99級(jí)本科生外科學(xué)考試試題帶答案

1、1999 年級(jí)本科生外科學(xué)試卷A.生長(zhǎng)快、易轉(zhuǎn)移、多有包膜、易復(fù)發(fā)一、 A 型題：（每題一個(gè)正確答案，每題一分）B.浸潤(rùn)生長(zhǎng)、邊界不清、多無(wú)包膜、易根治1. 膿腫形成的主要體征是：eC.浸潤(rùn)生長(zhǎng)、易轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā)、邊界清A.局部有搏動(dòng)性跳痛D.浸潤(rùn)生長(zhǎng)、邊界不清、多無(wú)包膜、易轉(zhuǎn)移B.周圍組織有紅腫E.生長(zhǎng)迅速、常有潰瘍、多無(wú)包膜、表面光滑C.局部有明顯壓痛9.引起代謝性堿中毒的最常見(jiàn)的外科疾病是:dD.局部有炎性腫塊A.低位小腸梗阻E.局部有波動(dòng)感B.高位小腸梗阻2. 干性壞疽，下列哪一項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的？dC.結(jié)腸梗阻A.病變部位劇烈疼痛D.幽門(mén)梗阻B.病變部位皮膚由蒼白逐漸變成黑色E.十二指腸第

2、三段梗阻C.病變部位干枯10. 關(guān)于輸血的作用 ,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 :dD.病變部位與正常組織分界不明顯A.可補(bǔ)充血容量E.多無(wú)嚴(yán)重感染及全身癥狀B.改善循環(huán)能力3.關(guān)于破傷風(fēng)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？BC.增加血漿蛋白 ,使傷口愈合A.破傷風(fēng)桿菌為厭氧桿菌D.輸入抗體可殺滅細(xì)菌B.破傷風(fēng)由毒素與神經(jīng)組織結(jié)合引起肌痙攣E.改善凝血功能 ,有助于止血C.T.A.T 只能中和解離毒素11. 反映微循環(huán)效能量可靠的指征是：cD.潛伏期越長(zhǎng)，預(yù)后愈佳A.血壓E.新生兒與年老人預(yù)后較差B.脈搏4. 有關(guān)外科臨床的水、電解質(zhì)及酸鹼平衡失調(diào)以下C.尿量哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？ dD.中心靜脈壓A.等滲性脫水，因液體喪失于第

3、三間隙內(nèi)E.皮膚溫度B.急腹癥常伴有輕重不等的代謝性酸中毒12. 關(guān)于診斷休克的標(biāo)準(zhǔn) ,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 :eC.胃腸減壓，嘔吐等常引起電解質(zhì)大量丟失A.四肢濕冷D.常用 11.2%碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒B.收縮壓 12kPa(90mmHg)E.嚴(yán)重創(chuàng)傷，腹部大手術(shù)后最初三天一般不需C.尿量 30ml/h補(bǔ)鉀D.脈壓 4kPa(30mmHg)5. 局麻藥中加入腎上腺素最主要目的是：eE.脈搏 90 次 /分A.防止麻醉中血壓下降13. 低血容量休克時(shí)，所謂有效循環(huán)量是指：dB.防止麻醉中心率減慢A.單位時(shí)間內(nèi)通過(guò)毛細(xì)血管的血量C.延緩麻藥吸收防止中毒B.循環(huán)系統(tǒng)血量，加貯存于脾臟內(nèi)的血量D.

4、防止術(shù)野出血C.回流至心臟內(nèi)的血量E.延長(zhǎng)作用時(shí)間D.單位時(shí)間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)的血量6. 胃切除術(shù)后合并嚴(yán)重肺炎，呼吸急促口唇輕度紫E.每分鐘內(nèi)心臟搏出的血量紺、測(cè)定： pH7.38 ，PCO220mmHg BE -10mEg/L14. 土坎崩塌壓傷，當(dāng)即昏迷。由學(xué)員護(hù)送，安全考慮有 e到西安。途中做了一件最重要的措施是：eA.代謝性酸中毒A.給止痛劑B.呼吸性酸中毒B.輸液抗休克C.呼吸性堿中毒C.氧氣吸入D.呼吸性酸中毒 +代謝性酸中毒D.給中樞興奮劑E.呼吸性堿中毒 +代謝性酸中毒E.保持呼吸道通暢7. 預(yù)防開(kāi)放性傷口感染最關(guān)鍵的措施是d15. 患者男性 30歲，左鼻唇溝部長(zhǎng)一小癤已一

