內(nèi)科學各章節(jié)復(fù)習要點和試題練習(9)

1、內(nèi)科學各章節(jié)復(fù)習要點和試題練習(一 第一章 常見癥狀與體征【考點縱覽】1.發(fā)熱的原因通常分為感染性發(fā)熱 與非感染性發(fā)熱兩大類,以前者多見;掌 握發(fā)熱的臨床分度; 發(fā)熱的臨床經(jīng)過分三 個階段:體溫上升期,高熱期和體溫下降 期;熱型分六型,各型具有不同的臨床意 義,不同疾病發(fā)熱伴隨不同癥狀。2.咳嗽原因以呼吸道疾病為多見, 其次是心血管疾病;咳嗽的性質(zhì)、時間與 節(jié)律、音色對臨床診斷的意義;掌握痰的 性狀和量對臨床診斷及鑒別診斷的意義。 注意根據(jù)咳嗽的伴隨癥狀鑒別有關(guān)疾病。 3.掌握如何鑒別咯血與嘔血;引起 咯血的病因,以呼吸系統(tǒng)、心血管疾病為 常見; 咯血量 <100ml為小量, 10050

2、0ml 為中等量, >500ml為大量, 注意根據(jù)咯血 的伴隨癥狀對疾病進行鑒別診斷。4.發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白 絕對含量增多所致,發(fā)紺三型:中心性、 周圍性和混合型發(fā)紺的特點及常見病因。 異常血紅蛋白所致發(fā)紺特點及病因。 注意 發(fā)紺伴隨癥狀對鑒別診斷的價值。5.注意呼吸頻率、深度變化的臨床 意義。掌握呼吸節(jié)律變化的臨床意義。 6.語顫增強見于肺組織炎性實變、 肺內(nèi)巨大空洞接近胸壁; 減弱或消失見于 肺泡含氣過多、氣道阻塞、大量胸腔積液 或積氣、胸膜高度增厚粘連、胸壁水腫或 皮下氣腫。7. 正常肺的清音區(qū)范圍內(nèi)出現(xiàn)濁音、 實音、過清音或鼓音稱為異常叩診音,掌 握其臨床意義。8.正常

3、呼吸音(肺泡呼吸音、支氣 管呼吸音、支氣管肺泡呼吸音的聽診特 點。 注意異常肺泡呼吸音的種類及其臨床 意義。9.啰音分干、濕啰音,均是呼吸音 以外的附加音;濕啰音分大、中、小水泡 音,注意其聽診特點及臨床意義;干啰音 分高調(diào)、低調(diào)干啰音,注意干啰音分布及 臨床意義。10.有胸膜摩擦音就有胸膜炎,但應(yīng)區(qū)別 性質(zhì),掌握胸膜摩擦音的聽診特點。 11.注意胸痛的病因。根據(jù)胸痛的發(fā) 病年齡、部位、性質(zhì)及影響因素進行診斷 及鑒別診斷。 注意胸痛伴隨癥狀對鑒別診 斷的意義。12.呼吸困難原因有呼吸系統(tǒng)疾病、 循環(huán)系統(tǒng)疾病、中毒、血液病、神經(jīng)精神 因素, 其中以呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)較為常 見。 掌握肺源性呼吸困

4、難的三種類型的臨 床特點及常見病因。 心源性呼吸困難的特 點,陣發(fā)性呼吸困難和臨床表現(xiàn)及病因。 注意中毒性呼吸困難的特點。 掌握神經(jīng)精神性呼吸困難的特點及病因。 呼吸困難的伴隨癥狀對病因診斷的重要價值。13. 全身性水腫、 局部性水腫的常見病因,心源性、腎源性水腫的特點及鑒別要點。注意其他原因所致水腫的臨床特點。水腫患者病史、體征、化驗室檢查對病因診斷的重要價值。14.掌握頸靜脈怒張的常見原因、檢查方法及臨床意義。15. 心前區(qū)震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征,有震顫一定有雜音,有雜音不一定有震顫,掌握其常見原因、產(chǎn)生機制、檢查方法及臨床意義。16.注意正常心界,心界叩診以左界為重要,掌握心界

5、變化及其臨床意義,注意二尖瓣型心臟和主動脈瓣型心臟。17.正常心音有四個,通常聽到 S1、S2、 S3在兒童和青少年可以聽到, S4一般聽不到;第一、第二心音的區(qū)別。18.注意第二心音分裂的種類、聽診要點及臨床意義。類,掌握其常見原因、產(chǎn)生機制、聽診特點及臨床意義。20. 掌握心臟雜音聽診的部位、 時期、性質(zhì)、 傳導(dǎo)、 強度、 影響因素及臨床意義。掌握雜音強度的影響因素、 分級及臨床意義。體位、呼吸、運動對雜音的影響。功能性雜音和器質(zhì)性雜音的鑒別要點。 二尖瓣區(qū)收縮期雜音的特點及臨床意義, 注意以功能性、相對性雜音多見。各瓣膜及收縮期雜音的臨床特點, 注意主動脈瓣收縮期雜音以器質(zhì)性多見。 掌握

6、二尖瓣舒張期雜音的特點, 器質(zhì)性和相對性雜音的鑒別要點。二尖瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)雜音多為器質(zhì)性的。連續(xù)性雜音見于動脈導(dǎo)管未閉、動靜脈瘺等。義。22. 注意周圍血管征產(chǎn)生原因、 機制、檢查方法及臨床意義, 脈壓增大產(chǎn)生周圍血管征。23.惡心、嘔吐常見原因,胃、腸源性多見,其次是中樞性的;注意嘔吐的時間,與進食的關(guān)系,嘔吐物的性質(zhì);掌握嘔吐的伴隨癥狀對臨床鑒別診斷的重要意義。24. 急慢性腹痛的原因, 引起腹痛的三種機制:內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛;注意急性腹痛的常見病因,其中最常見病因為急腹癥。 慢性腹痛的常見病因及特點。腹痛部位、性質(zhì)、程度、誘因發(fā)作時間與體位關(guān)系以及伴隨癥狀對診斷及鑒別診斷有

