第三章心理應(yīng)激與心身疾病

1、2022-4-6共共71張張1第三章第三章 心理應(yīng)激與心身疾病心理應(yīng)激與心身疾病學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握應(yīng)激、應(yīng)激源、應(yīng)對、社會支持、心身疾病的概念以及一般適應(yīng)綜合征、應(yīng)激源分類。2、熟悉應(yīng)激的生理、心理、行為反應(yīng)及常見的心身疾病。3、了解應(yīng)激的理論模型。2022-4-6共共71張張2第一節(jié)第一節(jié) 應(yīng)激概述應(yīng)激概述 一、應(yīng)激概念簡史一、應(yīng)激概念簡史 坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)與應(yīng)急坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)與應(yīng)急 塞里的塞里的“一般適應(yīng)綜合征一般適應(yīng)綜合征”與應(yīng)激與應(yīng)激 拉扎勒斯的應(yīng)激、認(rèn)知評價與應(yīng)對拉扎勒斯的應(yīng)激、認(rèn)知評價與應(yīng)對2022-4-6共共71張張31 1、神經(jīng)生理學(xué)家、神經(jīng)生理學(xué)家坎農(nóng)坎農(nóng)（Cannon)Cann

2、on) 坎農(nóng)1892 年入哈佛大學(xué)，1896年入哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，1900 年獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位后任生物學(xué)講師，1902年任助理教授，1906年成為生理學(xué)教授（G.希金森紀(jì)念講座教授），并擔(dān)任系主任，直到 1942 年退休。1944 年任紐約國際醫(yī)學(xué)院的客座教授。期間，曾于1935 年來華在協(xié)和醫(yī)學(xué)院工作半年。2022-4-6共共71張張4坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)與應(yīng)急坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)與應(yīng)急 “穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)”概念概念 機(jī)體面對環(huán)境變化時保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過機(jī)體面對環(huán)境變化時保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程，稱為程，稱為內(nèi)穩(wěn)態(tài)或自穩(wěn)態(tài)（內(nèi)穩(wěn)態(tài)或自穩(wěn)態(tài)（homeostasishomeostasis）。2022-4-6共共71張張5坎農(nóng)的坎農(nóng)

3、的“應(yīng)急應(yīng)急”概念概念 “應(yīng)急反應(yīng)應(yīng)急反應(yīng)”(emergence reaction)(emergence reaction)或或 “戰(zhàn)或逃戰(zhàn)或逃”(fight or flight)(fight or flight)反應(yīng)是機(jī)體反應(yīng)是機(jī)體生存的行為保護(hù)模式，兩種反應(yīng)都包括交生存的行為保護(hù)模式，兩種反應(yīng)都包括交感感- -腎上腺髓質(zhì)軸的激活。腎上腺髓質(zhì)軸的激活。2022-4-6共共71張張62、生理學(xué)家塞里 塞里是加拿大生理學(xué)家，他于1936年最時提出“應(yīng)激”（Stree）的概念。H. Selye (1907-1982)2022-4-6共共71張張7塞里的塞里的“一般適應(yīng)綜合征一般適應(yīng)綜合征”模型模型

4、 塞里認(rèn)為，應(yīng)激包括警覺期、抵抗期和衰竭期三個階段。2022-4-6共共71張張8 第一階段：警覺期第一階段：警覺期機(jī)體調(diào)動自身的力量或資源來對抗威脅。 第二階段：抵抗期第二階段：抵抗期機(jī)體努力應(yīng)對威脅，與威脅處于對峙狀態(tài)。 第三階段：衰竭期第三階段：衰竭期個體不能戰(zhàn)勝威脅，消耗了自身的生理資源，機(jī)體被自身的防御力量所損害，導(dǎo)致疾病或死亡。2022-4-6共共71張張9一般適應(yīng)綜合癥一般適應(yīng)綜合癥GAS刺激刺激A刺激刺激B刺激刺激C刺激刺激D2022-4-6共共71張張10 塞里認(rèn)為：GASGAS與刺激的類型無關(guān)，而與刺激的類型無關(guān)，而是機(jī)體通過興奮腺垂體是機(jī)體通過興奮腺垂體- -腎上腺皮質(zhì)軸