5、周，A.早期大劑量使用廣譜抗菌素自行擠壓后，局部紅腫同側(cè)眼結(jié)合膜水?dāng)U大，B.注射破傷風(fēng)類毒素腫，伴有頭痛、頭昏，并寒戰(zhàn)高熱，診斷應(yīng)考C.輸血、抗休克慮為： dD.傷口早期徹底清創(chuàng)A.蜂窩織炎E.增加營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力B.唇癰8. 惡性腫瘤的臨床特點(diǎn)是：dC.敗血癥D.海綿狀靜脈竇炎E.面部丹毒20. 硬膜外麻醉中最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：eA血壓下降B呼吸抑制C硬膜外血腫D神經(jīng)損傷E全脊髓麻醉21.成人胸、腹、會(huì)陰和兩大腿前側(cè)燒傷時(shí) ,燒傷面積為 :aA25%B27%C30%D32%E35%22. 關(guān)于胸部外傷 ,下列哪項(xiàng)是正確的 :b1間接暴力所致肋骨骨折易產(chǎn)生氣胸或血胸并發(fā)癥2肋骨骨折好發(fā)于第4

6、-7 肋3張力性氣胸常伴有反常呼吸運(yùn)動(dòng)4多根肋骨骨折可造成浮動(dòng)胸壁5反常呼吸即指軟化區(qū)的胸壁在吸氣時(shí)向外鼓出 , 呼氣時(shí)內(nèi)陷19. 前列腺增生并發(fā)尿潴留主要決定于:aA前列腺增生的部位A前列腺的大小A患者年齡A前列腺的質(zhì)地A有無(wú)癌灶28. 各段尿道外傷的特點(diǎn)中,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 :CA.球部尿道以下的尿道損傷常有尿道口流血A.后尿道斷裂常有休克但無(wú)尿道口流血A.前列腺部尿道斷裂 ,無(wú)尿意和膀胱空虛A.骨盆骨折常合并后尿道損傷A.球部尿道損傷多由騎跨傷引起29. 胸外心臟按壓時(shí)以下哪項(xiàng)操作不正確B29將病人置于硬板床上29以手掌根部置于病人胸骨劍突上29利用上半身力量向下按壓胸骨29使胸骨下陷

7、4-5 厘米29按壓次數(shù) 60-80 次 /分22. 男性 52 歲，頸前包塊3 年、聲音嘶啞 3 個(gè)月。查體：頸前 6 4cm2包塊，質(zhì)硬，不平滑，隨吞咽上下活動(dòng)，掃描為冷結(jié)節(jié)。診斷最大可能是：E%4 慢性甲狀腺炎%4 甲狀舌骨囊腫%4 甲狀腺腺瘤%4 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫A.甲狀腺癌%2. 女，45 歲，右乳頭溢血， 乳房?jī)?nèi)未觸及腫塊， 診斷首先考慮： C乳腺腺病乳腺囊性增生病乳管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺血管瘤急性乳腺炎%2. 經(jīng)巴西尼氏法修補(bǔ)斜疝后，精索的位置應(yīng)該在：1.腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌之間腹內(nèi)斜肌與提睪肌之間皮下與腹外斜肌腱膜之間腹內(nèi)斜肌與腹橫筋膜之間重迭縫合的腹外斜肌腱膜之間%2 急性彌慢性腹

8、膜炎常常發(fā)生：D全身慢性衰竭肝昏迷深度黃疸中毒性休克膿毒血癥%2 男性 40 歲， 10 余年來(lái)有反酸暖氣現(xiàn)象，近一周來(lái)排大量柏油樣大便，量多少不等。查：腹軟，上腹偏右有壓痛，肝大肋下一厘米，中等硬，脾未觸及，血色素 7。 4 克。關(guān)于消化道出血的診斷，首先應(yīng)考慮的病是： C膽道感染伴出血胃息肉伴出血球部潰瘍出血慢性胃炎伴出血食道靜脈曲張破裂出血%2 下列除哪項(xiàng)外， 應(yīng)認(rèn)為有絞窄性腸梗阻的可能？平臥位腹部 X 線片可見(jiàn)腸管普遍積氣經(jīng)有效胃腸減壓后，劇烈腹痛不緩解全身中毒癥狀出現(xiàn)較早較重自肛門(mén)排出血性液體腹脹不明顯，但有明顯腹膜刺激征老年人急性蘭尾炎的主要特點(diǎn)是：A易穿孔并導(dǎo)致全腹膜炎反應(yīng)性差，

