20187普外科試題及答案

1、普外科試題及答案一、選擇題 : 1、胃癌病人最常用的確診方法就是 ( D ) A、X線鋇劑造影B、臨床表現(xiàn)C、B超D、胃鏡幽門梗阻的病人 ,術(shù)前減輕胃粘膜水腫的措施就是 ( D ) 禁食B、營(yíng)養(yǎng)支持糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D、高滲鹽水洗胃原發(fā)性腹膜炎與繼發(fā)性腹膜炎的主要區(qū)別就是 ( C ) 腹痛性質(zhì)B、腹痛程度腹腔內(nèi)有無(wú)原發(fā)病灶D、腹膜刺激癥的輕重程度區(qū)別空腔臟器破裂與實(shí)質(zhì)臟器破裂的最重要的依據(jù)就是 ( D ) 外傷史B、腹痛程度腹膜刺激征輕重D、腹腔穿刺液性狀胃十二指腸潰瘍發(fā)生的病理生理基礎(chǔ)就是 ( B ) 飲食不調(diào)B、胃酸分泌過(guò)多胃粘膜屏障破壞D、精神過(guò)于緊張?jiān)\斷胃十二指腸潰瘍穿孔最有意義的依

2、據(jù)就是 ( A ) 上腹部壓痛B、上腹部反跳痛板狀腹D、膈下游離氣體胃大部切除術(shù)后 24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理措施不包括 ( 監(jiān)測(cè)生命體征 檢查腸鳴音靜脈輸液 闌尾切除術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人 ( C ) 臥床休息 早期下床活動(dòng)2、A、C、3、A、C、4、A、C、5、A、C、6、A、C、7、A、C、8、A、C、9、A、C、10、B、D、B、D、C )胃管護(hù)理 處理切口疼痛取平臥位 取側(cè)臥位最容易引起休克的急腹癥就是 ( D ) 急性胃腸炎B、化膿性闌尾炎下列關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的就是D、單純性腸梗阻 急性重癥膽管炎A、進(jìn)油膩飲食后常發(fā)病 C、墨菲征陽(yáng)性 11、膽石癥病人出現(xiàn)膽絞痛時(shí)禁用 A、阿托品B

3、不啡B、D、( D ) 疼痛常放射至右肩或右背部 多數(shù)病人伴有黃疸C、杜冷丁D、654-n12、急性胰腺炎病人在止痛時(shí)禁用不啡的原因就是不啡可引起 ( C )A、呼吸抑制B、尿潴留C、Oddi括約肌收縮D、惡心嘔吐13、能反映急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度與預(yù)后的指標(biāo)就是 ( C )A、血清淀粉酶B、尿淀粉酶C、血清鈣D、變性血紅蛋白14、急腹癥病人最重要的腹部體征就是 (B)A、腹式呼吸減弱消失B、腹膜刺激征陽(yáng)性C、肝濁音界縮小D、腸鳴音消失15、急腹癥病人術(shù)前應(yīng)采取 ( D )A、平臥位B、側(cè)臥位C、頭低足高位D、低半臥位16、診斷脾損傷最常用的檢查就是 ( D)A、B超B、腹部平片C、選擇性腹腔

4、動(dòng)脈造影D、 CT17、肝癌組織學(xué)分型中最多見的就是 (A )A、肝細(xì)胞型B、膽管細(xì)胞型C、混合型D、未分化型18、原發(fā)肝癌早期轉(zhuǎn)移途徑就是 ( B )A、肺內(nèi)轉(zhuǎn)移B、肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移C、淋巴轉(zhuǎn)移D、骨轉(zhuǎn)移19、肝癌病人首選的非手術(shù)治療方法就是( B)A、全身化療B、肝動(dòng)脈栓塞化療C、經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)注射無(wú)水乙醇D、放射治療20、膽道T管引流的病人提示膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)就是 (D)A、腹痛與黃疸減輕，引流量增多B、體溫正常，引流量增多C、上腹脹痛，引流量驟減D、黃疸消退，引流量減少21、急性胰腺炎最常見的原因就是 ( D)A、酒精中毒B、暴飲暴食C、感染D、膽道疾病22、急性胰腺炎病理過(guò)程中最先被激活

