麻醉學試題-(附答案)

1、麻醉學試題一、名詞解釋（ 1） TCI （2）TOF （ 3） 反常呼吸 （4） 全脊髓麻醉 （5） 低流量吸入麻醉 （6）MAC （7） 平衡麻醉 （ 8） 靜脈快速誘導(dǎo) （9） 控制性降壓 （ 10）屏氣試驗 (11) 靜脈全身麻醉 (12)試探劑量二、單選擇題1、麻醉學專業(yè)的任務(wù)及范圍是（E）臨床麻醉急救和復(fù)蘇重癥監(jiān)測治療疼痛治療及其機制研究 以上均是2、ASA 分類的 類是指（E）A 瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B 重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C 重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D 各器官功能正常，體健，對麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E

2、重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大。3、麻醉前病情評估的主要目的是：DA 認識病人以防發(fā)生麻醉錯誤B 與病人建立感情，獲得病人信任C 了解手術(shù)方式D 了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E 確定麻醉方案4、高血壓病人的術(shù)前準備，以下哪項正確：（B）A 凡舒張壓持續(xù)超過100mmHg，均給抗高血壓藥治療B 對舒張壓超過110 mmHg，抗高血壓藥治療必須延續(xù)到手術(shù)日晨C 長期用抗高血壓藥治療，如血壓穩(wěn)定，術(shù)前3 天可以停藥D 高血壓并存心肌缺血者，擇期手術(shù)應(yīng)列為禁忌E 單純慢性高血壓患者，對麻醉的耐受力較差5、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的：（E）A 消除疼痛 B 保證安全C 便

3、利外科手術(shù) D 意外情況的預(yù)防與處理E 以上全部6、ASA 的含義為：（A ）A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological AssociationCAmerican Surgical AssociationD Americal Standard AssociationEAmerican Statistical Association7、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度：（E）A 張口度 B 頸部活動度 C 下頜間隙 D 舌/咽的相對大小 E 以上全部8、在有疼痛存在時，下列哪種藥可引起譫妄和不

4、安：（C）A 咪達唑侖B 氯丙嗪C 東莨菪堿D 地西泮E 氟哌利多9、關(guān)于麻醉前用藥的藥理作用，以下敘述哪項正確：（C ）A 催眠劑量巴比妥類藥可產(chǎn)和遺忘和鎮(zhèn)靜作用B 哌替啶有時可出現(xiàn)“遺忘”呼吸現(xiàn)象C 地西泮可產(chǎn)生解除恐懼、引導(dǎo)睡眠和遺忘作用D 阿托品不能直接興奮呼吸中樞E 東莨菪堿不產(chǎn)生鎮(zhèn)靜和遺忘作用10、妊娠合并外科疾病時是否能施行麻醉和手術(shù)，哪項錯誤：（C ）A 必須考慮孕婦和胎兒的雙安全性B 妊娠頭 3 個月易導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn)，盡可能避免手術(shù)C 擇期手術(shù)可在 4 個月以后施行D 妊娠 46 個月是手術(shù)治療的最佳時機，必要時可施行限期手術(shù)E 急癥手術(shù)在麻醉時充分供氧，避免缺氧和低血壓

5、可施行手術(shù)11、脊麻后最常見的并發(fā)癥是：（B）A 腰背痛B 頭痛C 顱內(nèi)感染D 虛性腦膜炎E 馬尾綜合征12、關(guān)于麻醉選擇的決定因素，下面哪項是錯誤的（B）A 手術(shù)病種、方法和長短B 性別C 年齡D 客觀條件E 麻醉者的經(jīng)驗13、喉頭的位置相當于頸椎：（E ）AC3BC4CC5DC6EC4614、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP 為：（ D）A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE 35mmHg15、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在：（D）A2秒以內(nèi)B5秒以內(nèi)C 10 秒以內(nèi)D 20 秒以內(nèi)E 30 秒以內(nèi)16、成人男性門齒至隆突的距離是：（E ）A1014cm B1518cmC19

6、22cm D2327cmE 2832cm17、上腹部手術(shù)麻醉采用CEA ，要使胸式呼吸不被抑制，麻醉阻滯平面不宜超過（ C）AT2BT3CT4DT6ET818、下列哪項與雙腔氣管導(dǎo)管的特點不符：（B）A可使左右總支氣管的通氣暫隔開B可僅用健側(cè)管長時間施行麻醉和通氣C 可隨時分別吸除其中的分泌物D 可按需將患側(cè)管敞開以引充肺內(nèi)分泌物E 可按需對兩側(cè)肺進行不同方式通氣19、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B）A 供應(yīng)機體不顯性失水B 保證組織灌注和代謝對氧的需求C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細胞外液D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E 保證患者尿量達0.51.0ml/kg/hr20、下列哪一吸入麻藥與腎上腺素合用時易