9、病理變化輕全身中毒癥狀較重腹痛劇烈而體征輕手術(shù)死亡率較高阻塞性黃疸病人，術(shù)前準(zhǔn)備用藥應(yīng)首B肌注安絡(luò)血肌注維生素 K口服維生素 C口服維生素 B1口服利膽片關(guān)于急性水腫型胰腺炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？E腹痛一肌較劇烈可合并輕度黃疸常繼發(fā)于膽道疼痛后可發(fā)生假性胰腺囊腫常伴有中毒性休克關(guān)于肝癌早期診斷，哪一項(xiàng)檢查最有意義：C肝功能檢查酶的活性檢查甲胎蛋白動(dòng)態(tài)測(cè)定 (AFP)同位素肝掃描超聲波檢查患者被汽車撞傷左下胸、 腹部一小時(shí)。 面色蒼白，四肢發(fā)涼，血壓 70/50 毫米汞柱，脈搏 130 次 /分，全腹壓痛、反跳痛，腸鳴音弱。 X 線片示左第7、8、 9 肋骨骨折。應(yīng)首先考慮： D胃破裂結(jié)腸脾曲破裂

10、肝左外葉破裂脾破裂胰腺斷裂右半結(jié)腸癌癥臨床特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？B腹部持續(xù)隱痛易發(fā)生急性腸梗阻大便習(xí)慣不規(guī)則中毒癥狀明顯糞便性質(zhì)改變門(mén)診疑為直腸癌的患者，首先要作的檢查是：B大便常規(guī)直腸指診預(yù)約鋇灌腸預(yù)約直腸鏡檢測(cè)免疫因子混合痔的含意是指：D痔與瘺同時(shí)存在痔與裂同時(shí)存在內(nèi)痔、外痔同時(shí)存在跨越齒狀線的痔跨越肛皮線的痔血栓閉塞性脈管炎患者，受累的動(dòng)脈最常見(jiàn)的是： C股動(dòng)脈腓動(dòng)脈脛前動(dòng)脈腘動(dòng)脈足背動(dòng)脈診斷骨折不愈合最可靠依據(jù)是 DA. 局部壓痛 B. 局部腫脹C. 局部自發(fā)痛異常動(dòng)度E. 不能抬起患肢用止血帶止血，阻斷血流不得超過(guò)：B半小時(shí)1 小時(shí)1 個(gè)半小時(shí)2 小時(shí)2 個(gè)半小時(shí)肢體開(kāi)放傷伴有主要

11、動(dòng)脈傷， 循環(huán)不佳， 清創(chuàng)后對(duì)動(dòng)脈傷的處理是： D將動(dòng)脈貫穿結(jié)扎或雙重結(jié)扎縫合傷口，準(zhǔn)備二期修復(fù)縫合傷口，促進(jìn)肢體側(cè)枝循環(huán)建立作血管對(duì)端吻合或用自體靜移植修復(fù)截肢伏克曼缺血性攣縮的早期癥狀為：D遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，瘀血肢體疼痛，活動(dòng)受阻，麻木肢體疼痛，麻木 , 蒼白，脈搏減弱或消失肢體疼痛，皮膚溫度升高，活動(dòng)受阻，脈搏次數(shù)增加41. Colles 骨折最有診斷意義的臨床表現(xiàn)是：E疼痛腫脹壓痛功能障礙典型畸形股骨頭的血液供應(yīng)，主要來(lái)源是：C旋髂深動(dòng)脈股骨頭圓韌帶動(dòng)脈旋股內(nèi)外側(cè)動(dòng)脈分枝股骨干滋養(yǎng)動(dòng)脈以上都不是司機(jī)，男 40 歲，高速行車中急剎車膝部猛撞于坐前擋板上當(dāng)