5、（后腎上腺皮質(zhì)軸（后來發(fā)展為下丘腦來發(fā)展為下丘腦- -垂體垂體- -腎上腺軸）所引起腎上腺軸）所引起的生理變化，是機(jī)體對有害刺激所作出的的生理變化，是機(jī)體對有害刺激所作出的防御反應(yīng)的防御反應(yīng)的普遍形式普遍形式。2022-4-6共共71張張11 塞里認(rèn)為塞里認(rèn)為“應(yīng)激（應(yīng)激（stressstress）”： 是機(jī)體對傷害性刺激的是機(jī)體對傷害性刺激的非特異性非特異性防御反應(yīng)。防御反應(yīng)。 19361936年，年，Selye.HSelye.H2022-4-6共共71張張123、認(rèn)知心理應(yīng)激理論學(xué)家、認(rèn)知心理應(yīng)激理論學(xué)家拉扎勒斯拉扎勒斯 拉扎勒斯提出拉扎勒斯提出認(rèn)知評認(rèn)知評價價(cognition)(co

6、gnition)、應(yīng)對、應(yīng)對方式方式(coping)(coping)在應(yīng)激在應(yīng)激中的重要性。中的重要性。 拉扎勒斯提出拉扎勒斯提出心理應(yīng)心理應(yīng)激激：是個體對外界環(huán)：是個體對外界環(huán)境有害物、威脅、挑境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評價后所戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評價后所產(chǎn)生的生理、心理和產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。行為反應(yīng)。Richard S. Lazarus (19222002) 2022-4-6共共71張張13拉扎勒斯的認(rèn)知心理應(yīng)激理論 他認(rèn)為，應(yīng)激是以認(rèn)知評價為核心的個體與環(huán)境的交互作用過程。也就是說應(yīng)激是一個人的評價過程的結(jié)果。 潛在的應(yīng)激源 有害的有害的有威脅的有威脅的有挑戰(zhàn)的有挑戰(zhàn)的在這個評價的過程中

7、個體要消耗他的適應(yīng)性資源，包括生理的和心理的，從而導(dǎo)致個體的心身緊張狀態(tài)。2022-4-6共共71張張14二、應(yīng)激理論模型二、應(yīng)激理論模型 應(yīng)激的理論模型是用來解釋應(yīng)激的發(fā)生、發(fā)展過程的理論應(yīng)激的理論模型是用來解釋應(yīng)激的發(fā)生、發(fā)展過程的理論體系。包括以下兩種模型：體系。包括以下兩種模型： 應(yīng)激過程模型應(yīng)激過程模型 應(yīng)激系統(tǒng)論模型應(yīng)激系統(tǒng)論模型2022-4-6共共71張張151、應(yīng)激過程模型、應(yīng)激過程模型生活事件生活事件心理反應(yīng)心理反應(yīng)行為反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價認(rèn)知評價社會支持社會支持應(yīng)對方式應(yīng)對方式個性等等個性等等健康健康疾病疾病應(yīng)激源應(yīng)激源應(yīng)激中介變量應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反

8、應(yīng)2022-4-6共共71張張16應(yīng)激（根據(jù)應(yīng)激過程模型）應(yīng)激（根據(jù)應(yīng)激過程模型） 應(yīng)激是個體在對威脅或挑戰(zhàn)的一種應(yīng)對過程；應(yīng)激是個體在對威脅或挑戰(zhàn)的一種應(yīng)對過程；應(yīng)激的原因是生活事件，應(yīng)激的結(jié)果是適應(yīng)和不應(yīng)激的原因是生活事件，應(yīng)激的結(jié)果是適應(yīng)和不適應(yīng)的心身反應(yīng)；從生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的過程適應(yīng)的心身反應(yīng)；從生活事件到應(yīng)激反應(yīng)的過程受個體認(rèn)知、應(yīng)對方式、社會支持和個性特征等受個體認(rèn)知、應(yīng)對方式、社會支持和個性特征等中間因素的影響或中介，最終以心理生理反應(yīng)表中間因素的影響或中介，最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用現(xiàn)出來的作用“過程過程”。2022-4-6共共71張張172、應(yīng)激系統(tǒng)論模型、應(yīng)激系統(tǒng)論