7、增加心肌應(yīng)激性？（B）氟烷安氟醚異氟醚七氟醚21、麻醉藥血中濃度與腦組織濃度達平衡需要：（C）A 一個時間常數(shù)B 56 分鐘C 三個時間常數(shù)D 約 10 個臂 -腦循環(huán)時間E 以上都不是22、下列均為氟芬合劑的禁忌證，但除外：（D）A 嬰幼兒麻醉B 產(chǎn)婦行剖腹產(chǎn)術(shù)C 帕金森病人D 顱腦外傷病人 E 嚴重呼吸功能不全伴哮喘病人23、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B）A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長B 化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間D 去極化肌松藥與非去極化合用時其

8、作用相互拮抗E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥其起效時間快24、深低溫是指體溫在：（C ）A 30以下B 28以下C 20以下D 10以下E 0以下25、控制性降壓的適應(yīng)癥除外：（E ）A 顱內(nèi)血管瘤B 中耳手術(shù)C 麻醉期間高血壓D PDA 結(jié)扎術(shù)E 低血容量26、誤吸引起的處理不必要的是：（E ）A 取左側(cè)臥頭低足高位B PEEP通氣C 支氣管沖洗D 激素治療E呼吸興奮劑27、法樂氏四屬于下列哪種分流？（ A 、左向右分流 B、右向左分流B）C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同時存在E無分流28、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（A 利尿劑和液體限制B 過度通氣E ）C

9、局部低溫D 減少CSF 的容量E以上均是29、頸叢阻滯患者出現(xiàn)聲音嘶啞或失音，最可能的原因是：（D ）A 藥液誤入硬脊膜外腔間隙B 局麻藥的毒性作用C 膈神經(jīng)阻滯D 迷走神經(jīng)阻滯E 頸交感神經(jīng)阻滯30、（ B）成人脊髓終止于：A 胸12 椎下緣B 腰1椎下緣C 腰2椎下緣D 腰3 椎下緣E 腰4 椎下緣31、擬行全麻的病人，應(yīng)從哪些方面估價經(jīng)口插管的難易度：（E）A張口度B頸部活動度C 下頜間隙D 舌 /咽腔的相對大小E 以上全部32、關(guān)于心律失常與麻醉危險性關(guān)系，以下說法哪種錯誤：（C）A 年齡 <30 歲的病人，其偶發(fā)房早與室早多為功能性，麻醉危險性小；B 單純左 /右束支傳導(dǎo)阻滯，

10、無臨床癥狀一般不增加麻醉危險性；C 室上性心動過速，麻醉危險性小；D 老年人竇性心動過緩，阿托品試驗陽性，麻醉危險性大；E II 度房室傳導(dǎo)阻滯實施麻醉前應(yīng)做好心臟起搏準備。33、關(guān)于麻醉前用藥哪一種說法是錯誤的：（A 甲亢病人須用較大劑量的鎮(zhèn)靜劑；B堿；C 卟啉病病人應(yīng)常規(guī)使用魯米那；D 體重小于 10kg 的小兒一般不用鎮(zhèn)靜藥；C ）高熱病人宜用抗膽堿藥東莨菪E 迷走張力高的病人應(yīng)常規(guī)使用阿托品34、氣管環(huán)和氣管粘膜毛細血管MAP 為：（D ）A20mmHgB24mmHgC28mmHgD32mmHgE 35mmHg35、氣管內(nèi)一次吸痰時間應(yīng)限制在：( C)A2 秒以內(nèi)B 5 秒以內(nèi)C 10

11、秒以內(nèi)D 20 秒以內(nèi)E 30秒以內(nèi)36、顯露聲門的第二標志是：（C ）A會厭B 門齒C 懸雍垂D 咽前壁E 聲帶37、關(guān)于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是：（C）A 位置比成人高B 從上向下看呈漏斗狀C 最狹窄的部位在聲門裂D 粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E 會厭呈U 形或V 形38、圍術(shù)期液體治療的主要目的在于：（B）A 供應(yīng)機體不顯性失水B 保證組織灌注和代謝需求C 補充丟失或轉(zhuǎn)移的細胞外液D 糾正電解質(zhì)和酸堿失衡E 保證患者尿量達0.51.0ml/kg/hr39、麻醉、手術(shù)期間影響體液的因素有（E）手術(shù)創(chuàng)傷水分蒸發(fā)過度通氣麻醉藥以上均是40、二氧化碳蓄積的早期表現(xiàn)，以下哪項是錯誤的（C）A 呼

