓血漿膠體浸透壓 如：快速大量輸液如：快速大量輸液稀釋膠滲壓稀釋膠滲壓3.3.囊內(nèi)壓囊內(nèi)壓 如：結(jié)石、腫瘤如：結(jié)石、腫瘤3.3.腎小球血漿流量腎小球血漿流量由圖可見：三條曲線分別代表不同腎由圖可見：三條曲線分別代表不同腎小球血漿流量小球血漿流量(RPF)(RPF)時血漿膠體浸透時血漿膠體浸透壓壓(COP)(COP)上升的斜率。上升的斜率。 曲線曲線A: RPF COPA: RPF COP速快速快 曲線曲線C: RPF COPC: RPF COP速慢速慢 曲線曲線B:B:正常正常RPFRPF時時COPCOP速速由