9、模型心理應(yīng)激心理應(yīng)激“系統(tǒng)系統(tǒng)”模型模型示意圖示意圖健康 疾病社會支持應(yīng)對方式人格特征生活事件認(rèn)知評價心身反應(yīng)2022-4-6共共71張張18應(yīng)激系統(tǒng)模型的基本特征應(yīng)激系統(tǒng)模型的基本特征（法則）（法則） 應(yīng)激是多因素系統(tǒng)應(yīng)激是多因素系統(tǒng) 各因素互相影響互相結(jié)果各因素互相影響互相結(jié)果 各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個體的健康或疾病健康或疾病 認(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用認(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用 人格因素起核心作用人格因素起核心作用2022-4-6共共71張張19三、應(yīng)激源 應(yīng)激源（Stressor）指能夠引起個體產(chǎn)生應(yīng)激的各種刺激。有四種分類。20

10、22-4-6共共71張張201 1 、軀體性應(yīng)激源、軀體性應(yīng)激源 直接作用于人的軀體，產(chǎn)生刺激的應(yīng)激源，包括各種理化刺激物、生物刺激物和疾病等因素。例如高溫或低溫、輻射、電擊、振動、噪音、外傷、感染、毒物或病原微生物侵襲和各種疾病等。2022-4-6共共71張張212 2 、心理性應(yīng)激源、心理性應(yīng)激源 人體在生活中遇到的各種沖突、工作壓力、人際矛盾等，不切實(shí)際的兇事預(yù)感引起的心理障礙，在滿足基本需要和愿望過程中遭受的挫折等。例如日常生活中遇到的失戀、離婚、喪偶、親人亡故、傷病、子女升學(xué)、失竊、遭搶劫、負(fù)債、意外事故的打擊等；工作中所遇的各種麻煩，對工作性質(zhì)的不滿，面對超出本人實(shí)際能力限度的工作

11、困惑、工作調(diào)動、下崗或失業(yè)等；人際關(guān)系所遇到的個體與領(lǐng)導(dǎo)、同事、鄰居、朋友、家人之間的矛盾沖突和意見分歧等。2022-4-6共共71張張223 3、社會性應(yīng)激源、社會性應(yīng)激源 由客觀的社會學(xué)指標(biāo)差異與變化、社會地位的變化及社會的變動性對個體產(chǎn)生的刺激?？陀^的社會學(xué)指標(biāo)包括年齡、受教育水平、經(jīng)濟(jì)、職業(yè)、婚姻等方面；社會地位的變化指個體的生活、工作、社會交往等在層次水平方面的變化；社會的變動性指重大的社會、政治、經(jīng)濟(jì)的變革對個體產(chǎn)生的作用和影響。 2022-4-6共共71張張234 4 、文化應(yīng)激源、文化應(yīng)激源 指因語言、習(xí)俗、生活方式、宗教信仰等變化對個體所產(chǎn)生的刺激。例如南方的孩子去北方上大學(xué)

12、，或者出國留學(xué)，到陌生的環(huán)境中所面臨的各種文化沖突和挑戰(zhàn)。2022-4-6共共71張張245、自然或社會災(zāi)變性應(yīng)激源 指各種自然災(zāi)害或人為因素或社會因素造成的災(zāi)難事件對個體的刺激。例如地震、火災(zāi)、洪水泛濫、車禍、空難、海難、社會動亂、戰(zhàn)爭等。2022-4-6共共71張張25第二節(jié) 心理應(yīng)激的中介機(jī)制 當(dāng)個體受到應(yīng)激源刺激將要發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)之前，由中介機(jī)制在應(yīng)激源及其反應(yīng)之間起調(diào)節(jié)作用。中介機(jī)制包括察覺、認(rèn)知評價和、應(yīng)對方式、社會支持和人格特征。2022-4-6共共71張張26一、察覺一、察覺 個體對環(huán)境刺激或預(yù)感到刺激的感受或體驗(yàn)。2022-4-6共共71張張27二、認(rèn)知評價二、認(rèn)知評價 （ e