12、吸加深B 脈搏加快C 血壓下降D 肌張力增加E 面部潮紅41、毒性最小的吸入麻醉藥是（A）B 異氟醚C 安氟醚D 氟烷E 甲氧氟烷42、關(guān)于肌松藥的拮抗，下列說法不正確的是（A）A 抗膽堿酯酶藥可拮抗去極化肌松藥B 低溫可以影響抗膽堿酯酶藥對肌松藥的拮抗作用C 為消除抗膽堿酯酶藥所引起的毒蕈堿樣作用，常需伍用抗膽堿藥物D 酸堿與電解質(zhì)失衡可以影響抗膽堿酯酶藥的拮抗作用E 使用抗膽堿酯酶藥必須根據(jù)肌張力監(jiān)測結(jié)果，當 T4/T3<0.3 時拮抗效果較好43、縮短非去極化起效時間可以采用預(yù)給法，預(yù)注給藥劑量一般為插管劑量的（C）A 1/2B1/31/4C 1/51/10D1/15E 1/204

13、4、慢性腎功能衰竭患者腎移植時，最理想的肌松藥是（B ）A 泮庫溴銨B 阿曲庫銨C 加拉碘銨D 維庫溴銨E 羅庫溴銨45、引起左心室后負荷增加的主要因素是（B）肺循環(huán)高壓體循環(huán)高壓主動脈瓣關(guān)閉不全血容量增加左向右分流的先心病46、下列靜脈麻醉藥中可引起CBF、CPP、CMRO2及 ICP 增高的藥物是（B ）A 硫噴妥鈉B 氯胺酮C 異丙酚D 咪唑安定E 依托咪酯47、腋路臂叢阻滯不易阻滯的神經(jīng)是：（D ）A 橈神經(jīng)B 正中神經(jīng)C 尺神經(jīng)D 肌皮神經(jīng)E 前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)48、為預(yù)防局麻藥中毒反應(yīng)，以下哪項錯誤：（D）A 一次用藥不超過最大劑量B 使用最低有效濃度C 避免藥物注入血管內(nèi)D 局麻藥內(nèi)

14、都必須加入腎上腺素E 術(shù)前給予巴比妥類藥49、脊麻時神經(jīng)纖維被阻滯的順序是：（B）A 溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力、血管舒縮神經(jīng)B 血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、運動、壓力C 血管舒縮神經(jīng)、痛覺、觸覺、溫覺、運動、壓力D 血管舒縮神經(jīng)、運動、溫覺、痛覺、觸覺、壓力E 運動、血管舒縮神經(jīng)、溫覺、痛覺、觸覺、壓力50、椎管內(nèi)麻醉時麻醉平面達T4 后引起心率減慢，其主要原因是：（A）A 支配心臟交感神經(jīng)節(jié)前纖維阻滯B血壓下降C 右房壓下降D竇弓反射E 腎上腺素能神經(jīng)纖維阻滯51、硬膜外麻醉常見生理干擾有（E）A 血壓下降B 呼吸抑制C 惡心嘔吐D 脈搏減慢E 以上都是52、仰臥位低血壓綜合征是因為

15、增大的子宮壓迫了（A）A下腔靜脈B 髂內(nèi)靜脈C 髂外靜脈D 髂總靜脈E 子宮靜脈53、小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用（C）A0.71.5%,12mg/kgB12%,45mg/kgC0.71.5%,810mg/kgD1.52%,57mg/kgE2%,10mg/kg54、影響硬膜外阻滯平面的因素是（E）A 導(dǎo)管的位置與方向B 藥物的容量C 注藥的速度D 病人的情況E 以上都是55、患者男性， 70 歲。因腎囊腫擬在全麻下行腎囊腫切除術(shù)，患者有二期高血壓，術(shù)前應(yīng)將血壓控制在（E）A 180/105mmHg以下B 170/105mmHg 以下C 170/100mmHg 以下D160/100mmHg 以