12、，即右髖劇痛檢查：右髖輕度屈曲、內(nèi)旋、右足跟壓在左小腿上，較健肢短，運(yùn)動(dòng)受限。應(yīng)診斷為： E股骨頸骨折大轉(zhuǎn)子骨折髖關(guān)節(jié)前脫位股骨粗隆間骨折髖關(guān)節(jié)后脫位常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)損傷的三聯(lián)癥是：C內(nèi)外側(cè)半月板損傷、十字韌帶損傷外側(cè)半月板外側(cè)付韌帶、前十字韌帶損傷內(nèi)側(cè)半月板加內(nèi)側(cè)付韌帶加前十字韌帶損傷內(nèi)、外側(cè)半月板加內(nèi)側(cè)付韌帶損傷內(nèi)、外側(cè)半月板加外側(cè)付韌帶損傷男 30 歲，肘部被汽車撞傷后即感手部發(fā)麻，捏物無(wú)力，可以伸掌指關(guān)節(jié)， 伸指間關(guān)節(jié)時(shí)有困難，診斷為： C屈指肌腱損傷正中神經(jīng)損傷尺神經(jīng)損傷橈神經(jīng)損傷肱動(dòng)脈損傷骨盆骨折早期應(yīng)處理的最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：E膀胱破裂尿道斷裂坐骨神經(jīng)損傷直腸損傷以上都不是急性血源性骨髓

13、炎多見(jiàn)于哪些人？C青年成年兒童老年婦女骨肉瘤的特點(diǎn)中下述哪項(xiàng)是不正確的？E股骨下端，脛骨上端多見(jiàn)好發(fā)于 20 歲以下局部有紅、腫、熱、痛靜脈怒張X 線片有破壞和骨膜反應(yīng)對(duì)放療敏感急性化膿性關(guān)節(jié)炎的早期診斷，下列哪項(xiàng)最有意義？ A局部關(guān)節(jié)腔穿刺有膿液有外傷及感染病灶患處有紅，腫，熱，痛X 線片有骨膜反應(yīng)高熱，脈快，白細(xì)胞增高Hangmans 骨折是指 :B寰椎齒狀突骨折樞椎齒狀突骨折寰椎爆裂性骨折樞椎爆裂性骨折均發(fā)生上下肢骨折胸 12 骨折脫位合并截癱 , 其感覺(jué)障礙平面一般應(yīng)位于DA. 雙乳頭平面 B. 劍突平面 C. 臍平面 D. 雙腹股溝平面 E. 雙小腿以下. 病例分析題患者，女性， 3

14、4 歲，已婚， 5 日前不明原因開(kāi)始出現(xiàn)腹痛， 今晨突然出現(xiàn)全腹劇痛， 難以忍受，來(lái)我院急診查：全腹壓痛，反跳痛陽(yáng)性，肌緊張明顯，血壓 10/6kpa ，心率 110 次 /分，體溫 39.7，血常規(guī)WBC17.6109/L，患者目前已有嗜睡，反應(yīng)遲鈍等癥狀。問(wèn)：（ 1） 該患者最可能的診斷是什么？（5 分）（ 2） 需和哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4 分）（3）通過(guò)你的診斷，提出治療原則？（6分）彌漫性腹膜炎（ 1.5 分）；急性闌尾炎伴穿孔（ 1.5 分）；中毒性體克（ 1.5 分）。十二指腸潰瘍穿孔（ 1 分）；急性胰腺炎（1 分）；急性膽囊炎穿孔 （1 分）；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（ 1 分）。抗

15、休克；（1.5 分）；抗炎治療（ 1.5 分）；支持營(yíng)養(yǎng)（ 1.5 分）；手術(shù)治療（ 1.5分）。某男， 52 歲，干部，腰痛 5 年，左下肢放散痛 1年入院。先腰痛， 4 年后左腿痛。痛自腰部向右臀、大小腿后外及足跟部放散， 活動(dòng)勞累后加重，臥床休息后減輕。曾多次行牽引、按摩、理療等治療，癥狀無(wú)法完全根除。 10 天前再次發(fā)作，不能行走，因疼痛劇烈難以忍受，常取左側(cè)臥屈腿以緩解疼痛。問(wèn)：（ 1） 該患者最可能的診斷是什么？具體部位在哪兒？（ 4 分）2）為明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)行哪些影像學(xué)檢查？（ 3 分）3）該病需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（4 分）4）結(jié)合病史， 你認(rèn)為患者下一步最佳治療手段是