7、重要意義。25.掌握急、慢性腹瀉的常見病因。 腹瀉的病程、腹瀉的次數(shù)、糞便性質(zhì)、腹 瀉與腹痛的關(guān)系、 伴隨癥狀對鑒別診斷意 義重大。26. 嘔血的常見病因, 其中以消化疾 病最常見,其次是血液病。上消化道短時 間內(nèi)出血達 250300ml , 可引起嘔血,出 血量達全身血量的 30%50%,可引起急 性周圍循環(huán)衰竭。根據(jù)病史、伴隨癥狀、 體征、輔助檢查對嘔血原因進行分析;食 管靜脈曲張破裂與非食管靜脈曲張的區(qū) 別,出血量與活動性判斷。27. 便血的常見原因, 消化道疾病最 常見,其次是血液病。顏色可呈鮮紅、暗 紅或黑色,顏色與出血部位、量多少、速 度快慢有關(guān)。 注意區(qū)別上、 下消化道出血。 根

8、據(jù)便血的伴隨癥狀進行診斷和鑒別診 斷。28.掌握蜘蛛痣的常見部位、特點, 其常見于急慢性肝炎、肝硬化。29. 膽紅素與黃疸的關(guān)系。 掌握膽紅 素來源、運輸、攝取、結(jié)合和排泄。按病 因分類,黃疸分為溶血性、肝細胞性、膽 汁淤積性、先天性非溶血性黃疸。掌握溶 血性黃疸的發(fā)生機制和 7個特征。掌握肝 細胞性黃疸的發(fā)生機制和 6個特點。膽汁 淤積性黃疸的發(fā)生機制和 6個特點。先天 性非溶血性黃疸的發(fā)生機制。 結(jié)合上述內(nèi) 容黃疸的鑒別診斷要根據(jù)病史、癥狀、體 征及實驗室檢查結(jié)果進行綜合判斷。 30. 掌握腹水的常見病因。 腹水的最 常見病因為肝硬化,腹水量超過 1000ml 可發(fā)現(xiàn)移動性濁音。 掌握腹水

9、的檢查方法 與步驟。 注意腹水應(yīng)與其他原因所致腹部 膨隆鑒別。 要依據(jù)病史、 伴隨癥狀、 體征、 超聲及實驗室檢查對引起腹水的常見疾 病進行鑒別診斷。31.掌握肝腫大的概念和常見病因, 注意病毒性肝炎是肝腫大最常見的病因。 肝腫大的診斷由所患疾病判斷, 實驗室檢 查有重要價值,鑒別診斷需依據(jù)病史、體 征、實驗室及其他輔助檢查,主要依靠超 聲、 CT 及肝穿等檢查。32. 淋巴結(jié)是免疫器官, 正常大小為 0.20.5cm ,感染、腫瘤、變態(tài)反應(yīng)、結(jié) 締組織病等可以增大。 掌握淋巴結(jié)腫大的 原因。注意淺表淋巴結(jié)的觸診方法與順 序,腫大淋巴結(jié)的觸診內(nèi)容,淋巴結(jié)腫大 的臨床意義。33.紫癜的概念,常見

10、病因有血管因 素、血小板因素及凝血機制障礙。掌握紫 癜的臨床特點,與充血性皮疹的鑒別,根 據(jù)伴隨癥狀、體征進行鑒別診斷。34.脾大原因,掌握正常人脾濁音界 范圍。脾大的測量方法,脾大分度及其判定標準。35. 正 常 成 人 24小 時 尿 量 1000 2000ml , 多尿>2500ml , 分腎源性和非腎 源性、少尿<400ml 、無尿<100ml ,分腎 前性、腎性及腎后性;夜尿增多指夜間尿 量超過白天或夜間尿量持續(xù)超過 750ml , 多為腎濃縮功能減退及提示腎臟疾病的 慢性進展。36.尿路刺激癥包括尿頻、尿急、尿 痛及尿不盡的感覺, 為膀胱頸和膀胱三角 區(qū)受刺激所致

11、,主要原因為尿路感染。 37. 意識障礙最常見的原因為顱腦疾 病,還見于各種原因;意識障礙的臨床表 現(xiàn)有嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷,由意 識障礙伴隨癥狀可判定所患疾病。38.頭痛最常見的原因為顱腦病變, 其次是全身疾病,還有神經(jīng)性的;頭痛的 臨床表現(xiàn)包括發(fā)病情況、頭痛部位、頭痛 程度和性質(zhì)等方面改變; 注意頭痛伴隨癥 狀及臨床意義。【歷年考題點津】1.以下哪項應(yīng)直屬食管靜脈曲張破 裂出血A .有肝炎史 10余年B .上腹痛伴嘔吐咖啡樣物C .蜘蛛痣D .脾大E .移動性濁音陽性BA .顏色的不同B .形態(tài)不同C .按壓后是否退色或消失D .是否高起皮膚表面E .是否有皮膚脫屑C3. 外源性致熱

12、原的特點, 正確的是A .分子量較小B .其致熱原性可被蛋白酶類 所破壞C .能激活血液中的中性粒細 胞和單核細胞D .直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞E .在體內(nèi)最終由肝、腎滅活 和排泄C4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機制,正 確的是A .只要血流速度加快,即使 沒有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音B .隨著血液粘稠度的增加, 不僅產(chǎn)生雜音而且強度增大C .患有瓣膜病變者,當血流 速度減慢時也可產(chǎn)生雜音D .瓣膜口狹窄越嚴重,產(chǎn)生 的雜音越強E .動脈壁局限性擴張時,血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音A5. 能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是A .白細胞致熱源B .細菌毒素C .抗原抗體復(fù)合物D .壞死物質(zhì)E .病毒AA .急性心衰

13、竭B .動脈導(dǎo)管未閉C .大量心包積液D .高血壓病E .室間隔缺損C為A .吸氣初期B .吸氣中期C .吸氣末期D .呼氣期E .呼吸兩相E8. 大葉性肺炎實變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是A .胸膜摩擦音B .肺部叩診濁音C .氣管向健側(cè)移位D .可聽到濕啰音E .可聽到支氣管呼吸音C斷價值的表現(xiàn)是A .腹水B .脾腫大,脾功能亢進C .腹壁靜脈曲張D .食管下段;胃底靜脈曲張E .黃疸DA .主動脈瓣狹窄B .心力衰竭C .低血壓D .主動脈瓣關(guān)閉不全E .縮窄性心包炎D11. 對干啰音的描述, 不正確的是A .音調(diào)較高B .持續(xù)時間較長C .吸氣時也可聽到D .呼氣時更為明顯E .部位較固定E12