16、下E 140/90mmHg 以下56、患者 68 歲，在持續(xù)硬膜外麻醉下行胃大部切除術(shù)，麻醉效果滿意。手術(shù)開始 2 小時后，血壓逐漸下降，經(jīng)加快補液，血壓下降更為明顯，并出現(xiàn)頸外靜脈怒張，此時應(yīng)采取的措施應(yīng)除外（ E ）A經(jīng)硬膜外追加局麻藥B 停止輸液C 靜注速尿D 靜注西地蘭E 快速輸入 6%羥乙基啶粉57、在腎移植手術(shù)麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用哪一種（D ）A 氧化亞氮B 安氟醚C 氟烷D 異氟醚E 甲氧氟烷58、預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項是錯誤的：（A 局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡D）B 麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C 戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉DE 麻醉后應(yīng)去枕平臥6 小時術(shù)前訪視時

17、應(yīng)告訴病人脊麻醉后可能頭痛59、控制性降壓時，MAP應(yīng)維持在（B）A 50mmHg 以上B 60mmHg 以上C 70mmHg 以上D 80mmHg 以上E90mmHg 以上60、低溫對血液的影響，以下哪項是正確的（D）A 使血液稀釋B 血漿蛋白濃度降低C 血粘滯度降低D 血流緩慢E 以上都錯61、麻醉學專業(yè)的任務(wù)及范圍是（E）臨床麻醉急救和復(fù)蘇重癥監(jiān)測治療疼痛治療及其機制研究以上均是62、ASA 分類的類是指（E）A 瀕死狀態(tài)，麻醉手術(shù)危險性很大。B 重要臟器病變嚴重，雖在代償范圍，但對麻醉手術(shù)的耐受性差。C 重要臟器輕度病變，代償健全，對麻醉手術(shù)的耐受性差一般。D 各器官功能正常，體健，對

18、麻醉手術(shù)的耐受性差良好。E 重要臟器病變嚴重，代償不全并已威脅生命，麻醉手術(shù)危險性較大63、一患者術(shù)前合并風心病二尖瓣狹窄，但能正常工作生活，其ASA 分級為：（ B ）AIBIICIIIDIVEV64、心肌梗塞病人，擇期手術(shù)應(yīng)推遲到梗塞發(fā)生（C）A2 個月后B4個月后C6個月后D8個月后E10個月以后65、臨床麻醉工作的目的，哪項是正確的（E）A 消除疼痛B 保證安全C 便利外科手術(shù)D 意外情況的預(yù)防與處理E以上全部66、麻醉學上 ASA 的含義為（A ）A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological Ass

19、ociationCAmerican Surgical AssociationD Americal Standard AssociationEAmerican Statistical Association67、東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確（B ）A 阿托品的鎮(zhèn)靜作用強B 東莨菪堿抑制腺體分泌作用強C 阿托品散大瞳孔的作用弱D 東莨菪堿對基礎(chǔ)代謝影響大E 阿托品拮抗嗎啡的呼吸抑制作用較強68、術(shù)前訪視病人除哪項外均應(yīng)著重了解（A）A婚姻史B 過去史C 以往麻醉手術(shù)史D 治療用藥史E 個人史69、喉頭的位置相當于頸椎（E ）AC3BC4CC5DC6EC4670、氣管插管前通常應(yīng)準備幾根

20、導(dǎo)管？（C）A一根氣管導(dǎo)管B兩根氣管導(dǎo)管C三根氣管導(dǎo)管D四根氣管導(dǎo)管 E 五根氣管導(dǎo)管71、成人男性門齒至隆突的距離是（E）A1014cmB1518cmC1922cm D2327cmE 2832cm72、顯露聲門的第一標志是（C）A會厭B門齒C懸雍垂D咽前壁E聲帶73、對手術(shù)進行中因蒸發(fā)而丟失的體液一般選用以下哪種液體補充？（A ）A 平衡鹽液B 代血漿C10%GSD 血漿E 以上均是74、全麻的基本要求，不正確的是（B ）A 意識喪失； B 完全抑制應(yīng)激反應(yīng)；C 鎮(zhèn)痛完全D 肌肉松馳E 保持呼吸、循環(huán)等生理指標相對穩(wěn)定。75、可能引起痙攣性EEG 變化的吸入麻醉藥是（C）異氟醚C 安氟醚氟烷

21、乙醚76、吸入麻醉藥在體內(nèi)代謝最小的是（A）B 異氟醚C 安氟醚D 氟烷E 甲氧氟烷77、關(guān)于肌松藥的使用，下列說法錯誤的是（B ）A 長時效肌松藥后加用中時效或短時效肌松藥，長時效肌松藥使其后加用的中時效或短時效肌松藥時效延長B 化學結(jié)構(gòu)為同一類的兩肌松藥復(fù)合應(yīng)用其作用協(xié)同C 增加劑量或預(yù)注非去極化類肌松藥可縮短其起效時間D 去極化肌松藥與非去極化合用時其作用相互拮抗E 非去極化肌松藥的起效時間與強度呈反比，肌松強度弱的肌松藥其起效時間快78、通過 Hoffman 降解的肌松藥是（A ）A 阿曲庫銨B羅庫溴銨C 泮庫溴銨D 哌庫溴銨E 維庫溴銨79、燒傷后12 周內(nèi)下列哪種藥可誘發(fā)心跳驟停（