16、什么？為什么？治療原理是什么？（4 分）腰椎間盤(pán)突出癥（ 2 分） , 部位 L5S1（ 2 分） .X 線片（1 分） CT 檢查（1 分） MRI 檢查（1分）腰椎后關(guān)節(jié)紊亂（ 1 分）腰椎管狹窄癥1 分）腰椎結(jié)核 （ 1 分）椎體轉(zhuǎn)移瘤（ 1 分）脊膜瘤及馬尾神經(jīng)瘤（1 分）手術(shù)治療（ 2 分） 因?yàn)楸Ｊ刂委煙o(wú)效（ 1 分）原理是摘除突出的髓核 , 解除神經(jīng)壓迫（1分）3患者男， 28 歲。 1 小時(shí)前騎摩托車時(shí)摔倒，傷后自覺(jué)左上腹疼痛、頭暈、惡心、未吐，傷后未排大小便，口渴明顯，未經(jīng)任何治療直接來(lái)院就診。體格檢查：體溫36.8，脈搏 116次 /min ，呼吸 25 次 /min ，血

17、壓 14.0/12.0kPa（ 105/90mmHg ）。神志清楚，表情淡漠，煩躁不安，面色蒼白。瞳孔等大等圓，對(duì)光反射良好。耳道及鼻腔無(wú)血性分泌物。心律整齊，無(wú)雜音。雙肺呼吸音清。腹部平坦，無(wú)胃腸型及蠕動(dòng)波，左季肋部有皮膚擦傷伴皮下瘀血， 左上腹有壓痛， 無(wú)肌緊張及反跳痛，肝臟未觸及，叩診鼓音，側(cè)臥位時(shí)下腹部可叩及移動(dòng)性濁音， 腸鳴音減弱， 無(wú)氣過(guò)水聲。脊柱及四肢未見(jiàn)異常，骨盆擠壓試驗(yàn)陰性。輔 助 檢 查 ： 血 常 規(guī) WBC22.0 109/L ，Hb10.0g/L ，血型 O 型。問(wèn)：（ 1）本病例的初步診斷是什么？其診斷依據(jù)是什么？2）為了明確診斷，還需做哪些檢查？其檢查的目的是什么

18、？3）簡(jiǎn)述目前主要的治療措施？1）初步診斷為：1.外傷性脾破裂； （ 3 分） 2. 失血性休克；（ 2 分） 3. 左季肋部軟組織損傷。（1分）診斷依據(jù)：本例患者具有失血性休克表現(xiàn)（ 1 分），如口渴、脈搏細(xì)速、舒張壓升高、脈壓變小等。 左上腹有皮膚和皮下外傷，局部有壓痛。 腹部叩診有移動(dòng)性濁音。 （ 1分）輔助檢查 Hb10.0g/L 也可能是早期失血的表現(xiàn)。（1 分）2）1. 胸部 X 線正側(cè)位片： 排除有無(wú)肋骨骨折； （1 分）2. 腹部 B 超：明確腹部出血部位及估計(jì)出血量（ 1 分） 3.必要時(shí)行腹腔穿刺，以根據(jù)穿刺抽吸出腹腔內(nèi)容物的性質(zhì)判斷受損臟器。 （ 1 分）3 ） 1. 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者病情變化；（1 分） 2. 輸血、補(bǔ)液，以補(bǔ)充血容量，積極抗休克；（1 分） 3.積極處理外傷性脾破裂，盡快止血， 必要時(shí)采用手術(shù)止血； （ 1 分）41 E42 C43 E44C 45C46E 47C48 E49 A50 B51 D二 . 病例分析題1答案要點(diǎn)： 1. 彌漫性腹膜炎（ 1.5分）；急性闌尾炎伴穿孔（1.5 分）；中毒性體克（1.5 分）。十二指腸潰瘍穿孔（ 1 分）；急性胰腺炎（1 分）；急性膽囊炎穿孔 （1 分）；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)（ 1 分）。抗休克；（1.5 分）；抗炎治療（ 1.5 分）；支持營(yíng)養(yǎng)（ 1.5 分）；手術(shù)治療（ 1.5分）