14、. 區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方 法是A .觀察血尿顏色B .做尿膽原測驗C .做尿潛血試驗D .做尿三杯試驗E .做尿沉渣鏡檢EA .肺結(jié)核空洞B .支氣管擴張C .支氣管肺炎D .肺淤血E .急性肺水腫E14. 判斷休克己糾正除血壓正常 外,尿量每小時至少應(yīng)穩(wěn)定在A . 25ml 以上B . 30ml 以上C . 40ml 以上D . 50ml 以上E . 60ml 以上A15. 體溫在 39以上, 24小時內(nèi)波 動<1,這種熱型為A .弛張熱B .間歇熱C .稽留熱D .波狀熱E .不規(guī)則熱C16.下列情況可引起語音震顫增強, 除了A .大葉性肺炎B .肺梗死C .肺內(nèi)大空腔D .

15、大量胸腔積液E .肺膿腫D17.完全性阻塞性黃疸時,正 確的是A . 尿膽原 (- , 尿膽紅素 (-B . 尿膽原 (+ , 尿膽紅素 (-C . 尿膽原 (- , 尿膽紅素 (+D .尿膽原(+ ,尿膽紅素 (+E .糞膽素(+C18. 重度主動脈瓣返流時心尖部可 存在A . Graham Stee雜音B . Austin-Flint 雜音C . Durozier 征D . Traube 征E . DeMusset 征BA .右心功能不全B .二尖瓣狹窄C .高血壓D .大量心包積液E .主動脈瓣關(guān)閉不全 D20. 門靜脈高壓癥的治療, 錯誤的是 A .下腔靜脈與門靜脈吻合易造成肝 性腦病

16、B .食管胃底靜脈曲張破裂出血非手 術(shù)治療首選三腔管壓迫止血C .內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍色曲張需緊 急手術(shù)D .食管胃底靜脈曲張時可行食道內(nèi) 窺鏡注入硬化劑治療E . 靜滴垂體后葉素可以降低門靜脈 壓CA .奇脈B .遲脈C .交替脈D .水沖脈E .重搏脈C22.觸診時語音震顫增強最常 見于A .大葉性肺炎B .胸壁皮下氣腫C .上腔靜脈阻塞綜合征D .支氣管肺炎E .慢性支氣管炎AA .心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全B .心臟瓣膜狹窄C .心房顫動D .心室顫動E .左室增大B24. 胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性 震顫,常見病變?yōu)锳 .動脈導(dǎo)管未閉B .肺動脈瓣狹窄C .房間隔缺損D .室間隔缺損E .主

17、動脈瓣狹窄AA .鼓音B .過清音C .濁音D .清音E .實音D26. 心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音,應(yīng)考慮為A .二尖瓣關(guān)閉不全B .主動脈瓣關(guān)閉不全C .二尖瓣狹窄D .肺動脈瓣狹窄E .三尖瓣狹窄C27. 右心室肥大心尖搏動的位置為A .向左下移位B .向右移位C .向右上移位D .向左上移位E .向左移位E28.心臟聽診,聽到 “ 大炮音 ”應(yīng)考慮A .二尖瓣狹窄B . P-R 間期縮短C .運動或發(fā)熱D .完全性房室傳導(dǎo)阻滯E .甲狀腺功能亢進D29.一位發(fā)熱患者,體溫在 39以上,未用任何退熱降溫措施, 24小時內(nèi)體溫波動達 2以上,最低時體溫仍高于正常。這種熱型是A .稽留熱B

18、.波浪熱C .間歇熱D .回歸熱E .弛張熱E試題點評:一天內(nèi)體溫波動大于 2,最低體溫高于正常,符合弛張熱特點。30. 患者男性, 12歲,肺動脈瓣區(qū)聽到 3/6級收縮期雜音, 同時聽到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是A .正常人B .肺動脈瓣狹窄C .房間隔缺損D .二尖瓣狹窄E .肺動脈瓣關(guān)閉不全C試題點評:固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。31. 某男性患者, 13歲。 食蠶豆后突感畏寒,發(fā)熱,皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L,網(wǎng)織紅細胞 0. 15,尿膽原陽性,膽紅素蔭性。 對明確診斷最重要的檢查是A .血總膽紅素測定B .酸化血清溶血試驗C .抗人球蛋白試驗D .骨髓檢查E

19、 .高鐵血紅蛋白還原試驗 E32.女, 7歲,持續(xù)發(fā)熱一周,體溫 可達 39.640.2,每天最低溫度為 37.8左右,此熱型屬于A .波浪熱B .間歇熱C .稽留熱D .弛張熱E .不規(guī)則熱D試題點評:一天內(nèi)體溫波動大于 2, 最低體溫高于正常,符合弛張熱特點。 33.男性 ,25歲 , 活動時突感右胸 部撕裂樣痛。查體 :大汗淋漓驚恐狀 , 氣促 , 氣管左偏 , 叩診右胸空甕音 , 右側(cè)呼吸音消 失。該患者最可能的診斷為A .胸腔積液B .大葉性肺炎C .干性胸膜炎D .右側(cè)張力性氣胸E .肺氣腫D試題點評:青年男性, 突發(fā)右側(cè)胸痛, 氣促應(yīng)考慮氣胸, 進一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管 左偏,右胸叩

20、空甕音,呼吸音消失支持此 診斷。(3435題共用題干 A .心尖搏動向左下移位B .心臟形態(tài)呈靴形C .心尖部可聽到舒張期雜音D .主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的 收縮期雜音E .主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽 到嘆氣樣舒張期雜音C試題點評:同時有肺及體循環(huán)淤血的 表現(xiàn),二尖瓣狹窄致全心衰可能性大,查 體可在心尖部聞及舒張期雜音。35.該患者心音可有以下變化, 除了A .心尖部第二心音增強B .心尖部第一心音增強C .肺動脈瓣區(qū)第二心音增強D .肺動脈瓣區(qū)第二心音分裂E .心尖部第一心音可呈拍擊 性A試題點評:二尖瓣狹窄時通過主動脈瓣的血流量減少, 故心尖部第二心音不可 能增強。(3639題共用備選答案A .