13、valuation or evaluation or appraisalappraisal ） 是指個體從自己的角度對遇到的生活是指個體從自己的角度對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。估計(jì)。2022-4-6共共71張張28Lazarus Lazarus 和和FolkmanFolkman對認(rèn)知評價的分類對認(rèn)知評價的分類 初級評價（初級評價（primary appraisalprimary appraisal） 利害關(guān)系評價利害關(guān)系評價 威脅性評價威脅性評價 次級評價（次級評價（secondary appraisalsecondary appr

14、aisal） 做出能力估計(jì)做出能力估計(jì) 認(rèn)知再評價（認(rèn)知再評價（cognitive reappraisal)cognitive reappraisal) 現(xiàn)實(shí)環(huán)境2022-4-6共共71張張29 三、應(yīng)對方式 應(yīng)對（應(yīng)對（copingcoping）又稱應(yīng)付。是個體解又稱應(yīng)付。是個體解決生活事件和減輕生活事件對自身的不良決生活事件和減輕生活事件對自身的不良影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對策略影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對策略（coping strategiescoping strategies）。）。ZimbardoZimbardo提出，提出，應(yīng)對方式包括三類。應(yīng)對方式包括三類。2022-4-6共共7

15、1張張30一類是屬于行動上的，即行為反應(yīng)一類是屬于行動上的，即行為反應(yīng) 其中包括針對自身的行為反應(yīng)，即改變自身?xiàng)l件、行為方式和生活習(xí)慣以順應(yīng)環(huán)境的需求，如遠(yuǎn)離應(yīng)激源，進(jìn)行必要的放松運(yùn)動，或通過活動轉(zhuǎn)移個體對應(yīng)激源的注意力；還有針對應(yīng)激源的行為反應(yīng)，即通過改變環(huán)境來處理應(yīng)激源，如開展消除或減弱應(yīng)激源的各種活動。 2022-4-6共共71張張31第二類屬于認(rèn)識上的，即自我防御反應(yīng)第二類屬于認(rèn)識上的，即自我防御反應(yīng) 即對自己或自己的應(yīng)對效果重新作出解釋，以緩解應(yīng)激所引起的緊張和不適。例如使個體改變認(rèn)知評價，采取“再評價”的應(yīng)對方式，換一個角度去重新認(rèn)識應(yīng)激源，以減輕應(yīng)激反應(yīng)。 2022-4-6共共7

16、1張張32第三類屬于求助形式的第三類屬于求助形式的 個體可采取尋求社會支持和他人的幫助以減輕由于應(yīng)激反應(yīng)所造成的自身壓力。 2022-4-6共共71張張33比靈斯和莫斯應(yīng)對的分類比靈斯和莫斯應(yīng)對的分類 以指向性分： 問題關(guān)注應(yīng)對（problem-focused coping） 情緒關(guān)注應(yīng)對（emotion-focused coping） 根據(jù)作用分： 積極應(yīng)對 消極應(yīng)對 特質(zhì)應(yīng)對：與個性特質(zhì)相關(guān)、相對穩(wěn)定和習(xí)慣化了的應(yīng)對風(fēng)格2022-4-6共共71張張34認(rèn)知評價與應(yīng)對方式圖問題初評次評問題關(guān)注應(yīng)對適應(yīng)情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）情緒關(guān)注應(yīng)對無利害關(guān)系有利害關(guān)系可改變不可改變有效無效有效無效2022-4

