消毒隔離原則

1、醫(yī)院消毒隔離基本原則凡是受體內(nèi)物質(zhì)污染的物品，都應(yīng)按有傳染可能對(duì)待，不論是再使用還是放棄，都必須先消毒后處理，以防污染面擴(kuò)大造成醫(yī)院感染。1、工作人員上班時(shí)衣帽整潔，操作前后洗手，無(wú)菌操作時(shí)戴口罩，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、醫(yī)護(hù)、醫(yī)技和清潔衛(wèi)生工作人員不得穿工作服進(jìn)食堂、營(yíng)養(yǎng)室或上街等公共場(chǎng)所。3、保持室內(nèi)環(huán)境清潔衛(wèi)生，治療室、換藥室等空氣消毒每日2次，采用通風(fēng)或紫外線照射，地面、桌椅、門把、診察床等，每日清擦或消毒，遇特殊污染應(yīng)及時(shí)消4、進(jìn)入人體組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫(yī)療用品，必須達(dá)到無(wú)菌，各種注射、穿刺、采血等器具必須達(dá)到滅菌。5、醫(yī)院采購(gòu)和使用的消毒藥械，廠家必須具有衛(wèi)生許可

2、證和消毒滅菌合格證。6、一次性使用的醫(yī)療衛(wèi)生用品，根據(jù)其用途，應(yīng)達(dá)到無(wú)菌或消毒，并有標(biāo)記，進(jìn)貨時(shí)檢查其包裝，應(yīng)是完整、無(wú)污染，明示廠名、產(chǎn)品批號(hào)、滅菌或消毒方法、滅菌或消毒日期和有效期。7、手術(shù)室、產(chǎn)房、母嬰同室、換藥室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、血庫(kù)、供應(yīng)室及各病區(qū)治療室等必須設(shè)有紫外線燈消毒空氣，每日消毒2次，并每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)。8、紫外線消毒燈輻射強(qiáng)度不得<70uw/cm2每次照射時(shí)間為3060分鐘，保持燈管表面清潔,每周用95%酒精紗布擦拭1次平時(shí)發(fā)現(xiàn)表面有灰心油污時(shí)隨時(shí)擦拭。9、抽血使用一次性注射器，抽血、靜脈點(diǎn)滴等嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一帶一巾，用后集中無(wú)害化處理，病人使用后的止血棉球

3、，應(yīng)集中回收后焚燒，防止隨意丟棄而污染環(huán)境。10、輸血、輸液，除搶救或手術(shù)等特殊情況外，均用密閉式。11、各種導(dǎo)管應(yīng)一人一管一消毒，長(zhǎng)期使用者應(yīng)定期消毒。12、各種引流管、引流瓶氣管插管牙墊麻醉機(jī)螺旋管呼氣囊舌鉗開口器、氧氣鼻管及連接管、霧化吸入螺紋管及面罩等用后先經(jīng)消毒液浸泡消毒后清洗、應(yīng)采用高效消毒劑消毒或滅菌處理。13、無(wú)菌鐐子筒必須滅菌處理后才可使用，一般每周更換12次（消毒液同時(shí)更換）干燥使用的無(wú)菌持物鉗筒每4小時(shí)更換一次（無(wú)菌狀態(tài)下）。門診換藥室、注射室、口腔門診等使用數(shù)較多，應(yīng)每天或隔天更換。浸泡液面為容器的2/3,容器高度應(yīng)為鐐子的3/所右，一筒一件。14、無(wú)菌器械保存液必須保

4、持無(wú)菌。15、一次性靜脈注射針頭應(yīng)穿刺一次換一次，不宜反復(fù)穿刺。16、針灸針嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一穴，使用后先滅菌處理，后修整，再滅菌后備用。治療過(guò)程中防止針具再污染。17、血壓機(jī)、聽診器、手電筒等診療器械應(yīng)定期消毒。18、壓舌板使用后應(yīng)先消毒后清洗，再滅菌備用。最好使用一次性壓舌板。19、體溫表每次使用后必須經(jīng)消毒液浸泡后取出擦干備用，消毒液每日更換（含氯消毒液），保持有效濃度。20、凡用口杯的科室均使用一次性口杯。21、無(wú)菌溶液或無(wú)菌包（容器）開啟后應(yīng)立即使用，特殊情況需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)標(biāo)明開啟時(shí)間，保存時(shí)間應(yīng)<24小時(shí)。22、凡存放藥品用的冰箱，應(yīng)物品放置有序，每月清潔一次，保持清潔整齊

5、。不可存放私人物品。23、污水處理采取集中和分散相結(jié)合，污水排放應(yīng)符合國(guó)家“醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)”，綜合性醫(yī)院污水余氯量控制在45mg/L（45ppm）,含結(jié)核桿菌的污水余氯量控制在68mg/L。24、廢血必須經(jīng)消毒后再處理，一般采用高壓蒸汽滅菌法，焚燒法或含氯消毒劑浸泡法（消毒液的有效氯含量應(yīng)達(dá)10000PpM。25、傳染科、檢驗(yàn)科等凡有污染的廢紙、掛號(hào)條、便盒等污物，必須按醫(yī)療廢物規(guī)范處理。26、使用后的一次性注射器、輸液器及醫(yī)用塑料物品，均按醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例要求處理，避免造成社會(huì)公害。（2）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范為加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)境，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人