5、的酶就是( D)A、胰淀粉酶B、胰脂肪酶C、彈性蛋白酶D、胰蛋白酶23、急性胰腺炎最主要的表現(xiàn)就是 ( A )A、腹痛B、黃疸C、惡心嘔吐D、發(fā)熱24、與急性出血壞死性胰腺炎發(fā)病關(guān)系最密切的因素就是 ( C ) A、冠心病家族史B、C、 5年膽結(jié)石病史D、25、急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中喜高脂飲食 連續(xù)2年每日飲酒 3兩 ,可抑制胰腺外分泌的就是( D )A、普萘洛爾C、地西泮26、急性腹膜炎病人的腹痛特點(diǎn)就是A、持續(xù)性疼痛，多較劇烈C、間斷性疼痛，向肩背部放射B、D、B、抑肽酶 生長(zhǎng)抑素)持續(xù)性疼痛 ,陣發(fā)性加重 疼痛漸進(jìn)性加重27、急性胰腺炎解痙鎮(zhèn)痛治療時(shí)禁用 (B)A、阿托品B

6、不啡n28、高位小腸梗阻除腹痛外最主要的表現(xiàn)就C、杜冷丁是( B)A、腹脹明顯B、嘔吐早而頻繁C、叩診呈鼓音D、嘔吐糞樣物29、 胃大部切除術(shù)治療十二指腸潰瘍的原理(D )A、切除潰瘍病變B、預(yù)防癌變C、阻斷迷走神經(jīng)刺激D、降低胃酸分泌E解除梗阻30、絞窄性腸梗阻就是指 ( B )A、 腸內(nèi)容物通過(guò)障礙B、腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙C、 腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻D、腸壁炎性狹窄引起的腸梗阻31、最易出現(xiàn)腸壁壞死與穿孔的腸梗阻就是(C )A、粘連性腸梗阻B、腸扭轉(zhuǎn)C、腸套疊D、蛔蟲性腸梗阻D、D、654-(D )32、 最易發(fā)生嵌頓的腹外疝 切口疝 難復(fù)性疝 滑動(dòng)性疝 股疝 直疝A、 B、 C、 D、E、

7、33、一歲以下的嬰兒 ,發(fā)現(xiàn)腹股溝疝 ,治療應(yīng)就是 ( C )A、盡早手術(shù)B、擇期手術(shù)C、暫不手術(shù)D、緊急手術(shù)34、甲亢病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難常見原因 (C )A、一側(cè)喉返神經(jīng)損傷B、雙側(cè)喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C、傷口內(nèi)出血或喉頭水腫D、雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷E甲狀腺危象35、患者女性 ,26 歲,首次妊娠 2 月合并甲亢 ,甲狀腺較大 ,有輕度呼吸困難 ,應(yīng)行下 列哪項(xiàng)治療 (B )A、抗甲狀腺藥物治療B、手術(shù)(甲狀腺大部切除)治療C、終止妊娠加抗甲狀腺藥物治療D、終止妊娠加手術(shù)治療E終止妊娠加1311治療二、判斷題1、糖尿病人血糖一定要降至正常 , 尿糖陰性才能施行手術(shù)。 () 參考

8、答案錯(cuò)2、休克病人血乳酸濃度高于 1mmol/L 即表示組織已有缺氧 , 無(wú)氧代謝增強(qiáng)。 () 參考答案錯(cuò)3、小兒闌尾炎易被大網(wǎng)膜包裹 () 參考答案錯(cuò)4、畢 I 式胃大部切除術(shù)就是可適用于各種情況的胃、 十二指腸潰瘍的術(shù)式。 () 參 考答案錯(cuò)5、急性消化道穿孔就是手術(shù)絕對(duì)適應(yīng)證。 () 參考答案錯(cuò)6、肛門內(nèi)、外括約肌均為平滑肌。 () 參考答案錯(cuò)7、十二指腸潰瘍青年病人懷疑穿孔必須立即手術(shù)。 () 參考答案錯(cuò)8、判斷題橫結(jié)腸與降結(jié)腸之間的彎曲稱肝曲。 () 參考答案錯(cuò)9、病人情況良好 , 病情穩(wěn)定就是闌尾周圍膿腫手術(shù)適應(yīng)證 () 參考答案錯(cuò)10、妊娠合并甲亢 , 如無(wú)較重的并發(fā)癥 , 無(wú)需

9、終止妊娠。 () 參考答案對(duì)三、多選題1 、甲狀腺一側(cè)切除術(shù)后發(fā)生窒息的可能原因有 (AC )A、出血壓迫氣管B、喉返神經(jīng)損傷C、喉頭水腫D、氣管塌陷2、簡(jiǎn)化乳癌根治術(shù)的切除范圍應(yīng)包括 (AC )A、整個(gè)乳房及周圍組織B、胸大肌、胸小肌及其筋膜C、腋窩與鎖骨下所有脂肪組織與淋巴結(jié)D、胸廓內(nèi)動(dòng)靜脈及其周圍的淋巴結(jié)3、腹股溝疝的特點(diǎn)為 (BD )A、斜疝就是從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的腹股溝管向內(nèi)環(huán)處突出B、均以男性多見，但直疝多見于老年人C、直疝與斜疝均可進(jìn)入陰囊D、壓內(nèi)環(huán)口后，疝塊仍脫出者為直疝4、 腹股溝斜疝與睪丸鞘膜積液鑒別的主要依據(jù)(ABCD )A、斜疝-能摸到同側(cè)的睪丸B、睪丸鞘膜積液-透光試驗(yàn)