17、-6共共71張張35三、社會支持（三、社會支持（Social support） 是指個體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系，具有緩沖應(yīng)激的作用，是個體可利用的外部資源，是個體影響應(yīng)激反應(yīng)的外部中介變量。2022-4-6共共71張張36四、人格特征（兩種機(jī)制影響） 暴露差異假設(shè)：暴露差異假設(shè)：即人格因素影響個體暴露于應(yīng)激源的程度，從而導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)不同。 反應(yīng)差異假設(shè)反應(yīng)差異假設(shè)：即人格因素影響個體對應(yīng)激源的反應(yīng)。2022-4-6共共71張張37第三節(jié) 應(yīng)激反應(yīng) 應(yīng)激反應(yīng)的概念 應(yīng)激的生理反應(yīng) 應(yīng)激的心理反應(yīng)2022-4-6共共

18、71張張38一、應(yīng)激反應(yīng)（ stress reaction ）的概念 個體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、行為方面的變化。 也稱應(yīng)激的心身反應(yīng)（Psychosomatic Response）。2022-4-6共共71張張39 三條中介途徑三條中介途徑 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)免疫系統(tǒng)免疫系統(tǒng) 是一個整體是一個整體一、 應(yīng)激的生理反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)2022-4-6共共71張張40 生理反應(yīng)的三條途徑模生理反應(yīng)的三條途徑模式式2022-4-6共共71張張41（一）交感神經(jīng)（一）交感神經(jīng)- -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)節(jié)（心理神經(jīng)中介機(jī)制） 應(yīng)激源應(yīng)激源下丘腦下丘腦交感交感神經(jīng)神

19、經(jīng)- -腎上腎上腺髓腺髓質(zhì)軸質(zhì)軸激活激活腎上腎上腺素腺素與去與去甲腎甲腎上腺上腺素釋素釋放顯放顯著的著的增高增高心理警覺心理警覺性增強(qiáng)性增強(qiáng)骨骼肌興骨骼肌興奮奮交感神經(jīng)交感神經(jīng)功能亢進(jìn)功能亢進(jìn)2022-4-6共共71張張42腎上腺腎上腺髓髓 質(zhì)質(zhì)藍(lán)斑(locus ceruleus, LC)LC交感交感N N交感交感N N分泌去甲腎上腺素分泌去甲腎上腺素去甲腎上腺素去甲腎上腺素腎上腺素腎上腺素CA交感神經(jīng)交感神經(jīng)- -腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)模型腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)調(diào)節(jié)模型（心理神經(jīng)中介機(jī)制）2022-4-6共共71張張43（二）下丘腦腺垂體靶腺軸（心理神經(jīng)內(nèi)分泌中介途徑） 刺激刺激下丘腦下丘腦促腎上腺皮質(zhì)

20、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子激素釋放因子（CRHCRH）釋放增釋放增高高促腎上腺皮促腎上腺皮質(zhì)激素質(zhì)激素（ACTHACTH）釋放釋放增高增高皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素釋放釋放腺垂體腺垂體腎上腺腎上腺血糖血糖，抑制炎癥，蛋白質(zhì)分解，抗體增加，抑制炎癥，蛋白質(zhì)分解，抗體增加2022-4-6共共71張張44下丘腦腺垂體靶腺軸模型（心理神經(jīng)內(nèi)分泌中介途徑）2022-4-6共共71張張45 （三）心理神經(jīng)神經(jīng)免疫系統(tǒng)的相免疫系統(tǒng)的相互調(diào)節(jié)作用互調(diào)節(jié)作用 短暫或不強(qiáng)的應(yīng)激不影響或略增強(qiáng)免疫功能中度應(yīng)激增強(qiáng)免疫應(yīng)答強(qiáng)烈應(yīng)激顯著降低免疫功能2022-4-6共共71張張46二、應(yīng)激的心理反應(yīng) 應(yīng)激的心理反應(yīng)可涉及心理現(xiàn)象的各