6、員的職業(yè)安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求，制定本規(guī)范。一、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）基本原則1、洗手與衛(wèi)生手消毒（指醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程）：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（二）洗手指征：1、 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)前述基本原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：2、 （1）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(

7、3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。2、醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手消毒：(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。(二)洗手方法1、在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2、取適量肥皂(皂液)，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。3、認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：(1)掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。(2)手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。(3)掌心相

8、對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。(4)彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(5)右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(6)將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。(7)在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。二洗手與外科手消毒指外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性)（一）基本原則（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。（二）洗手方法：1、洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。2、取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上

9、臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。3、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上下臂下1/3。4、使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。（三）外科手消毒方法1、沖洗手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓2min6min,用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂飛/3無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB5749的規(guī)定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。2、免沖洗手消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3,并

10、認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量，、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。（四）注意事項(xiàng)1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。三、監(jiān)測(cè)：醫(yī)院感染管理科定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)1:衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)40cfu/cm22;外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)通cfu/cm2。四、培訓(xùn)：各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員必須接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握必要的手衛(wèi)生知識(shí)、正確的手衛(wèi)生方法，保證手消毒效果。(3)環(huán)境清潔

11、消毒制度一、一般措施1 .執(zhí)行清潔工作人員應(yīng)穿工作服。2 .進(jìn)入感染性病人單位時(shí)應(yīng)依病用病情，加穿隔離衣或加戴口罩、手套、帽子及換鞋或鞋套等。3 .生活環(huán)境表面分兩類，一是手很少接觸的表面，如墻面、天花板、窗等。二是手經(jīng)常接觸的表面，如桌面、門把手、衛(wèi)生間等。4 .經(jīng)常接觸的表面每日進(jìn)行常規(guī)清潔與除塵工作，采用濕式打掃，清除室內(nèi)物品表面之灰塵時(shí)避免灰塵飛揚(yáng)；有污染時(shí)使用500mg/3氯消毒劑消毒。5 .手很少接觸的表面，每周進(jìn)行清潔消毒。6 .清潔工具保持干燥，晾掛放置。7 .抹布：治療室、辦公室、病房應(yīng)分開使用；病房抹布一床一用一清洗。8 .拖布：不同區(qū)域要使用標(biāo)色不同的拖把，藍(lán)色用于病房、

12、黃色用于辦公室、治療室、紅色用于衛(wèi)生間、白色用于廊道。二、一般病人單位的清潔1 .常規(guī)清潔原則(1)地前£明顯污染：通常采用濕式清掃，用拖把整體地面清潔1-2次/日，有污舞寸隨時(shí)進(jìn)行清潔。(2)拖地時(shí)所使用的水和拖把應(yīng)注意更換或清洗，尤其有明顯臟污時(shí)。2 .消毒：有血液、體液污染或是感染性疾病患者接觸后需要消毒。(1)地面：有血液、糞便、體液病原菌污染：或手套一用紙巾等清除污6放入黃色©圾袋中一毛巾或拖布+2000mg/L含氯消毒液擦洗作用30分鐘一用拖把整體清潔；用完后的拖把用有效氯2000mgL消毒液浸泡30分鐘后清洗干凈晾干備用。(2)墻面:通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,當(dāng)

13、受到病原菌污染時(shí)?？捎没瘜W(xué)消毒劑擦洗,TS2.0-2.5m高即可。用含有效氯500mg/L氯消毒液擦洗，作用30mino病房各類用品：TS情況下，室內(nèi)物體表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生，用清潔的濕抹布擦拭、椅、凳、床頭柜、床欄等，1次/日。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，用有效氯500mg/哈氯消毒液擦拭，作用30min被血液污染的環(huán)境，使用75%酉精或有效氯500mg/哈氯消毒液擦拭，作用30min(4)床驗(yàn)包恬病床床墊枕芯毛毯棉被等用消毒液擦拭物體表面用床單位消毒器臭氧)消毒床墊等，按說(shuō)明書操作條件不具的科室，采樣暴曬消毒方法)。3 .終末處理(病人出院、轉(zhuǎn)床或死二)(1)地面、家具、浴室進(jìn)行徹底的清潔與除

14、塵處理。有污染時(shí)使用500mg/L含氯消毒劑消毒。(2)窗、墻壁、天花板按常規(guī)清潔。(3)病床單位消毒：更換清潔床單、枕套、被套。用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面，用床單位消毒器(臭氧)消毒床墊等，按說(shuō)明書操脩件不具的科室，采樣暴曬消毒方法)。三、醫(yī)院環(huán)境消毒管理(一)嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒1 .先使用蘸有濃度為5000mg/L有效氯含氯消毒林容液的布或衛(wèi)生紙?jiān)趪I吐物、排世物等上。如消毒就容液不足,可以加唯物上連續(xù)滴加，以不流水為宜，作用30min后用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄物一起丟入黃色醫(yī)療廢物專用袋，按感染性醫(yī)療廢物處置。2 .以污染物為中心從外圍2m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為100pL有效氯含氯消毒劑溶液的抹布進(jìn)行擦拭，包括該棚內(nèi)的各類物品表面如病床、床柜、墻面及地面等作厥min后再用清水清洗。3 .如患者嘔吐于洗手盆中則以洗手盆為中心從外圜m處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000m/L有效氯含氯消毒劑溶液的抹布擦拭各鄭J品表面，如水池、水龍頭、墻面及地面。作用30m