21、食管靜脈曲張破裂出血B .急性胃炎出血C .反流性食管炎出血D .食管賁門粘膜撕裂綜合征E .消化性潰瘍出血引起下列各例病人消化道出血的病 因最可能是36.男性, 25歲, 3年來右上腹 部節(jié)律性疼痛,進食可緩解,伴有反酸, 一周前突然疼痛加重, 伴有黑便, 每日 2 4次。E試題點評:右上腹節(jié)律性疼痛, 進食 可緩解為消化性遺瘍的特點,故選 E 。 37.女性, 64歲,進硬食后,突 然嘔血 8001000ml ,色紅,嘔血呈噴射 狀 , 當 時 心 率 110次 /分 , BP13/6.5kPa(90/50mmHg, 既往有慢性肝 病史,平時常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。 A試題點評:有慢性肝病

22、史, 有進硬食 的誘因,出血量大,故選 A 。38.女性, 56歲,間斷上腹部隱 痛或不適 10余天。去年發(fā)生過腦梗死、左 側(cè)偏癱,一周前服用阿司匹林,左上腹部 疼痛加重,昨天黑便兩次。B試題點評:有服用非甾體類消炎藥病 史,考慮為急性胃粘膜病變,故選 B 。 39. 男性 52歲, 3年來常有反酸、 燒心、胸骨后有燒灼感,近兩天癥狀加重 并黑便 4次,既往有食道裂孔疝。C試題點評:反酸、燒心、胸骨后燒灼 感為胃食道反流疾病特點, 既往有食道裂 孔疝更支持此診斷,故選 C 。(4041題共用備選答案A .頸部和鎖骨上窩D .左腋下和肩月甲下區(qū)C .胸骨左緣和心底部D .胸骨左緣和心尖部E .心

23、尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的 雜音可以傳導(dǎo)至CD(4243題共用備選答案A .第一心音增強B .心率小于脈率C .心室律絕對不規(guī)則D .心尖部 3/6級收縮期雜音E .開瓣音CA第二章 常見心電圖與胸片的異?！究季V要求】1. 臨床常見心電圖改變 (閱圖 :心房、心室肥大、過早搏動、心房顫動、心肌梗死。2.臨床常見胸部 X 線檢查異常(閱片 :心包積液、房室肥大、肺炎、肺結(jié)核。【考點縱覽】1.臨床常見心電圖改變:右房擴大見肺型 P 波,左房擴大見二尖瓣型 P波。左室肥大 RV5>2.5mV , ST-T 改變;右室肥大 V1R/S>1, RV1+SV5>1.05mV。房顫 P 波

24、消失 T 波出現(xiàn)、R-R 間距不等。有 Q 波的心肌梗死最重要的改變是 ST 段抬高和病理性 Q 波;無 Q波的心肌梗死最重要的改變是 ST 段普遍壓低。2.臨床常見胸部 X 線檢查異常:心包積液超過 300ml 時 X 線心影擴大。 左室增大心影呈靴形, 左房增大正位顯示雙房影。二尖瓣狹窄心影呈梨形。大葉性肺炎呈現(xiàn)大片致密蔭影。 原發(fā)性肺結(jié)核見于兒童, 血行播散型肺結(jié)核表現(xiàn)為大小不一,密度不同,分布不均的多形性病灶,繼發(fā)性肺結(jié)核表現(xiàn)多樣?！練v年考題點津】常表現(xiàn)為A .室性期前收縮B . ST-T 呈魚鉤樣改變C . Q-T 間期縮短D .心房顫動E .房室傳導(dǎo)阻滯A2. Q 波型急性心肌梗死

25、心電圖特征為A .寬而深的 Q 波, ST 段呈弓背向上抬高, T 波倒置B .寬而深的 Q 波, ST 段降低, T 波抬高C .寬而深的 Q 波, ST 段降低, T 波倒置D .淺而寬的 Q 波, ST 段降低, T 波抬高E . 淺而寬的 Q 波, ST 段抬高, T 波倒置A3.早期食管癌的 X 線表現(xiàn)是A .賁門部呈光滑鳥嘴狀狹窄B .長的不規(guī)則線狀狹窄C .外壓狹窄,粘膜光滑完整D .食管粘膜呈珠狀改變E .粘膜呈局限性管壁僵硬 E4.骨折 X 線檢查的重要意義是A .了解骨折的發(fā)生機制B .明確骨折的診斷C .判斷骨折的預(yù)后D .了解組織的損傷情況E .了解骨質(zhì)密度B5.洋地黃

26、中毒最常見的心電圖 表現(xiàn)是A .心房顫動B .室性期前收縮C .房性期前收縮D . ST-T 缺血性改變E .房室傳導(dǎo)阻滯B6.心動周期中,室內(nèi)壓升高速 率最快的時相是A .心房收縮期B .等容收縮期C .快速射血期D .減慢射血期E .快速充盈期B7.二度型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖 特征是A . P-R 間期進行性縮短,直 至一個 P 波受阻不能下傳到心室B .相鄰 P-R 間距進行性延長, 直至一個 P 波受阻不能下傳到心室C . P-R 間期進行性延長,直 至一個 P 波受阻不能下傳到心室D . P-R 間期>0.20秒, P 波無 受阻E . P-R 間期固定, P 波間斷受 阻不能

27、下傳到心室CA .主動脈瓣狹窄B .二尖瓣狹窄C .肺動脈瓣狹窄D .三尖瓣狹窄E .動脈導(dǎo)管未閉B9.一風濕性心臟病二尖瓣狹窄 患者,突然出現(xiàn)心悸、脈搏短細,立即行 心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是A .正常心律B .心房顫動C .心房撲動D .心室顫動E .房性過早搏動B(1012題共用備選答案A .第一度房室傳導(dǎo)阻滯B .第二度型房室傳導(dǎo)阻滯C .第二度型房室傳導(dǎo)阻滯D .第三度房室傳導(dǎo)阻滯E .高度房室傳導(dǎo)阻滯10. F 波與 QRS 波群完全無關(guān) D11. PR 間期固定, P 波后均有 QRS 波群, PR 間期 >0. 20秒A12. PR 間期固定,但部分 P 波 后