22、B）A 管箭毒B 琥珀膽堿C阿曲庫銨D 泮庫溴銨E 維庫溴銨80、除下列哪項外均可作為監(jiān)測全麻肌松下麻醉深度的客觀參考指標（E）A 腦電圖B 血漿藥物濃度C 聽覺誘發(fā)電位D 食管內(nèi)壓力E 病人無體動反應(yīng)81、控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（ A A 器官缺血 B 心跳驟停 C 蘇醒延遲82、Mendelson 綜合征是由誤吸哪項引起（）D 呼吸衰竭B）E 反應(yīng)性出血A 堿性食物碎片B 低酸性胃液C 酸性食物碎片D 高酸性胃液E 膽汁液83、處理喉痙攣的首先措施是（E）A 靜注琥珀膽堿B 快速氣管插管C 環(huán)甲膜穿刺D 氣管切開E 面罩加壓吸氧84、下列哪種局麻藥的一次最大劑量是錯誤的？（C）、普魯

23、卡因、可卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因85、不屬于肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯常見并發(fā)癥的是（D ）A氣胸B 膈神經(jīng)麻痹、聲音嘶啞、霍納綜合征C 出血及血腫、局麻藥毒性反應(yīng)D 吞咽困難，口角歪斜E 高位硬膜外阻滯或全脊麻。86、成人仰臥位時脊柱最高部位是（C ）AC3BL1CL3DT6ET1087、法樂氏四屬于下列哪種分流？（B）A 、左向右分流B、右向左分流C、肺內(nèi)分流D、左向、右向分流同時存在E 無分流88、臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有（E ）A 利尿劑和液體限制B 過度通氣C 局部低溫D 減少 CSF 的容量E 以上均是89、孕婦仰臥位低血壓綜合征最有效的處理措施是（D ）A 輸液B 呼吸管理

24、C 心臟按摩D 體位左側(cè)傾斜 30 度E 體位右側(cè)傾斜30度90、腎移植病人選擇硬膜外麻醉，應(yīng)與最后一次血液透析相距（D）A4小時B8小時C12小時D24小時E48小時三、填空題1、剖胸對呼吸的生理影響是肺萎陷 、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣。2、氣管插管后，聽診雙肺呼吸音的目的是：確定導(dǎo)管位置是否正確，是否漏氣，通氣是否良好。3、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為46mg/kg，給藥后15 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持1525 分鐘。4、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過20 分鐘，腎不得超過40 分鐘。5、低溫時易發(fā)生的心律失常是室性心律失常，其原

25、因是低溫的刺激。6、麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因為：舌后墜、呼吸道分泌物、反流與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣。7、麻醉期間的低血壓是指血壓降低幅度超過麻醉前20%或血壓降低達80mmHg。而麻醉期間的高血壓則是指血壓升高超過麻醉前的20%或血壓升高達160/95mmHg 以上 。血壓過高是指血壓升高超過麻醉前30mmHg。8、腦血管、腦室及氣腦造影的麻醉處理原則確保注入造影劑時病人安靜不動 、盡可能保持呼吸道通暢、維持循環(huán)功能穩(wěn)定、不使顱內(nèi)壓繼續(xù)升高。9、有右室流出通道嚴重阻塞的紫型心臟病如法洛四聯(lián)癥，耐受缺氧的能力很低，可因恐懼、疼痛、低血壓或缺氧等而誘發(fā)

26、漏斗部痙攣，出現(xiàn)“紫紺性缺氧危象 ”，可致心臟停搏，應(yīng)引起警惕。10、冠心病病人施行非心臟手術(shù)的死亡率為一般病人的23 倍，麻醉和手術(shù)的危險取決于有無心絞痛及嚴重程度如何、 是否發(fā)生過心肌梗死， 有無并發(fā)癥、目前心功狀況。11、雙腔支氣管插管的主要目的是使健康肺和病側(cè)肺的氣道隔離通氣。12、臨床麻醉學的任務(wù)是消除手術(shù)疼痛，為手術(shù)提供良好條件，保證病人安全 。13、心房顫動最常見的原因是風濕性心臟病、冠心病等，可導(dǎo)致嚴重的血流動力學紊亂、心絞痛、昏厥和心悸不適。麻醉前應(yīng)將心室率控制在80 次/分鐘左右，至多不應(yīng)超過100 次/分鐘。14、正常成人喉頭位置在C56，而小兒則位于C34。15、異丙酚