10、陽(yáng)性C、斜疝-摸不到腫塊的上界D、睪丸鞘膜積液-不能回納5、直腸癌早期臨床表現(xiàn)(ABCD )A、大便次數(shù)增多B、糞便稀爛混有粘液C、肛門內(nèi)不適，下墜，腹部隱痛D、間歇性少量血便四、填空題1、 疝從 腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的腹股溝管 突出，經(jīng) 腹股溝管，再由 腹股溝管進(jìn)入陰 囊_突出者為腹股溝斜疝。2、急性腹膜炎局部主要體征為腹部壓痛、反跳痛與腹肌緊張。3、 腸梗阻的四大癥狀就是腹痛，嘔吐，腹脹，停止排便排氣 _。4、消化性潰瘍的手術(shù)適應(yīng)癥包括：頑固性潰瘍、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、胃 十二指腸潰瘍大出血 _、胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻 _以及懷疑有癌變者。5、 夏柯(Charcot)三聯(lián)征的基礎(chǔ)上合并

11、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制與休克稱為雷諾五聯(lián)征,就是急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現(xiàn)。五、名詞解釋1、膽囊三角：肝總管,膽囊管與肝臟下緣之間的三角區(qū)域，就是膽道手術(shù)易誤傷的 部位2、嵌頓性疝:多發(fā)于強(qiáng)體力勞動(dòng)或用力排便等腹內(nèi)壓驟增時(shí)，表現(xiàn)偽疝塊突然增大 伴有明顯疼痛，平臥或用手推送不能回納。3、肛裂三聯(lián)癥：前哨痔，肛裂與肛乳狀肥大常同時(shí)存在的合稱4、 外科急腹癥:就是以急性腹痛為突出表現(xiàn)需要緊急處理的腹部疾病，外科急腹癥 就是指通常需要外科手術(shù)治療的非創(chuàng)傷性急性病變。六、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述T管留置期間的護(hù)理。(1) 做好準(zhǔn)備，協(xié)助患者擺好體位，暴露“ Tt及右腹壁，注意遮擋患者、將固定于腹壁外的“ Tf，

12、連接引流袋(3) 維持有效引流，囑患者保持有效體位，防止引流液逆流、(4) 觀察膽汁顏色，性質(zhì)，量，并記錄、(5) 根據(jù)患者情況每天或者隔日更換引流袋一次“管拔除后,局部傷口以凡士林紗布堵塞，1-2日會(huì)自行封閉，觀察傷口滲出等情 況、2、簡(jiǎn)述急性胰腺炎非手術(shù)治療的的護(hù)理措施。1 密切觀察體溫、脈搏、血壓與尿量。2 腹痛、嘔吐的觀察。3 密切注意白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血尿淀粉酶、電解質(zhì)與血?dú)馇闆r變化。4 補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持治療的護(hù)理。5 禁食、水 ， 胃腸減壓的護(hù)理。6 藥物治療的觀察與護(hù)理。3、簡(jiǎn)述急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施。1 、減輕或有效緩解疼痛2、維持體液平衡3、減輕焦慮與恐懼4、提供有效應(yīng)對(duì)措施5、并

13、發(fā)癥的觀察 ，預(yù)防與護(hù)理6、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理七、病例題患者，女性，50歲，潰瘍病史1 0余年，近日來(lái)胃痛明顯。今日中午飽餐后突感右上腹劇 痛，數(shù)分鐘后蔓延至全腹 ，嘔吐兩次 ，為胃內(nèi)容物。查體:T37、8C,P10(次/分,R26次/分,BP105/70mmHg被動(dòng)體位，腹式呼吸消失，全腹 肌緊張，有明顯壓痛、反跳痛 ，移動(dòng)性濁音 ()，肝濁音界縮小。輔助檢查:血常規(guī):WBC 11 2X 109/L,N 86、2%腹透示膈下有少量游離氣體。問: ( 1 )可能的醫(yī)療診斷就是什么？診斷依據(jù)就是什么？(2) 治療原則就是什么？(3) 目前的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答:1 、最有可能的就是胃穿孔引