28、無 QRS 波群C(1314題共用備選答案A . X 線示肋膈角變鈍B . X 線示大片狀、邊緣模糊 蔭影C . X 線示斑片狀、邊緣模糊 蔭影D . X 線示凸面指向肺內(nèi)呈 “ D ” 字征蔭影E . X 線示上緣呈向外側(cè)升高 的反拋物線蔭影13.胸腔積液量約 400mlAD(1516題共用備選答案A .竇房結(jié)B .心房肌C .房室交界D .浦肯野纖維E .心室肌15. 心臟內(nèi)傳導(dǎo)速度最快的部位 是D16.心肌自律性最高的部位是 A第三章 慢性支氣管炎和阻塞性肺 氣腫【考綱要求】1.病因和發(fā)病機制。2.病理生理。3.臨床表現(xiàn)、臨床分型。4.實驗室和其他檢查。5.診斷與鑒別診斷。6.慢性阻塞性

29、肺疾病(COPD 的概念的并發(fā)癥、治療及預(yù)防?！究键c縱覽】1.慢性支氣管炎常見致病細菌 有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球 菌和奈色球菌;常見致病病毒為鼻病毒、 乙型流感病毒、副流感病毒等。病(COPD ,肺功能檢查為診斷金標準。3.掌握其診斷標準,并與支氣管哮喘、支氣管擴張、肺結(jié)核、肺癌、塵肺相鑒別。4.慢支、肺氣腫并發(fā)癥有自發(fā)性氣胸、肺部急性感染、慢性肺原性心臟病。5.治療以控制感染,改善通氣功能為首要。6.預(yù)防首先是戒煙。【歷年考題點津】1.有關(guān)慢性支氣管炎(慢支發(fā)病的外因,錯誤的是A .長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關(guān)系B .感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素C .理化因素的慢性刺激為慢支的誘

30、因D .氣候寒冷為慢支發(fā)作的重要誘因E .慢支的發(fā)病與過敏因素無關(guān)E能,主要措施為A .應(yīng)用抗生素預(yù)防感染B .長期服用祛痰止咳藥C .長期應(yīng)用解痙平喘藥D .長期吸入糖皮質(zhì)激素E .進行呼吸肌功能鍛煉E主要治療措施為A .控制呼吸道感染B .給予祛痰藥物C .給予止咳藥物D .應(yīng)用解痙平喘藥E .吸入糖皮質(zhì)激素A發(fā)癥是A .肺源性心臟病B .肺肉質(zhì)變C .肺膿腫D .纖維素性肺炎E .肺萎陷A5. 慢性支氣管炎急性發(fā)作患者,伴發(fā)熱。使用頭孢他啶兩周后,體溫曾一度降至正常, 癥狀緩解。 后再次出現(xiàn)發(fā)熱,經(jīng)檢查,口腔粘膜有白色念珠菌感染,此時抗生素擬改用A .紅霉素B .氯霉素C .青霉素D .

31、兩性霉素 BE .環(huán)丙沙星D6.慢性支氣管炎急性發(fā)作伴細 菌感染時,最主要的臨床表現(xiàn)是A .咳嗽加重B .咳白色泡沫痰與粘液痰C .咳膿性痰且痰量增加D .肺部有哮鳴音E .肺底部有細濕啰音 CA .桶狀胸B .觸覺語顫增強C .肺下界和肝濁音界下降D .叩診呈過清音、心濁音界 縮小或不易叩出E .肺泡呼吸音降低,呼氣明 顯延長B8.診斷阻塞性肺氣腫,最有價 值的是A . PaO2低于正常B .殘氣量/肺總量>40%C .第一秒用力呼氣量/用力 肺活量<60%D .最大通氣量低于預(yù)計值的 80%E .潮氣量低于預(yù)計值的 80% B9.慢性支氣管炎有小氣道阻塞 時,最敏感的肺功能檢查

32、指標是A .第一秒用力呼氣量占用力 肺活量的比值減少B .殘氣容積明顯增加C .呼吸道阻力增加D .閉合容量減少E .頻率依賴性肺順應(yīng)性降低 E10. 對年老體弱、 痰量較多且無力咳 痰的慢性支氣管炎患者, 不宜使用的藥物 為A .氧氟沙星B .溴己新C .羧甲司坦D .氨溴索E .可待因E11. 慢性支氣管炎患者呼吸道感 染時,最常致病的革蘭蔭性桿菌為A .肺炎克雷白桿菌B .流感嗜血桿菌C .大腸桿菌D .變形桿菌E .綠膿桿菌B12. 細支氣管不完全阻塞所致的 阻塞性通氣障礙可造成A .肺不張B .肺纖維化C .支氣管擴張D .氣胸E .肺氣腫E13.男性, 65歲,吸煙 40余年, 慢

33、性咳嗽,咳痰 20余年。近 2年來勞累時 有氣急。查體:兩肺呼吸音減弱,肺下界 下移,兩肺底有細小濕啰音。最可能的診 斷是A .大葉性肺炎B .肺氣腫C .胸腔積液D .支氣管哮喘E .氣胸B試題點評:患者有吸煙史, 慢性咳嗽, 咳痰,勞累時有氣急,兩肺呼吸音減弱, 肺下界下移均為肺氣腫體征,故選 B 。 14.男性, 50歲。反復(fù)咳嗽、咳 痰 4年,近半年來發(fā)作時常伴呼吸困難。 體檢:雙肺散在哮鳴音, 肺底部有濕啰音。 肺功能測定:一秒鐘用力呼氣容積/用力 肺活量為 55%, 殘氣容積/肺總量為 35%。 診斷應(yīng)考慮為A .慢性單純型支氣管炎B .慢性喘息型支氣管炎C .支氣管哮喘D .慢性