27、靜脈麻醉單次注射劑量為2mg/kg，作用時間為58min，麻醉維持劑量為50150ug/kg/min。16、開胸對呼吸生理的干擾為肺萎陷、縱膈移動及擺動、反常呼吸和擺動氣。17、在 CPB 開始前，麻醉處理的目的是要為為體外循環(huán)創(chuàng)造良好條件在 CPB 過程中主要應(yīng)防止病人意識清醒和維持血流動力學相對穩(wěn)定。18、糖尿病病人術(shù)前血糖控制：術(shù)前空腹血糖應(yīng)維持在8.3mmol/L，最好在6.17.2mmol/L 范圍內(nèi)范圍內(nèi)，最高不超過11.1mmol/L 。19、全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包括意識水平、肌松監(jiān)測、應(yīng)激反應(yīng)抑制程度的監(jiān)測 。20、全麻后第1 小時內(nèi)的輸液速度為2030ml/kg，循環(huán)穩(wěn)定后維持速

28、度為34ml/kg。21、麻醉期間的低血壓是指 指血壓降低幅度超過麻醉前 20%或血壓降低達 80mmHg 。而麻醉期間的高血壓則是指 指血壓升高超過麻醉前的 20%或血壓升高達 160/95mmHg 。血壓過高是指 指血壓升高超過麻醉前 30mmHg 。22、麻醉學專業(yè)的主要任務(wù)及范圍包括：臨床麻醉、重癥監(jiān)測治療、疼痛治療 。23、剖胸后對呼吸的影響是肺萎陷、縱膈移動及擺動、 反常呼吸和擺動氣。24、臨床上將心功能分為：IV 級；日常活動后明顯不適，活動受一定限制應(yīng)為 III 級。25、臨床常用的復(fù)合麻醉技術(shù)有全憑靜脈麻醉、靜吸復(fù)合麻醉。26、麻醉前用藥的主要目的是消除緊張、焦慮、恐懼；緩解

29、術(shù)前疼痛；消除不良反射。27、經(jīng)口氣管插管時， 要求 口軸線、咽軸線、喉軸線 三軸線重疊成一條線。28、氯胺酮肌肉注射法多用于小兒手術(shù)的麻醉，首次劑量為4-6mg/kg ，給藥后15 分鐘即可出現(xiàn)麻醉作用，維持1525 分鐘。29、常用非去極化肌肉松弛劑的拮抗劑是新斯的明。30、肝和腎是耐受缺血缺氧較差的器官，在常溫下阻斷血流肝臟不得超過20 分鐘，腎臟不得超過40 分鐘。四、簡答題1、 為什么要進行麻醉前檢診？2、 簡述復(fù)合麻醉的優(yōu)點及用藥原則?3、 簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理4、 單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項有哪些？5、膽心反射的預(yù)防和處理6、判斷全身

30、麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。11、 簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。12、 簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。13、 簡述氯胺酮麻醉的并發(fā)癥。14、 為什么要進行麻醉前檢診？15、 膽心反射的預(yù)防和處理。五、病案分析題（一）患者，女，中年女性，已婚。因劇烈腹痛10 小時入院，經(jīng)婦產(chǎn)科診斷為 "宮外妊破裂 "，需急診手術(shù)。既往有高血壓病史，自述平時常服用優(yōu)降寧，血壓穩(wěn)

31、定于 110150/7090mmHg。入手術(shù)室時，病員神志淡漠，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸深大。查體：血壓 12/9Kpa，心律齊， 135 次 /分，呼吸 20 次 /分。血色素： 70g/L，血糖 12mmol/L 。請擬定麻醉方案。要求闡述：1、麻醉前病人存在的問題2 、手術(shù)時機3、麻醉方法及麻醉藥物選擇4、術(shù)中生命體征監(jiān)測（5、失血性休克病人在圍麻醉手術(shù)期間進行腎功能保護的措施（二）患者，男性， 30 歲，60kg，因晚飯后出門散步遭遇車禍入院。入院查體病人面色蒼白， 痛苦面容， BP100/80mmHg，脈搏細速， 90 次/min 。腹肌緊張，全腹壓痛反跳痛明顯， 右下腹穿刺抽出不凝