21、個方面，主要有認(rèn)知反應(yīng)與情緒反應(yīng)。2022-4-6共共71張張47（一）認(rèn)知反應(yīng) 正面： 注意力、記憶力、思維能力增強(qiáng) 負(fù)面 意識障礙 注意力、記憶、思維、想象力下降 偏執(zhí)、災(zāi)難化、反復(fù)沉思、“閃回”與“闖入性思維”、否認(rèn)、投射、選擇性遺忘2022-4-6共共71張張48（二）情緒反應(yīng) 焦慮焦慮 最常見最常見 憤怒憤怒 恐懼恐懼 抑郁抑郁 敵意敵意 無助無助2022-4-6共共71張張49（三）應(yīng)激的行為反應(yīng)（三）應(yīng)激的行為反應(yīng) 逃避與回避逃避與回避 敵對與攻擊敵對與攻擊 退化與依賴退化與依賴 無助和自憐無助和自憐 物質(zhì)濫用物質(zhì)濫用2022-4-6共共71張張50四、應(yīng)激的綜合反應(yīng) 亞健康狀態(tài)

22、 崩潰 延緩性應(yīng)激反應(yīng)2022-4-6共共71張張51五、應(yīng)激反應(yīng)的評定 自我報(bào)告 行為測量 生理和生化測量2022-4-6共共71張張52六、心理應(yīng)激與健康 一般來說，高強(qiáng)度的、持續(xù)時間過長的應(yīng)激對個體的健康有較大的不良影響。2022-4-6共共71張張53（一）心理應(yīng)激對健康的影響 從身體方面看，在應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體免疫系統(tǒng)的功能會降低，使機(jī)體對疾病的易感性增加。 從心理方面看，兒童和青少年高強(qiáng)度的、持續(xù)時間過長的應(yīng)激會影響個體的心理健康發(fā)展，導(dǎo)致發(fā)展緩慢和停止；成人應(yīng)激會打破原有的心理平衡，出現(xiàn)心理功能失調(diào)；老人則可能引發(fā)老年癡呆癥等疾病的發(fā)生。2022-4-6共共71張張54（二）影響心

23、理應(yīng)激與健康的關(guān)系 從應(yīng)激的性質(zhì)來看，應(yīng)激的強(qiáng)度；應(yīng)激源波及的范圍；應(yīng)激源持續(xù)時間的長短；合并應(yīng)源的數(shù)量有關(guān)。 應(yīng)激與健康存在個體差異。2022-4-6共共71張張55第四節(jié) 心身疾病 一、心身疾病概述一、心身疾病概述 心身疾病又稱心身障礙或心理生理疾病，指心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和功能性障礙。2022-4-6共共71張張56心身疾病的特征 1以軀體癥為主，有明確的病理生理過程。 2疾病的發(fā)生和發(fā)展與心理社會應(yīng)激和情緒反應(yīng)有關(guān)。 3生物和軀體因素是某些心身疾病的發(fā)病基礎(chǔ)，心理和社會因素往往起“板機(jī)”作用。 4心身疾病往往發(fā)生在植物神經(jīng)系統(tǒng)所支配的系統(tǒng)和器官。

24、 5病情的緩解和加劇與情緒因素密切相關(guān)。 6某些個性特征是疾病的易患素質(zhì)。 7病人常有相同或類似的家庭史。 8疾病經(jīng)常有緩解和反復(fù)發(fā)作的傾向 9心身綜合治療比單純用生物學(xué)治療好。2022-4-6共共71張張57心身疾病的患病率及人群特征 性別特征：性別特征：女與男之比為3：2 年齡特征：年齡特征：15歲和65歲患病率低，從青年期到中年期，其患病率呈上升趨勢。 社會環(huán)境特征：社會環(huán)境特征：不同社會環(huán)境，心身疾病患病不同。 人格特征：人格特征：冠心病及高血壓的典型人格特征為A型人格；癌癥的典型人格特征是C型人格。2022-4-6共共71張張58二、心身疾病的范圍(一一) )心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng)：原