34、支氣管炎合并肺氣腫E .支氣管哮喘合并肺氣腫 B試題點評:先有慢性支氣管炎; 后有 氣道痙攣,故選 B 。15.男性, 62歲。慢性咳嗽 10年,近半月來出現(xiàn)陣發(fā)性干咳,持續(xù)痰中 帶血。 X 線胸片顯示左肺下葉不張。為明 確診斷最有意義的檢查方法為A .纖維支氣管鏡檢查B .痰細菌培養(yǎng)C .結(jié)核菌素試驗D .肺功能測定E .血清癌胚抗原測定A試題點評:纖維支氣管鏡檢查可除外 肺癌。(1617題共用題干女性, 55歲,為慢性阻塞性肺疾病 (COPD 氣腫型患者,近年來輕微活動 即感氣急,咳嗽輕,咳痰少。血氣分析: PaO2 9.3kPa(70mmHg, PaCO24.8kPa(36mmHg。16

35、.該 COPD 患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A .型呼吸衰竭B .型呼吸衰竭C .低氧血癥D .高碳酸血癥E .以上都不是E17. 根據(jù)血氣分析結(jié)果, 該患者的呼吸功能障礙為A .通氣功能障礙B .換氣功能障礙C .通氣和換氣功能障礙并存D .肺泡膜增厚所致彌散功能降低E .通氣/血流比例降低B試題點評:該題關(guān)鍵是掌握呼吸衰竭的定義、分型及發(fā)生機制。(1820題共用備選答案A .呼吸性酸中毒B .代謝性酸中毒C .呼吸性堿中毒D .代謝性堿中毒E .呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒DA20. 外科臨床上最常見的酸堿失衡是B第四章 慢性肺源性心臟病【考綱要求】1.病因和發(fā)病機制。2.病理生理。3.臨床表現(xiàn)、臨

36、床分型。4.實驗室和其他檢查。5.診斷與鑒別診斷。并發(fā)癥、治療及預(yù)防?！究键c縱覽】成的主要原因。和失代償期。3.肺心病并發(fā)癥是肺性腦病、酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂、心律失常、上消化道出血、休克。4.輔助檢查有 X 射線檢查、心電圖、超聲心動(注意右室流出量 、動脈血氣分析。5.診斷:根據(jù)病史、癥狀、體征,輔助檢查。6.鑒別診斷:與冠心病、風濕 性心臟病、原發(fā)性心臟病。7. 肺心病急性加重期治療原則:積極控制感染, 通暢呼吸道和改善呼吸功 能 , 糾正缺氧和二氧化碳潴留 , 控制呼吸和 心力衰竭 , 即強心、利尿、抗感染。【歷年考題點津】1.治療肺心病心力衰竭的首要 措施是A .臥床休息、低鹽飲食B

37、.使用小劑量強心劑C .使用小劑量作用緩和的利 尿劑D .應(yīng)用血管擴張劑減輕心臟 負荷E .積極控制感染和改善呼吸 功能E2.慢性肺心病患者提示右心功 能不全的主要體征是A .雙下肢水腫B .肝頸靜脈回流征陽性C .心臟向左擴大D .肺動脈瓣區(qū)第二心音(P2 亢進E .肝大,觸痛陽性B3.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動、 心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是A .急性廣泛心肌梗死B .急性嚴重心肌缺氧C .右心功能不全D .左心功能不全E .合并腦血管意外B4.男性, 65歲,反復(fù)咳嗽、咳 痰 20年, 1周前受涼后畏寒、發(fā)熱、咳膿 痰、氣急。體檢:體溫 37.5,呼吸急促, 雙肺呼吸音減弱,有較多濕啰

38、音,下肢輕 度水腫。最主要的治療措施是A .控制肺部感染B .給予解痙平喘藥C .給予止咳祛痰藥D .低濃度持續(xù)吸氧E .應(yīng)用利尿劑消腫A試題點評:此例為慢阻肺, 肺原性心 臟病,心功能不全,并肺部感染,最主要 的治療措施是控制肺部感染。5.男性, 58歲,反復(fù)咳嗽、咳 痰 15年,心悸、氣急3年。體檢:雙肺叩診呈過清音,呼 吸音減弱,肺底部有濕啰音,劍突下心尖 搏動明顯,該處可聞及 3/6級收縮期雜音,肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。 該例最可能的診 斷為A .慢性支氣管炎(慢支B .慢支 +肺氣腫C .慢支+肺氣腫+肺心病D .慢支+風濕性心瓣膜病E .慢支+冠心病C試題點評:反復(fù)咳嗽、 咳痰 15

39、年可診 為慢支, 雙肺叩診呈過清音, 呼吸音減弱、 肺底部有濕啰音,劍突下心尖搏動明顯, 該處可聞及 3/6級收縮期雜音, 肺動脈瓣區(qū) 第二音亢進為肺氣腫,肺心病體征,故選 C 。6.男性, 67歲,肺源性心臟病 急性加重期患者。血氣分析:pH7.25, PaCO2 9.3kPa(70mmHg , HCO-330mmol/L;對其酸堿失衡的治療措施 應(yīng)為A .靜脈滴注 5%碳酸氫納B .靜脈滴注鹽酸精氨酸C .給予利尿劑D .補充氯化鉀E .改善通氣功能E試題點評:此為型呼衰, 故宜改善 通氣功能。(78題共用題干 女性, 55歲,為慢性阻塞性肺疾病 (COPD 氣腫型患者。 近年來輕微活動

40、即感氣急,咳嗽輕,咳痰少。血氣分析: PaO2 9.3kPa(70mmHg, PaCO24.8kPa(36mmHg。7.該 COPD 患者病情發(fā)展已出 現(xiàn)A .型呼吸衰竭B .型呼吸衰竭C .低氧血癥D .高碳酸血癥E .以上都不是E8.根據(jù)血氣分析結(jié)果,該患者 的呼吸功能障礙為A .通氣功能障礙B .換氣功能障礙C .通氣和換氣功能障礙并存D .肺泡膜增厚所致彌散功能 降低E .通氣/血流比例降低 B試題點評:關(guān)鍵掌握呼吸衰竭的概念 及分類。(913共用題千女性, 60歲,反復(fù)咳嗽、咳痰 25年, 心悸、氣促、下肢間歇性水腫 3年,病情 加重伴畏寒發(fā)熱 1周入院。體檢; T38,呼吸急促,口