32、血。 初步診斷： 肝脾破裂？擬在急診下行開腹探查術(shù)。請你就該病人回答以下問題： 提出麻醉計劃、麻醉方案、麻醉處理和麻醉管理，依據(jù)是什么？（10 分） 該病人在麻醉前存在哪些麻醉手術(shù)風險因素？在麻醉手術(shù)期間易發(fā)生哪些問題？如何預(yù)防和處理？答案名詞解釋1、TCI: Target controlled infusion, 即靶控輸注，是根據(jù)不同靜脈麻醉藥的藥代動力和藥效學， 以及不同性別、 不同年齡和不同體重病人的自身狀況， 通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標血藥濃度以控制麻醉深度的計算機給藥系統(tǒng)。2、TOF:即四個成串刺激，是一串由四個頻率為 2Hz，波寬為 0.20.3ms的矩形波組成的成串刺激波，四個成串刺激

33、引起四個肌顫搐，連續(xù)刺激時串間距離為1012s。神經(jīng)肌肉傳遞功能正常時，四個肌顫搐幅度相等，但當部分非去極化阻滯時出現(xiàn)衰減， 四個肌顫搐的幅度依次減弱。 ，用四個成串刺激監(jiān)測時可不需要在用藥前先測定對照值， 可以直接從 T4/T1 的比值來評定阻滯程度， 而且可以根據(jù)有無衰減來確定阻滯性質(zhì)，非去極化阻滯程度增加時， T4/T1 比值逐漸降低，當 T4 消失時，約相當于單刺激對肌顫搐抑制 75%。3、反常呼吸：一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺， 呼氣時，健側(cè)肺的部分氣體又進入剖胸側(cè)肺內(nèi)， 這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動氣。4、全脊髓麻醉

34、：行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時發(fā)現(xiàn)， 將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、低流量吸入麻醉：是指新鮮氣體流量低于2L/min 。6、MAC: 即肺泡最小有效濃度， 指揮發(fā)性麻醉藥入純氧同時吸入時在肺泡內(nèi)能 達到 50%病人對手術(shù)刺激不會引起搖頭、四肢運動等反應(yīng)的濃度。7、平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同時或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導(dǎo)：這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)

35、過充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧， 再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。9、控制性降壓：對某些手術(shù)，為了減少手術(shù)野失血，給手術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量，術(shù)中運用各種藥物和方法有意識地降低病人的血壓， 并視具體情況控制降壓的程度和持續(xù)時間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。10、屏氣試驗：先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時間。一般民屏氣時間在30 秒以上為2，為如屏氣時間短于20秒，可認為肺功能屬顯著不全11、靜脈全身麻醉： 將藥物經(jīng)靜脈注入， 通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)

36、系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為靜脈全身麻醉。12、試探劑量：進行持續(xù)硬膜外麻醉時， 首次注入相當于脊髓麻醉的劑量 （35ml），以確定存在脊髓麻醉的征象或硬膜外麻醉是否有效或病人對麻醉的耐受性。四、簡答題1、為什么要進行麻醉前檢診？麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點，對病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準備情況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險性等做出客觀的評估，為制定合理的麻醉計劃提供依據(jù)。2、簡述復(fù)合麻醉的優(yōu)點及用藥原則復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點， 減少每種藥物的劑量和副作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定， 提高麻醉的安全性和可

37、控性， 更好地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為： A 合理選擇藥藥； B 優(yōu)化復(fù)合用藥 C 準確判斷麻醉深度 ；D 加強麻醉期間的管理； E 堅持個體化的原則3、簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理原因：正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強，使咽部應(yīng)激性增高， 致使聲門關(guān)閉活動增強。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻 III 期麻醉深度， 其誘發(fā)原因是低氧血癥、 高二氧化碳血癥、 口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部， 口咽通氣道、 直接喉鏡、 氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，

38、淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時呈現(xiàn)喉鳴， 中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音， 重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。 處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療， 重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣4、單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項有哪些？（1）盡量縮短單肺通氣的時間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就在 810ml/Kg 以上。（3）單肺通氣時常規(guī)監(jiān)測 PaO2、PaCO2，密切注意有無低

39、氧血癥的體征。（ 4）查找術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣時的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查是否操作不當或麻醉設(shè)備故障等因素并及時糾正，如找不出低氧血癥的原因， 可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。 （5）單通氣時，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”（ HPV），可能是一種“自我調(diào)節(jié)機制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血，降低動脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險。（ 6）只要有充分的通氣量， 一般可把 CO2 排出，保持 PaCO2 正?；蚱退剑?如動脈血二氧化碳分壓明顯增高，應(yīng)找出原因，采取加

