靜脈曲張的護(hù)理查房

1、下肢靜脈曲張病人的護(hù)理下肢靜脈曲張病人的護(hù)理 外膜：外膜：結(jié)締組織（膠原纖維）結(jié)締組織（膠原纖維）中膜：中膜：肌層肌層內(nèi)膜：內(nèi)膜：內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素中層是決定靜脈壁強(qiáng)弱和收縮功能的主要因素躺躺下下時(shí)時(shí)行行走走時(shí)時(shí)站站立立時(shí)時(shí)血血管管直直徑徑多發(fā)于持久站立、坐立多發(fā)于持久站立、坐立工作或重體力勞動(dòng)者。工作或重體力勞動(dòng)者。 穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：病變局限，癥狀較輕病變局限，癥狀較輕妊娠期間發(fā)病妊娠期間發(fā)病癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者癥狀明顯，但不能耐受手術(shù)者步驟：步驟：高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈高位結(jié)扎大隱或小隱靜脈 剝除大隱或小隱剝除大隱或小隱V

2、.主干及曲張淺主干及曲張淺V. 結(jié)扎功能不全的交通靜脈結(jié)扎功能不全的交通靜脈微創(chuàng)大隱靜脈曲張切除術(shù)前后微創(chuàng)大隱靜脈曲張切除術(shù)前后 問題問題1 焦慮焦慮 提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激。 關(guān)心病人，鼓勵(lì)病人訴說對即將接受治療的感受，并發(fā)泄不良情緒。 告訴病人患病后出現(xiàn)這些情緒反應(yīng)是正常的，協(xié)助病人使用以前成功的應(yīng)對措施。 讓病人了解真實(shí)的病情，以其他病友為例，說明下肢靜脈曲張的預(yù)后一般是比較好的，使病人樹立信心，安心接受治療。 幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)。 問題問題2 知識缺乏知識缺乏 向病人介紹手術(shù)前有關(guān)檢查項(xiàng)目的目的和注意事項(xiàng)。 講解手術(shù)方式，手術(shù)的作用，術(shù)后注意事項(xiàng)和配合要求

3、。 告訴病人下肢靜脈曲張綜合治療的重要意義和具體治療方法。 讓病人有充分的時(shí)間詢問問題，澄清其錯(cuò)誤的觀念，促進(jìn)病人適應(yīng)性反應(yīng)。 做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作：皮膚準(zhǔn)備教會病人觀察末梢血運(yùn)的方法等。問題問題1 1 疼痛疼痛 協(xié)助病人采取患肢抬高2030，臥床期間鼓勵(lì)患者行右踝關(guān)節(jié)背屈活動(dòng)。 術(shù)后早期通過靜脈麻醉泵止痛。 再進(jìn)行加重疼痛的操作，如換藥前可適量增加鎮(zhèn)痛藥劑量。 妥善固定患肢，避免肢體遠(yuǎn)端移動(dòng)、牽拉所引起的疼痛。 觀察病人使用鎮(zhèn)痛劑的效果，其次是鎮(zhèn)痛劑所帶來的副作用，如呼吸、循環(huán)的抑制。 術(shù)后患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。問題問

4、題2 2 有傷口滲血、滲液的可能有傷口滲血、滲液的可能 密切觀察傷口敷料上有無滲出物，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血傾向，并及時(shí)做好記錄情況。 注意無菌操作，保持傷口呈無菌狀態(tài)。 護(hù)理評價(jià)：病人傷口敷料清潔干燥，術(shù)后第3、6、9天換藥。問題問題3 3 自立缺陷自立缺陷 注意病人的生活照料，加強(qiáng)頭發(fā)護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，以防止術(shù)后并發(fā)癥。 加強(qiáng)病情觀察，以早期發(fā)現(xiàn)可能產(chǎn)生的并發(fā)癥。 鼓勵(lì)并協(xié)助病人早期活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。術(shù)后2448h可下床活動(dòng)，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負(fù)重。避免靜坐或靜立不動(dòng)。傷口無感染，愈合好。問題問題4 知識缺乏知識缺乏 知道病人保持良好的心理狀態(tài)，繼續(xù)注意營養(yǎng)的補(bǔ)充，以利身心兩方面的全面康 指導(dǎo)病人患側(cè)下肢適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行功能鍛煉。 告訴病人輕輕清洗愈合創(chuàng)面后，用柔軟毛巾吸干，涂冷霜于皮膚表面，可防止皮膚干燥脫屑。 在病人可以耐受的情況下，恢復(fù)所有活動(dòng)，并逐步增加活動(dòng)量。