41、唇發(fā)紺, 雙肺叩診過清音,中下肺有濕啰音;心率 110次/分, 心律齊, 無雜音, 雙下肢重度水腫。A .慢性支氣管炎(慢支B .慢支+肺氣腫C .慢支+肺氣腫 +肺心病D .慢性阻塞性肺疾病E .慢支+肺氣腫+心肌病CA .胸部 X 線檢查B .心電圖檢查C .動脈血氣分析D .痰培養(yǎng)及藥敏試驗E .血膽固醇和甘油三酷測定AA .控制感染與改善呼吸功能B .祛痰與止咳C .解痙與平喘D .低濃度持續(xù)吸氧E .給予利尿劑和強心劑A12. 假設(shè)該病例呼吸困難突然進一步加重,右肺呼吸音明顯較前減弱,應(yīng)立即進行的檢查是A .胸部 X 線B .心電圖C .動脈血氣分析D .肺功能E .胸腔 B 超A1

42、3. 假設(shè)病情仍繼續(xù)惡化, 出現(xiàn)昏 睡 或 昏 迷 , 血 氣 分 析 PaO2(80mmHg;此時首先考慮的合并癥為A . ARDSB .腦出血C .肺性腦病D .感染中毒性腦病E .腦栓塞C試題點評:此為典型 COPD 、慢性肺心病患者, 從其病史、 癥狀、 體征可診斷,輔助檢查有 X 線,在COPD 患者如突然發(fā)現(xiàn)呼吸困難加重, 一側(cè)肺呼吸音減低應(yīng)首先考濾并發(fā)胸悶,做胸部 X 線以明確。治療重在控制感染,若出現(xiàn)神志改變考慮肺性腦病。(1415題共用備選答案A .肺泡毛細血管急性損傷B .支氣管肺感染和阻塞C .肺彌散功能障礙D .肺動脈高壓E .肺性腦病14.肺心病發(fā)病的主要機制是 D1

43、5. 肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見 于E第五章 支氣管哮喘【考綱要求】1.概念。2.病因、發(fā)病機制。3.臨床表現(xiàn)。4.實驗室和其他檢查。5.診斷與鑒別診斷。6.治療與教育管理?！究键c縱覽】1.支氣管哮喘為發(fā)作性、伴有 哮鳴音的呼氣性呼吸困難,或發(fā)作性胸 悶、咳嗽,嚴重時可有強迫坐位或端坐呼 吸,發(fā)紺或咳大量白色泡沫痰,發(fā)作時兩 肺滿布哮鳴音, 呼氣相明顯, 實驗室檢查: X 線、肺功能、血氣分析。癥狀不典型者 需作支氣管舒張試驗,激發(fā)試驗。2.與心原性哮喘、慢性喘息性 支氣管炎、 支氣管肺癌及變態(tài)反應(yīng)性肺浸 潤相鑒別。3.治療分兩個原則五種用藥。 【歷年考題點津】A .一種自身免疫性疾病B .氣道

44、慢性炎癥C .支氣管平滑肌可逆性痙攣D .支氣管平滑肌內(nèi) 2受體 功能低下E .肥大細胞膜上 M 膽堿能受 體功能亢進B2.當支氣管哮喘與心源性哮喘 一時難以鑒別時, 為緩解癥狀可使用的藥 物為A .毛花甙丙B .腎上腺素C .氨茶堿D .嗎啡E .呋塞米C3.咳嗽變異性哮喘正確診斷的 依據(jù)是A .咳嗽反復(fù)發(fā)作>2周B .抗生素治療有效C .支氣管擴張劑能緩解D .無家族過敏史E .中性粒細胞增高C4.主要用于預(yù)防型變態(tài)反應(yīng)所致 哮喘的藥物是A .氨茶堿B .腎上腺素C .特布他林D .色甘酸鈉E .異丙腎上腺素D5. 主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物 是A .氨茶堿B .腎上腺素C .特布

45、他林D .色甘酸鈉E .異丙腎上腺素D6.女性, 25歲。 2小時前清掃室 內(nèi)環(huán)境時突然出現(xiàn)咳嗽、 胸悶、 呼吸困難, 追問病史近 3年來每年秋季常有類似發(fā) 作。 體檢:兩肺滿布哮鳴音, 心臟無異常。 X 線胸片顯示心肺無異常。該例應(yīng)診斷為A .慢性喘息型支氣管炎B .外源性支氣管哮喘C .內(nèi)源性支氣管哮喘D .混合性支氣管哮喘E .心源性哮喘B試題點評:據(jù)典型癥狀、 體征及病史 可明確診斷。7.女性, 30歲,喘息、呼吸困 難發(fā)作 1天多,過去有類似發(fā)作史。體檢:氣促、紫紺,雙肺滿布響亮的哮鳴音,心 率 120次 /分,律齊,無雜音。院外已用過 氨茶堿、特布他林治療無效。對該例除立 即吸氧外

46、,首先應(yīng)給予的治療措施為 A .聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他 林靜脈滴注B .聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注C .琥珀酸氫化可的松靜脈滴 注D .二丙酸倍氯米松氣霧吸入E . 5%<碳酸氫鈉靜脈滴注 C試題點評:哮喘發(fā)作,程度為重度, 宜加用靜脈激素。8.女, 35歲,支氣管哮喘重度 發(fā)作 2天,使用氨茶堿,沙丁胺醇,大劑 量激素治療無效。體檢:呼吸淺快,口唇 發(fā)紺,神志不清,雙肺哮鳴音較弱,血氣 分析:PaO250mmHg , PaCO2 70mmHg,進一步 救治措施應(yīng)為A .靜脈推注地塞米松B .給予高濃度吸氧C .靜脈滴注 5%碳酸氫鈉D .聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注E .氣管插管,正壓機械通氣E

47、試題點評:哮喘發(fā)作,程度為危重,積極藥物治療無效,應(yīng)采用機械通氣。9. 女性, 25歲。 2小時前打掃室內(nèi)清潔時突然出現(xiàn)咳嗽、 胸悶、 呼吸困難,追問病史近 3年來每年秋季常有類似發(fā)作。 體檢:兩肺滿布哮鳴音, 心臟無異常。X 線胸片顯示心肺無異常。該例診斷應(yīng)為A .慢性喘息型支氣管炎B . 慢性阻塞性肺疾病 (A 型C .慢性阻塞性肺疾病(B 型D .支氣管哮喘E .心源性哮喘D試題點評:在接觸變應(yīng)原后迅速發(fā)病是支氣管哮喘的顯著特點。10.女性, 20歲,反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、咳嗽 2年。體檢:雙肺散在哮鳴音,心臟無異常。下列檢查結(jié)果中有助于明確診斷的是A .最大呼氣流量顯著降低B .一秒