40、大通氣等方法，予以糾正。5、膽心反射的預(yù)防和處理（ 1）、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品； （2）、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（3）、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；（ 4）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（ 5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）答：全身麻醉應(yīng)該達到使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當水平、 內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等要求， 以滿足手術(shù)需要和維護病人安全。因此全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包括三個方面： 意識水平的監(jiān)測、 肌松監(jiān)測和應(yīng)激

41、反應(yīng)的監(jiān)測。這三個方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡， 呼吸血壓平穩(wěn)。 手術(shù)開始時， 病人出現(xiàn)體動， 呼吸頻率加快、 心率加快血壓升高， 呼吸道分泌物增多以及流淚等，說明病人麻醉偏淺， 此時應(yīng)適當加深麻醉。 而在病人意識消失且使用肌松藥的情況下， 循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。 如？7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有： A 麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時，病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進，咽喉部敏感性增強

42、。 B 麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等； C 手術(shù)操作：淺麻醉下進行手術(shù)操作如擴肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。 進行麻醉操作和手術(shù)操作時麻醉深度要足夠。處理：輕度在去 除局部刺激后會自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？答：理想的肌松藥應(yīng)該是： A 起效快的非去極休肌松藥 B 沒有組胺釋放作用和心血管不良反應(yīng) C 肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn) D 有穩(wěn)定的藥代動力學和藥效動力學，即使在肝、腎疾病時也不受影響。9、一顱

43、內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。答： A 限制液體入量； B 使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和袢利尿劑） C 應(yīng)用皮質(zhì)激素； D 過度通氣并使用肌松藥進行機械通氣， 以減少機械通氣阻力。 E 使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因； F 其它方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。答：A 如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B 檢查有無操作不當、導(dǎo)管位置正確、麻醉機有無故障、血流動力學狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正，并對支氣管內(nèi)進行吸引，清除分泌物；C：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用以下措施：（1）純氧吸入（ 2）立即雙肺通氣（ 3）增加通氣量和呼吸頻率（ 4）雙肺不同方式

44、的通氣。11、局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細弱，心律失常，嚴重者心力衰竭或心跳停止。 呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時有紫紺，嚴重者呼吸停止和窒息。防治：一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量；局麻藥宜采用較低的有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應(yīng)減量；、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥

45、均對局麻藥中毒有預(yù)防作用；麻醉操作時應(yīng)緦， 注藥前必須回抽， 防止誤入血管。處理：立即停止用藥早期吸氧、補液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定肌肉或靜脈注射。抽搐、驚厥者可用安定或硫噴妥鈉 35ml 緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸； D 有呼吸抑制或停止 、嚴重低血壓、心律失?；蛐闹胁惑E停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。12、簡述麻醉期間高血壓的原因及防治麻醉期間高血壓是指血壓升高超過麻醉前的 20%或血壓升高達 160/95mmHg 以上。血壓升高超過麻醉前 30mmHg。常見的原因有：A 麻醉因素氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉

46、，缺氧及二氧化碳蓄積早期； B 手術(shù)因素 顱內(nèi)手術(shù)時牽拉額葉或刺激第 V 、 IX 、X 腦神經(jīng)，可引起血壓升高。脾切除術(shù)時擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜鉻細胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時，血壓可立即迅速升高達危險水平； C 病情因素甲狀腺功能亢進、 嗜鉻細胞瘤等病人， 麻醉后常出現(xiàn)難以控制的血壓升高， 即使處理及時，也難免因急性心衰或肺水腫死亡。 此外術(shù)前精神極度緊張的病人血壓可極度升高，其中少數(shù)病 在進入手術(shù)室前便可因腦出血或心衰死亡處理：為防止各種原因造成的高血壓， 對采用全麻病人， 術(shù)前訪視應(yīng)耐心作好思想工作，消除病人緊張情緒， 并針對病人的情況給足量術(shù)前用藥。 對嗜鉻細胞瘤及甲亢病人，手術(shù)醫(yī)師必須按常規(guī)進行術(shù)前準備。 為預(yù)防誘導(dǎo)插管過程的高血壓，麻醉深度應(yīng)適當，如能配合咽喉、氣管表面麻醉或給一定量 和受體阻滯劑，效果尤佳。在麻醉全程，應(yīng)避免缺氧和二氧化碳蓄積，嚴格控制輸血輸液量。為消除顱腦手術(shù)所致的高血壓， 可給予較大量氟哌利多；