25、發(fā)性高血壓、冠心病、陣發(fā)性心動過速、原發(fā)性高血壓、冠心病、陣發(fā)性心動過速、心率過緩、心肌梗塞。心率過緩、心肌梗塞。 ( (二二) )神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、神經(jīng)性厭食、自主神經(jīng)失調(diào)癥、：偏頭痛、神經(jīng)性厭食、自主神經(jīng)失調(diào)癥、慢性疲勞、神經(jīng)性咳嗽、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性皮炎。慢性疲勞、神經(jīng)性咳嗽、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性皮炎。 ( (三三) )內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢：甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能低下、糖尿病、低血糖、肥胖病、垂體功進(jìn)、甲狀腺功能低下、糖尿病、低血糖、肥胖病、垂體功能低下等。能低下等。 ( (四四) )呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、過度換

26、氣綜合癥、心因性呼：支氣管哮喘、過度換氣綜合癥、心因性呼吸困難。吸困難。 ( (五五) )消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、潰瘍：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、習(xí)慣性性結(jié)腸炎、過敏性結(jié)腸炎、賁門痙攣、幽門痙攣、習(xí)慣性便秘。便秘。2022-4-6共共71張張59 ( (六六) )骨骼肌系統(tǒng)骨骼肌系統(tǒng)：全身性肌肉疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌緊：全身性肌肉疼痛、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、肌緊張性頭痛、慢性腰痛、陽萎、過敏性膀胱炎。張性頭痛、慢性腰痛、陽萎、過敏性膀胱炎。( (七七) )皮膚科皮膚科：皮膚瘙癢癥、濕疹、蕁麻疹、牛皮癬、圓形：皮膚瘙癢癥、濕

27、疹、蕁麻疹、牛皮癬、圓形脫發(fā)、全脫、白癜瘋。脫發(fā)、全脫、白癜瘋。( (八八) )婦產(chǎn)科婦產(chǎn)科：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、功能性子宮：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)前緊張癥、功能性子宮出血、不孕癥、更年期綜合癥、心因性閉經(jīng)等。出血、不孕癥、更年期綜合癥、心因性閉經(jīng)等。( (九九) )眼科眼科：原發(fā)性青光眼、弱視、中心性視網(wǎng)膜炎。：原發(fā)性青光眼、弱視、中心性視網(wǎng)膜炎。( (十十) )口腔科口腔科：復(fù)發(fā)性慢性口腔潰瘍、口臭、唾液分泌異常、：復(fù)發(fā)性慢性口腔潰瘍、口臭、唾液分泌異常、特發(fā)性舌痛癥。特發(fā)性舌痛癥。2022-4-6共共71張張60( (十一十一) )耳鼻喉科耳鼻喉科：美尼爾癥：美尼爾癥( (Menie

28、reMeniere disease)disease)、耳鳴、暈車、口吃、過敏性鼻、耳鳴、暈車、口吃、過敏性鼻炎。炎。( (十二十二) )小兒科小兒科：夜間遺尿癥、夜驚、站立性：夜間遺尿癥、夜驚、站立性調(diào)節(jié)障礙、續(xù)發(fā)性臍周絞痛等。調(diào)節(jié)障礙、續(xù)發(fā)性臍周絞痛等。( (十三十三) )其它其它：癌癥、肥胖癥等：癌癥、肥胖癥等。2022-4-6共共71張張61三、常見的心身疾病2022-4-6共共71張張62（一）冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ê喎Q為冠心病，CHD） 心理社會因素有：心理社會因素有：A型行為、生活應(yīng)激事件、不良行為習(xí)慣（如吸煙、缺乏運(yùn)動、過食與肥胖等）。 心理綜合防治：心理綜合防治：心理咨詢、生物反饋治療、運(yùn)動治療（如練習(xí)氣功、書畫、聽音樂等）。2022-4-6共共71張張63（二）原發(fā)性高血壓 原發(fā)性高血壓相關(guān)的心理社會因素有：原發(fā)性高血壓相關(guān)的心理社會因素有：應(yīng)激與沖突明顯的社會、職業(yè)性質(zhì)、生活變故及創(chuàng)傷性生活事件、A型行為。 心理治療：心理治療：主張?jiān)诓捎盟幬镏委煹耐瑫r，積極配合認(rèn)知療法、自律訓(xùn)練、生物反饋