48、鐘用力呼氣容積降低C .最大呼氣中段流量降低D .支氣管舒張試驗陽性E . X 線胸片顯示肺紋理稍多D試題點評:支氣管舒張試驗陽性有助于明確診斷支氣管哮喘。(1114題共用題干女性, 20歲。 反復(fù)發(fā)作呼吸困難、 胸悶、咳嗽 3年,每年秋季發(fā)作,可自行緩解, 此次已發(fā)作半天癥狀仍繼續(xù)加重而來就診。體檢:雙肺滿布哮鳴音,心率 90次/分,律齊,無雜音。11. 該患者的診斷應(yīng)首先考慮為A .慢性支氣管炎B .阻塞性肺氣腫C .慢性支氣管炎并肺氣腫D .支氣管哮喘E .心源性哮喘D12. 對該患者的治療應(yīng)選用的藥物為A . 2受體激動劑B . 2受體阻滯劑C . 受體激動劑D . 受體阻滯劑E .抗

49、生素類藥物A13. 假設(shè)信息 給予足量特布他林(博利康尼和氨茶堿治療 1天多病情仍無好轉(zhuǎn),呼吸困難嚴重,口唇紫紺。此時應(yīng)采取A .原有藥物加大劑量再用 24小時B .應(yīng)用琥珀酸氫化可的松靜 脈滴注C .大劑量二丙酸倍氯米松氣 霧吸入D .靜脈滴注第三代頭孢菌素E .靜脈滴注 5%碳酸氫鈉 B14. 假設(shè)信息 應(yīng)用足量解痙平 喘藥和糖皮質(zhì)激素等治療均無效, 患者呼 吸淺快、神志不清, PaO26.7kPa(50mmHg, PaCO2> 9.3kPg(70mmHg。 此時應(yīng)采取的救治措施 為A .高濃度吸氧B .甲基潑尼松龍靜脈滴注C .糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡 紊亂D .聯(lián)合應(yīng)用廣譜抗生素靜

50、滴E .氣管插管正壓機械通氣 E試題點評:根據(jù)典型癥狀、體征、 病 史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘, 治 療首選 2受體激動劑,嚴重者用激素, 出現(xiàn)神志改變已發(fā)展為肺性腦病, 應(yīng)積極 機械通氣。(1517共用題干男性, 42歲,自幼起咳嗽、咳痰、喘 息,多為受涼后發(fā)作,靜滴 “ 青霉素 ” 可緩 解, 1020歲無發(fā)作, 20歲后又有 1次大 發(fā)作,發(fā)作時大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐 不能平臥,肺部可聞及哮鳴音,靜脈推注 “ 氨茶堿、地塞米松 ” 可完全緩解。自后反 復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息, 每周發(fā)作 3次以上, 不能入睡, PEF 變異率為35%。查體:雙肺聽診未聞及干濕啰 音,心率 89次/分。

51、A .支氣管哮喘急性發(fā)作期B .支氣管哮喘非急性發(fā)作期C .先天性心臟病急性左心衰 竭D .肺源性心臟病心功能不全E .喘息型慢性支氣管炎急性 發(fā)作B16. 根據(jù)病情程度選擇藥物治療 最佳方案是A . 每日吸入氨茶堿 +靜滴 2受體激動劑B .每日霧化吸入 2 受體激 動劑+靜滴氨茶堿C .每日霧化吸入抗膽堿藥+口服 2 受體激動劑D .每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸 入 2 受體激動劑E .每日定量吸入糖皮質(zhì)激素 +靜滴 2 受體激動劑D17.為了提高療效 , 減少復(fù)發(fā) , 教 育患者需掌握A .正確使用氣霧劑的方法B .哮喘患者不發(fā)作可不用藥C .抗感染藥治療可根治哮喘D .哮喘患者不發(fā)作不能使用

52、 激素E . 哮喘者需長期使用 2受體 激動劑A試題點評:根據(jù)典型癥狀、體征、病 史及實驗室檢查可診斷為支氣管哮喘。 依 其平時發(fā)作特點應(yīng)定為中度持續(xù), 治療上 應(yīng)選用每日吸人糖皮質(zhì)激素+吸人 2受 體激動劑。應(yīng)教會患者正確使用氣霧劑。 (1819共用題干 女性, 30歲,反復(fù)發(fā)作性呼吸困難, 胸悶 2年, 3天前受涼后咳嗽, 咳少量膿痰。 接著出現(xiàn)呼吸困難、胸悶,并逐漸加重。 體檢:無發(fā)紺,雙肺廣泛哮鳴音,肺底部 少許濕啰音。A .支氣管哮喘B .心源性哮喘C .慢性喘息型支氣管炎D .慢性阻塞性肺疾病(紅喘 型E .慢性阻塞性肺疾病(紫腫 型A19. 表明氣道阻塞具有可逆性的 檢查結(jié)果是A

53、 . 一 秒 鐘 用 力 呼 氣 容 積 (FEV1>60%預(yù)計值B .最大呼氣流量 (PEF>60%預(yù)計值C . 吸入沙丁胺醇后 FEV1增加 率>15%B . 吸入倍氯米松后 FEV1增加 率>15%E .支氣管激發(fā)試驗陽性 C試題點評:支氣管舒張實驗陽性即吸 入沙丁胺醇后 FEV1增加率>15%。(2022題共用題干 男性, 24歲,反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息 10年余,再發(fā)加重 3小時。查體見意識模 糊,口唇發(fā)紺,雙肺呼吸音明顯減低,未 聞及干濕啰音,心率 128次/分,可觸及 奇脈。A .支原體肺炎B .支氣管哮喘C .支氣管內(nèi)膜結(jié)核D .原發(fā)性支氣管肺癌E .喘息型慢性支氣管炎B21. 為進一步明確診斷及判斷病情程度最有